“三全育人”理念在臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的應(yīng)用探討
——以“抗體制備”為例①

梁 一 陳章權(quán) 趙黛娜 曾德龍 徐軍發(fā) （廣東醫(yī)科大學(xué)臨床免疫學(xué)教研室，東莞 523808）

習(xí)近平在2016 年12 月全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)：高校思想政治工作關(guān)系高校培養(yǎng)什么樣的人、如何培養(yǎng)人以及為誰(shuí)培養(yǎng)人這個(gè)根本問(wèn)題，要堅(jiān)持把立德樹(shù)人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開(kāi)創(chuàng)我國(guó)高等教育事業(yè)發(fā)展新局面［1］。

高等醫(yī)學(xué)教育中，全員、全過(guò)程、全方位育人對(duì)于培養(yǎng)具有正確世界觀(guān)、價(jià)值觀(guān)和人生觀(guān)，良好醫(yī)德素養(yǎng)，過(guò)硬職業(yè)能力的社會(huì)主義醫(yī)療事業(yè)建設(shè)者和接班人意義重大［2］。臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專(zhuān)業(yè)主干核心課程之一，課題組希望通過(guò)在課程中貫徹“三全育人”理念幫助學(xué)生達(dá)到以下目的：①知識(shí)方面。掌握臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)基本理論，熟悉各項(xiàng)免疫檢驗(yàn)技術(shù)；②思維和能力方面。具備分析解決臨床實(shí)踐工作中出現(xiàn)問(wèn)題的能力，并有一定創(chuàng)新思維；③人文素養(yǎng)方面。通過(guò)課程思政、態(tài)度、素質(zhì)、能力培養(yǎng)使學(xué)生成為德才兼?zhèn)涞尼t(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才［3］。為實(shí)現(xiàn)該教學(xué)目的，課題組通過(guò)全程融入思政元素，整合實(shí)驗(yàn)?zāi)K（深度）、技術(shù)新進(jìn)展匯報(bào)（廣度）、大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目（創(chuàng)新性）等方面設(shè)計(jì)課程。以“抗體制備”章節(jié)為例進(jìn)行說(shuō)明（圖1）。

圖1 “三全育人”在章節(jié)“抗體制備”中的實(shí)踐教學(xué)Fig.1 Application of "Three Whole Education" in "production of antibody"

1 以免疫檢查點(diǎn)單克隆抗體治療腫瘤引入，帶領(lǐng)學(xué)生思考講授內(nèi)容的意義及應(yīng)用（思政點(diǎn)：PD-1抗體）

免疫學(xué)知識(shí)艱澀難懂，書(shū)本知識(shí)不易讓學(xué)生產(chǎn)生與自身生活相關(guān)的聯(lián)想［4］。因此，課程設(shè)計(jì)中通過(guò)引入案例，結(jié)合專(zhuān)業(yè)知識(shí)分析實(shí)際問(wèn)題，既讓學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)不畏難，又培養(yǎng)了其思考問(wèn)題的邏輯思維能力。如在“抗體制備”章節(jié)中首先以美國(guó)前總統(tǒng)JIMMY CARTER 使用藥物keytruda 治療轉(zhuǎn)移性黑素瘤為例，介紹目前腫瘤免疫療法之一免疫檢查點(diǎn)PD-1/CTLA-4。詢(xún)問(wèn)學(xué)生單克隆抗體治療方案為何昂貴（美國(guó)抗腫瘤藥物銷(xiāo)量前10 位）？為何僅有少量公司擁有該單克隆抗體？引發(fā)學(xué)生對(duì)抗體制備的興趣［5］。

通過(guò)表格方式比較單克隆抗體與多克隆抗體異同，并介紹因單克隆抗體制備獲得諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的三位科學(xué)家NIELS K. JERNE、GEORGES J.F. K?HLER、CéSAR MILSTEIN，其工作對(duì)免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)、生物學(xué)各領(lǐng)域的里程碑式意義。提取單克隆抗體制備中最重要的三個(gè)關(guān)鍵步驟（細(xì)胞融合、選擇培養(yǎng)、篩選及克隆化），加深學(xué)生對(duì)制備過(guò)程中關(guān)鍵問(wèn)題的理解。

講述完單克隆抗體及基因工程抗體制備后，引入國(guó)內(nèi)PD-1抗體研發(fā)進(jìn)展介紹，重點(diǎn)介紹首個(gè)獲得PD-1 單抗臨床批文的君實(shí)公司研發(fā)申報(bào)專(zhuān)利過(guò)程，幫助學(xué)生進(jìn)一步理解專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并激發(fā)學(xué)生對(duì)我國(guó)單抗藥物制備的信心。

2 通過(guò)整合實(shí)驗(yàn)?zāi)K并撰寫(xiě)論文幫助學(xué)生深度理解建立知識(shí)體系（思政點(diǎn)：白喉血清療法，新冠恢復(fù)者血清）

項(xiàng)目研究式學(xué)習(xí)對(duì)學(xué)生掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)、建立系統(tǒng)體系非常重要。因此，課題組通過(guò)8 次實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容，包括：①制備抗原：通過(guò)研磨混合抗原人IgG 蛋白和完全佐劑；②4 次免疫動(dòng)物：分別通過(guò)皮下、肌內(nèi)、腹腔注射方式免疫小鼠；③分離血清：摘除眼球采集全血，并分離血清保存；④抗體檢測(cè)：通過(guò)雙擴(kuò)和ELISA 檢測(cè)自制抗體效價(jià)。學(xué)生全程參與，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行論文寫(xiě)作培訓(xùn)。試驗(yàn)結(jié)束后，要求學(xué)生以“人IgG 蛋白小鼠抗血清制備及鑒定”為題撰寫(xiě)論文。

同時(shí)，介紹首屆諾貝爾生理學(xué)/醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者EMIL VON BEHRING 的白喉血清療法（馬血清）［6］，并對(duì)比新冠病毒治療中使用恢復(fù)者血清緩解病情［6-7］，使學(xué)生深刻理解多克隆抗體本質(zhì)，并提高綜合實(shí)驗(yàn)及寫(xiě)作能力。

3 以抗體制備新進(jìn)展為主題引導(dǎo)學(xué)生拓寬視野（思政點(diǎn)：新冠病毒治療藥物REGNCOV2 antibodies和新冠疫苗）

課堂時(shí)間僅能介紹章節(jié)基本概念理論，對(duì)新進(jìn)展拓展不足。因此，圍繞抗體制備最新進(jìn)展（如新型佐劑、人源化單克隆抗體、單克隆抗體藥物等），通過(guò)小組合作和匯報(bào)方式，3~4 人一組，提早2~4 周將主題布置給學(xué)生，組長(zhǎng)帶領(lǐng)組員分工查閱文獻(xiàn)，匯總資料，組內(nèi)討論，制作PPT，推薦1 名同學(xué)上臺(tái)演講，時(shí)間為8~10 min，教師和同學(xué)均可提問(wèn)討論，綜合表現(xiàn)納入平時(shí)成績(jī)。同時(shí)介紹新冠病毒治療藥物REGN-COV2 antibodies和我國(guó)新冠疫苗研發(fā)過(guò)程及實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、檢測(cè)指標(biāo)［8-9］。

通過(guò)小組協(xié)作、口頭匯報(bào)、組間討論等鍛煉了同學(xué)團(tuán)隊(duì)合作、文獻(xiàn)查閱、口頭匯報(bào)答疑等能力，也激發(fā)了學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的渴慕和對(duì)我國(guó)抗疫巨大成績(jī)的民族自豪感。

4 以國(guó)家、省、校大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目為依托為學(xué)有余力學(xué)生提供挑戰(zhàn)性項(xiàng)目培訓(xùn)（思政點(diǎn)：科研素養(yǎng)與創(chuàng)新精神）

臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)等實(shí)驗(yàn)課程綜合訓(xùn)練中學(xué)生動(dòng)手能力普遍較強(qiáng)，但創(chuàng)新能力訓(xùn)練不足。因此，臨床免疫學(xué)教研室中青年教師對(duì)課程學(xué)有余力的學(xué)生進(jìn)行選拔，指導(dǎo)其參加校級(jí)、省級(jí)、國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目［10］，學(xué)生在課余時(shí)間跟隨導(dǎo)師進(jìn)行文獻(xiàn)閱讀、實(shí)驗(yàn)操作、撰寫(xiě)標(biāo)書(shū)、發(fā)表論文等，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力，尤其是科研素養(yǎng)和創(chuàng)新能力，為學(xué)生未來(lái)科研工作埋下啟蒙的種子。

“三全育人”理念的應(yīng)用首先以學(xué)生為主體，從深度、廣度、創(chuàng)新性三方面提升學(xué)生綜合競(jìng)爭(zhēng)力，并充分尊重學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)，考慮不同層次學(xué)生差別。其次，實(shí)現(xiàn)教師和學(xué)生共同成長(zhǎng)，本教研室教師的教學(xué)活動(dòng)受到學(xué)生和專(zhuān)家高度評(píng)價(jià)，科研成果顯著。多名學(xué)生在本課程教師指導(dǎo)下獲得校級(jí)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目立項(xiàng)課題10 余項(xiàng)，省級(jí)項(xiàng)目2 項(xiàng)，國(guó)家級(jí)項(xiàng)目1 項(xiàng)。再次，構(gòu)建專(zhuān)業(yè)知識(shí)與思想政治理論教育有機(jī)結(jié)合的課程思政教學(xué)模式將社會(huì)主義核心價(jià)值觀(guān)、科學(xué)素養(yǎng)與創(chuàng)新精神、民族自豪感等思政內(nèi)容融入教學(xué)中。課題組將通過(guò)不斷探索改革，以立德樹(shù)人為目標(biāo)，提高臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)整體教學(xué)實(shí)力，落實(shí)黨中央“三全育人”教育精神，將本課程建成省級(jí)甚至國(guó)家級(jí)一流課程而努力。