CT與MRI在急性膝關節(jié)損傷診斷中的應用

郭俊

摘要：目的：分析在診斷急性膝關節(jié)損傷中采取CT與MRI的價值。方法：選取2020年7月至2021年4月急性膝關節(jié)損傷患者39例，均采取CT和MRI診斷，前者為對照組，后者為觀察組，對比檢查結(jié)果。結(jié)果：觀察組關節(jié)面損傷48.72%、韌帶損傷100.00%、半月板損傷89.74%、關節(jié)腔積液97.44%、骨挫傷檢出率82.05%均高于對照組10.26%、58.97%、23.08%、53.85%、10.26%，組間對比（P<0.05）;但兩組骨折檢出率對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論：同CT檢查相比，MRI在診斷急性膝關節(jié)損傷中優(yōu)勢更加明顯，且安全性較高，價值較高。

關鍵詞：急性膝關節(jié)損傷;檢出率;CT;MRI

在人體的負重關節(jié)中，膝關節(jié)是其中非常重要的一個，外力作用下的膝關節(jié)發(fā)生損傷的風險較高，發(fā)生急性膝關節(jié)損傷后為了使患者的病程縮短，減輕其痛苦，避免組織出現(xiàn)粘連，需要對其實施準確及時的診斷，同時結(jié)合病情而制定出針對、有效的干預計劃，盡早治療^[1]。現(xiàn)階段臨床對于膝關節(jié)損傷的診斷及檢查主要是關節(jié)鏡、MRI、CT、X線等，但是CT及常規(guī)X線在患者交叉韌帶撕裂、半月板損傷方面檢出率不高。雖然關節(jié)鏡存在較高的檢出率，但是此種檢測方式具有一定的創(chuàng)傷性，檢測期間會使患者的疼痛加劇，極有可能使創(chuàng)傷加重。近幾年，臨床在診斷急性膝關節(jié)損傷中使用MRI的患者越來越多，同時成效比較顯著。本研究共將39例急性膝關節(jié)損傷患者作為研究對象，對比研究采取MRI、CT診斷的效果及價值，前者效果更好，價值更高，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取39例急性膝關節(jié)損傷患者（2020年7月至2021年4月）納入本次研究，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核并批準，患者自愿參與研究并簽署同意書。39例患者中男21例，女18例，平均年齡（49.63±0.54）歲，其中暴力致傷、重物砸傷、交通事故傷、高空墜落傷分別為3例、9例、19例、8例。全部患者一般資料對比（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：CT。檢查儀器是64排螺旋CT機，檢查前協(xié)助患者保持仰臥位，有關參數(shù)設置：管電壓、管電流、螺距、層厚、層間距分別為120kv、100mA、1.0mm、5mm、5mm。檢查時先進足，掃面結(jié)束后進行MPR和VR重建。

觀察組：MRI。檢查儀器是高場磁共振，常規(guī)對矢狀位、冠狀位、橫軸位掃描，利用膝關節(jié)表面線圈，外翻膝關節(jié)10～15度，先進足，利用沙袋進行壓迫固定，利用T2W1、T1W1、T2WI等，設置層厚、層間距、矩陣分別為5mm、5mm、256×256。

1.3 觀察指標

對比兩組患者骨折、關節(jié)面損傷、韌帶損傷、半月板損傷、關節(jié)腔積液、骨挫傷的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，P<0.05統(tǒng)計學成立。

2 結(jié)果

2.1 檢出率

兩組患者除骨折檢出率組間對比（P>0.05），其余指標組間對比（P<0.05）。見表1。

3 討論

膝關節(jié)存在相對復雜的結(jié)構，且其存在較高的意外損傷率，該病出現(xiàn)的原因常常是交通事故，且較女性患者相比，男性發(fā)生率更高，患者以膝關節(jié)功能障礙、劇痛、局部腫脹等為主要臨床癥狀，某些患者會發(fā)生關節(jié)內(nèi)積血，患者在急性期后其病情會慢慢的發(fā)展而出現(xiàn)關節(jié)間隙壓痛、膝關節(jié)屈曲攣縮、彈跳等，某些患者則會反復發(fā)作，可發(fā)生關節(jié)交鎖，對其日常生活及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。所以，臨床對于急性膝關節(jié)損傷不但要將患者的痛苦有效減輕，對于存在骨折、半月板損傷或韌帶損傷的患者需要盡早的進行確診，利于日后的康復，可使患者的發(fā)生并發(fā)癥的概率顯著降低。

本研究結(jié)果中，除骨折檢出兩組組間對比無統(tǒng)計學意義，觀察組其他指標檢出率均更高。說明，雖然在骨折診斷中CT存在的優(yōu)勢更加明顯，但是對于診斷急性膝關節(jié)骨折意外的損傷上面仍有一定的不足及缺陷，并不能獲得同MRI相當?shù)臋z查效果^[2]。MRI檢查可將膝關節(jié)損傷后骨外結(jié)構、關節(jié)軟骨及骨結(jié)構的各種病理特征下肢的展現(xiàn)出來，可見病灶本身和附近的結(jié)構改變反映出來。盡管MRI在檢查時間方面高于CT檢查，但是MRI可進行多方位檢查，沒有輻射掃描，可見膝關節(jié)內(nèi)部病灶情況準確的反應出來，將CT檢查存在的不足之處有效彌補^[3]。

總而言之，同CT檢查相比，MRI在診斷急性膝關節(jié)損傷中臨床價值更高，可將急性膝關節(jié)損傷中的具體病理特征準確的反映出來，進而將準確的參考依據(jù)提供給疾病的診斷及治療。另外，MRI同CT相比適用檢查范圍更加的廣泛，同時存在無輻射、操作簡單、重復性強的特點，所以，其存在的臨床推廣及應用價值更高。

參考文獻：

[1] 鐘升院. CT與MRI在急性膝關節(jié)損傷診斷中的應用[J]. 影像研究與醫(yī)學應用，2021，5（16）：199-200.

[2] 陳蕓. MRI與CT在急性膝關節(jié)損傷診斷中的臨床價值[J]. 影像研究與醫(yī)學應用，2019，3（2）：93-94.

[3] 李開會. 探討MRI與CT在急性膝關節(jié)損傷診斷中的臨床價值[J]. 影像研究與醫(yī)學應用，2019，3（13）：25-26.