劉有才
(江西省撫州市中心血站,撫州 344000)
采血過程中, 由于各種原因?qū)е虏糠肢I血者在獻血過程中發(fā)生獻血不良反應, 雖然經(jīng)過工作人員的有效處理,獻血者基本能夠及時得到恢復,但會在獻血者心里留下一定的陰影, 不利于獻血者的保留和再次獻血。 為進一步分析獻血不良反應產(chǎn)生原因及預防措施,擴大獻血者隊伍,筆者就撫州地區(qū)獻血不良反應原因進行了調(diào)查。 現(xiàn)報告如下。
1.1 檢測對象 選取2018 年至2020 年撫州市69806 人次自愿無償獻血者,男性獻血者35495 人次,女性獻血者34311 人次,年齡18~60 周歲,獻血者符合獻血者健康檢查標準,采血時間間隔為6個月,其中發(fā)生獻血不良反應總計212 名。
1.2 方法 獻血不良反應判斷標準是出現(xiàn)頭暈、虛汗、面色蒼白,較重者意識喪失、驚厥及大小便失禁等癥狀。
2.1 2018 年1 月至2020 年12 月?lián)嶂莸貐^(qū)無償獻血情況 無償獻血共69806 人次,共發(fā)生獻血不良反應212 人次,不良獻血反應率為0.30%。
2.2 首次和再次獻血者不良反應發(fā)生情況 首次獻血不良反應發(fā)生率占總獻血不良反應率的62.74%, 再次獻血不良反應發(fā)生率占比為37.26%。見表1。
表1 2018 年至2020 年獻血不良反應及首次獻血與兩次以上獻血不良反應比較
2.3 不同獻血量的獻血者不良反應發(fā)生情況 根據(jù)每次獻血情況將獻血者分為200、300 和400 mL三組,200 mL 包括獻血量小于或等于200 mL 獻血者,300 mL 是指200mL 以上至300 mL 獻血者,300 mL 以上至400 mL 歸為400 mL 獻血者,200 mL 組不良反應發(fā)生率為0.17%(121/69806),300 mL 組不良反應發(fā)生率為0.09%(66/69806),400 mL 組不良反應發(fā)生率為0.04%(25/69806)。 見表2。
表2 獻血不良反應與獻血量關系
2018 至2020 年三年中,撫州市獻血不良反應平均發(fā)生率為0.30%,與普遍認同的獻血不良反應的0.20%相比略有升高,可能是因為撫州市是經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū),外來人口較少,觀念較陳舊,對獻血新知識接受程度不高,獻血不良反應比例增大。另外,這三年來獻血人次大體相近,但獻血不良反應比例逐年下降,且下降趨勢明顯,這種情況的出現(xiàn)可能與采血人員技術提高、獻血服務工作完善、無償獻血知識普及和操作規(guī)范化等密切相關[1]。 但另一方面,獻血不良反應還與采血人員穿刺技術、采血環(huán)境和獻血者獻血時血糖等多種不可控因素有關,故獻血不良反應發(fā)生率只能降低不會消失, 獻血不良反應的預防和應對工作仍不能忽視。
首次獻血者一般對獻血知識了解較缺乏,對獻血既抱有好奇心又有些恐懼心理, 有的獻血者看到采血用的大針管都很恐懼, 致使獻血過程中易產(chǎn)生精神緊張[2],血壓下降,腦血流量減少而出現(xiàn)獻血不良反應[3],導致首次獻血者獻血不良反應率較高, 這與宿遷地區(qū)首次獻血不良反應率較一致[4]。
200、300、400 mL 獻血者獻血不良反應發(fā)生率分別占總獻血不良反應的57.08%、31.13%、11.79%,200 mL 獻血者不良反應發(fā)生率最高,400 mL 獻血者獻血不良反應發(fā)生率在三者中最低, 獻血不良反應率不隨獻血量的遞增而增大,與黃虹等[5]研究結(jié)果相似,一次獻血只為200 mL,本身也說明獻血者或是初次獻血者,對獻血知識了解程度不高,擔心獻血對健康造成傷害而產(chǎn)生獻血不良反應,或是身體體質(zhì)偏弱,易發(fā)生獻血不良反應,或是對獻血有心理上障礙,如暈血、暈針等現(xiàn)象,見到鮮血、采血針頭就有獻血不良反應。 400 mL 獻血者較200 mL 獻血者獻血不良反應低, 說明單次獻血量多少不是引起獻血不良反應的主要原因, 所以經(jīng)過科學合理和有效的獻血者健康評估, 一次獻血400 mL 不會增加獻血不良反應發(fā)生。綜上,為了減少獻血不良反應,要采取以下措施:⑴采血過程中要加強對獻血者引導, 做好獻血前的獻血知識宣傳、普及工作,使之家喻戶曉是預防獻血不良反應的關鍵[6];⑵為獻血者提供安靜、舒適的獻血環(huán)境,多使用鼓勵性語言, 消除獻血者的焦慮情緒和恐懼心理;⑶提高采血一針穿刺技術,以減少穿刺時的疼痛; ⑷在接近用餐點時獻血要給獻血者補充一定量的能量如餅干、小點心等;⑸認真做好采血前的健康咨詢,謝絕身體條件不合格者獻血,特別是精神高度緊張, 有暈針暈血史者, 不能參加獻血;⑹采血過程中要注意觀察,一旦發(fā)現(xiàn)獻血不良反應時應及時正確處理。 只有不斷加強獻血管理,嚴格按照相關規(guī)程對獻血者進行信息征詢、 體格查檢,并做好獻血者的健康評估,才能有效減少獻血不良反應的發(fā)生。