一例犬腸梗阻的診治

周玉照,張小苗，*，張以芳

(1.大理農(nóng)林職業(yè)技術(shù)學(xué)院，云南 大理 671003；2.云南農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院)

犬腸梗阻是由于犬吞食異物后無(wú)法通過(guò)腸管，或?qū)δc壁結(jié)構(gòu)造成破壞的一種常見(jiàn)疾病。因腸梗阻發(fā)病急，持續(xù)時(shí)間短，嚴(yán)重者死亡率高。所以，能快速診斷和治療犬腸梗阻的方法在臨床上具有指導(dǎo)意義。試驗(yàn)對(duì)患犬進(jìn)行臨床檢查、腹部觸摸、血常規(guī)檢查、生化檢測(cè)、血?dú)鈾z查、X光檢查確診為腸梗阻，然后進(jìn)行手術(shù)治療。經(jīng)過(guò)手術(shù)療法取出異物后患犬徹底治愈。

1 病例介紹

比熊犬、四歲、雄性、體重5.6 kg、未去勢(shì)。按免疫程序已注射相關(guān)疫苗，做了定期驅(qū)蟲(chóng)。患犬近日頻繁嘔吐，精神差，采食少，喜臥，有亂翻垃圾桶的習(xí)慣，初期大便正常，之后一直未排便，小便正常。

2 診斷

2.1 臨床診斷

病犬精神沉郁、鼻鏡干燥、眼球下陷、皮膚彈性降低、弓腰、腹圍增大、持續(xù)嘔吐、嘔吐物為黃綠色水樣、體溫38.7℃。觸壓腹部緊張敏感,摸到局部臌氣的腸管以及腸管內(nèi)有可疑硬物。腸蠕動(dòng)音減弱,心率103次/min。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

2.2.1 血常規(guī)檢查 前肢內(nèi)側(cè)皮下頭靜脈采血，送往實(shí)驗(yàn)室用BC-2800Vet型動(dòng)物血球計(jì)數(shù)儀進(jìn)行檢測(cè)。表1顯示，白細(xì)胞數(shù)目、中性粒細(xì)胞數(shù)目及百分比升高，紅細(xì)胞壓積偏高，說(shuō)明患犬存在急性炎癥及輕度脫水。

2.2.2 生化檢查 將血樣用URIT-8021AVet全自動(dòng)動(dòng)物生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。表2顯示血糖水平升高，血清氯、鉀離子水平降低，血鈉偏低，總蛋白偏高，其他指標(biāo)未見(jiàn)異常。說(shuō)明患犬存在酸堿度和滲透壓不均衡。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果

表2 生化檢查結(jié)果

表3 血?dú)鈾z查結(jié)果

2.2.4 X光檢查 對(duì)腹部疼痛無(wú)法觸及深部，用PLX102型移動(dòng)式X射線攝影儀進(jìn)行X光片檢查。結(jié)果顯示部分腸管略有一圓團(tuán)狀擴(kuò)張積氣，結(jié)合觸診，確診為異物性腸梗阻。

3 治療

患犬保定麻醉后，用手術(shù)刀依次切開(kāi)皮膚、肌肉和腹膜將手伸進(jìn)腹腔探查，找出阻塞腸管并將其緩慢拉出創(chuàng)外,發(fā)現(xiàn)異物為芒果核，且芒果核所在腸管的前端腸管已被劃傷，腸管已經(jīng)發(fā)生壞死，將芒果核存在部壞死腸管切除，然后施行兩端腸管斷端縫合術(shù)，并檢查腸管的通透性和密閉性。檢查確定其他腸段無(wú)異物阻塞后。使用適量溫生理鹽水和替硝唑?qū)Ω骨贿M(jìn)行徹底沖洗后，將網(wǎng)膜覆蓋到手術(shù)腸管上，將腸管還納腹腔撒適量抗生素氨芐西林鈉舒巴坦鈉，常規(guī)關(guān)閉腹腔，對(duì)皮膚切口處進(jìn)行消毒、涂抹傷復(fù)康，用紗布包扎好。術(shù)后用5%GS、50%GS、ATP、CoA合劑以及18AA補(bǔ)充能量營(yíng)養(yǎng)；再以頭孢曲松鈉、替硝唑每日一次進(jìn)行消炎，連續(xù)用藥3 d。術(shù)后第三天開(kāi)始用溫水混合成糊狀的狗糧喂食，第十天拆線出院。

4 討論

犬腸梗阻是腸腔的物理性或機(jī)能性阻塞，使腸內(nèi)容物不能順利下行的疾病。臨床上以不食、嘔吐、劇烈腹痛、排便量逐漸減少等為主要癥狀。對(duì)于犬腸梗阻的診斷，臨床上除了通過(guò)臨床一般檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查外，還需要結(jié)合X線檢查或造影后X線檢查，有的也可通過(guò)B超檢查等來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步確診。該病例患犬通過(guò)血常規(guī)、血生化、血?dú)獾臋z查、X光檢查，確診為腸梗阻。

犬腸梗阻的常見(jiàn)治療方法主要有保守治療和手術(shù)治療方法。選擇治療腸梗阻的方法是按照腸梗阻的嚴(yán)重程度來(lái)選擇其合適的方法，一些較輕的阻塞像時(shí)間短、癥狀輕、無(wú)其他并發(fā)癥的情況下可采用保守治療來(lái)緩解癥狀。該病例的患犬通過(guò)一系列檢查后初步認(rèn)定該犬因吞食異物引起的腸梗阻，病情危及生命，且病犬因劇烈嘔吐等造成機(jī)體鈉、氯、鉀等離子的缺失、輕度脫水、發(fā)生急性炎癥反應(yīng)并伴有輕度代謝性堿中毒。最后采取手術(shù)療法進(jìn)行治療取出異物。若不及時(shí)取出異物，病犬可能出現(xiàn)脫水、酸中毒、堿中毒、腹膜炎以及內(nèi)毒素吸收導(dǎo)致自體中毒甚至休克等癥狀，此時(shí)不利于手術(shù)及術(shù)后的康復(fù)。同時(shí)，術(shù)后合理補(bǔ)液、補(bǔ)充能量以及術(shù)后抗感染等，這樣更有利于病犬的術(shù)后康復(fù)。

術(shù)后前三天禁食禁水，排氣排便后才可進(jìn)水進(jìn)食。喂食前給予少量溫水，待2～3 h后犬無(wú)任何胃腸反應(yīng)才可進(jìn)流食。待犬腸道功能復(fù)原到一定程度后逐漸給犬增加喂食量，直至病愈。每天注意傷口的清理與消毒，并給犬頸部帶上伊麗莎白項(xiàng)圈，防止舌頭舔舐傷口，引起傷口繼發(fā)感染，影響愈合。

5 結(jié)論

該患犬通過(guò)合理補(bǔ)液、補(bǔ)充能量、手術(shù)療法取出異物及術(shù)后抗感染等方法，最后徹底治愈。