醫(yī)學(xué)類應(yīng)用型本科院?！半p師型”教師隊伍建設(shè)的路徑

侯鵬飛　方彭華

[摘 要]醫(yī)學(xué)類應(yīng)用型本科院校經(jīng)過多年的探索和實踐，在“雙師型”教師隊伍建設(shè)方面取得了一定的成效，但仍然存在“雙師型”教師數(shù)量不足、結(jié)構(gòu)不合理等問題。醫(yī)學(xué)類應(yīng)用型本科院校應(yīng)該通過做好“雙師型”教師隊伍建設(shè)的頂層設(shè)計、建設(shè)培訓(xùn)基地、制訂實踐教學(xué)能力評價標(biāo)準(zhǔn)、建立科學(xué)合理的激勵機制等路徑來打造一支業(yè)務(wù)精湛，符合現(xiàn)代職業(yè)技術(shù)教育發(fā)展要求，滿足應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需求的“雙師型”教師隊伍。

[關(guān)鍵詞]“雙師型”教師;醫(yī)學(xué);應(yīng)用型;本科院校

[中圖分類號] G715 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-3437（2022）03-0092-03

一、醫(yī)學(xué)類應(yīng)用型本科院校“雙師型”教師隊伍建設(shè)的背景

近年來隨著社會物質(zhì)、文化生活水平的不斷提高，人民群眾對醫(yī)療技術(shù)水平的要求越來越高，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求日益增長。新醫(yī)改的逐步推進(jìn)，也對臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量提出了更高的要求。2019年1月24日國務(wù)院發(fā)布的《國家職業(yè)教育改革實施方案》提出，到2022年一大批普通本科高等學(xué)校要向應(yīng)用型轉(zhuǎn)變。當(dāng)前設(shè)置有醫(yī)學(xué)類專業(yè)的206所本科院校中，有很大一部分要轉(zhuǎn)為應(yīng)用型本科院校。2019年5月23日國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務(wù)》（以下簡稱《任務(wù)》）要求中高職院校在2019年要縮減臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)招生規(guī)模。這就說明今后應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)任務(wù)主要靠醫(yī)學(xué)類應(yīng)用型本科院校來落實。

衛(wèi)健委、國家醫(yī)學(xué)考試中心自2015年開始組織試行國家醫(yī)師資格考試（臨床類別）分階段考試實證研究，此方案將傳統(tǒng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試改革為“兩段式”考試方式，第一階段考試安排在醫(yī)學(xué)生完成臨床見習(xí)后進(jìn)行，第二階段考試安排在大學(xué)畢業(yè)后住院醫(yī)師培訓(xùn)滿一年或醫(yī)療機構(gòu)試用滿一年后進(jìn)行。每個階段考核均包含理論考試及技能考試兩大模塊。臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)周期長、難度大、投入高，《任務(wù)》實施以后，醫(yī)學(xué)類應(yīng)用型本科院校要想保證醫(yī)學(xué)生第一階段考試的高通過率，勢必要提高醫(yī)學(xué)生實踐能力培養(yǎng)的水平，為此學(xué)校除了要不斷升級現(xiàn)代化的教學(xué)硬件設(shè)施，更重要的是要培養(yǎng)一支師德高尚、業(yè)務(wù)精湛、結(jié)構(gòu)合理、充滿活力，擁有創(chuàng)新精神和實踐能力的高素質(zhì)專任教師隊伍。

二、醫(yī)學(xué)類應(yīng)用型本科院校在“雙師型”教師隊伍建設(shè)方面存在的問題

“雙師型”教師指的是同時具備理論教學(xué)和實踐教學(xué)能力的專任教師?！半p師型”教師隊伍的質(zhì)量直接決定著應(yīng)用型院校輸出人才的質(zhì)量。建設(shè)數(shù)量足、質(zhì)量高且結(jié)構(gòu)合理的“雙師型”教師隊伍是我國應(yīng)用型高等教育改革發(fā)展的重中之重[1]。辦學(xué)定位為培養(yǎng)應(yīng)用型人才的醫(yī)學(xué)類本科院校經(jīng)過多年的探索和實踐，在“雙師型”教師隊伍建設(shè)方面取得了一定的成效，為提高實踐教學(xué)水平奠定了基礎(chǔ)，但是仍然存在以下問題。

（一）“雙師型”教師數(shù)量不足

《國家職業(yè)教育改革實施方案》要求“雙師型”教師要占專業(yè)課教師總數(shù)的50%以上。然而，應(yīng)用型醫(yī)學(xué)類本科院?！半p師型”教師在專業(yè)課教師中的比重遠(yuǎn)低于50%。應(yīng)用型醫(yī)學(xué)類本科院校歷年聘用的專任教師主要來源于應(yīng)屆畢業(yè)生，學(xué)歷都為研究生以上，大多數(shù)沒有從醫(yī)的經(jīng)歷，而對其實踐能力的培養(yǎng)，周期又很長，因此“雙師型”教師數(shù)量的缺口很大。聘請具備高校教師資格的醫(yī)師擔(dān)任兼職專業(yè)課教師，在很大程度上能彌補“雙師型”教師力量的不足，但是這些兼職教師本身有著繁重的醫(yī)療、學(xué)習(xí)和科研任務(wù)，他們備課和上課只能利用不太多的業(yè)余時間，很難保證教學(xué)的系統(tǒng)性和質(zhì)量?！半p師型”教師不足的情況在獨立學(xué)院或民辦高校顯得非常突出。

（二）“雙師型”教師隊伍結(jié)構(gòu)不合理

目前醫(yī)學(xué)類應(yīng)用型本科院校對“雙師型”教師隊伍的培養(yǎng)還處在沖量階段，還未顧及隊伍中專業(yè)、職稱、年齡等的比例。學(xué)校的“雙師型”教師主要靠內(nèi)部培養(yǎng)，由醫(yī)師轉(zhuǎn)崗為高校教師的只占極少數(shù)。學(xué)校里年長的教師具備了高水平的教學(xué)能力，多年的教學(xué)經(jīng)歷讓他們深刻認(rèn)識到自己在實踐能力上的不足，他們有著強烈的進(jìn)修意愿以期提高自己的實踐能力。而年輕教師的教學(xué)水平還處在低級階段，理論課的教學(xué)任務(wù)也很重，他們要花很多的時間和精力來備課，才能保證教學(xué)質(zhì)量。年輕教師為了申報高一級職稱，還得留出足夠的時間用于申報課題，完成科研任務(wù)，大多數(shù)學(xué)校也沒有采取切實有效的措施來調(diào)動年輕教師參與“雙師型”教師培訓(xùn)的積極性。因此，“雙師”培訓(xùn)計劃成了年輕教師的負(fù)擔(dān)，年輕教師接受培訓(xùn)的積極性遠(yuǎn)低于年長教師，導(dǎo)致“雙師型”教師隊伍中，年長教師多于年輕教師。

專業(yè)課教師到醫(yī)院進(jìn)行雙師培訓(xùn)時，傾向于選擇康復(fù)科、中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)全科、皮膚科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、放射科等科室，而很少選擇危重病人較多的科室，如傳染疾病科、腫瘤科、外科等。這就造成了“雙師型”教師在有些學(xué)科上扎堆，而在有些學(xué)科上卻空缺，專業(yè)結(jié)構(gòu)比例極不合理。

（三）“雙師型”教師培訓(xùn)基地建設(shè)滯后，對于培訓(xùn)效果缺少規(guī)范性的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

部分醫(yī)學(xué)類應(yīng)用型本科院校尚未建立“雙師型”教師培訓(xùn)基地，未與開展“雙師”培訓(xùn)的醫(yī)院簽訂相應(yīng)的協(xié)議，有些學(xué)校甚至沒有設(shè)立“雙師型”教師培訓(xùn)基地建設(shè)的專項資金，這樣使得醫(yī)院沒有義務(wù)對培訓(xùn)過程進(jìn)行有效管理和對培訓(xùn)的效果負(fù)責(zé)。多數(shù)參加培訓(xùn)的教師利用的是節(jié)假日時間，接受的培訓(xùn)是零散的、短期的、片段性的，培訓(xùn)的系統(tǒng)性不強，培訓(xùn)周期也不集中，培訓(xùn)效果不明顯。

目前大多數(shù)的醫(yī)學(xué)類應(yīng)用型本科院校對“雙師型”教師培訓(xùn)只規(guī)定了學(xué)時數(shù)量，而對培訓(xùn)的效果卻沒有制訂科學(xué)合理的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。參加培訓(xùn)的教師以累計學(xué)時為主要目的，到了科室后，僅僅是觀察臨床帶教醫(yī)生的實踐操作，這種走馬觀花式的培訓(xùn)很難提升教師實踐教學(xué)能力。甚至有些教師在參加培訓(xùn)時只在醫(yī)院里掛個名，人實際上很少去，培訓(xùn)結(jié)束時，找醫(yī)院科室負(fù)責(zé)人在培訓(xùn)記錄本上簽字蓋章即大功告成，這樣的“雙師”培訓(xùn)僅僅是流于形式，沒有任何意義。

（四）對“雙師型”教師發(fā)展缺少有效的激勵機制

大多數(shù)醫(yī)學(xué)類應(yīng)用型本科院校并未規(guī)定實踐教學(xué)的任務(wù)必須由“雙師型”教師來承擔(dān);職稱評定的條件和辦法也未向“雙師型”教師有所傾斜;“雙師型”教師和非“雙師型”教師在薪酬標(biāo)準(zhǔn)方面也沒有本質(zhì)區(qū)別。在這樣的情況下，僅僅靠教師內(nèi)在的自我發(fā)展需求和自覺性來維持其參加雙師培訓(xùn)的熱情，是很難保證培訓(xùn)的效果、效率以及持久性的。

三、醫(yī)學(xué)類應(yīng)用型本科院?！半p師型”教師隊伍建設(shè)路徑

《國家職業(yè)教育改革實施方案》肯定了“雙師型”教師在應(yīng)用型本科院校教師隊伍中的主體地位，明確了“雙師型”教師隊伍建設(shè)的具體指標(biāo)及完成的時間節(jié)點，同時也從國家層面提出了培養(yǎng)“雙師型”教師隊伍的總體規(guī)劃。各級政府、教育管理部門、行業(yè)機構(gòu)企業(yè)、高職院校、應(yīng)用型本科院校等單位只有分工合作，共同努力，才能使“雙師型”教師隊伍的建設(shè)由量變到質(zhì)變，為高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)提供有力的支撐和保障[2]。醫(yī)學(xué)類應(yīng)用型人才的培養(yǎng)質(zhì)量關(guān)乎人民群眾的生命健康，培養(yǎng)難度要遠(yuǎn)大于大多數(shù)工科類應(yīng)用型人才。筆者結(jié)合醫(yī)學(xué)院校教育的特點，對醫(yī)學(xué)類應(yīng)用型本科院校“雙師型”教師培養(yǎng)的路徑進(jìn)行了思考，認(rèn)為可以從以下五個方面來建設(shè)“雙師型”教師隊伍。

（一）做好“雙師型”教師隊伍結(jié)構(gòu)的頂層設(shè)計

醫(yī)學(xué)類應(yīng)用型本科院校的教師發(fā)展中心要將“雙師型”教師隊伍的建設(shè)作為重點工作，按照學(xué)校的師資發(fā)展規(guī)劃及工作實際，制訂科學(xué)合理、切實可行的“雙師型”教師培養(yǎng)目標(biāo)[3]。學(xué)校要結(jié)合醫(yī)學(xué)類專業(yè)各教研室的教學(xué)任務(wù)、人員配比，以及教師的專業(yè)背景、實踐能力、職稱等因素，設(shè)計出合理科學(xué)的“雙師型”教師隊伍結(jié)構(gòu)框架，并以此框架作為建設(shè)目標(biāo)，在現(xiàn)有“雙師型”教師的基數(shù)上，查漏補缺、互通有無，從學(xué)校層面設(shè)計和推進(jìn)“雙師型”教師的進(jìn)修方案，從整體上把握隊伍的合理結(jié)構(gòu)。

（二）建立“雙師型”教師培訓(xùn)基地

德國的職業(yè)教育為了增強教師的實踐能力，通過調(diào)動企業(yè)參與的積極性，讓企業(yè)成為職教教師培養(yǎng)的主力軍。相比之下，當(dāng)前我國職教教師培養(yǎng)主要靠學(xué)校來主導(dǎo)[4]。醫(yī)學(xué)類應(yīng)用型本科院校“雙師型”教師的培養(yǎng)離不開學(xué)校與醫(yī)院之間的合作。目前我國已經(jīng)建立起數(shù)量龐大的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，這為“雙師型”教師培訓(xùn)基地的建設(shè)提供了有力的平臺支持。醫(yī)學(xué)類應(yīng)用型本科院校只需選擇就近的一到兩家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，做好資金預(yù)算，根據(jù)培訓(xùn)的需求制訂合作協(xié)議，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，就可以在短期內(nèi)建立規(guī)范的“雙師型”教師實訓(xùn)基地。

（三）組建“雙師型”教師評委會，制訂“雙師型”教師實踐教學(xué)能力的評價標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)學(xué)類應(yīng)用型本科院校要根據(jù)“雙師型”教師隊伍結(jié)構(gòu)框架，從培訓(xùn)基地中有目的地選擇一批不同專長的臨床醫(yī)學(xué)專家，組建“雙師型”教師評委會。評委會負(fù)責(zé)制訂“雙師型”教師培養(yǎng)方案，設(shè)計實踐教學(xué)能力評價標(biāo)準(zhǔn)，擔(dān)任“雙師型”教師培訓(xùn)考核的評委等。

“雙師型”教師實踐教學(xué)能力是一個綜合性的體系，包括臨床理論知識在實踐中的應(yīng)用能力、本學(xué)科基本療診技術(shù)、詢證醫(yī)學(xué)思維能力、指導(dǎo)臨床實踐能力、創(chuàng)新能力、交流合作能力、信息技術(shù)應(yīng)用能力、心理素質(zhì)和服務(wù)精神等，所以“雙師型”教師實踐教學(xué)能力的評價標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)是一個綜合性的系統(tǒng)。

不同教師的專業(yè)背景、教學(xué)能力、學(xué)歷層級、實踐技能水平等都不盡相同，同時，當(dāng)前醫(yī)學(xué)理論知識的發(fā)展日新月異，療診實踐技術(shù)進(jìn)步也非常迅速，學(xué)生獲取知識和信息的方式日益多元化，這就要求“雙師型”教師要不斷地學(xué)習(xí)前沿醫(yī)學(xué)知識，掌握最新的實踐技術(shù)，更新教育觀念，應(yīng)用新的教學(xué)方法。因此，實踐教學(xué)能力的評價標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是模塊化的、等級性的和動態(tài)性的，這樣有助于專業(yè)課教師根據(jù)自己的水平定位，找準(zhǔn)跟自己相匹配的培訓(xùn)模塊和等級，讓自己的實踐教學(xué)能力能夠有針對性地、循序漸進(jìn)地提高。學(xué)校組織評委會應(yīng)依據(jù)評價標(biāo)準(zhǔn)，定期對專業(yè)課教師是否具備“雙師型”教師的資格進(jìn)行鑒定，以及對“雙師型”教師的等級進(jìn)行認(rèn)證。

（四）通過指導(dǎo)學(xué)生參加臨床實踐技能競賽提高“雙師型”教師的實踐教學(xué)能力

2010年5月至今，教育部高教司已經(jīng)成功組織了九屆全國高等醫(yī)學(xué)院校大學(xué)生臨床技能競賽。目前該項比賽已經(jīng)覆蓋了全國97%以西醫(yī)為主的高等醫(yī)學(xué)院校。2018年教育部高等學(xué)校中醫(yī)學(xué)類專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會成功組織了首屆“慧醫(yī)谷杯”全國中醫(yī)學(xué)大學(xué)生臨床能力大賽，共有48所本科院校和20所高職院校組隊參加競技。這兩大賽事已經(jīng)成為我國醫(yī)學(xué)生比拼臨床實踐技能的最高平臺。隨著賽制的不斷改革以及競賽題目越來越貼近臨床實際應(yīng)用，這兩大賽事為進(jìn)一步推動我國臨床醫(yī)學(xué)或中醫(yī)學(xué)專業(yè)的實踐教學(xué)改革，創(chuàng)新實踐教學(xué)體系，加強“雙師型”教師隊伍建設(shè)，促進(jìn)行業(yè)內(nèi)交流，提高應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量發(fā)揮了重要作用。

目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校為了確保在大賽中取得不錯的成績，通行的做法是通過理論和實踐考試選出十幾個學(xué)生作為參賽候選人，由主要來自附屬醫(yī)院的一線骨干醫(yī)師組成教師指導(dǎo)團(tuán)隊對候選人進(jìn)行短期的實踐技能培訓(xùn)，然后選出5人參加全國的比賽。這種做法雖然能在短期內(nèi)形成一支高水平的參賽隊伍，但是實踐技能培訓(xùn)沒有惠及大多數(shù)醫(yī)學(xué)生，大多數(shù)“雙師型”教師也沒有機會參與指導(dǎo)，讓競賽成了少數(shù)精英學(xué)生與教師的游戲，長此以往并不利于“雙師型”教師隊伍的建設(shè)，也不利于醫(yī)學(xué)生整體臨床實踐技能的提升，這與舉辦全國比賽的初衷是相背離的。學(xué)校應(yīng)該參考全國比賽的賽制、題目、方式、規(guī)則等，定期舉辦能夠覆蓋全體醫(yī)學(xué)生的校級臨床實踐技能比賽，且要通過設(shè)置“優(yōu)秀指導(dǎo)教師”獎的方式鼓勵大多數(shù)的“雙師型”教師參與指導(dǎo)，不斷地用比賽成績來檢驗他們的實踐教學(xué)能力水平，從而達(dá)到“以賽促教、以賽促建”的目的。

（五）建立科學(xué)合理的“雙師型”教師激勵機制

“雙師型”教師隊伍的建設(shè)離不開制度的保證。醫(yī)學(xué)類應(yīng)用型本科院校要制定科學(xué)、合理、有效的激勵機制來引導(dǎo)專業(yè)課教師朝著高級“雙師型”教師的目標(biāo)發(fā)展。激勵機制是一個系統(tǒng)工程，學(xué)校可以從以下幾個方面來規(guī)劃設(shè)計：在進(jìn)行專業(yè)技術(shù)職務(wù)資格和崗位等級評定時要適度向“雙師型”教師傾斜，如“雙師型”教師在評定高一級職稱時，對論文數(shù)量的要求應(yīng)少于非“雙師型”教師;要提高“雙師型”教師的課時費標(biāo)準(zhǔn)和績效工資，合理拉開普通教師與“雙師型”教師的收入差距，形成良性的競爭[5];專業(yè)教師在參加“雙師”培訓(xùn)期間，應(yīng)該適量地降低對其課時量的要求;鼓勵“雙師型”教師參加各級各類技能比賽，對獲獎教師要給予適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)和精神獎勵;建立專項基金，用于吸引具有3年以上臨床實踐經(jīng)驗的醫(yī)師加入專任教師隊伍中;提高兼職專業(yè)課教師的課時費標(biāo)準(zhǔn)，吸引醫(yī)院里具備高校教師資格的醫(yī)師來學(xué)校授課，使他們成為“雙師型”教師隊伍的重要成員。

醫(yī)學(xué)類應(yīng)用型本科院校要積極通過校企合作、技術(shù)服務(wù)、社會培訓(xùn)、自辦企業(yè)等方式來增加收入，并將其作為績效工資來源，保證激勵機制的有效運作。

總之，醫(yī)學(xué)類應(yīng)用型本科院?！半p師型”教師隊伍建設(shè)是響應(yīng)《國家職業(yè)教育改革實施方案》的重要舉措，是加強學(xué)校內(nèi)涵建設(shè)的一項重要系統(tǒng)工程，更是培養(yǎng)高水平、高素質(zhì)、高技能臨床應(yīng)用型人才的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)類應(yīng)用型本科院校應(yīng)該通過做好“雙師型”教師隊伍建設(shè)的頂層設(shè)計、建設(shè)培訓(xùn)基地、制訂實踐教學(xué)能力評價標(biāo)準(zhǔn)、建立科學(xué)合理的激勵機制等路徑來打造一支業(yè)務(wù)精湛，符合現(xiàn)代職業(yè)技術(shù)教育發(fā)展要求，滿足應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)需求的“雙師型”教師隊伍。

[ 參 考 文 獻(xiàn) ]

[1] 楊永明.三維視角下應(yīng)用型院?！半p師型”教師專業(yè)發(fā)展困境與出路[J].教育與職業(yè)，2019（2）：73-75.

[2] 張偉麗，鄭小菊，李先維.新醫(yī)改背景下應(yīng)用型臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新與實踐[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015（25）：36-38.

[3] 宋瑛琦.新時期高職醫(yī)學(xué)院?！半p師型”師資隊伍現(xiàn)狀及對策研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018（22）：135-136.

[4] 李明慧，曾紹瑋.德國職業(yè)教育“雙師型”教師隊伍的培養(yǎng)渠道、經(jīng)驗與啟示[J].教育與職業(yè)，2018（22）：45-51.

[5] 劉再春.工業(yè)4.0時代“雙師型”教師的角色轉(zhuǎn)變與對策[J].教育與職業(yè)，2018（17）：84-89.

[責(zé)任編輯：鐘 嵐]