探討急診護(hù)理路徑對一氧化碳中毒患者搶救效率和預(yù)后情況的影響

周歲玲

【摘要】目的：探討一氧化碳中毒患者實(shí)施急診護(hù)理路徑的搶救效果以及預(yù)后情況。方法：抽取我院在2018年4月至2021年4月收治的一氧化碳中毒的患者100例作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方案不同分為兩組，對照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組實(shí)施急診護(hù)理路徑，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組實(shí)施急診護(hù)理路徑后患者的搶救效率高于對照組，觀察組的入院接受治療時間、意識恢復(fù)時間、住院時間以及預(yù)后的效果均優(yōu)于對照組，組間的各個數(shù)據(jù)比較存在差異性（P<0.05）。結(jié)論：對一氧化碳中毒的患者實(shí)施急診護(hù)理路徑后能夠提高臨床搶救效率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】一氧化碳中毒；急診護(hù)理路徑；搶救效率；預(yù)后效果

To Explore the Effect of Emergency Nursing Pathway on Rescue Efficiency and Prognosis of Patients with Carbon Monoxide Poisoning

ZHOU Suiling

Tongwei County People’s Hospital， Dingxi， Gansu 743300， China

【Abstract】Objective：To explore the rescue effect and prognosis of emergency nursing pathway in patients with carbon monoxide poisoning. Methods：One hundred patients with carbon monoxide poisoning treated in our hospital from April 2018 to April 2021 were selected as the research objects. They were divided into two groups according to different nursing schemes. The control group implemented routine nursing measures， and the observation group implemented emergency nursing pathway to compare the nursing effects. Results：The rescue efficiency of patients in the observation group after the implementation of emergency nursing path was higher than that in the control group，the time of admission for treatment，consciousness recovery time， length of hospital stay and prognostic effect in the observation group were better than those in the control group，there were differences between the groups（P<0.05）.Conclusion：The implementation of emergency nursing pathway for patients with carbon monoxide poisoning can improve the clinical rescue efficiency， reduce the incidence of complications and be conducive to rehabilitation.

【Key words】Carbon monoxide poisoning；Emergency nursing pathway；Rescue efficiency；Prognostic effect

一氧化碳中毒后，患者如若沒有對其進(jìn)行及時有效的搶救時會導(dǎo)致其神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴(yán)重的損傷，以至于其會伴隨產(chǎn)生一系列的后遺癥，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致其因?yàn)橹袠行院粑h(huán)衰退而死亡[1]?；诖?，本文通過對一氧化碳中毒患者實(shí)施急診護(hù)理路徑的護(hù)理方案，探究其對急救效率與神經(jīng)功能恢復(fù)的影響，現(xiàn)內(nèi)容如下所示。

1.1 一般資料

抽取2018年4月至2021年4月我院急診科收治進(jìn)行搶救的100例一氧化碳中毒患者進(jìn)行探討。年齡2歲～75歲，平均年齡（41.1±1.7）歲，其中包括男性63例，女性37例，根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求按照入院的先后順序平均分成對照組與觀察組，每組患者50例，通過比較兩組患者的一般資料，差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組研究對象實(shí)施常規(guī)的救治護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施急診護(hù)理路徑護(hù)理模式，具體如下。

1.2.1 組建急診護(hù)理路徑小組科室護(hù)士長擔(dān)任急診護(hù)理路徑的小組組長，針對一氧化碳中毒的臨床資料并實(shí)施護(hù)理措施，制定科學(xué)有效的一氧化碳急救護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 院前搶救路徑護(hù)理

1.2.2.1 快速接診與出診 急診護(hù)士當(dāng)接到急救電話后，安排有救治工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行院前救治工作。注意保持電話的暢通，對出現(xiàn)應(yīng)急問題及時進(jìn)行詢問，并將患者快速地從一氧化碳環(huán)境中撤離出，轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好的安全場地后將患者的衣領(lǐng)和腰帶解開，保持患者的呼吸道通暢。

1.2.2.2 現(xiàn)場急救 護(hù)士快速到達(dá)現(xiàn)場后，立即為患者進(jìn)行高流量的氧療，并建立靜脈通路。當(dāng)患者出現(xiàn)煩躁以及抽搐等癥狀時，注意防止舌咬傷，并使用開口器放置兩臼齒之間，或者使用牙墊保護(hù)好口腔，防止出現(xiàn)舌后墜等現(xiàn)象，患者如果出現(xiàn)心臟驟停時，立即為患者實(shí)施心肺復(fù)蘇急救護(hù)理干預(yù)，保證患者的生命安全。

1.2.2.3 轉(zhuǎn)運(yùn)急救現(xiàn)場急救 患者的病情得到穩(wěn)定后，將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到院內(nèi)繼續(xù)急救治療。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中患者的頭部保持在前面，能夠密切地觀察患者的病情變化，保證患者的安靜休息，患者入院后進(jìn)行綠色通道，進(jìn)入急診做進(jìn)一步搶救治療。

1.2.3 院內(nèi)急診護(hù)理路徑

1.2.3.1 時刻監(jiān)測患者生命體征變化 醫(yī)護(hù)人員正在對其實(shí)施搶救的時候，要時刻關(guān)注患者的呼吸、血壓等相關(guān)生命體征變化情況，面對部分中毒情況嚴(yán)重或者是年齡相對較大的一氧化碳中毒患者，醫(yī)護(hù)人員隨時做好時刻對其進(jìn)行搶救的準(zhǔn)備。保持環(huán)境空氣通暢，進(jìn)行高流量吸氧，輕中度中毒選擇鼻導(dǎo)管或者面罩吸氧，重度的患者進(jìn)行高壓氧治療。及時將患者的口腔分泌物清潔，及時吸痰，降低肺感染的發(fā)生。了解患者有無腦水腫的發(fā)生，給予預(yù)防及護(hù)理干預(yù)，緩解患者電解質(zhì)紊亂以及酸中毒的發(fā)生[2]。

1.2.3.2 心理疏導(dǎo) 護(hù)理人員在等待其病情相對穩(wěn)定、恢復(fù)神智后，應(yīng)該對其采取心理措施服務(wù)，主動并耐心地傾聽其訴求，并且對其提供相關(guān)疾病的教育知識資料，使其可以正確地認(rèn)識此類疾?。煌瑫r，護(hù)理人員還應(yīng)該對其開展心理疏導(dǎo)，有助于其正確樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，有利于積極消解其因疾病所產(chǎn)生的不良的負(fù)面情緒。

1.2.3.3 預(yù)防腦水腫護(hù)理措施 護(hù)理人員在對其實(shí)施腦水腫藥物治療時，還應(yīng)該適宜采取納洛酮來幫助其恢復(fù)呼吸運(yùn)動以及從昏迷狀態(tài)清醒過來。其次，面對昏迷時長已經(jīng)超過10h的患者，在其昏迷期間會伴隨著出現(xiàn)發(fā)熱或者多次抽搐的癥狀，對于此類患者對其實(shí)施物理作用降溫，倘若降溫效果不明顯可以替換為開展人工冬眠治療方法，以此來降低其并發(fā)癥發(fā)生率。

1.2.3.4 高壓氧護(hù)理措施 在對患者進(jìn)行高壓氧治療時，護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度來對患者進(jìn)行護(hù)理措施，確切保障其呼吸道處于順暢狀態(tài)，保證其進(jìn)行有效通氧。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)

（1）療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈是指患者經(jīng)治療后恢復(fù)正常，無后遺癥等現(xiàn)象；顯效是指經(jīng)治療后患者的臨床癥狀改善，意識狀態(tài)情緒，肌力恢復(fù)接近正常；有效是指臨床治療后患者的臨床癥狀改善，留有后遺癥；無效是指治療無效病情惡化以及嚴(yán)重的并發(fā)癥，死亡等[3]。（2）對比兩組患者入院接受治療時間、神志恢復(fù)時間、住院時間。（3）預(yù)后情況：對比兩組遲發(fā)性腦病并發(fā)癥以及后遺癥的現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 對比兩組患者治療后的臨床療效

觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異較大（P<0.05），存在臨床對比價值，見表1。

2.2 兩組的治療后意識恢復(fù)及住院時間對比觀察

組患者入院接受治療時間、意識恢復(fù)時間和住院時間明顯短于對照組，差異較大（P<0.05），存在臨床對比價值，見表2。

2.3 兩組的遲發(fā)性腦病和后遺癥情況比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和后遺癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異較大（P<0.05），存在臨床對比價值，見表3。

一氧化碳作為一種對血液與神經(jīng)系統(tǒng)存在有很強(qiáng)的毒性污染物，在其侵入人體中可以與血液中的血紅蛋白以及人體肌肉中所存在的肌紅蛋白與呼吸酶進(jìn)行結(jié)合可以產(chǎn)生一種可逆性的結(jié)合體，并影響其正常情況下的新陳代謝運(yùn)動，以至于其出現(xiàn)缺氧，對其心臟與大腦帶來一定的影響，嚴(yán)重時導(dǎo)致其死亡[2]。對于出現(xiàn)中毒現(xiàn)象后，如若沒有對患者進(jìn)行及時有效的搶救時會導(dǎo)致其神經(jīng)系統(tǒng)受到嚴(yán)重的損傷。對于急性一氧化碳中毒患者采取切實(shí)可行的急診護(hù)理路徑，不僅僅可以最大限度地緩解其中毒癥狀，還可以有效地提升其搶救的成功率[2]。本文研究可見，對一氧化碳中毒的患者實(shí)施急診護(hù)理路徑后能夠提高臨床搶救效率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有利于康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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