胰島素泵聯(lián)合個(gè)性化飲食護(hù)理用于妊娠糖尿病患者的臨床價(jià)值

李慧 胡品佳 胡海濱

【摘要】目的：探究妊娠糖尿病患者護(hù)理階段為其采取胰島素泵聯(lián)合個(gè)性化飲食護(hù)理的效果。方法：隨機(jī)數(shù)字表法將我院2020年6月至2021年3月納入的40例妊娠糖尿病患者分組，對(duì)照組患者實(shí)施胰島素泵聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在胰島素泵及常規(guī)護(hù)理干預(yù)下增強(qiáng)個(gè)性化飲食護(hù)理。結(jié)果：經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，觀察組患者血糖指標(biāo)中空腹血糖FBG、餐后兩小時(shí)血糖2hBG及糖化血紅蛋白HbAlc指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組分娩結(jié)局中不良結(jié)局發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組負(fù)性情緒指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于胰島素泵聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)妊娠糖尿病患者，為患者增加個(gè)性化飲食護(hù)理后，患者血糖控制能力上升，分娩結(jié)局明顯好轉(zhuǎn)，且無(wú)較強(qiáng)的焦慮情緒，護(hù)理效果較好，有較大研究意義。

【關(guān)鍵詞】胰島素泵；個(gè)性化飲食護(hù)理；妊娠糖尿??；血糖指標(biāo)

Clinical value of insulin pump combined with personalized diet nursing in patients with gestational diabetes mellitus.

LI Hui， HU Pinjia， HU Haibin

Guangdong Maternal and Child Health Hospital， Guangzhou， Guangdong 511400，China

【Abstract】Objective： To explore the effect of insulin pump combined with personalized diet nursing for patients with gestational diabetes mellitus in nursing stage. Methods： 40 patients with gestational diabetes mellitus in our hospital from June 2020 to March 2021 were randomly divided into two groups. Patients in the control group were given insulin pump combined with routine nursing intervention， while patients in the observation group were given personalized diet nursing under insulin pump and routine nursing intervention. Results： After different nursinginterventions， FBG， 2hBG and HbAlc in the observation group were significantly better than those in the control group（P<0.05）；The incidence of adverse outcomes in the observation group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）； The negative emotion index of the observation group was significantly better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Insulin pump combined with routine nursing intervention for gestational diabetes mellitus patients， after adding personalized diet nursing for the patients， the blood sugar control ability of the patients increased， the delivery outcome improved obviously， and there was no strong anxiety，the nursing effect was better， which had great research significance.

【Key words】Insulin pump； Personalized diet nursing； Gestational diabetes； Blood sugar index

妊娠糖尿病是女性群體在妊娠期出現(xiàn)糖尿病癥狀（比如外陰瘙癢等），但其在妊娠前無(wú)糖尿病患病史的疾病[1]。此疾病在我國(guó)的發(fā)病率較低，但就此疾病全球患病率分析，近年來(lái)此疾病有明顯的上升趨勢(shì)[2]。而關(guān)于此疾病的誘導(dǎo)因素，主要有肥胖、遺傳、妊娠期高血壓等[3]。當(dāng)患者診斷為此疾病，治療面臨的血糖控制是一個(gè)長(zhǎng)期且嚴(yán)格的過(guò)程，再加上患者妊娠期激素變化，極易出現(xiàn)焦躁等負(fù)性情緒[4]。所以為保證分娩結(jié)局和疾病治療，院方會(huì)根據(jù)患者情況開展完善的護(hù)理干預(yù)。本文主要研究胰島素泵聯(lián)合個(gè)性化飲食護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料

選取年限：2020年6月至2021年3月。選取患者：妊娠糖尿病患者。選取病例數(shù)：40例。分組方法：隨機(jī)數(shù)字表法。對(duì)照組20例，年齡26歲～39歲，平均年齡（32.85±2.03）歲；觀察組20例，年齡25歲～43歲，平均年齡（34.79±2.48）歲。兩組患者基本資料具有同質(zhì)性（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 為本組患者實(shí)施胰島素泵聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注患者心情，監(jiān)督患者運(yùn)動(dòng)，并保障護(hù)理的糖尿病治療，同時(shí)增強(qiáng)患者分娩知識(shí)。胰島素泵干預(yù)中，護(hù)士需對(duì)患者進(jìn)行治療原理講解，增強(qiáng)患者治療依從性。除此之外，在治療開展中護(hù)理需注意使用規(guī)范性。采取門冬胰島素注射液（諾和銳R）[生產(chǎn)廠家：丹麥諾和諾德公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20150073，規(guī)格：3mL：300單位（特充）]，根據(jù)孕婦體重血糖水平計(jì)算胰島素總量，將其分配成基礎(chǔ)量以24h連續(xù)小劑量泵入，另外三餐前加用大劑量控制血糖。

1.2.2 觀察組 本組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上重點(diǎn)實(shí)施個(gè)性化飲食護(hù)理。首先，分析患者指標(biāo)，為患者構(gòu)建合適的飲食標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理前對(duì)患者血糖、營(yíng)養(yǎng)情況和用餐喜好進(jìn)行了解，之后為患者設(shè)計(jì)個(gè)性化的飲食方案，可參照專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師給予的專業(yè)意見為參照，結(jié)合患者情況設(shè)計(jì)。之后，在患者用餐時(shí)進(jìn)行相關(guān)熱量計(jì)算，計(jì)算完成后結(jié)合本階段患者血糖情況對(duì)飲食進(jìn)行調(diào)整。比如經(jīng)一段飲食護(hù)理后患者指標(biāo)無(wú)明顯改善，需及時(shí)調(diào)整。而對(duì)于肥胖患者，護(hù)士還需監(jiān)督患者餐后食用情況，可重點(diǎn)巡查此類患者病房，引導(dǎo)患者家屬配合監(jiān)督。最后，護(hù)士需對(duì)患者進(jìn)行飲食知識(shí)宣講，保證患者了解飲食護(hù)理的原因，促使患者認(rèn)可護(hù)理，提高護(hù)理依從性。另外，護(hù)士可引導(dǎo)患者多學(xué)習(xí)飲食知識(shí)，比如各蔬菜和水果的特性等。除此之外，飲食護(hù)理階段主食和副食需根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格執(zhí)行，引導(dǎo)患者合理食用主食，并增強(qiáng)副食攝入（比如黃瓜、西紅柿等）。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者血糖指標(biāo)評(píng)定：分析患者空腹血糖FBG、餐后兩小時(shí)血糖2hBG及糖化血紅蛋白HbAlc指標(biāo)情況，指標(biāo)越小表明患者血糖控制越好。（2）兩組患者分娩結(jié)局指標(biāo)評(píng)定：統(tǒng)計(jì)妊娠糖尿病患者分娩結(jié)局出現(xiàn)早產(chǎn)、新生兒低血糖、新生兒窒息、巨大兒這四種情況人數(shù)，人數(shù)越多說(shuō)明分娩不良結(jié)局發(fā)生率越高，護(hù)理效果不明顯。（3）兩組患者負(fù)性情緒指標(biāo)評(píng)定：通過(guò)焦慮癥自測(cè)量表（SAS）分析患者負(fù)性情緒情況。焦慮情緒判定標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)量表觀測(cè)后患者得分分值在50分～59分則存在較輕焦慮，分值在60分～69分患者存在中度焦慮，分值在70分及以上則表明存在重度焦慮，分值越低患者焦慮程度越輕甚至無(wú)焦慮情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 血糖指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)后兩組患者血糖水平有所改善，觀察組患者各血糖指標(biāo)明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 分娩結(jié)局指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)后觀察組患者不良結(jié)局發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 負(fù)性情緒指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)后兩組患者情緒明顯改善，觀察組患者焦慮癥自測(cè)量表指標(biāo)明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

妊娠糖尿病患者在疾病確診階段會(huì)有較強(qiáng)的情緒波動(dòng)，極易造成血糖控制效果不達(dá)標(biāo)情況，使得妊娠并發(fā)癥發(fā)生率上升。院方為有效改善疾病，降低不良分娩結(jié)局發(fā)生率，常伴隨專業(yè)的護(hù)理保障疾病治療。胰島素泵聯(lián)合常規(guī)護(hù)理能有效提高患者自護(hù)能力，且通過(guò)胰島素泵的干預(yù)使得患者血糖水平平穩(wěn)，從而促進(jìn)患者治療積極性，并適當(dāng)調(diào)整患者負(fù)性情緒。但此種護(hù)理方案具有一定護(hù)理局限性，在護(hù)理針對(duì)性和護(hù)理延續(xù)性方面表現(xiàn)不好。個(gè)性化飲食護(hù)理通過(guò)改善患者飲食，促使患者養(yǎng)成較好的飲食習(xí)慣，提高患者體質(zhì)，保證高效血糖控制。在胰島素泵聯(lián)合常規(guī)護(hù)理方案中添加個(gè)性化飲食護(hù)理能有效降低患者血糖，幫助患者合理減脂，并且好的生活習(xí)慣影響患者心情。本文各指標(biāo)研究證實(shí)，經(jīng)護(hù)理后觀察組患者各血糖指標(biāo)降低，不良結(jié)局出現(xiàn)人數(shù)減少，負(fù)性情緒得到緩解，各指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。綜上，胰島素泵聯(lián)合個(gè)性化飲食護(hù)理在妊娠糖尿病患者護(hù)理階段表現(xiàn)更好，可應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳曉正，何健敏，林慧卿，等.掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)聯(lián)合胰島素泵治療妊娠糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（10）：43-45.

[2] 雷曉玲，呂德純.胰島素泵雙波療法聯(lián)合精蛋白生物合成人胰島素注射液治療妊娠期糖尿病患者的臨床療效[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制，2020，14（2）：112-116.

[3] 鄧芳.胰島素泵聯(lián)合個(gè)性化飲食護(hù)理用于妊娠糖尿病患者治療的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2021，14（8）：159-160.

[4] 劉容岑.胰島素泵聯(lián)合飲食控制治療糖尿病的臨床價(jià)值研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（2）：86，88.