基于認(rèn)知發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)理論的PBL教學(xué)法在心內(nèi)科教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值

張 谷 林 暉 陳 玲

與以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)法相比，醫(yī)學(xué)院中以授課為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)模式在理念設(shè)計(jì)、教學(xué)方法實(shí)施、評(píng)估體系及實(shí)施效果等方面均存在一定差異性[1]。PBL教學(xué)法是以學(xué)生為中心，以問(wèn)題為導(dǎo)向，由醫(yī)學(xué)院教師引導(dǎo)的一種教學(xué)與學(xué)習(xí)方法，其以小組形式促使醫(yī)學(xué)生獲取專業(yè)知識(shí)、并解決知識(shí)問(wèn)題，提升自身醫(yī)學(xué)素質(zhì)等[2]。認(rèn)知發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)理論由心理學(xué)家提出，指出認(rèn)知是在個(gè)體具備專業(yè)知識(shí)架構(gòu)時(shí)獲取新知識(shí)，且將新知識(shí)逐漸吸收逐步變?yōu)榕f知識(shí)的過(guò)程，同時(shí)還可改造與發(fā)展舊知識(shí)架構(gòu)[3]。醫(yī)學(xué)教學(xué)中在原有PBL基礎(chǔ)上加上心理輔導(dǎo)、誘導(dǎo)等方式，老師通過(guò)提升醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)學(xué)習(xí)的動(dòng)力，啟發(fā)其逐步獲取新知識(shí)，并慢慢吸收，提升醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識(shí)水平及技能。本研究分析在醫(yī)學(xué)院心內(nèi)科教學(xué)中實(shí)施基于認(rèn)知發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)理論的PBL教學(xué)法的價(jià)值，旨在為臨床教學(xué)提供參考，現(xiàn)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 本次研究將廣東醫(yī)科大學(xué)2016級(jí)本科臨床專業(yè)1、2、3、4班中126人（合堂一）作為研究班級(jí)，將廣東醫(yī)科大學(xué)2016級(jí)本科臨床專業(yè)5、6、7、8班中132人（合堂二）作為對(duì)照班級(jí)，均為隨機(jī)分班。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照班級(jí)實(shí)施單一PBL教學(xué)法 ①臨床老師預(yù)先接受培訓(xùn)，內(nèi)容為：PBL教學(xué)法的教學(xué)理念及方法設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)生思維方案及心內(nèi)科典型案例講解等。②教學(xué)方法設(shè)定：老師結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)PBL教學(xué)法為醫(yī)學(xué)生制定教學(xué)方案。③教學(xué)過(guò)程：討論提綱準(zhǔn)備:老師緊扣心內(nèi)科教學(xué)大綱，結(jié)合每節(jié)課心內(nèi)科知識(shí)架構(gòu)，為醫(yī)學(xué)生設(shè)計(jì)教學(xué)方案，在課前依據(jù)教學(xué)大綱將每節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容分為幾個(gè)部分，作為課堂的討論提綱；醫(yī)學(xué)生準(zhǔn)備：醫(yī)學(xué)生需掌握收集與查閱網(wǎng)絡(luò)與圖書館文獻(xiàn)資料、實(shí)踐研究與實(shí)驗(yàn)、影像學(xué)資料閱讀等方法，便于后續(xù)集中討論、老師講解點(diǎn)評(píng)后的資料查詢等；集中討論：心內(nèi)科老師依據(jù)預(yù)習(xí)的教學(xué)大綱，結(jié)合心內(nèi)科病例，提出問(wèn)題，讓學(xué)生進(jìn)行討論；歸納講評(píng)：老師分別總結(jié)與評(píng)價(jià)每個(gè)醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，并指出不足之處及優(yōu)點(diǎn)，對(duì)存在爭(zhēng)議的地方及時(shí)給予解惑、澄清。對(duì)于知識(shí)講解過(guò)程中醫(yī)學(xué)生提出的問(wèn)題，老師加以引導(dǎo)促使其能進(jìn)一步深思[4]。最終由老師歸納總結(jié)教課內(nèi)容,以此為醫(yī)學(xué)生提供完整的心內(nèi)科知識(shí)體系。

1.2.2 研究班級(jí)實(shí)施基于認(rèn)知發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)理論的PBL教學(xué)法 ①培訓(xùn)：預(yù)先對(duì)老師培訓(xùn)認(rèn)知發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)理論，并結(jié)合臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)及PBL教學(xué)法，制定心內(nèi)科教學(xué)方案。②心內(nèi)科相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)：課前預(yù)習(xí)：老師依據(jù)預(yù)習(xí)提綱將心內(nèi)科知識(shí)學(xué)習(xí)的目的及要求等告知，促使醫(yī)學(xué)生能有目的、系統(tǒng)的預(yù)習(xí)心內(nèi)科知識(shí)的基本結(jié)構(gòu)，并產(chǎn)生初步印象。例如預(yù)先了解冠心病、急性心肌梗死等病癥的相關(guān)知識(shí)，如疾病誘因、臨床表現(xiàn)及解剖結(jié)構(gòu)等；課前提問(wèn)：集中討論前老師先讓醫(yī)學(xué)生分組畫當(dāng)堂課疾病的解剖結(jié)構(gòu)圖等，促使醫(yī)學(xué)生能初步認(rèn)知疾病的相關(guān)背景知識(shí)及印象，以此增加互動(dòng)性，提升參與興趣及意識(shí)；相互討論：通過(guò)分組開(kāi)展討論，集中分析當(dāng)堂課疾病的誘因、臨床表現(xiàn)等內(nèi)容，并相互指出不正確概念及錯(cuò)誤等；點(diǎn)評(píng)：老師逐層點(diǎn)評(píng)，指出當(dāng)堂課疾病的解剖結(jié)構(gòu)圖中的錯(cuò)誤及不足之處，同時(shí)講解疾病的相關(guān)知識(shí)。強(qiáng)調(diào)疾病誘發(fā)原因等, 為后續(xù)進(jìn)一步學(xué)習(xí)打好基礎(chǔ)。③發(fā)現(xiàn)法教學(xué)：老師通過(guò)知識(shí)結(jié)構(gòu)圖，啟發(fā)醫(yī)學(xué)生深入理解及掌握心內(nèi)科疾病的誘因，早期癥狀及疾病進(jìn)展的不良后果等，通過(guò)PBL教學(xué)法，結(jié)合實(shí)踐，以小組進(jìn)行討論心內(nèi)科疾病癥狀與體征, 最終通過(guò)思考與反思，老師進(jìn)一步講解，通過(guò)舉例臨床案例的方式，加深醫(yī)學(xué)生對(duì)心內(nèi)科疾病的認(rèn)知，通過(guò)小組間討論綜合分析案例，強(qiáng)化心內(nèi)科疾病知識(shí)的認(rèn)知程度，以此進(jìn)一步提升教學(xué)效果。

1.3 觀察指標(biāo) ①分析兩個(gè)班級(jí)的心內(nèi)科考核成績(jī)?？己藘?nèi)容包含醫(yī)學(xué)生的理論知識(shí)（50分）、操作考試（30分）及行為規(guī)范（20分）3個(gè)部分，分?jǐn)?shù)均為100分。②分析兩個(gè)班級(jí)的心內(nèi)科教學(xué)效果。自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包含5個(gè)方面：相關(guān)課題學(xué)習(xí)、課題組織、重點(diǎn)突出、參與互動(dòng)等，問(wèn)卷總分為100分，教學(xué)效果分為優(yōu)、良、差其中優(yōu)≥85分，良為65～84分，差＜65分。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/每個(gè)班級(jí)例數(shù)×100%。③分析兩個(gè)班級(jí)的心內(nèi)科教學(xué)滿意度。采用臨床專業(yè)自行設(shè)計(jì)教學(xué)滿意度問(wèn)卷評(píng)價(jià)，總分為100分，其中＞90分為非常滿意、80～89分滿意、70～79分為基本滿意、＜70分為不滿意，教學(xué)滿意度=（每個(gè)班級(jí)例數(shù)-不滿意例數(shù)）/每個(gè)班級(jí)例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均以SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩個(gè)班級(jí)學(xué)生的心內(nèi)科考核成績(jī) 對(duì)參與本研究的兩個(gè)班級(jí)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)研究班級(jí)學(xué)生的心內(nèi)科考核成績(jī)得分高于對(duì)照班級(jí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。表明大多數(shù)醫(yī)學(xué)生喜歡通過(guò)基于認(rèn)知發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)理論的PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，通過(guò)此教學(xué)方式可明顯強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生對(duì)心內(nèi)科疾病知識(shí)的認(rèn)知程度。

表1 兩個(gè)班級(jí)學(xué)生的心內(nèi)科考核成績(jī)比較（±s，分）

表1 兩個(gè)班級(jí)學(xué)生的心內(nèi)科考核成績(jī)比較（±s，分）

組別 n 理論知識(shí) 操作考試 行為規(guī)范 總成績(jī)對(duì)照班級(jí)13234.55±2.4419.68±1.8914.36±1.3373.04±5.66研究班級(jí)12646.87±3.5627.57±2.3518.69±1.4593.13±7.36 t 32.550 29.782 25.013 24.643 P 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 兩個(gè)班級(jí)學(xué)生的心內(nèi)科教學(xué)效果比較 研究班級(jí)的心內(nèi)科教學(xué)效果中教學(xué)優(yōu)良率高于對(duì)照班級(jí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。上述結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)在臨床專業(yè)心內(nèi)科教學(xué)中實(shí)施基于認(rèn)知發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)理論的PBL教學(xué)法，可顯著促進(jìn)教學(xué)效果提升。

表2 兩個(gè)班級(jí)學(xué)生的心內(nèi)科教學(xué)效果比較 例(%)

2.3 兩個(gè)班級(jí)學(xué)生的心內(nèi)科教學(xué)滿意度比較 研究班級(jí)學(xué)生的教學(xué)滿意度高于對(duì)照班級(jí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。結(jié)果表明通過(guò)基于認(rèn)知發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)理論的PBL教學(xué)法對(duì)臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行心內(nèi)科教學(xué)，可加深醫(yī)學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的認(rèn)知，同時(shí)還可提升其學(xué)習(xí)的積極主動(dòng)性，提升教學(xué)滿意度。

表3 兩個(gè)班級(jí)學(xué)生的心內(nèi)科教學(xué)滿意度比較 例(%)

2.4 教學(xué)評(píng)價(jià) 在實(shí)施基于認(rèn)知發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)理論的PBL教學(xué)法后，老師認(rèn)為醫(yī)學(xué)生掌握心內(nèi)科知識(shí)程度、道德行為、操作能力等方面均明顯提升，表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生可直觀、熟練的分析心內(nèi)科疾病案例，通過(guò)收集資料、查閱文獻(xiàn)、實(shí)踐研究等方式找尋最為完整的處理方案，且通過(guò)真實(shí)案例的分析，可促使醫(yī)學(xué)生能靈活運(yùn)用已學(xué)到的知識(shí)，并加強(qiáng)自身實(shí)踐研究能力。

3 討 論

3.1 基于認(rèn)知發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)理論的PBL教學(xué)法與單一PBL教學(xué)法的區(qū)別 PBL教學(xué)法與認(rèn)知發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)理論的教學(xué)主體均為醫(yī)學(xué)生，但前者是以圍繞問(wèn)題為基礎(chǔ)、教師為引導(dǎo)的核心開(kāi)展，在教師給出討論提綱后，醫(yī)學(xué)生利用自身便利條件查詢網(wǎng)絡(luò)、圖書館、書本等收集討論提綱中內(nèi)容信息，教師在課堂上依據(jù)之前給出的討論提綱授課，并提出問(wèn)題由醫(yī)學(xué)生進(jìn)行討論，之后教師進(jìn)行歸納點(diǎn)評(píng)，指出醫(yī)學(xué)生的不足之處，并詳細(xì)解答醫(yī)學(xué)生的困惑等，在教師的引導(dǎo)下醫(yī)學(xué)生進(jìn)一步思考，最終由老師歸納總結(jié)授課內(nèi)容，此過(guò)程為醫(yī)學(xué)院PBL教學(xué)的過(guò)程。而在認(rèn)知發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)理論的基礎(chǔ)上施行PBL教學(xué)，則是讓醫(yī)學(xué)生以已獲得的知識(shí)結(jié)構(gòu)來(lái)接納醫(yī)學(xué)新知識(shí)，新知識(shí)與舊知識(shí)相互聯(lián)系起來(lái)，建立新的知識(shí)體系，同時(shí)又能促使舊知識(shí)獲得改造與發(fā)展，以此促進(jìn)醫(yī)學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解、轉(zhuǎn)化與應(yīng)用，從而提升醫(yī)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

3.2 基于認(rèn)知發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)理論的PBL教學(xué)法的應(yīng)用價(jià)值

3.2.1 樹立以學(xué)生為中心的教育理念 基于認(rèn)知發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)理論的PBL教學(xué)法的教學(xué)中心是醫(yī)學(xué)生，致力于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神與創(chuàng)新能力，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式中把學(xué)生當(dāng)作被動(dòng)傾聽(tīng)者與接受者、以教師為絕對(duì)權(quán)威的慣性思維，因而要求在實(shí)施過(guò)程中，可由醫(yī)學(xué)生認(rèn)真感受、觀察分析與思考，促使其能將感性思維升華成理性思維，進(jìn)而使醫(yī)學(xué)生主動(dòng)掌握心內(nèi)科疾病的病程，熟知疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律、不良后果等，而且每個(gè)醫(yī)學(xué)生小組討論分析過(guò)真實(shí)與典型的案例，親身感受心內(nèi)科疾病的分析、思考、推理與判斷的全過(guò)程，體會(huì)主動(dòng)參與、探究發(fā)展、交流合作的學(xué)習(xí)方式帶來(lái)的樂(lè)趣?；谡J(rèn)知發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)理論的PBL教學(xué)法為每個(gè)醫(yī)學(xué)生提供多渠道、相對(duì)個(gè)性化的知識(shí)獲取機(jī)會(huì)，緊密結(jié)合實(shí)際理論，提升醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)，為醫(yī)學(xué)生走向社會(huì)及醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

3.2.2 鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生多方位思考 基于認(rèn)知發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)理論的PBL教學(xué)法通過(guò)真實(shí)典型的案例，強(qiáng)調(diào)教學(xué)目標(biāo)，同時(shí)結(jié)合教師的臨床經(jīng)驗(yàn)與診治經(jīng)驗(yàn)等，篩選出代表性強(qiáng)、典型的案例供醫(yī)學(xué)生分析，促其能舉一反三，以強(qiáng)化教學(xué)效果[5]。例如對(duì)于被誤診為胃潰瘍的急性下壁心肌梗死，患者因得不到及時(shí)積極有效的針對(duì)性治療而死亡的臨床誤診案例，需強(qiáng)調(diào)、重視急腹癥的臨床診斷與鑒別診斷，多方面啟發(fā)醫(yī)學(xué)生在明確臨床征象的同時(shí)樹立臨床診斷的整體觀，多方面思考、鑒別，以規(guī)避疾病漏診、誤診。臨床案例信息應(yīng)適量，保持客觀生動(dòng)，能引人入勝，且源于臨床實(shí)踐的典型性強(qiáng)的真實(shí)案例具有一定綜合性，能全方位反映臨床教學(xué)內(nèi)容的理論體系，便于對(duì)醫(yī)學(xué)生思維啟發(fā)，提升其主動(dòng)性，積極參與到臨床案例的分析、討論中，最終由感性認(rèn)知升華為理性認(rèn)知[6]。因此分析典型心內(nèi)科案例是基于認(rèn)知發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)理論的PBL教學(xué)法的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)認(rèn)真的分析與討論可顯著提升教學(xué)質(zhì)量與效果。

3.2.3 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí) 為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，通過(guò)設(shè)計(jì)具啟發(fā)性的問(wèn)題，逐層深入，由單一過(guò)渡到綜合，由表及里、由淺及深，分析案例的同時(shí)給醫(yī)學(xué)生留下問(wèn)題的懸念，以充分激發(fā)其思維創(chuàng)新能力[7]。比如，對(duì)于誤診為胃潰瘍的急性下壁心肌梗死臨床誤診案例，問(wèn)題可設(shè)計(jì)為“臨床主訴主要為上腹部疼痛，涉及牽連的臨床臟器是哪些？”充分討論后，問(wèn)題逐步過(guò)渡至“通過(guò)臨床查體及輔助檢查資料，并結(jié)合患者現(xiàn)有病史，推斷患者最為可能的臨床診斷是什么？”等問(wèn)題。為培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力、參與意識(shí)，充分發(fā)揮其自身的主觀能動(dòng)性，講師或教授需利用現(xiàn)有信息平臺(tái)，如微信、QQ等，將臨床案例在課前下發(fā)，列出需解決的問(wèn)題，由醫(yī)學(xué)生自由地翻閱醫(yī)學(xué)教材、相關(guān)參考書等，做好課堂發(fā)言準(zhǔn)備[8]。促使醫(yī)學(xué)生接受自學(xué)模式，強(qiáng)化其獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力，促其積極主動(dòng)地參與醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程。多個(gè)醫(yī)學(xué)生可自由組建學(xué)習(xí)小組或團(tuán)隊(duì)，開(kāi)展課前討論活動(dòng)，提供自我展示平臺(tái)，既可參與醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)的交流，又可培養(yǎng)彼此間的默契與團(tuán)隊(duì)精神，強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果，實(shí)現(xiàn)一舉多得。

3.2.4 拓展醫(yī)學(xué)生的臨床思路 課堂教學(xué)中教師發(fā)揮其關(guān)鍵性作用，如問(wèn)題設(shè)計(jì)、引導(dǎo)與激勵(lì)醫(yī)學(xué)生、組織、診斷、導(dǎo)向等的作用。教師的三種角色分別為設(shè)計(jì)者、參與者與合作者。在醫(yī)學(xué)課堂的分析中需盡可能采用討論式分析的模式，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生大膽發(fā)言，教師巧妙引導(dǎo)分析討論，適時(shí)行引導(dǎo)講解或者進(jìn)行歸納總結(jié)。醫(yī)學(xué)生討論中教師需重視其討論的關(guān)注點(diǎn)，便于及時(shí)調(diào)整教學(xué)的重點(diǎn)，使教學(xué)更具靈活性與針對(duì)性[9]。課堂教學(xué)中，教師需充分發(fā)揮指點(diǎn)迷津的作用，有機(jī)結(jié)合課堂分析討論與講授，充分討論后給予針對(duì)性講解，從而在疾病診治中達(dá)成統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，最終拓展醫(yī)學(xué)生的思路。

3.2.5 倡導(dǎo)合作型作業(yè)理念 教師在歸納總結(jié)時(shí)需重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)、引申病例中涉及的鑒別診斷關(guān)鍵點(diǎn)，以強(qiáng)化心內(nèi)科教學(xué)的最終效果。布置作業(yè)時(shí)需重點(diǎn)突出合作性，將單干轉(zhuǎn)換為“協(xié)作共同體”。教師需據(jù)教學(xué)要求有意識(shí)地布置部分能讓醫(yī)學(xué)生合作探究的醫(yī)學(xué)實(shí)踐型作業(yè)，將課內(nèi)合作學(xué)習(xí)延伸至課外，促“合作完成”成為醫(yī)學(xué)生作業(yè)的重要理念[10]。教師可參與醫(yī)學(xué)生的課外作業(yè)，便于更好掌控醫(yī)學(xué)生的知識(shí)架構(gòu)與思維動(dòng)向，且醫(yī)學(xué)生可從教師角度試著評(píng)價(jià)自我與同學(xué)協(xié)作完成的作業(yè)，以激發(fā)更大的學(xué)習(xí)興趣，獲取更多醫(yī)學(xué)知識(shí)[11]。

3.3 基于認(rèn)知發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)理論的PBL教學(xué)法的實(shí)際效果 本次對(duì)廣東醫(yī)科大學(xué)2016級(jí)本科臨床專業(yè)1、2、3、4班中126人實(shí)施基于認(rèn)知發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)理論的PBL教學(xué)法，調(diào)查發(fā)現(xiàn)教學(xué)效果優(yōu)良，醫(yī)學(xué)生的專業(yè)課成績(jī)明顯提升，醫(yī)學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度較高。教學(xué)者認(rèn)為本次教學(xué)具體實(shí)施中醫(yī)學(xué)生的專業(yè)水準(zhǔn)明顯提升，表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)生提升自身成績(jī)及專業(yè)技能的方法較多，能通過(guò)不同途經(jīng)找到最為適合自己的學(xué)習(xí)方式，對(duì)學(xué)習(xí)有充分的自主性，利于醫(yī)學(xué)生自我把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的深度與廣度，加深理論知識(shí)及操作技能間的聯(lián)系，提升其綜合素質(zhì)。在實(shí)際教學(xué)中發(fā)現(xiàn)PBL結(jié)合認(rèn)知發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)理論的教學(xué)方案需要教學(xué)者具更高的專業(yè)技能及理論知識(shí)，因而此種教學(xué)方案亦能促進(jìn)教學(xué)者提升自身的專業(yè)性。

綜上所述，在心內(nèi)科教學(xué)中實(shí)施基于認(rèn)知發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)理論的PBL教學(xué)法可顯著提升醫(yī)學(xué)生的專業(yè)成績(jī)、教學(xué)效果及對(duì)教學(xué)的滿意度。