自我效能對急診手術(shù)室護(hù)士工作倦怠感及心理控制能力的影響

吳 珊

工作倦怠感是指個體對各種壓力不能有效地應(yīng)對，繼而出現(xiàn)一系列的負(fù)性心理以及行為反應(yīng)，主要包括去人格化傾向、情緒枯竭以及個人成就感三個方面[1]。自我效能是指個人利用擁有完成某項工作的自信心。研究顯示，自我效能對工作倦怠感具有較高的預(yù)測作用。由于急診科護(hù)士長期處于緊張、壓力大的工作環(huán)境中，導(dǎo)致護(hù)士出現(xiàn)明顯的工作倦怠感，這不僅影響工作質(zhì)量，且影響治療效果[2]，從而使護(hù)士工作的自我效能以及心理控制能力也隨之降低，繼而影響急診手術(shù)室護(hù)理工作的熱情，導(dǎo)致離職意愿明顯，因此需尋找有效的方式降低護(hù)士的工作倦怠感水平。為此，本文就自我效能對急診手術(shù)室護(hù)士工作倦怠感及心理控制能力的影響進(jìn)行深入探究，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月-2020年12月在我科任職的25名急診手術(shù)室護(hù)士作為本次研究對象。①納入標(biāo)準(zhǔn)：為本院注冊護(hù)士；在急診手術(shù)室工作時間≥1年；自愿參加本次研究，且獲得倫理委員會的批準(zhǔn)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：非臨床護(hù)士；進(jìn)修、實習(xí)護(hù)士；脫崗時間＞1個月后返崗護(hù)士。

1.2 方法 研究者在同一時間向研究對象發(fā)放調(diào)查問卷，包括人口學(xué)資料問卷、一般自我效能感量表（GSES）、工作倦怠感量表（MBI）以及心理控制能力問卷，由研究對象獨立完成填寫，問卷填寫時間45 min，研究者統(tǒng)一回收。本次研究共發(fā)放問卷25份，回收25份，問卷回收有效率100%。

1.3 研究工具

1.3.1 人口學(xué)資料問卷 問卷由本院編制，包括護(hù)士性別、年齡、學(xué)歷以及職稱。

1.3.2 自我效能 采用一般自我效能感量表評價。該量表共10個條目，采用4級評分法（1～4分）評價，總分10～40分，分?jǐn)?shù)與自我效能感水平呈正比。本次研究該量表內(nèi)容效度為0.891，表明量表內(nèi)部結(jié)構(gòu)良好[3]。

1.3.3 工作倦怠感 采用工作倦怠感量表評價。該量表包括：①情緒枯竭（9個條目），總分0～54分，＜19分為輕度，19～26分為中度，＞26分為高度。②去人格化傾向（5個條目），總分0～30分，＜6分為輕度，6～9分為中度，＞9分為重度。③個人成就感（8個條目），總分0～48分，＞39分為輕度，34～39分為中度，＜34分為重度。3個維度相互獨立，不可累計計算量表總分[4]。

1.3.4 心理控制能力 采用心理控制量表進(jìn)行評價，該量表包括5個條目，采用5級評分法評分，總分20分，＜7分表示護(hù)理心理控制能力較差[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 27.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。用Spearman進(jìn)行相關(guān)分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)士自我效能感、工作倦怠感以及心理控制能力評分情況 護(hù)士的自我效能感處于中上水平，工作倦怠感中度，心理控制能力較好。見表1。

表1 護(hù)士自我效能感、工作倦怠感以及心理控制能力得分（±s，分）

表1 護(hù)士自我效能感、工作倦怠感以及心理控制能力得分（±s，分）

量表 評分范圍 得分自我效能感 10～40 29.36±5.24工作倦怠感情緒枯竭 0～54 20.36±5.91去人格化傾向 0～30 14.36±3.41個人成就感 0～48 35.54±5.12心理控制能力 0～20 11.36±3.27

2.2 不同人口學(xué)資料護(hù)士的自我效能感水平比較 護(hù)士的職稱、情緒枯竭、去人格化傾向、個人成就感、心理控制能力是自我效能感的影響因素（P＜0.05）。見表2。

表2 不同人口學(xué)資料護(hù)士的自我效能感水平比較（±s，分）

表2 不同人口學(xué)資料護(hù)士的自我效能感水平比較（±s，分）

因素 n 自我效能（分）t/F P性別 0.474 0.498男11 21.36±3.56女14 22.36±3.64年齡(歲) 1.694 0.205＜25 9 23.62±3.52 25～40 11 25.32±3.64＞41 5 27.32±3.81學(xué)歷 0.591 0.449大專及以下 15 25.23±4.02本科及以上 10 26.51±4.17職稱 11.260 0.00護(hù)師及以下 12 25.32±6.57主管護(hù)師及以上 13 29.69±6.85工作倦怠感情緒枯竭 6.093 0.007＜19分 11 29.36±4.02 19～26分 9 26.69±4.11＞26分 5 22.06±2.98去人格化傾向 8.284 0.002＜6分 9 31.36±3.84 6～9分 10 28.65±3.77＞9分 6 23.32±3.61個人成就感 8.025 0.002＞39分 6 31.64±3.74 34～39分 12 26.81±3.94＜34分 7 23.12±3.68心理控制能力 10.2310.004＜7分 13 22.15±3.84≥7分 12 27.36±4.32

2.3 自我效能感與護(hù)士工作倦怠感、心理控制能力之間相關(guān)性分析 護(hù)士自我效能、心理控制能力與工作倦怠感呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）；自我效能與心理控制能力呈正相關(guān)（P＜0.05）。見表3。

表3 自我效能感與護(hù)士工作倦怠感、心理控制能力之間相關(guān)性分析（r）

3 討 論

急診手術(shù)室是醫(yī)院服務(wù)窗口，也是治療危急重癥患者的重要場所。急診手術(shù)室護(hù)士除了做好患者的救治工作，還需要處理與患者、家屬之間的復(fù)雜關(guān)系，導(dǎo)致護(hù)士工作壓力較大，自我效能降低[6]。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)士自我效能（29.36±5.24）分，處于中上水平，高于劉亞楠等[6]研究的ICU護(hù)士的自我效能感得分（23.74±4.24）分?？赡芘cICU護(hù)士長期處于高度負(fù)荷的工作環(huán)境所導(dǎo)致。同時護(hù)士的職稱、工作倦怠感以及心理控制能力均是護(hù)士自我效能的主要影響因素。自我效能是指個體應(yīng)用自身技能完成某項工作的自信心。心理控制能力是指個體對突發(fā)事件的外部控制能力，工作倦怠感是指個體無法應(yīng)對各種壓力而所表現(xiàn)的一種負(fù)性心理，且工作倦怠感可影響護(hù)士的工作質(zhì)量以及患者的治療效果。本次研究結(jié)果顯示，護(hù)士自我效能與工作倦怠感呈負(fù)相關(guān)（r=-0.596；P＜0.05），與心理控制能力呈正相關(guān)（r=0.624；P＜0.05），工作倦怠感與心理控制能力呈負(fù)相關(guān)（r=-0.682；P＜0.05）。表明急診手術(shù)室護(hù)士對自我效能及工作倦怠感具有預(yù)測作用。原因在于隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，不斷出現(xiàn)新技能、新知識、新要求，促使護(hù)患之間的矛盾也越來越明顯，因而護(hù)師及以下職稱的護(hù)士其自我效能水平越低，這可能與低職稱護(hù)士擔(dān)心自身能力不足而無法承擔(dān)相應(yīng)的工作職責(zé)及不適應(yīng)工作環(huán)境而導(dǎo)致。因此，臨床管理者需注重做好對低職稱級別護(hù)士進(jìn)行遠(yuǎn)期的職業(yè)規(guī)劃與培訓(xùn)工作，同時為護(hù)士開辟除了護(hù)士長、護(hù)理管理者或科室護(hù)士長以外的多種發(fā)展新途徑，如專科護(hù)士、護(hù)理科研以及護(hù)理教學(xué)等方向，促使不同層級護(hù)士得到適合的職位，從而提高急診手術(shù)室護(hù)士的自我效能水平。

總之，本次研究中護(hù)士的自我效能感處于中下水平，而良好的自我效能感能夠降低工作倦怠感和提高護(hù)士的心理控制能力。因此，臨床護(hù)理管理者應(yīng)采取科學(xué)的管理，幫助護(hù)士組織好職業(yè)規(guī)劃，提高護(hù)士自我效能感，消除其工作倦怠感，有效保持團(tuán)隊的穩(wěn)定。