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    臨床護(hù)理路徑對(duì)行PICC置管腫瘤化療患者的護(hù)理效果

    2022-05-14 16:22:10劉冬梅
    現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2022年6期
    關(guān)鍵詞:臨床護(hù)理路徑應(yīng)用效果

    劉冬梅

    【摘要】? 目的? 分析臨床護(hù)理路徑對(duì)于行PICC置管腫瘤化療患者護(hù)理的效果與應(yīng)用價(jià)值。方法? 于2017年4月- 2020年4月選取淮安市第二人民醫(yī)院40例行PICC置管腫瘤化療患者作為研究對(duì)象,依照組間基線資料均衡可比的原則將患者分為對(duì)照組與觀察組,每組各20例患者。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組給予臨床護(hù)理路徑模式。對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理前后心理狀態(tài)、疾病知識(shí)掌握情況。結(jié)果? 臨床護(hù)理路徑模式干預(yù)后,觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率為5.00%低于對(duì)照組的30.00%,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)前,兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,觀察組患者的抑郁(SDS)、焦慮(SAS)評(píng)分均低于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)后,觀察組疾病知識(shí)掌握優(yōu)良率95.00%,高于對(duì)照組的65.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 對(duì)行PICC置管腫瘤化療的患者開(kāi)展臨床護(hù)理路徑模式,可全面改善患者心理狀態(tài),提高對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】? 腫瘤化療;應(yīng)用效果;臨床護(hù)理路徑

    中圖分類號(hào)? R473.73? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223(2022)11--03

    化療是腫瘤患者的常見(jiàn)的治療手段,但化療容易導(dǎo)致患者發(fā)生靜脈炎、滲漏性損傷、血管破壞等并發(fā)癥,對(duì)患者整體治療效果具有一定的不良影響。PICC置管化療能夠建立良好的靜脈通道,對(duì)于穩(wěn)定患者整體療效尤為重要。PICC置管的主要作用是對(duì)化療及長(zhǎng)期輸液的患者進(jìn)行抗生素管理,同時(shí)開(kāi)展相關(guān)胃腸營(yíng)養(yǎng)治療。PICC置管的治療方式雖然方便簡(jiǎn)單,但持續(xù)使用也存在一些局限性,例如血管感染等。因此,對(duì)PICC置管腫瘤化療患者采取妥善的臨床護(hù)理是至關(guān)重要的。本研究針對(duì)臨床行PICC置管腫瘤化療患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù),探討臨床護(hù)理效果。

    1? 對(duì)象和方法

    1.1? 研究對(duì)象

    于2017年4月- 2020年4月選取淮安市第二人民醫(yī)院40例行PICC置管腫瘤化療患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):臨床治療依從性高;無(wú)嚴(yán)重心肝腎衰竭者;符合置管腫瘤化療條件者。排除標(biāo)準(zhǔn):中途退出治療且治療依從性差;存在精神疾病且無(wú)法正常交流;患有嚴(yán)重血液疾病以及嚴(yán)重臟器疾病。依照組間基線資料均衡可比的原則將患者分為對(duì)照組與觀察組,每組各20例。觀察組女性患者9例,男性患者11例;患者年齡范圍為43~72歲,平均年齡為56.69±1.25歲;其中淋巴癌患者6例,乳腺癌患者8例,肝癌患者6例。對(duì)照組女性患者10例,男性患者10例;患者年齡范圍為42~71歲,平均年齡為56.68±1.23歲;其中淋巴癌患者7例,乳腺癌患者7例,肝癌患者6例。兩組患者的性別、疾病類型、年齡等臨床基本資料進(jìn)行對(duì)比,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究已通過(guò)淮安市第二人民醫(yī)院的倫理審核,患者與患者家屬均知曉此次研究。

    1.2? 護(hù)理方法

    1.2.1&nbsp; 對(duì)照組? 開(kāi)展常規(guī)護(hù)理干預(yù)手段,具體包括:入院后對(duì)患者身體的健康基本狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估;選擇通俗易懂的語(yǔ)言給予患者講解PICC置管的好處以及可能存在的危險(xiǎn);對(duì)實(shí)行PICC置管的患者給予定時(shí)護(hù)理,及時(shí)換藥,時(shí)間控制為每24小時(shí)1次。

    1.2.2? 觀察組? 在上述常規(guī)護(hù)理干預(yù)之上開(kāi)展臨床護(hù)理路徑,具體包括:

    (1)建立臨床護(hù)理小組:由主治醫(yī)師確定化療方案,對(duì)相關(guān)責(zé)任醫(yī)師以及護(hù)理工作人員進(jìn)行護(hù)理內(nèi)容培訓(xùn),在PICC置管之前對(duì)患者血管情況進(jìn)行評(píng)估,同時(shí)給予患者講解自身健康情況,告知患者簽署知情同意書,隨后依照臨床護(hù)理路徑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。

    (2)入院后護(hù)理:通過(guò)宣傳教育的方式,給予講解病房以及醫(yī)院周邊的環(huán)境,同時(shí)對(duì)相關(guān)醫(yī)院制度以及責(zé)任護(hù)師進(jìn)行介紹,詳細(xì)闡述臨床護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容。在患者檢查之前,給予講解檢查的注意事項(xiàng)以及檢查目的。置管之前給予患者闡述疾病相關(guān)知識(shí),與患者進(jìn)行有效的溝通和交流,掌握患者內(nèi)心情緒的變化,緩解患者內(nèi)心不良情緒。對(duì)其置管前的準(zhǔn)備以及鍛煉意義進(jìn)行講解,指導(dǎo)患者選取腹式呼吸訓(xùn)練、大小便的訓(xùn)練方式。給予患者制定良好的作息時(shí)間,確?;颊弑3至己玫膫€(gè)人衛(wèi)生。于置管的前1天,對(duì)消毒方式、置管配合、置管知識(shí)、消毒體位等進(jìn)行指導(dǎo),同時(shí),確?;颊弑WC充足的睡眠。置管當(dāng)天護(hù)士需核對(duì)醫(yī)囑,對(duì)檢驗(yàn)室的結(jié)果以及拍片情況進(jìn)行掌握,護(hù)理人員需嚴(yán)格按照PICC置管流程進(jìn)行操作,在置管過(guò)程中需要對(duì)患者術(shù)后體位以及基本健康狀況格外注意,另外對(duì)患者置管部位進(jìn)行仔細(xì)地包扎,同時(shí)觀察患者是否存在滲血情況。最后,患者置管后的1天,實(shí)時(shí)觀察患者自身生命體征以及氣血指標(biāo),對(duì)導(dǎo)管的深度以及身體基本情況進(jìn)行全面了解,確保導(dǎo)管的通暢性。另外給予患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢、握拳等相關(guān)身體功能訓(xùn)練。出院時(shí)需告知患者保管好自身的健康手冊(cè),給予患者留下院內(nèi)聯(lián)系方式,叮囑患者遵照醫(yī)囑定時(shí)入院復(fù)查。

    1.3? 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    (1)并發(fā)癥發(fā)生率:包括穿刺點(diǎn)出血、靜脈血栓、機(jī)械性靜脈炎、導(dǎo)管脫離、導(dǎo)管感染等。

    (2)心理狀態(tài):通過(guò)抑郁自評(píng)量表(SDS)以及焦慮自評(píng)量表(SAS)測(cè)評(píng),前者分值標(biāo)準(zhǔn)為0~53分,后者分值標(biāo)準(zhǔn)為0~69分,兩項(xiàng)均為分?jǐn)?shù)越低,心理狀態(tài)越好。

    (3)疾病知識(shí)掌握程度:根據(jù)院內(nèi)自制調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查,問(wèn)卷總分為100分,分為3個(gè)等級(jí),90分以上為優(yōu),89分以下70分以上為良好,69分以下為較差。疾病知識(shí)掌握優(yōu)良率=(優(yōu)+良好)/觀察例數(shù)。

    1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    選擇SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率,組間率的比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“±s”表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn); P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組患者疾病并發(fā)癥發(fā)生率比較

    臨床護(hù)理路徑模式干預(yù)后,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%,低于對(duì)照組的30.00%,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。

    2.2? 干預(yù)前后兩組患者的心理狀態(tài)變化情況比較

    干預(yù)前,兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,兩組患者的SDS、SAS評(píng)分均明顯降低,并且觀察組患者低于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2.3? 兩組患者的疾病知識(shí)掌握情況比較

    臨床護(hù)理路徑模式干預(yù)后,觀察組患者疾病知識(shí)掌握優(yōu)良率為95.00%,高于對(duì)照組患者的65.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。

    3? 討論

    目前PICC置管是臨床治療腫瘤最常用的一種輸液方式,該種方式的優(yōu)點(diǎn)在于留置時(shí)間長(zhǎng)、成本較低、置管速度快的優(yōu)勢(shì),但具有一定的感染風(fēng)險(xiǎn),可能在一定程度上影響腫瘤患者的自身基本健康。開(kāi)展臨床護(hù)理路徑,通過(guò)全面性、綜合性、科學(xué)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系,為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。該護(hù)理模式主要是從患者入院后開(kāi)始執(zhí)行,并制定一系列的相關(guān)護(hù)理措施,進(jìn)而有效幫助患者穩(wěn)定自身情緒,加強(qiáng)整體治療的安全性,避免并發(fā)癥發(fā)生率,全面促進(jìn)患者快速康復(fù)。本次研究中,雖然觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率(5.00%)低于對(duì)照組(30.00%),由于樣本量不足,結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但觀察組接受臨床護(hù)理路徑的患者對(duì)于疾病知識(shí)掌握優(yōu)良率高于對(duì)照組,心理狀態(tài)改善情況優(yōu)于對(duì)照組。由此可見(jiàn),針對(duì)行PICC置管腫瘤化療患者,開(kāi)展臨床護(hù)理路徑護(hù)理的整體效果較好,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

    綜上所述,針對(duì)行PICC置管腫瘤化療患者的護(hù)理,開(kāi)展臨床護(hù)理路徑措施應(yīng)用價(jià)值顯著,整體效果甚好,可予以廣泛推廣實(shí)施運(yùn)用。

    4? 參考文獻(xiàn)

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    [2021-12-24收稿]

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