主動風險護理在重癥肺炎患者中的應用

梁小青

關鍵詞：風險護理;重癥肺炎;細菌、病毒

【中圖分類號】 ?R563.1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

重癥肺炎發(fā)病因素與病毒、細菌感染關系密切，高發(fā)于腎移植、肺部手術后，重癥肺炎是引起臨床患者死亡的第5位疾病，主要癥狀包括咳嗽、發(fā)熱、流鼻涕等，多合并心慌、不同程度的呼吸困難表現(xiàn)，嚴重威脅患者生命安全，影響身心健康[1-2]。重癥肺炎疾病救治效果與科學護理手段密切相關，給予積極有效的護理干預可縮短康復用時，提升康復效果。文章納入我院于2019年1月至2020年12月間收治的60例重癥肺炎患者作為研究對象，評價應用主動風險護理干預效果，現(xiàn)將本次研究全部內(nèi)容整理后作以下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2019年1月至2020年12月間;研究對象：60例重癥肺炎患者;分組：按照時間先后順序劃分為A組與B組各30例，A組中男女占比19/11，年齡平均為（72.1±6.0）歲，病程時間平均為（12.3±2.5）d;合并癥：心律失常10例、呼吸衰竭20例。B組中男女占比20/10，年齡平均為（72.8±6.1）歲，病程時間平均為（11.5±2.3）d;合并癥：心律失常12例、呼吸衰竭18例。2組基線資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：合并發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促癥狀、呼吸道溢出膿性分泌物;病情治療需要均行機械通氣治療;研究獲得患者知情同意;依從性良好。

排除標準：結(jié)核性感染;支氣管異物;其他慢性疾病;合并其他感染;肺部惡性腫瘤;肝腎功能不全;研究期間死亡;意識障礙。

1.2 方法

A組在常規(guī)護理基礎上應用主動風險護理干預：1.培訓專業(yè)技能：科室建立主動風險管理小組，組員均參加重癥肺炎專項護理培訓，提高一線工作人員對重癥肺炎知識的認知能力，提高工作人員的風險意識及預防高危因素的能力，每組護理人員查閱重癥肺炎相關文獻，了解重癥肺炎相關并發(fā)癥風險、護理過程中常見的突發(fā)事件，制定護理應對方案。2.科室建立健全的安全風險評估機制，護士識別專科護理風險，對不同患者劃分不同的危險預警等級，通過用藥治療、評估呼吸道指標、血氣分析結(jié)果、肺功能指標、心電監(jiān)護等指標進行分級，在床頭標記高?；颊摺?.主動降低風險：護士密切關注危險預警評分較高的患者，明確護理不良事件發(fā)生機制、誘因、主動預防安全隱患，及時處理可能出現(xiàn)的誘因，發(fā)揮主動預測風險、主動防范、積極處理、提高護理安全的目的。4.病情穩(wěn)定后護士為患者提供早期肺康復干預：運動鍛煉：護士輔助患者練習肌肉、關節(jié)被動運動，輔助其他運動器械，維持關節(jié)靈活性，避免關節(jié)攣縮，待患者意識逐漸恢復可逐漸過渡到主動運動鍛煉。呼吸訓練：早期指導患者練習縮唇呼吸，指導患者閉口經(jīng)鼻吸氣，縮唇呈魚嘴狀，模仿吹口哨動作，緩慢呼出氣體，每日訓練2次，每次10分鐘，要求每分鐘保持8-10個呼吸循環(huán)。

B組應用常規(guī)護理干預，護士為患者及家屬提供疾病知識宣教，介紹疾病發(fā)病原因、過程，營造安靜的病房環(huán)境，科室病房適宜溫濕度，保持空氣流通，定期消毒，提供飲食指導，給予易消化、清淡、高蛋白質(zhì)飲食。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 評價2組氧合指數(shù)、呼吸頻率、通氣量、中心動脈壓

A組干預后氧合指數(shù)、呼吸頻率、通氣量、中心動脈壓指標值均低，P<0.05;見表1。

3 討論

重癥肺炎發(fā)病與患者機體免疫力低下、呼吸道功能障礙等有關，大部分患者會合并呼吸衰竭、呼吸困難表現(xiàn)，威脅患者生命安全，臨床提出在對癥支持治療的同時給予科學合理的護理干預可進一步提高療效[3-4]。主動風險管理模式指不斷完善臨床安全管理模式，降低護理過程中并發(fā)癥風險[5]。

臨床護理工作的核心是提高護理安全性，科室實施護理安全管理的最終目的是改善病情危重患者的預后，提高治療效果[6]。重癥肺炎患者疾病特點包括病情危重、病情復雜、并發(fā)癥風險高、治療風險高、治療難度高等，患者治療期間護士需要承擔較大的風險與工作壓力，重癥肺炎疾病預后改善效果存在不確定性，疾病轉(zhuǎn)歸效果與臨床合理治療與完善的護理措施關系密切[7-8]。如本次研究結(jié)果顯示，干預前兩組氧合指數(shù)、呼吸頻率、通氣量、中心動脈壓指標值結(jié)果比較無統(tǒng)計學意義，P>0.05;2組干預后氧合指數(shù)、呼吸頻率、通氣量、中心動脈壓指標值均低于干預前，P<0.05;其中A組干預后氧合指數(shù)、呼吸頻率、通氣量、中心動脈壓指標值均低于B組，P<0.05。分析原因發(fā)現(xiàn)，A組給予主動風險護理干預，科室建立主動風險管理小組，納入工作經(jīng)驗豐富的組員，早期評估重癥肺炎患者的潛在風險，早期干預，實時監(jiān)控，科室積極落實多項安全防控制度與相關護理措施，持續(xù)提高護理安全[9]。主動風險管理模式重視對重癥肺炎患者進行風險分級，提前預判風險并進行提前干預，降低并發(fā)癥風險，整體提高護理安全。護士主動為重癥肺炎患者提供護理監(jiān)管，制定風險應急預案，密切關注患者病情變化，積極開展相關治療措施，重視健康教育，調(diào)動患者依從性，促進護患溝通，提升疾病治療期間患者的身心舒適度，通過主動干預減少護理風險，改善疾病預后[10]。

綜上所述，臨床給予主動風險護理干預可幫助穩(wěn)定重癥肺炎患者病情，改善疾病預后。

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