硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊聯(lián)合臭氧沖洗對霉菌性陰道炎的療效及對陰道微生態(tài)的影響

韋曉婷 韋玉姣 楊穎 韋桂紅

摘要：目的 分析霉菌性陰道炎應(yīng)用硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊聯(lián)合臭氧沖洗的療效及對陰道微生態(tài)的影響。方法 本研究對象選自本院婦科收治的120例陰道炎患者，均于2020.7-2021.12期間在本院婦科就診，以隨機(jī)數(shù)字分配法為分組依據(jù)將其分為對照組（n=30，常規(guī)治療）、試驗A組（n=30，硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療）、試驗B組（n=30，臭氧沖洗治療）及聯(lián)合組（n=30，硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊聯(lián)合臭氧沖洗治療），對其治療效果、陰道微生態(tài)環(huán)境及不良反應(yīng)進(jìn)行比較。結(jié)果 聯(lián)合組總有效率（93.33%）相較于對照組（53.33%）、試驗A組（66.67%）及試驗B組（70.00%）較高，P<0.05;而不良反應(yīng)發(fā)生率（13.33%）與對照組（6.67%）、試驗A組（6.67%）及試驗B組（10.00%）無差異，P>0.05;治療前組間乳酸脫氫酶、分泌型免疫球蛋白、白介素-1β水平無差異，P>0.05;治療后聯(lián)合組乳酸脫氫酶、分泌型免疫球蛋白均高于對照組、試驗A組及試驗B組，而白介素-1β水平較低，P<0.05。結(jié)論 硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊聯(lián)合臭氧沖洗治療霉菌性陰道炎療效顯著，且可有效改善陰道微生態(tài)環(huán)境，不良反應(yīng)較少，建議采納。

關(guān)鍵詞：臭氧沖洗;陰道微生態(tài);霉菌性陰道炎;硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊

【中圖分類號】R711.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）11--01

霉菌性陰道炎是臨床常見的一種婦科疾病，主要由白色假絲酵母菌感染累及陰道黏膜造成，臨床主要表現(xiàn)為豆腐渣樣分泌物、外陰瘙癢、灼痛等癥狀[1]。常見治療方式為抗真菌治療，通過抑制細(xì)菌增殖來控制癥狀，達(dá)到治愈的效果，但療效較差，周期較長[2]。臭氧治療及硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊均是近幾年逐漸應(yīng)用的治療措施，臭氧可氧化分解細(xì)菌，具有止痛消炎的作用，硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊具有廣譜抗菌作用，可幫助患者重建正常的陰道生態(tài)平衡。本文現(xiàn)對本院120例患者進(jìn)行研究，內(nèi)容分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字分配法將120例陰道炎患者分為對照組、試驗A組、試驗B組及聯(lián)合組，各30例，均于2020.7-2021.12期間在本院婦科就診。對照組最小20歲，最大40歲，均值（30.24±4.56）歲，細(xì)菌性陰道炎15例，滴蟲性陰道炎10例，念珠菌性陰道炎5例;試驗A組患者最小20歲，最大41歲，均值（30.55±4.32）歲，細(xì)菌性陰道炎15例，滴蟲性陰道炎9例，念珠菌性陰道炎6例;試驗B組患者最小20歲，最大39歲，均值（30.42±4.44）歲，細(xì)菌性陰道炎18例，滴蟲性陰道炎8例，念珠菌性陰道炎4例;聯(lián)合組患者最小20歲，最大38歲，均值（30.58±4.31）歲，細(xì)菌性陰道炎16例，滴蟲性陰道炎10例，念珠菌性陰道炎4例。組間資料無差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)治療，給予常規(guī)藥物進(jìn)行抗真菌治療，并結(jié)合外洗治療，治療周期為6d。

試驗A組：給予硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊（500mg硝呋太爾，20萬單位制霉素/粒;國藥準(zhǔn)字H20080313;國藥集團(tuán)川抗制藥有限公司）治療，睡前清洗陰道后將藥物置于陰道后穹窿處，1粒/次，1d/次，治療6d。

試驗B組：給予臭氧沖洗治療，治療儀器為北京鉑鑾醫(yī)療器械有限責(zé)任公司生產(chǎn)為臭氧治療儀，每日1次，10min/次，治療6d。

聯(lián)合組：給予硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊聯(lián)合臭氧沖洗治療，治療方式同試驗A組及試驗B組。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）以療效判定標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)將治療效果分為三個等級[3]，主要包括顯效：相關(guān)癥狀消失，陰道pH值3.8～4.5;有效：相關(guān)癥狀改善，陰道pH值下降;無效：無變化。并將顯效率+有效率作為治療總有效率，同時比較不良反應(yīng)。

（2）分別于治療前及治療6d后收集患者陰道沖洗液進(jìn)行檢查，比較乳酸脫氫酶、分泌型免疫球蛋白水平、白介素-1β。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1組間治療效果及不良反應(yīng)比較

聯(lián)合組總有效率（93.33%）相較于對照組（53.33%）、試驗A組（66.67%）及試驗B組（70.00%）較高，P<0.05;而不良反應(yīng)發(fā)生率（13.33%）與對照組（6.67%）、試驗A組（6.67%）及試驗B組（10.00%）無差異，P>0.05，見表1。

2.2組間陰道微生態(tài)環(huán)境比較

治療前組間乳酸脫氫酶、分泌型免疫球蛋白、白介素-1β水平無差異，P>0.05;治療后聯(lián)合組乳酸脫氫酶、分泌型免疫球蛋白均高于對照組、試驗A組及試驗B組，而白介素-1β水平較低，P<0.05，見表2。

3 討論

霉菌性陰道炎是臨床較為常見的一種婦科疾病，可對患者日常生活造成較為嚴(yán)重的影響，同時還可增加孕婦流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破的風(fēng)險，因此需及時采取有效治療措施。近幾年來，關(guān)于中醫(yī)藥調(diào)整陰道微生態(tài)的研究不斷增多，但就聯(lián)合治療方案應(yīng)用于陰道炎對陰道微生態(tài)調(diào)理的研究不多[4]。

臨床常見的治療方案為抗真菌治療，通過抑制患者陰道內(nèi)致病菌繁殖，起到滅菌的作用，從而達(dá)到治愈效果，但臨床治療效果欠佳，且治療周期較長。臭氧是近幾年逐漸應(yīng)用于霉菌性陰道炎中的新型治療措施，由于其具有氧化分解細(xì)菌的作用，因此能夠有效清除陰道內(nèi)相關(guān)病菌，迅速緩解癥狀，同時還可止痛消炎。硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊是一種由硝呋太爾及制霉菌素組成的藥物，硝呋太爾具有廣譜抗菌效果，通過抑制乙酰輔酶A活性及微生物糖類代謝來起到滅菌、殺菌作用;制霉素則能夠起到抗真菌作用，對假絲酵母菌敏感，且其細(xì)胞膜主要由磷脂及蛋白質(zhì)組成，因此硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊具有改善陰道微生物環(huán)境、殺菌的作用[5]。本文經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組總有效率較高，P<0.05;不良反應(yīng)發(fā)生率與其他三組無差異，P>0.05;治療前組間乳酸脫氫酶、分泌型免疫球蛋白、白介素-1β水平無差異，P>0.05;治療后聯(lián)合組乳酸脫氫酶、分泌型免疫球蛋白水平較高，白介素-1β水平較低，P<0.05。表明應(yīng)用硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊聯(lián)合臭氧沖洗進(jìn)行治療，在清除、抑制患者陰道內(nèi)致病菌的同時，還能夠調(diào)整患者陰道微生態(tài)環(huán)境，增強(qiáng)陰道自凈能力，改善患者相關(guān)癥狀。

綜上所述，硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊聯(lián)合臭氧沖洗治療霉菌性陰道炎療效顯著，且可有效改善陰道微生態(tài)環(huán)境，不良反應(yīng)較少。

參考文獻(xiàn)：

[1]周艷鵬，劉紅艷，姬靜.克霉唑陰道栓聯(lián)合氟康唑治療霉菌性陰道炎的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2021，36（2）：350-354.

[2]謝瓊.中藥坐浴聯(lián)合硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療霉菌性陰道炎臨床研究[J].新中醫(yī)，2021，53（11）：111-113.

[3]董軍響，王真真，陳英華.百安洗液聯(lián)合硝呋太爾制霉素治療霉菌性陰道炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2021，36（3）：525-529.

[4]張青冬，尹紅章，汪萍萍，等.婦炎消膠囊聯(lián)合硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療細(xì)菌性陰道炎的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（12）：3298-3301.

[5]杜夢君，趙軍，鮑天宇.硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊聯(lián)合奧硝唑治療滴蟲性陰道炎65例臨床療效[J].安徽醫(yī)藥，2020，24（1）：170-174.

項目名稱：百色市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計劃課題

項目編號：百科20202525