小劑量注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、紅霉素聯(lián)合治療小兒難治性支原體肺炎

張萌 杜林慧

摘要：目的：觀察小兒難治性支原體肺炎（Refractory Mycoplasma pneumonia in children，RMPIC）治療中聯(lián)合采用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（小劑量）+紅霉素的效果。方法：選擇我院2019年8月1日～2022年1月31日研究期間治療的64例RMPIC患兒進行治療研究，采用中心數(shù)字分層法分為甲組（32例，紅霉素）與乙組（32例，注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉+紅霉素），研究指標(biāo)為治療效果、用藥安全。結(jié)果：用藥治療后，乙組RMPIC患兒治療總有效32例（100.00%），高于甲組RMPIC患兒治療總有效25例（78.12%），有顯著差異，P<0.05;用藥治療后，乙組小兒RMPIC患兒不良反應(yīng)發(fā)生1例（3.12%），高于甲組RMPIC患兒不良反應(yīng)發(fā)生0例（0.00%），無顯著差異，P>0.05。結(jié)論：小兒難治性支原體肺炎治療中采用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（小劑量）+紅霉素方案效果十分顯著，并且未在聯(lián)合后顯著增加不良反應(yīng)，小兒疾病治療用藥安全得到保障。

關(guān)鍵詞：紅霉素;甲潑尼龍琥珀酸鈉;紅霉素;小兒難治性支原體肺炎

【中圖分類號】R375+.2 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）11--01

小兒難治性支原體肺炎（Refractory Mycoplasma pneumonia in children，RMPIC）屬于小兒呼吸科疾病，該病主要與肺部組織以及呼吸道受到支原體侵襲有關(guān)，導(dǎo)致其出現(xiàn)急性炎性癥狀，病情發(fā)展較為嚴(yán)重，臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，治療時間長[1]。有研究指出，注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（小劑量）與紅霉素聯(lián)合后可以取得較好的藥物治療效果[2]。鑒于此，選擇我院2019年8月1日～2022年1月31日研究期間治療的64例RMPIC患兒進行治療研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1研究資料

選擇我院2019年8月1日～2022年1月31日研究期間治療的64例RMPIC患兒進行治療研究，采用中心數(shù)字分層法分為甲組（32例，紅霉素）與乙組（32例，注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉+紅霉素）。甲組，年齡2～7歲，平均年齡（4.77±0.51）歲;病程3～7日，平均病程（4.87±0.17）日。乙組，年齡2～7歲，平均年齡（4.79±0.47）歲;病程3～7日，平均病程（4.79±0.14）日。甲組與乙組RMPIC患兒基線資料無明顯組間差異，P>0.05，符合此次RMPIC用藥治療研究要求。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《小兒肺炎急診鑒別診療指南》相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）所有RMPIC患兒監(jiān)護人知情同意用藥方案。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）中途退出RMPIC用藥治療研究者;（2）肝腎功能異常;（3）抗生素過敏史。

1.2研究方法

所有RMPIC患兒入院后立即接受對癥治療，緩解其呼吸受阻現(xiàn)象。

甲組RMPIC患兒接受紅霉素用藥治療方案：1日2次，1次10～15mg/kg，療程14日。

乙組RMPIC患兒在甲組基礎(chǔ)上聯(lián)合小劑量注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉：1日1～2mg/kg，療程7日。

1.3研究指標(biāo)

治療效果：（1）無效：癥狀無改善，X線檢查病灶吸收<5%;（2）有效：癥狀有改善，X線檢查病灶吸收5%～15%;（3）顯效：癥狀顯著改善，X線檢查病灶吸收>15%;（4）治療總有效率=（顯效+有效）÷32例×100.00%。

用藥安全：由研究人員統(tǒng)計RMPIC患兒用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 27.0軟件處理RMPIC患兒在研究中的各項數(shù)據(jù)。計量資料（治療效果、用藥安全）用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料（基線資料）用[n（%）]表示，行卡方檢驗。若P<0.05，則表示統(tǒng)計學(xué)差異值大。

2 結(jié)果

2.1治療效果

用藥治療后，乙組RMPIC患兒治療總有效32例（100.00%），高于甲組RMPIC患兒治療總有效25例（78.12%），有顯著差異，P<0.05，如表1。

2.2用藥安全

用藥治療后，乙組小兒RMPIC患兒不良反應(yīng)發(fā)生1例（3.12%），高于甲組RMPIC患兒不良反應(yīng)發(fā)生0例（0.00%），無顯著差異，x2=1.0159，P>0.05。

3 討論

RMPIC患兒治療難度大，嚴(yán)重?fù)p傷患兒身體健康，部分RMPIC患兒甚至有可能死亡。RMPIC臨床治療主要以抗生素為主，通過抑制炎性反應(yīng)改善病情。紅霉素是RMPIC疾病治療中的常用藥物，但部分RMPIC患兒治療效果并不顯著。許多研究認(rèn)為在RMPIC患者疾病治療中聯(lián)合小劑量注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉，可以取得較好的治療效果[3]。

本次研究中可以得知：（1）注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（小劑量）+紅霉素聯(lián)合用藥方案效果更好，主要是因為紅霉素系抑菌劑，能夠抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，從而起到抗菌作用，而甲潑尼龍琥珀酸鈉合成屬于糖皮質(zhì)激素，能夠透過細(xì)胞膜與DNA結(jié)合，形成多種酶蛋白，從而產(chǎn)生免疫、消炎作用，兩種藥物用藥機制不同，聯(lián)合后可以增強疾病治療效果;（2）甲潑尼龍琥珀酸鈉（小劑量）+紅霉素聯(lián)合后并不會顯著增加不良反應(yīng)，主要是因為嚴(yán)重嚴(yán)格把控用藥劑量，采用小劑量甲潑尼龍琥珀酸鈉用藥方案，保障了用藥安全性。

綜上所述，RMPIC患兒接受甲潑尼龍琥珀酸鈉（小劑量）+紅霉素后能夠有效改善癥狀，加快炎性病灶吸收，用藥安全可靠。

參考文獻：

[1] 曹美琴. 小劑量注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎患兒的療效評價[J]. 中國藥物與臨床，2020，20（16）：2743-2745.

[2] 梁燕婷，李林，徐國明. 小劑量注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉聯(lián)合紅霉素治療小兒難治性支原體肺炎的臨床療效分析[J]. 北方藥學(xué)，2020，17（7）：92-93.

[3] 楊玉穎. 小劑量注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、紅霉素聯(lián)合治療小兒難治性支原體肺炎的臨床療效[J]. 中國保健營養(yǎng)，2021，31（35）：93.