婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床分析

劉家慧 王蓮花

摘要：目的? 探究行婦科腫瘤術(shù)后發(fā)生并發(fā)下肢深靜脈血栓的原因及護(hù)理干預(yù)措施。方法? 篩選自2019年2月——2021年12月，在我院行婦科腫瘤術(shù)的患者58例納入本次研究，實(shí)施有效治療方案后，以科學(xué)護(hù)理措施進(jìn)行輔助，以緩解患者并發(fā)下肢深靜脈血栓的情況。結(jié)果? 經(jīng)過對癥治療及科學(xué)護(hù)理后，所有患者癥狀均有明顯好轉(zhuǎn)，包括疼痛感明顯減輕，水腫情況逐漸消退，并經(jīng)儀器檢查證實(shí)，未再發(fā)生新的血栓或肺栓塞情況。結(jié)論? 由高齡、手術(shù)等多種原因造成的下肢深靜脈血栓，通過有效治療和科學(xué)護(hù)理可使其快速好轉(zhuǎn)，值得大膽應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：婦科腫瘤術(shù);下肢深靜脈血栓;分析

【中圖分類號】R271.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）11--01

下肢深靜脈血栓（DVT）為常見術(shù)后并發(fā)疾病，且有研究數(shù)據(jù)證實(shí)，行婦科腫瘤術(shù)后患者的出現(xiàn)概率更高。此疾病極易造成患者靜脈瓣膜功能障礙，若不及時處理任其發(fā)展，嚴(yán)重者可致肺栓塞，甚至最終危及生命。有多項研究顯示，近年來，下肢深靜脈血栓（DVT）的患病幾率正在逐年攀升，而合理的治療及護(hù)理干預(yù)可有效促進(jìn)患者的身體恢復(fù)。本次研究主要對行婦科腫瘤術(shù)后發(fā)生并發(fā)下肢深靜脈血栓的原因及護(hù)理干預(yù)措施展開探究，詳情如下：

1、資料與方法

1.1一般資料

本次研究篩選在2019年2月——2021年12月，來我院行婦科腫瘤術(shù)的患者58例納入本次研究?；颊吣挲g在41周歲以上68周歲以下，平均為（49.78±2.36）歲，體重在49kg以上82kg以下，平均為（56.78±3.24）kg。其中行卵巢腫瘤術(shù)者21例，子宮內(nèi)膜及宮頸腫瘤術(shù)者分別為18例和19例。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①參與患者對醫(yī)護(hù)工作的配合度及依從性較高。②患者及家屬已對本次研究詳細(xì)探知，并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①不能堅持到本次研究結(jié)束中途退出者。②存在溝通障礙者。③患有精神類疾病或智力發(fā)育問題者。

1.3方法

1.3.1對癥治療

為患者采取抗凝與溶栓聯(lián)合治療：抗凝應(yīng)用普通肝素實(shí)施靜脈堵住，治療前要以患者身體實(shí)際狀況為依據(jù)設(shè)定用量和間隔時間;溶栓應(yīng)用稀釋后的尿激酶實(shí)施靜脈給藥，初始1次/日，待患者病情穩(wěn)定后，逐步減量，用藥時間為1周到10天[1]。注：患者一經(jīng)確診，需盡早實(shí)施溶栓療法。

1.3.2護(hù)理干預(yù)

①心理護(hù)理：由于下肢深靜脈血栓DVT的發(fā)病時間多為術(shù)后治療即將結(jié)束時，因此，會給患者心理造成較大波動，以為病情進(jìn)一步加重，從而出現(xiàn)嚴(yán)重的心理問題。護(hù)理人員需盡力對其進(jìn)行安撫并作出合理解釋，增加溝通的頻率和深度，幫助患者以良好的心態(tài)面對后續(xù)治療。②體位護(hù)理：護(hù)理人員要叮囑患者臥床休息，尤其是在疾病發(fā)生急性期，將患肢適當(dāng)抬高，并在合適位置墊上軟墊，以防出現(xiàn)靜脈淤血。床上活動時要注意力度，避免出現(xiàn)血栓脫落。病情恢復(fù)可下床活動時，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)師要求去做。③用藥護(hù)理：密切關(guān)注患者病情，并記錄其明顯體征。以痛感減輕、腿部皮膚濕暖等表現(xiàn)為療效理想。使用相關(guān)儀器觀察患者病情是否加重?？鼓委煏r，還要查看患者是否有出血等癥狀。治療期間，要協(xié)助患者做相應(yīng)動作，以減輕下肢疼痛。注意告知患者不可對患肢進(jìn)行冷敷或熱敷[2]。因為冷敷會使血管迅速收縮，從而加重疼痛感;而熱敷會加速血液循環(huán)提升耗氧量，于患者身體無益。④飲食護(hù)理：為患者合理搭配飲食，叮囑其多食用含鹽量低和蛋白含量高的食物，以控制水腫。并告知其定期更換體位，以減少壓瘡出現(xiàn)的可能性。對于即將出院的患者要囑咐其一定穿好彈力襪，并減少長時間站立或下蹲，增加飲水量，注意合理搭配飲食。此外，還要有專人負(fù)責(zé)進(jìn)行跟蹤訪問，讓患者定期來院復(fù)查。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

將本次研究所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總后，運(yùn)用SPSS23.0軟件對數(shù)據(jù)予以分析，計量資料用（x±s）表示，行 t檢驗。以P<0.05 表示本次研究有統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

本次參與所有患者通過7天-10天的治療后，與疾病有關(guān)癥狀均有明顯好轉(zhuǎn)，包括疼痛感明顯減輕：治療前疼痛評分為（6.46±2.32）分，治療后為（2.14±0.31）分，（P<0.05）。而且水腫情況逐漸消退，并經(jīng)儀器檢查后證實(shí)療效理想。

3、討論

隨著醫(yī)療水平和技術(shù)的不斷更新和改進(jìn)，越來越多的疾病都可通過手術(shù)醫(yī)治，婦科腫瘤疾病也不例外。而且，近年來其患病率也在不斷攀升，常見的有子宮頸、內(nèi)膜以及卵巢癌等，這些疾病的致病因素多為心理負(fù)擔(dān)過重、身體素質(zhì)變差以及高齡，其顯著癥狀為陰道不規(guī)則出血、白帶異常、下腹部出現(xiàn)腫脹等。而DVT是行婦科腫瘤術(shù)后極易引發(fā)的并發(fā)疾病，主要是由于腫瘤組織破裂而滲入血管，或者術(shù)后長期臥床不動致血流速緩慢而誘發(fā)靜脈栓塞?；疾≡缙诨颊呦轮鄷霈F(xiàn)水腫、皮炎或色素沉著等癥，若不及時采取救治措施進(jìn)行醫(yī)治，將會使病情進(jìn)一步發(fā)展而出現(xiàn)肺栓塞，最終出現(xiàn)不可挽回的不良結(jié)局[3]。這也是目前臨床研究中對此病癥極為重視的主要原因。

對于治療下肢深靜脈血栓（DVT），當(dāng)前以抗凝為主要療法，再配合科學(xué)護(hù)理干預(yù)對該病進(jìn)行預(yù)防：采用適宜的方式為患者減輕心理壓力，并改善其不良情緒，叮囑患者遠(yuǎn)離煙酒、時常為下肢進(jìn)行按摩疏通、日常少食脂肪和膽固醇含量過高的食物，醫(yī)師準(zhǔn)許下床活動后，要避免長時間站立等。此外，還要觀察并記錄患者指征的變化，及時了解治療效果及進(jìn)展。

本次研究結(jié)果顯示，所有患者經(jīng)過一段時間治療后，取得了令人滿意的效果：相關(guān)癥狀呈明顯好轉(zhuǎn)，包括疼痛感逐漸減輕，水腫癥狀逐漸消退，同時經(jīng)儀器檢查證實(shí)，未再發(fā)生新的血栓或肺栓塞情況。

綜上所述，為婦科腫瘤術(shù)后發(fā)生并發(fā)下肢深靜脈血栓的患者，采用對癥治療配合科學(xué)護(hù)理后，患者的一應(yīng)癥狀均發(fā)生明顯變化，痛感降低、水腫消失，且未出現(xiàn)復(fù)發(fā)及病情加重，可以在今后的臨床治療中大范圍采納應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]董燕，黃亞雪，崔妍.妊高癥產(chǎn)后并發(fā)下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防研究[J].安徽醫(yī)學(xué)，2022，43（03）：295-298.

[2]朱恩薇，王英. 綜合護(hù)理用于婦科腫瘤術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的預(yù)防效果[J]. 國際醫(yī)學(xué)與數(shù)據(jù)雜志，2021，5（1）.

[3]嚴(yán)小英，陶玲.婦科腫瘤術(shù)后并發(fā)下肢深靜脈血栓的預(yù)防與護(hù)理研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2019，27（S1）：169-171.