潞黨參口服液治療慢阻肺合并肺部感染的臨床評(píng)價(jià)

馮毅 周麗華 闞競(jìng) 楊俊姝

【摘要】目的：探討潞黨參口服液治療慢阻肺合并肺部感染的臨床評(píng)價(jià)。方法：選取湖北省中醫(yī)院2020年10月至2021年6月接受治療的老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并肺部感染患者65例作為本次研究對(duì)象，分為對(duì)照組（ n =33）予以常規(guī)治療，觀察組（ n =32）在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予潞黨參口服液治療，治療時(shí)間均為2個(gè)月。對(duì)比兩組的臨床療效、臨床癥狀體征消失時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組總有效率（93.75%）顯著高于對(duì)照組（75.76%）（P <0.05）;觀察組咳嗽消失時(shí)間（3.27±2.01）d、肺啰音消失時(shí)間（1.91±0.45）d、體溫恢復(fù)正常時(shí)間（2.35±0.98）d、胸悶恢復(fù)時(shí)間（2.92±1.23）d 均比對(duì)照組更短[（4.54±1.98）d、（3.34±0.83）d、（3.63±1.12）d、（3.85±1.26）d]（P <0.05）;兩組的心悸、口干及惡心等不良反應(yīng)總發(fā)生率（6.06%比3.13%）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。結(jié)論：潞黨參口服液對(duì)治 COPD合并肺部感染療效顯著，可縮短臨床體征消失時(shí)間，提高藥物的臨床療效，且不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】潞黨參;慢阻肺;治療;肺部感染;臨床癥狀

【中圖分類號(hào)】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2022）06-0022-04

Clinical evaluation of Ludangshen oral liquid in the treatment of chronic obstructive pulmonary with pulmonary infection

Feng Yi1， Zhou Li-hua2， Kan Jing2， Yang Jun-shu2

1. Department of Respiratory Medicine， Hubei Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine， Wuhan430061， China

2. Department of Pulmonary Disease， Hubei Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine， Wuhan 430061， China

【Abstract】Objective：To? investigate? the? clinical? evaluation? of Ludangshen? oral? treatment? of? chronic obstructive pulmonary diseases（COPD）with pulmonary infection.Methods：A total of 65 elderly patients with COPD complicated by pulmonary infection who received treatment in Hubei Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine from October 2020 to June 2021 were selected as the subjects of this study，of which the con- trol group（n=33）received Routine treatment，the observation group（n=32）was given Lu Codonopsis oral liquid treatment on this basis，and the treatment time was 2 months. The clinical e?cacy，disappearance time of clinical symptoms and signs and occurrence of adverse reactions were compared between the two groups.Results：The total e?ective rate in the observation group（93.75%） was signi?cantly higher than that in the control group（75.76%）（P<0.05）. The time of cough disappearance（3.27±2.01）d，lung rale disappearance time（1.91±0.45）d，body temperature returning to normal（2.35±0.98）d，chest tightnessrecoverytime（2.92±1.23）d in the observationgroup were all shorter than those in the control group [（4.54±1.98）d，（3.34±0.83）d，（3.63±1.12）d，（3.85±1.26）d]（P<0.05）. There was no signi?cant di?erence in the total incidence of adverse reactions（6.06% vs.3.13%）be-tween the two groups in terms of palpitations，dry mouth and nausea. Signi?cance（P>0.05）. Conclusion：Lu- dangshen oral liquid has signi?cant e?ect on treating COPD with pulmonary infection，shortens the disappearance time of clinical signs，improves the clinical e?cacy of drugs，and does not increase the incidence of adverse reac-tions，which has clinical promotion value.

【Key words】Ludangshen;COPD;Treatment;Pulmonary infection;Clinical symptoms

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary? diseases，COPD）是呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)中一種常見(jiàn)病，發(fā)病率高且易復(fù)發(fā)，對(duì)人體健康造成嚴(yán)重傷害[1]。主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、胸悶氣喘等，易并發(fā)肺部感染，嚴(yán)重者會(huì)引發(fā)肺源性心臟病、呼吸衰竭等不良后果[2]。近年來(lái)，伴隨COPD合并肺部感染的發(fā)病率逐漸上升，臨床上對(duì)提高COPD合并肺部感染治療療效更加重視[3]。由于患者病情通常轉(zhuǎn)變?yōu)槁园l(fā)展趨勢(shì)，若不能及時(shí)給予治療，最終因出現(xiàn)氣道阻塞而導(dǎo)致患者發(fā)生慢性呼吸衰竭、肺性腦病、慢性肺源性心臟病及自發(fā)性氣胸等系列并發(fā)癥，嚴(yán)重者會(huì)危及其生命安全，因此，及時(shí)有效的藥物治療十分重要[4]。目前臨床上COPD合并肺部感染的常用藥物有支氣管舒張劑、抗膽堿藥（異丙托溴銨氣霧劑）、茶堿類藥物等，短期治療效果雖然有一定療效，但因COPD合并肺部感染患者需長(zhǎng)期服藥，藥物耐藥性影響療效，預(yù)期治療效果不理想[5]。

中醫(yī)認(rèn)為 COPD合并肺部感染是由于肺脾受損、氣血虛弱導(dǎo)致[6]。治療 COPD合并肺部感染需要根據(jù)辨證施治的中醫(yī)治療原則，以三大臟器為重點(diǎn)來(lái)進(jìn)行全面調(diào)理，扶正固本，益氣養(yǎng)血、健脾潤(rùn)肺、增強(qiáng)免疫力，從而達(dá)到降低COPD合并肺部感染發(fā)病率的目的。由潞黨參制成的潞黨參口服液具有補(bǔ)中益氣、健脾益肺、滋補(bǔ)強(qiáng)壯等效果[7]，故本院呼吸科應(yīng)用潞黨參口服液治療 COPD合并肺部感染，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取湖北省中醫(yī)院2020年10月至2021年6月接受治療的老年 COPD合并肺部感染患者65例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對(duì)照組33例患者中男15例，女18例，年齡50～72（61.35±3.78）歲;病程25～35（28.63±5.78）個(gè)月;病情程度為輕度11例，重22例。觀察組32例患者中男13例，女19例，年齡55～75（65.54±4.27）歲;病程22～33（27.53±4.92）個(gè)月;病情程度為輕度9例患者重度23例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合COPD合并肺部感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]，并依據(jù)氣道內(nèi)分泌物培養(yǎng)、影像學(xué)檢查明確診斷為肺部感染;（2）年齡為50～75歲且溝通意識(shí)均無(wú)障礙，具備自主判斷能力;（3）患者及其家屬知情同意并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）正在接受抗炎、平喘、止咳及前3個(gè)月內(nèi)接受糖皮質(zhì)激素治療等對(duì)癥治療;（2）存在心、肝、腎、脾、胃等重要臟腑發(fā)生嚴(yán)重器質(zhì)性病變;（3）過(guò)敏體質(zhì)或過(guò)敏史;（4）合并肺間質(zhì)纖維化、肺結(jié)核、肺囊腫等其他肺部疾病。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)治療。給予患者吸氧并囑其臥床休息，根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇合適的抗生素，針對(duì)患者的臨床癥狀給予相應(yīng)的藥物治療，常用的藥物有抗膽堿能藥物、 B2受體激動(dòng)劑，擴(kuò)張支氣管的碘類藥物、祛痰止咳平喘藥等;及時(shí)給予補(bǔ)液，確保糾正電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡;同時(shí)需要重視日常生活中相關(guān)家庭教育，如心理開(kāi)導(dǎo)，合理膳食，避免吸入刺激物、戒煙戒酒、提高免疫力等以幫助恢復(fù)健康。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予潞黨參口服液（山西正來(lái)制藥有限公司， Z20059002，規(guī)格10 mL/支）治療，一日2次，一次一支，搖勻后口服，服用方法和注意事項(xiàng)需遵醫(yī)囑。兩組臨床治療時(shí)間均為2個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）臨床療效：參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）》[9]相關(guān)內(nèi)容制定?；颊叩寞熜卸?biāo)準(zhǔn)分為痊愈、顯效、有效及無(wú)效四個(gè)等級(jí)。痊愈為依據(jù)患者肺部陰影在胸片上顯示有吸收跡象、體溫恢復(fù)、氣道分泌物及肺部干濕啰音消失情況來(lái)判斷。顯效為體溫恢復(fù)、咳痰、胸悶、咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn)或完全消失，呼吸道分泌物明顯減少，肺部胸片顯示炎癥明顯好轉(zhuǎn)，聽(tīng)診無(wú)干濕啰音;有效為肺部陰影胸片顯示有所吸收，上述癥狀有所改善或基本消失;無(wú)效為肺部陰影胸片顯示無(wú)吸收跡象，臨床癥狀各體征基本無(wú)改善。臨床總有效率=（有效+顯效+痊愈）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）臨床癥狀和體征：測(cè)量?jī)山MCOPD合并肺部感染患者咳嗽消失、體溫等指標(biāo)恢復(fù)的時(shí)間。（3）不良反應(yīng)，包括口干、惡心、心悸等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用軟件 SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采取[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采?。ā纒）表示，采用 t檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較

觀察組總有效率（93.75%）顯著高于對(duì)照組（75.76%）（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)情況比較

對(duì)比兩組的臨床癥狀體征的消失時(shí)間，觀察組均比對(duì)照組更短（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3不良反應(yīng)比較

兩組的不良反應(yīng)總發(fā)生率（6.06%比3.13%）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)患COPD 的發(fā)生率日益增加，且好發(fā)人均年齡為45歲以上，因其自身機(jī)體器官各項(xiàng)機(jī)體功能隨之減退、免疫功力下降等個(gè)體因素與環(huán)境因素（吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵等），兩者相互影響從而增加感染概率[10]。其主要癥狀是慢性和進(jìn)行性重的呼吸困難、咳痰、胸悶氣喘和咳嗽等[11]。 COPD 是因呼吸道黏膜自身防御功能降低，影響?zhàn)つだw毛的運(yùn)動(dòng)，氣管壁彈性減弱，從而降低肺部機(jī)體對(duì)病原體的防護(hù)力，導(dǎo)致 COPD合并肺部感染的發(fā)生[12]。 COPD 合并肺部感染屬于慢性疾病，病程較長(zhǎng)且難以治愈，易反復(fù)發(fā)作，還會(huì)影響患者對(duì)臨床治療的信心，因此安全有效的治療方法是臨床首選[13]。

中醫(yī)理論顯示，治療COPD合并肺部感染應(yīng)依據(jù)患者的臨床癥狀對(duì)其進(jìn)行辨證論治[14]。中醫(yī)治療分為兩個(gè)階段，首先為急性發(fā)作期，主要采取去實(shí)邪兼顧固本、補(bǔ)臟腑虧虛為主;其次為緩解期，著重針對(duì)臟腑的機(jī)體功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，從患者的肺、脾、腎三虛入手，以補(bǔ)肺益腎、平喘止咳、健脾納氣等方法來(lái)調(diào)節(jié)COPD 合并肺部感染患者臟腑的功能。此次本院呼吸科采用潞黨參口服液來(lái)治療COPD合并肺部感染的緩解期[15]?，F(xiàn)代藥理研究表明[16]，黨參是本品君藥，歸脾、肺經(jīng)，主要分布于陜西、山西、四川等地。山西古潞州（現(xiàn)長(zhǎng)治市、晉城市）產(chǎn)黨參為“潞黨”，是著名地道藥材[17]，具有補(bǔ)中益氣、健脾潤(rùn)肺之效果，且健脾運(yùn)而不燥，潤(rùn)肺而不犯寒涼，在臨床應(yīng)用極為普遍。其藥理作用涉及呼吸、消化、心腦血管、泌尿等系統(tǒng)，用于治療 COPD和胃腸功能，增強(qiáng)免疫、緩解應(yīng)激反應(yīng)而造成的身體不適等臨床癥狀[18]。因潞黨參的藥用優(yōu)勢(shì)突出，臨床上常作為降低西藥不良反應(yīng)、提高療效的輔助藥物[19]。由此可見(jiàn)，潞黨參口服液具有健脾益肺，養(yǎng)血生津的功效，可治療氣血不足，咳嗽虛喘、脾肺氣虛，食少倦怠等，對(duì)COPD合并肺部感染患者的臨床治療有較好的療效[20]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的療效較對(duì)照組更高（93.75%比75.76%），各項(xiàng)臨床癥狀體征的消失時(shí)間均比對(duì)照組更短（P<0.05），且不會(huì)增加更多的不良反應(yīng)，說(shuō)明了潞黨參口服液治療COPD合并肺部感染不但可以控制不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較高安全性，還可有效縮短臨床癥狀和體征的消失時(shí)間，提高臨床療效。

綜上所述，潞黨參口服液對(duì)治療COPD合并肺部感染療效顯著，可縮短臨床體征消失時(shí)間，提高藥物的臨床療效，且不會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，具有臨床推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2021-10-11）