不同 MS 診斷標(biāo)準(zhǔn)在農(nóng)村維吾爾族應(yīng)用比較

韓媛媛 娜地?zé)?艾尼 阿爾曼?木拉提 張麗

【摘要】目的：比較美國(guó)國(guó)家膽固醇教育計(jì)劃成人治療組第三次指南（NCEP-ATP Ⅲ）、國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）、中華糖尿病學(xué)會(huì)（CDS）及中國(guó)成人血脂異常防治指南（GCADP）診斷代謝綜合征（MS）的標(biāo)準(zhǔn)在農(nóng)村維吾爾族應(yīng)用的差異。方法：采不同階段分層抽樣的方法從2007年至2013年，抽取1650例維吾爾族成人，進(jìn)行橫斷面調(diào)查，采用不同種 MS 的診斷標(biāo)準(zhǔn)比較診斷 MS 的符合率。結(jié)果：診斷 MS 的患病率以.NCEP-ATP Ⅲ最高，各組 MS 檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。診斷一致性最高是 NCEP-ATP Ⅲ與 IDF，一致率為98.2%， Kappa 值為0.942。結(jié)論：四種標(biāo)準(zhǔn)診斷農(nóng)村維吾爾族 MS 的患病率，以 NCEP-ATP Ⅲ檢出 MS 的患病率最高;對(duì)于不同危險(xiǎn)因素， IDF 標(biāo)準(zhǔn)更有優(yōu)勢(shì)。本著預(yù)防為主的原則，建議首選 NCEP-ATPⅢ標(biāo)準(zhǔn)和 IDF 標(biāo)準(zhǔn)為診斷農(nóng)村維吾爾族 MS。

【關(guān)鍵詞】代謝綜合征;患病率;診斷標(biāo)準(zhǔn)

【中圖分類號(hào)】R589【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2096-5249（2022）05-0001-03

Comparison of different MS diagnostic criteria in rural Uy- ghur

Han Yuan-yuan， Na dire·Aini，Aerman·Mulati， Zhang li △

The First A?listedHispitalofXinjiang Medical University， Urumqi 830054， China

【Abstract】Objective：the di?erences in the four diagnostic criteria for MS in rural Uygur were compared，- to provide scientific evidence for determining metabolic syndrome intervention strategies in rural areas ofxinjiang. Methods：From 2007 to 2013，1650 Uyghur adults were selected by multi-stage stratified sampling and cross-sec- tional survey was conducted. The coincidence rate of MS diagnosis was compared with 4 MS diagnostic criteria. Results：4 kinds of standard in the diagnosis of MS group prevalence in NCEP - ATP Ⅲ highest standard.The MS detection rates of the four diagnostic criteria were significantly di?erent（P<0.05）.Diagnostic consistency the highest standard of NCEP - ATP Ⅲ and IDF standards，consistent rate was 98.2%，the Kappa value was 0.942. Conclusion：The prevalence of four standard in the diagnosis of rural Uygur MS，NCEP - ATP Ⅲ standard MS the highest detection rate，but for di?erent risk factors，the IDF criteria have more advantages，based on the prin- ciple of prevention first，suggest the preferred NCEP - ATP Ⅲ and IDF standards for the diagnosis of rural Uygur metabolic syndrome.

【key words】Metabolic syndrome;Prevalence rate;Diagnostic criteria

代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）是一組癥候群，主要以中心性肥胖、血脂異常、高血壓、糖尿病或糖

耐量異常為臨床表現(xiàn)。它也是多種心血管病危險(xiǎn)因素在同一個(gè)體聚集的表現(xiàn)[1]。新疆是多民族聚集地區(qū)，維吾爾族是新疆三大民族之一，在遺傳和生活方式上有其獨(dú)特性，與漢族有一定區(qū)別，有研究都表明，在MS 發(fā)病方面，維吾爾族具有自身特點(diǎn)[2]。而在MS、高血壓和2型糖尿病等慢性疾病的特點(diǎn)及患病率上，維吾爾族與漢族是有差異的，多項(xiàng)橫斷面研究均有證實(shí)[3]。近年來，對(duì)于MS診斷標(biāo)準(zhǔn)的臨床適用性的研究存在爭(zhēng)議， MS對(duì)心血管病和糖尿病的防治有無指導(dǎo)意義也成為研究的主要焦點(diǎn)[4-5]。墨玉縣以維吾爾族為主，具有新疆的少數(shù)民族聚居區(qū)的一般特征。本研究以1552例墨玉縣維吾爾族成人為研究對(duì)象，通過采用體格檢查、問卷調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方法，探討美國(guó)國(guó)家膽固醇教育計(jì)劃成人治療組第第三次指南（NCEP-ATP Ⅲ）[6]、國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）[7]、中華糖尿病學(xué)會(huì)（CDS）[8]及中國(guó)成人血脂異常防治指南（GCADP）診斷標(biāo)準(zhǔn)[9]下MS 患病特點(diǎn)以及對(duì)4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的一致性進(jìn)行比較，為篩查新疆農(nóng)村維吾爾族的MS患病率，提供制定該地慢性病的預(yù)防措施和策略的依據(jù)。報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

本研究采用不同階段分層抽樣的方法，從2007年至2013年在墨玉縣364個(gè)自然村中抽取1650例維吾爾族成人進(jìn)行橫斷面調(diào)查，整理后資料完整的為1552例，人群年齡≥18歲，年齡（38.8±15.9）歲。所有研究對(duì)象均簽署了知情同意書，本研究為橫斷面隨機(jī)抽樣研究。

1.2調(diào)查方法

調(diào)查人員均經(jīng)過培訓(xùn)按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，采用體格檢查、問卷調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢查方法進(jìn)行。

（1）體格檢查包括、身高、體重、腰圍、血壓等。

（2）問卷內(nèi)容包括年齡、性別等一般情況，既往史等內(nèi)容。

（3）在問卷現(xiàn)場(chǎng)對(duì)被調(diào)查者抽取空腹靜脈血，立即送往墨玉縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，進(jìn)行空腹血糖的檢測(cè)及血樣的保存。

（4）MS 診斷標(biāo)準(zhǔn)見表1。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用 SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[ n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)。通過不同診斷標(biāo)準(zhǔn)間的兩兩計(jì)算的一致率及 Kappa 值，分析不同診斷標(biāo)準(zhǔn)間的一致性。以 P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1研究對(duì)象一般資料對(duì)比

本研究調(diào)查人群中男性、女性間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.2比較4種標(biāo)準(zhǔn)診斷MS患病率和不同組分的患病率4種標(biāo)準(zhǔn)診斷 MS患病率以 NCEP-ATP Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)（22.2%）最高，女性明顯高于男性（23.1%比17.2%），且女性、男性各自患病率均以 NCEP-ATP Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)（23.1%比17.2%）最高。上述患病率經(jīng)2007年全國(guó)人口年齡構(gòu)成比標(biāo)化后結(jié)果，見表3。

2.3不同診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于MS的檢出率的一致性比較

不同診斷標(biāo)準(zhǔn)兩兩比較，檢出率一致性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表4。

3 討論

MS是多種代謝危險(xiǎn)因素異常聚集的征候群，具有高度異質(zhì)性。 MS患病率在不同地區(qū)、民族和種族之間存在很大差異，這與環(huán)境因素、遺傳、地域、人種、疾病狀態(tài)及所采用的MS診斷標(biāo)準(zhǔn)的不同等有關(guān)，不同地域和種族間診斷率在同一診斷標(biāo)準(zhǔn)下存在很大差異，所以一直無統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)[10]。1999年以來，先后出現(xiàn)了8個(gè)比較權(quán)威的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中以NCEP-ATP Ⅲ、 IDF、CDS、GCADP 這四種標(biāo)準(zhǔn)在我國(guó)比較常用。有研究表明，維吾爾族的一些慢性疾病，如高血壓、糖尿病及MS等的患病率不同于漢族人群[11];鑒于MS 各組分的差異在維吾爾族族與漢族有明顯體現(xiàn)，對(duì)于MS 的診斷標(biāo)準(zhǔn)在維吾爾族的適用性上更讓人關(guān)注，更有研究?jī)r(jià)值。本研究以上述四種診斷標(biāo)準(zhǔn)分別對(duì)墨玉縣農(nóng)村維吾爾族MS的患病率進(jìn)行了篩查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)， NCEP-ATP Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)（22.2%）診斷最高;且男性、女性各組對(duì)于MS的患病率篩查均以NCEP-ATP Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)診斷最高;說明NCEP-ATP Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于這一人群篩查MS 的檢出率最高。除了CDS 診斷MS男女比例相當(dāng)，其他三種診斷標(biāo)椎均為男性患病率低于女性，與王萍等研究一致[12]，研究中提出，女性是MS患病的危險(xiǎn)因素，這與女性在進(jìn)入絕經(jīng)期后內(nèi)分泌代謝和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)發(fā)生變化有一定相關(guān)性，該年齡段的女性應(yīng)注意健康的飲食習(xí)慣和養(yǎng)成良好的生活方式，降低MS發(fā)生的可能性。維吾爾族人群的飲食主要以高蛋白、高脂為主，因此預(yù)防MS發(fā)生需要飲食干預(yù)。王教媛等[13]學(xué)者研究中也提到，飲食干預(yù)不僅需要攝入粗纖維食物，還需要控制飲食中的脂肪、鹽的攝入量，飲食以低鹽、低脂等為主。而對(duì)于其不同MS診斷標(biāo)準(zhǔn)檢出率的一致性，以NCEP-ATP Ⅲ與IDF診斷一致性最高，故對(duì)于本人群MS的篩查，應(yīng)首先NCEP-ATP Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)和IDF標(biāo)準(zhǔn)，在臨床上及時(shí)、準(zhǔn)確地對(duì)MS 作出判斷、及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

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（收稿日期：2021-11-15）