說(shuō)說(shuō)癌細(xì)胞為什么會(huì)轉(zhuǎn)移？

文 孫蔚莉

（作者系江蘇省腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師）

絕大部分癌癥患者不會(huì)直接死于原發(fā)腫瘤，除非腫瘤過(guò)大，壓迫到周圍臟器，而且還是壓迫到重要的器官或者部位，例如腦瘤，不管是惡性還是良性都非常兇險(xiǎn)，再比如食管癌，會(huì)出現(xiàn)食管梗阻無(wú)法進(jìn)食……

癌細(xì)胞的特性就是會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，如果治療控制不好，它會(huì)轉(zhuǎn)移到一些重要器官，比如腦、肝、肺、骨等，這時(shí)候病人就比較痛苦了。所以研究癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，對(duì)控制和治療腫瘤至關(guān)重要。

本文以淺顯易懂的文字，幫助癌癥患者增加此方面的了解。

癌細(xì)胞有什么特性？

癌細(xì)胞之所以能夠轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散，與其自身特性有關(guān)，相比于正常細(xì)胞，它具有如下特征：

1.在適宜條件下，癌細(xì)胞能無(wú)限增殖，成為“不死”的永生細(xì)胞。正常細(xì)胞都具有一定的最高分裂次數(shù)，如我們身體的正常細(xì)胞一生只能分裂50～60 次，但癌細(xì)胞的分裂次數(shù)卻沒(méi)有上限。

2.癌細(xì)胞不僅生長(zhǎng)旺盛，而且具有相對(duì)的自主性，即使致癌因素已經(jīng)去除，仍然能夠持續(xù)生長(zhǎng)，并且癌細(xì)胞的基因異?？梢詡鹘o子代細(xì)胞。

3.與其同源正常組織相比，癌細(xì)胞間的粘著性降低，因此可導(dǎo)致細(xì)胞間的黏合力下降，容易從瘤體脫落，因而癌細(xì)胞在體內(nèi)容易分散和轉(zhuǎn)移。

4.癌細(xì)胞進(jìn)入血流后又容易聚集在一起形成癌栓，這是形成轉(zhuǎn)移灶的重要步驟。

癌細(xì)胞是如何轉(zhuǎn)移的呢？

癌細(xì)胞是非?！柏澙贰钡?，它會(huì)跑到它可能到達(dá)的任何地方，而路徑主要有3條：

一是淋巴轉(zhuǎn)移。淋巴系統(tǒng)遍布周身，是癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的理想及首選通道。淋巴轉(zhuǎn)移往往由近及遠(yuǎn)，如乳腺癌首先轉(zhuǎn)移到同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，之后轉(zhuǎn)移到鎖骨、下淋巴結(jié)，甚至對(duì)側(cè)腋窩淋巴結(jié)。淋巴轉(zhuǎn)移一般最早，因此進(jìn)行腫瘤切除時(shí)，要進(jìn)行局部的淋巴結(jié)清掃。一般術(shù)后放療除了照射原發(fā)腫瘤病灶外，還要照射周圍淋巴結(jié)。

二是血行轉(zhuǎn)移。直接侵入血管或經(jīng)淋巴管后進(jìn)入血管的癌細(xì)胞，會(huì)隨血流到達(dá)其他部位，如肺、腦、肝和骨等。

三是種植轉(zhuǎn)移。這樣的轉(zhuǎn)移方式比較少。癌細(xì)胞如果從腫瘤表面脫落，“掉”在胸腔、腹腔和腦脊髓腔等處，就會(huì)“生根發(fā)芽”，這就是種植轉(zhuǎn)移。發(fā)生地方一般在這些空腔的下部，如肋膈角、直腸膀胱窩、顱底等處。

癌細(xì)胞喜歡轉(zhuǎn)移向哪個(gè)部位？

研究發(fā)現(xiàn)，癌細(xì)胞一般會(huì)轉(zhuǎn)移到特定的目的地，而不會(huì)影響到其他的器官，也被稱為“器官親和性”。比如乳腺癌會(huì)轉(zhuǎn)移到所屬的淋巴結(jié)或肺和肝，前列腺癌會(huì)轉(zhuǎn)移到骨、脊柱等，胃癌會(huì)轉(zhuǎn)移到所屬淋巴結(jié)對(duì)胃壁造成侵犯，肺癌細(xì)胞還會(huì)轉(zhuǎn)移到腦部。術(shù)后化療的目的就是為避免癌細(xì)胞通過(guò)血行轉(zhuǎn)移，而用藥“沿途”消滅癌細(xì)胞。

一般常見(jiàn)的癌癥轉(zhuǎn)移主要有骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、惡性胸水、惡性腹水等，不少癌癥患者是因?yàn)檗D(zhuǎn)移造成的癥狀才發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶的，而且還有一部分檢查也無(wú)法確認(rèn)原發(fā)灶。

癌癥轉(zhuǎn)移的路徑

1.頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移主要見(jiàn)于頭頸部腫瘤、甲狀腺腫瘤、頸段食管癌、支氣管肺癌等。

2.鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多源于乳腺癌、肺癌、胃腸道癌、食道癌和宮頸癌。

3.腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移排除淋巴瘤的情況下，主要是乳腺癌轉(zhuǎn)移，其次是肺癌、胃腸道癌轉(zhuǎn)移。

4.腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移源自直腸癌、前列腺癌等。

5.腦轉(zhuǎn)移源自肺癌、乳腺癌、腎癌以及少見(jiàn)的甲狀腺和頭部腫瘤。

6.肺轉(zhuǎn)移源自乳腺癌、卵巢癌、腎癌、胃腸道癌、骨癌及肺癌。

7.肝轉(zhuǎn)移源自胃腸道癌、胰腺癌、乳腺癌以及肺癌等。

8.皮膚轉(zhuǎn)移源自乳腺癌、肺癌（尤其是小細(xì)胞肺癌）及胃腸道癌。

9.骨轉(zhuǎn)移源自乳腺癌、肺癌、腎癌、前列腺癌、甲狀腺癌。

10.惡性腹腔積液源自卵巢癌、胰腺癌、胃癌及結(jié)腸癌。

轉(zhuǎn)移部位的表現(xiàn)

通常情況下，癌細(xì)胞到了晚期都會(huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移到不同的器官，就會(huì)引起不同的癥狀。

轉(zhuǎn)移到腦會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，例如頭痛，頭暈，肢體活動(dòng)無(wú)力，麻痹，感覺(jué)異常，嚴(yán)重者可導(dǎo)致昏迷、呼吸心跳驟停等癥狀。

轉(zhuǎn)移到肝會(huì)引起肝功能損傷，肝腫大，壓迫膽管導(dǎo)致黃疸；肝區(qū)疼痛。

轉(zhuǎn)移到肺會(huì)導(dǎo)致咳嗽，咯血，呼吸困難，氣促等，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致胸腔積液、肺功能衰竭。

轉(zhuǎn)移到腹腔，會(huì)導(dǎo)致大量腹水，引起腹脹，下肢水腫等表現(xiàn)。

轉(zhuǎn)移到骨會(huì)導(dǎo)致劇烈的骨痛，病理性骨折。