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    MIC-1 及其多標(biāo)志物聯(lián)合對腸癌診斷分析

    2022-05-10 23:44:36王微微沈曉鋒朱亞雯馬雷姜樹中
    智慧健康 2022年4期
    關(guān)鍵詞:腸癌敏感性標(biāo)志物

    王微微,沈曉鋒,朱亞雯,馬雷,姜樹中*

    (1.南通市第六人民醫(yī)院 消化內(nèi)科,江蘇 南通 226000;2.南通市第六人民醫(yī)院 腫瘤科,江蘇 南通 226000)

    0 引言

    腸癌的發(fā)病率近些年逐年上長,死亡率在我國已經(jīng)居所有癌癥的前五位,有研究表明,35歲以上的人群,腸癌的發(fā)病率明顯升高。早期腸癌并無明顯癥狀和體征,容易和肛腸科其他疾病混淆,當(dāng)患者就診時,多已經(jīng)進入中晚期,嚴(yán)重影響著患者的預(yù)后[1,2]。若在腸癌的早期就能確診,有助于降低腸癌死亡率,因此,腸癌的診斷研究就成為研究的重點。當(dāng)前并沒有理想的腸癌篩查的腫瘤標(biāo)志物,臨床上以癌胚抗原(CEA)、糖類抗原19-9(CA19-9)為主,而CEA在消化道腫瘤中有一定的檢測價值,多被用于輔助診斷消化道惡性腫瘤,但對腸癌的敏感性不夠高,術(shù)前CEA的陽性率不足一半;CA19-9在腸癌診斷中,敏感性也不理想;組織多肽特異性抗原(TPS)是一種近些年常用于評價消化道惡性腫瘤的腫瘤標(biāo)志物,對胃腸道腫瘤較為敏感,但對腸癌早期診斷的靈敏度和前兩者相近[3,4]。巨噬細胞抑制因子-1(MIC-1)是一個廣譜的腫瘤標(biāo)志物,參與細胞的凋亡、轉(zhuǎn)移等生物學(xué)過程中。本文就MIC-1及其多標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用在腸癌患者中的診斷價值進行研究,現(xiàn)匯報如下。

    1 資料及方法

    1.1 一般資料

    選取我院收治的80例腸癌患者作為本研究觀察組,均于2017年1月-2019年12月就診,在采血時未經(jīng)過任何治療,經(jīng)血常規(guī)、糞常規(guī)、血清學(xué)肝腎功能檢查及影像學(xué)檢查。將同期在我院體檢健康的80例健康受檢者作為對照組。觀察組:男46例,女34例,年齡:36~76歲,平均(52.98±5.81)歲;腸癌類型:直腸癌31例、結(jié)腸癌49例。對照組:男45例,女35例,年齡:37~75歲,平均(52.87±5.94)歲。兩組性別、年齡滿足可比性差異,P>0.05。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①本研究通過醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn);②入選人員家屬對本研究知情并簽署同意書;③觀察組均經(jīng)細胞學(xué)及組織病理學(xué)確診;④觀察組體格檢查、血清學(xué)肝腎功能檢查及影像學(xué)結(jié)果均為陰性。排除標(biāo)準(zhǔn):①依從性差者;②合并嚴(yán)重精神障礙者;③可見炎癥和急性損傷。

    1.2 方法

    抽取患者空腹靜脈血4mL,自然凝集30min,置于8℃的環(huán)境中,以4000r/min離心15min;分離血清后,分別裝入-80℃的低溫箱中儲存。檢測血清MIC-1、CA19-9、CEA及TPS。CA19-9、CEA及TPS均采用電化學(xué)發(fā)光免疫法檢測,試劑盒為配套試劑盒,操作按照儀器和試劑盒使用說明書進行。

    1.3 觀察指標(biāo)

    ①臨床資料分析;②MIC-1、CA19-9、CEA的AUC值及診斷效果;③MIC-1、CA19-9、CEA在不同T分期中的敏感性;④腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合診斷陽性率。

    1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

    MIC-1臨界參考值為1000pg/mL,CA19-9臨界參考值為37U/mL,CEA臨界參考值為5ng/mL,TPS臨界參考值為110U/L。在上述臨界值參考室,特異性均在97%左右。聯(lián)合診斷中采用串聯(lián)聯(lián)合,也就是說所有腫瘤標(biāo)志物一個為陽性,則檢查結(jié)果為陽性。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

    2 結(jié)果

    2.1 臨床資料分析

    臨床資料分析,見表1。

    表1 臨床資料分析[n(%)]

    2.2 MIC-1、CA19-9、CEA的AUC值及診斷效果

    經(jīng)分析,MIC-1的AUC值為0.802,高于CEA及CA19-9;MIC-1診斷結(jié)直腸癌的特異性不劣于其他標(biāo)志物,敏感性與CEA相當(dāng),且高于CA19-9,見表2。

    表2 MIC-1、CA19-9、CEA的AUC值及診斷效果比較[n(%)]

    2.3 MIC-1、CA19-9、CEA在不同T分期中的敏感性

    MIC-1在早期腸癌(T1期、T2期)敏感性高于CA1-9、CEA及TPS,見表3。

    表3 MIC-1、CA19-9、CEA、TPS在不同T分期中的敏感性比較(%)

    2.4 腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合診斷陽性率

    腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗,可使MIC-1聯(lián)合CEA的陽性率達到63.75%,MIC-1聯(lián)合TPS的陽性率達到58.75%,MIC-1、CEA聯(lián)合TPS聯(lián)合檢測腸癌的敏感性73.75%;在早期腸癌中,MIC-1+CEA+TPS聯(lián)檢測可達到61.54%,見表4。

    表4 腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合診斷的陽性率比較[n(%)]

    3 討論

    我國每年新發(fā)腸癌患者多達二十萬以上,死于腸癌的接近一半,且發(fā)病率和死亡率逐年上漲,而盡早地診斷,在癌細胞未轉(zhuǎn)移時,盡早治療,提高治療效果,降低患者的死亡率,而尋找出有效的檢測方法就非常重要了。

    巨噬細胞抑制因子(MIF)是一種多功能細胞因子,參與機體免疫性疾病、炎癥性疾病及腫瘤的發(fā)生和發(fā)展,它是由活化T細胞產(chǎn)生,可抑制單核/巨噬細胞移動的細胞因子,它來源于多種細胞,如上皮細胞、嗜酸性細胞、淋巴細胞、巨噬細胞及內(nèi)皮細胞等,其功能非常廣泛[5-6]。體內(nèi)外研究表明腸癌患者MIF表達增加。在體外試驗中,抗MIF抗體能抑制臍靜脈上皮細胞的增值,往小鼠腹腔注射抗MIF抗體,可明顯抑制腫瘤的生長。在小鼠結(jié)腸癌細胞系Colon26中,MIF蛋白及其mRNA表達上調(diào),MIF免疫陽性多集中在腫瘤細胞的細胞質(zhì),而堿性成纖維細胞生長因子、轉(zhuǎn)化生長因子、血小板衍生生長因子可上調(diào)MIF mRNA表達,反義MIF質(zhì)粒轉(zhuǎn)染可明顯抑制腸癌細胞的增殖,腸癌不同組織區(qū)域存在著不同程度的缺氧,周圍血管的分布也異常,僅對放化療耐受[7-8]。有研究在體外試驗中發(fā)現(xiàn)部分腸癌細胞株在低氧環(huán)境下表達MIF,可能與該細胞株對DNA的破壞所致的凋亡或低氧環(huán)境有關(guān)。

    MIC-1是近些年發(fā)現(xiàn)的廣譜腫瘤標(biāo)志物,是TGF-β家族成員,參與細胞凋亡、侵襲、轉(zhuǎn)移等過程,在健康人身體中呈低水平表達,在急性損傷、炎癥疾病、腫瘤患者尤其是惡性腫瘤患者中呈高水平[9-10]。多項研究證實,多種類型的腫瘤患者存在不同的MIC-1表達水平的升高,在部分早期癌癥患者血清中,MIC-1水平高于健康人。國外研究表明機體血清MIC-1水平與腸癌的發(fā)生密切相關(guān)。腸癌患者的MIC-1水平與健康人比,有很大的差異性,MIC-1水平與腸癌患者TNM分期有一定的關(guān)系,隨著T分期的升高,MIC-1水平顯著升高[11-12]。在N分期中,MIC-1水平也與是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有一定的關(guān)系,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的MIC-1水平明顯高于未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者,特別是遠端轉(zhuǎn)移的高于未轉(zhuǎn)移的,因此,MIC-1不但可以用于輔助診斷腸癌,還可作為腸癌患者疾病分期的一個有效參考指標(biāo)[13-14]。本研究結(jié)果顯示,MIC-1、CEA聯(lián)合TPS檢測,將腸癌的陽性率提高至73.75%,遠高于應(yīng)用CEA檢測,特別是在早期腸癌的診斷中,這三者聯(lián)合應(yīng)用的診斷陽性率為61.54%。得出3者有很好的互補性。

    綜上所述,MIC-1及多種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合應(yīng)用在腸癌患者的檢測中,具有較高的敏感度和準(zhǔn)確性,可進一步提高腸癌的診斷陽性準(zhǔn)確率,在體檢和早期診斷中發(fā)揮著重要的作用,值得借鑒。

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