全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的臨床對照觀察討論

張松林

關(guān)鍵詞：股骨頸骨折;老年患者;全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);人工股骨頭置換術(shù);價(jià)值

【中圖分類號(hào)】 ?R683【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）13--01

股骨頸骨折在廣大老年人群中的發(fā)病率較高，該骨折是臨床常見病以及多發(fā)病，人體股骨頸局部的血運(yùn)情況較差，若發(fā)生骨折后未能及時(shí)妥善給予處理則非常容易引起股骨頭缺血性壞死，且患者臥床時(shí)間的延長還將誘發(fā)壓瘡、泌尿系感染等一系列并發(fā)癥，這對患者的生命健康構(gòu)成較大威脅[1]?？剖中g(shù)是該類患者的主要治療手段，如常用的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以及人工股骨頭置換術(shù)，此兩種手術(shù)方案較為成熟，然而關(guān)于其應(yīng)用優(yōu)缺陷仍具有一定爭議。以下將探究對老年股骨頸骨折患者采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或采用人工股骨頭置換術(shù)的治療效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2019年1月～2021年2月本院76例老年股骨頸骨折患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，觀察組：38例，男20例/女18例：年齡63～85歲，均數(shù)（72.6±2.5）歲;體質(zhì)量47.5～82.5kg，均數(shù)（63.6±1.5）kg。對照組：38例，男19例/女19例：年齡62～86歲，均數(shù)（72.7±2.4）歲;體質(zhì)量47.8～82.3kg，均數(shù)（63.7±1.4）kg。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組行人工股骨頭置換術(shù)治療，術(shù)中給予硬膜外麻醉，保持健側(cè)臥位，以患者髖關(guān)節(jié)外側(cè)作為手術(shù)操作入路，對關(guān)節(jié)囊進(jìn)行切開，使股骨頭基底部等充分顯露，對股骨頭進(jìn)行切除，股骨頸進(jìn)行適當(dāng)修整，將髓腔進(jìn)行擴(kuò)大，結(jié)合其骨量選擇股骨柄假體進(jìn)行安裝，關(guān)節(jié)活動(dòng)進(jìn)行試行，效果滿意后置入引流管，手術(shù)切口進(jìn)行縫合。觀察組行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，進(jìn)行硬膜外麻醉，維持健側(cè)臥位，患者髖關(guān)節(jié)后外側(cè)為手術(shù)操作入路，進(jìn)行逐層切開，使關(guān)節(jié)囊充分顯露，對部分關(guān)節(jié)囊進(jìn)行切除，使股骨頭以及股骨頸等得以充分顯露，股骨頸截骨操作，將股骨頭進(jìn)行取出，之后關(guān)節(jié)囊以及滑膜進(jìn)行切除，髖臼適當(dāng)磨措。根據(jù)情況選擇臼杯以及襯墊并進(jìn)行安裝，股骨髓腔進(jìn)行擴(kuò)大，對股骨柄假體進(jìn)行安裝，髖關(guān)節(jié)進(jìn)行整復(fù)，關(guān)節(jié)腔充分沖洗，置入引流管，手術(shù)切口進(jìn)行縫合。2組患者均于術(shù)后提供抗感染以及預(yù)防下肢深靜脈血栓形成等常規(guī)治療，并指導(dǎo)功能鍛煉。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）記錄2組的一般圍術(shù)期指標(biāo)，如手術(shù)用時(shí)、住院時(shí)間、出血量以及引流量等。（2）2組術(shù)后12個(gè)月末進(jìn)行隨訪，以Harris評分對其髖關(guān)節(jié)功能做一評估，0～100分，優(yōu)（90～100分）、良（80～89分）、可（70～79分）、差（<70分）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS22.0分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（x±s），組間數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為[n（%）]，組間數(shù)據(jù)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般圍術(shù)期指標(biāo)組間對比

住院時(shí)間、引流量2組對比P>0.05，手術(shù)用時(shí)、出血量對照組短于/少于觀察組P<0.05。

3討論

老年人隨年齡增長生理機(jī)能不斷衰退，再加上骨質(zhì)疏松情況容易發(fā)生股骨頸骨折，保守治療的并發(fā)癥率以及死亡率偏高，因此其應(yīng)用受限。人工股骨頭置換術(shù)的應(yīng)用可對股骨頸以及股骨頭的壞死部位進(jìn)行替代，是該類患者的常用治療手段，且手術(shù)操作時(shí)間較短以及創(chuàng)傷性較小，可控制術(shù)中出血量[2]-[3]。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)也是該類患者的主要治療手段，與人工股骨頭置換術(shù)相比，其手術(shù)時(shí)間較長以及失血量較大，然而能夠避免遠(yuǎn)期髖臼磨損的現(xiàn)象，更有利于患者遠(yuǎn)期關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。而本次研究也顯示，觀察組的手術(shù)時(shí)間以及出血量多于對照組，然而術(shù)后隨訪12個(gè)月末髖關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率高于對照組。表明人工股骨頭置換術(shù)以及全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)兩者各具應(yīng)用優(yōu)缺點(diǎn)，在臨床治療中需結(jié)合患者的具體情況來靈活選擇應(yīng)用。

綜上所述，對于老年股骨頸骨折患者應(yīng)用人工股骨頭置換術(shù)治療的手術(shù)時(shí)間短且術(shù)中失血量少，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的遠(yuǎn)期功能恢復(fù)效果滿意。

參考文獻(xiàn)：

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