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    阿托西班治療晚期先兆流產(chǎn)保胎患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率分析

    2022-05-10 02:24:38吳寶華
    中國(guó)典型病例大全 2022年10期
    關(guān)鍵詞:保胎不良反應(yīng)

    吳寶華

    關(guān)鍵詞:不良反應(yīng);保胎;晚期先兆流產(chǎn);鹽酸利托君;阿托西班

    【中圖分類號(hào)】R714.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)10--01

    對(duì)于妊娠十二周至二十八周之間的先兆流產(chǎn),則稱之為晚期先兆流產(chǎn)[1]。流產(chǎn)會(huì)給病患身心造成較大壓力,對(duì)家庭和諧產(chǎn)生不利影響,故而在發(fā)生晚期先兆流產(chǎn)時(shí)需及時(shí)采取有效措施進(jìn)行保胎治療[2]。鹽酸利托君可作用于子宮肌層,刺激腺苷酸環(huán)化酶,使游離鈣水平下降,子宮平滑肌松弛[3]。阿托西班屬于縮宮素受體拮抗劑,用藥后能夠同子宮肌層和蛻膜上的縮宮素受體結(jié)合,進(jìn)而舒張平滑肌。但是當(dāng)前臨床對(duì)于鹽酸利托君與阿托西班在晚期先兆流產(chǎn)治療效果差異方面尚未得出統(tǒng)一結(jié)論,仍需實(shí)施進(jìn)一步分析。為此,本文選擇2018年1月至2021年12月期間80例病患,將其隨機(jī)分成兩組,一組使用鹽酸利托君治療,一組開(kāi)展阿托西班治療,現(xiàn)針對(duì)研究相關(guān)內(nèi)容有以下匯報(bào)。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    研究群體為本院接收的晚期先兆流產(chǎn)病患80例,研究啟動(dòng)于2018年1月,完成在2021年12月,通過(guò)隨機(jī)摸紅藍(lán)球方式將所有病患劃分成常規(guī)組以及實(shí)驗(yàn)組,其中摸紅球?yàn)槌R?guī)組(40例),摸藍(lán)球?yàn)閷?shí)驗(yàn)組(40例)。常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組中,初產(chǎn)婦數(shù)量有32例、31例,經(jīng)產(chǎn)婦數(shù)量有8例、9例;平均年齡水平依次是31.26±2.18歲、31.30±2.21歲;平均妊娠周期水平依次是26.06±1.05周、26.08±1.08周。針對(duì)本次研究?jī)?nèi)一般數(shù)據(jù)選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施分析,計(jì)算結(jié)果得出P>0.05,提示該種分組形式具有可行性。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)在開(kāi)展臨床檢查后將全部病患均確診為晚期先兆流產(chǎn)[4];(2)病患及其家屬同意,簽訂醫(yī)療文書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧者;(2)羊水過(guò)少者;(3)伴有嚴(yán)重感染性疾病者;(4)對(duì)本次研究所使用的阿托西班、鹽酸利托君存在過(guò)敏情況者;(5)甲狀腺功能障礙者[5]。本院專家在對(duì)研究?jī)?nèi)容審核后表示符合醫(yī)學(xué)倫理要求。

    1.2研究方法

    予以常規(guī)組鹽酸利托君治療,選擇鹽酸利托君注射液(50mg/5ml,濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20093498),將100mg藥物用500ml0.9%氯化鈉溶液完全混合后進(jìn)行靜脈滴注,最初滴注速度是5滴/分鐘,之后依據(jù)病患耐受情況對(duì)滴注速度進(jìn)行調(diào)節(jié),最終保持在15滴/分鐘至35滴/分鐘之間。在完成靜脈滴注前半小時(shí),囑病患使用鹽酸利托君片(10mg/片,海南卓泰制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20094050)口服,首日用藥劑量是間隔兩小時(shí)10mg,第二日調(diào)整為間隔四小時(shí)10mg,之后調(diào)整為間隔六小時(shí)10mg,用藥時(shí)間為十天。予以實(shí)驗(yàn)組病患醋酸阿托西班注射液(6.75mg/0.9ml,成都圣諾生物制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20173256)靜脈推注治療,首次用藥劑量是6.75mg,緩慢將藥物推注在病患靜脈內(nèi),推注時(shí)間需在1分鐘以上。結(jié)束靜脈推注后,將5ml阿托西班同45ml0.9%氯化鈉注射液充分混合后予以病患靜脈滴注治療,持續(xù)用藥3小時(shí),滴注速度是300ug/ml,3小時(shí)后將滴速調(diào)節(jié)到100ug/ml,直至病患宮縮速度達(dá)到預(yù)期效果。

    1.3觀察項(xiàng)目

    (1)對(duì)比每組治療效果。用藥后病患出現(xiàn)正常妊娠反應(yīng),胎兒可正常發(fā)育,宮頸內(nèi)口關(guān)閉,宮頸長(zhǎng)度在25mm及以上,繼續(xù)妊娠時(shí)間超過(guò)兩周屬于效果優(yōu)異;用藥后病患陰道活動(dòng)性出血小時(shí),并且下腹部疼痛表現(xiàn)改善,有正常妊娠反應(yīng),胚胎可正常發(fā)育,宮頸管長(zhǎng)度在15mm以上,繼續(xù)妊娠時(shí)間超過(guò)1周屬于效果一般;用藥后病患臨床癥狀無(wú)變化屬于效果差[6]??傆行Ъ礊閮?yōu)異與一般的總和。(2)對(duì)比每組宮縮消失以及陰道止血時(shí)間。(3)對(duì)比每組不良反應(yīng)出現(xiàn)情況。不良反應(yīng)有胸悶、頭痛、惡心以及心動(dòng)過(guò)速。

    1.4數(shù)據(jù)處理

    在本文內(nèi),以SPSS22.0計(jì)算軟件對(duì)全部數(shù)據(jù)實(shí)施計(jì)算,百分比表達(dá)計(jì)數(shù)資料,開(kāi)展X2檢測(cè);(x±s)表達(dá)計(jì)量資料,開(kāi)展t檢測(cè),若計(jì)算結(jié)果表明 P<0.05,說(shuō)明對(duì)比數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

    2研究結(jié)果

    2.1對(duì)比每組治療效果

    常規(guī)組病患治療總有效率低于實(shí)驗(yàn)組(P<0.05)。見(jiàn)下表1:

    3討論

    晚期先兆流產(chǎn)在產(chǎn)科疾病中較為常見(jiàn),免疫功能障礙、不良心理狀態(tài)、染色體異常以及黃體功能等均會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)生。臨床認(rèn)為針對(duì)非胚胎因素引起的流產(chǎn)病患,需采取有效的保胎治療,以便繼續(xù)妊娠。而針對(duì)晚期先兆流產(chǎn)病患,需及時(shí)開(kāi)展規(guī)范治療。由于病患處于妊娠特殊時(shí)期,在用藥治療時(shí),需選擇安全且有效的藥物。為此,臨床將探尋何種有效的治療方式作為研究關(guān)鍵。

    鹽酸利托君屬于腎上腺素受體激動(dòng)劑,其可以對(duì)子宮肌層產(chǎn)生刺激,并且同位于子宮平滑肌細(xì)胞膜內(nèi)的β2受體結(jié)合,提升腺苷酸化酶活性[7]。另外,細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷水平提高,使得細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平下降,減緩子宮平滑肌收縮情況。并且用藥后能夠促使胎兒肺部成熟,病患在用藥后能夠有效緩解或停止先兆流產(chǎn),延長(zhǎng)妊娠期。本次研究中,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率比較于常規(guī)組高;實(shí)驗(yàn)組宮縮消失以及陰道止血時(shí)間比較于常規(guī)組短。對(duì)研究結(jié)果進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn),阿托西班是唯一存在子宮特異性的宮縮抑制劑,其主要是同催產(chǎn)素競(jìng)爭(zhēng)子宮肌層、蛻膜、胎膜上的催產(chǎn)素受體,拮抗催產(chǎn)素作用,從而發(fā)揮抑制子宮收縮的效果。本次研究中,在不良反應(yīng)方面,實(shí)驗(yàn)組明顯低于常規(guī)組。鹽酸利托君常見(jiàn)的不良反應(yīng)有惡心嘔吐以及心動(dòng)過(guò)速等,而阿托西班相較于其他宮縮抑制劑而言,其用藥后起效速度快,給藥時(shí)間較短,不良反應(yīng)少。但是由于阿托西班價(jià)格昂貴,因此在臨床使用時(shí)受到限制。

    綜上,晚期先兆流產(chǎn)病患使用阿托西班進(jìn)行保胎治療,能夠縮短宮縮消失以及陰道止血時(shí)間,增強(qiáng)治療效果,同時(shí)不良反應(yīng)少,安全性良好。

    參考文獻(xiàn):

    [1]袁少飛,高峰麗,石素琴,等.間苯三酚與硫酸鎂治療先兆流產(chǎn)療效與安全性比較的Meta分析[J].藥物流行病學(xué)雜志,2019,28(6):355-362.

    [2]李軍.安寶、硫酸鎂和間苯三酚在孕20周后先兆流產(chǎn)中的臨床療效和安全性探討[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2020,14(10):157-158.

    [3]王紅麗.胎膜早破型先兆流產(chǎn)患者應(yīng)用利托君治療的臨床效果及對(duì)保胎成功率影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2019,17(22):37-39.

    [4]鄧敏.阿托西班與鹽酸利托君聯(lián)合使用在晚期先兆流產(chǎn)及先兆早產(chǎn)治療中的意義探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2021,37(4):30-31.

    [5]郭玉萍,林宏燕.鹽酸利托君用于晚期先兆流產(chǎn)保胎治療的臨床療效及應(yīng)用優(yōu)勢(shì)探析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2021,8(4):19-21.

    [6]高燕.鹽酸利托君聯(lián)合硝苯地平對(duì)先兆流產(chǎn)患者sHLA-G、EmAb水平及免疫功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2021,6(31):153-155.

    [7]孫美英,楊傳莉,郭學(xué)勤.地屈孕酮聯(lián)合鹽酸利托君對(duì)妊娠晚期先兆流產(chǎn)患者血清HCG、PAPP-A水平的影響分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2020,19(20):2212-2215.

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