標(biāo)準(zhǔn)化健康教育在維持性血液透析患者中的效果分析

韋英瓊

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化健康教育;維持性血液透析;知識(shí)掌握程度;并發(fā)癥

【中圖分類號】R552 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）10--01

維持性血液透析（MHD）是針對臨床終末期腎臟患者主要采取的腎臟替代療法，其能夠有效改善患者臨床癥狀，對延續(xù)其生命具有重要意義[1]。頻繁透析過程中患者營養(yǎng)物質(zhì)大量丟失，再加上MHD患者普遍存在食欲減退、營養(yǎng)搭配不合理，容易引發(fā)營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良一旦發(fā)生，患者容易出現(xiàn)貧血、免疫能力低下、透析性耐受程度下降等情況，并增加機(jī)體感染風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重甚至引發(fā)重大心腦血管類疾病[2]。有研究指出，當(dāng)患者對疾病認(rèn)知存在偏差時(shí)，可影響其康復(fù)行為，不利于健康信念的建立，從而消極對待疾病結(jié)局（選擇回避或屈服的應(yīng)對方式），對自身健康狀況滿意度低，康復(fù)信心明顯不足，最終造成其治療依從性直線下降[3]。本研究對我院維持性血液透析患者應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化健康教育，分析其實(shí)施效果，內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2020年10月～2021年10月我院收治的92例MHD患者為觀察對象。甲組男女比例28：18，年齡36～67歲，均值（51.47±3.92）歲;文化程度：小學(xué)30例;初中及高中16例。乙組男女比例29：17，年齡35～68歲，均值（51.52±3.88）歲;文化程度：小學(xué)31例;初中及高中15例。兩組一般資料比較，P>0.05;有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合MHD治療指征[4];患者神志清晰;均知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要臟器功能障礙者;精神異?；虿慌浜闲陶?存在惡性腫瘤者。

1.2方法

甲組：護(hù)士依據(jù)患者文化程度及理解接收能力對患者開展一對一宣教，宣講疾病知識(shí)、血液透析期間配合事項(xiàng)、相關(guān)飲食及藥物等，以提高患者對自身疾病、血液透析及營養(yǎng)補(bǔ)給等方面知識(shí)的了解程度（每次開展30min左右，1次/周）。

乙組：（1）成立標(biāo)準(zhǔn)化健康宣教小組，組長由血液透析室護(hù)士長擔(dān)任，與科室高年資護(hù)師共同商討，通過結(jié)合臨床工作經(jīng)驗(yàn)并廣泛查閱最新文獻(xiàn)以制定統(tǒng)一的宣教方案及考核標(biāo)準(zhǔn);所有護(hù)士均接受MHD知識(shí)強(qiáng)化培訓(xùn)以及溝通技巧的學(xué)習(xí)，依據(jù)所制定的宣教方案對患者進(jìn)行MHD的作用及開展的必要性、干體重評估與食物含水量的計(jì)算、鈉鹽限制的意義及方法、血壓異常的危害性及預(yù)防措施等方面的內(nèi)容，注意宣教可采用圖文并茂、多媒體視頻、宣傳手冊等多種形式每個(gè)方面宣教時(shí)間在10～15min，宣教結(jié)束后由護(hù)士發(fā)放問卷對患者進(jìn)行當(dāng)場考核，若患者存在內(nèi)容答錯(cuò)情況，宣教護(hù)士針對錯(cuò)誤內(nèi)容進(jìn)行再次宣教，直至患者通過考核（即考核得分在20分以上）再進(jìn)入下一個(gè)方面的宣教。（2）標(biāo)準(zhǔn)化飲食管理：為患者制定個(gè)體化的飲食方案，并制作成冊，確保MHD患者每日合理飲食;依據(jù)患者個(gè)人飲食習(xí)慣及時(shí)作出科學(xué)調(diào)整，能夠使患者有意識(shí)地依從科學(xué)的高蛋白、低磷飲食理念，自覺執(zhí)行個(gè)體化飲食方案，合理控制機(jī)體血磷的含量，從而降低患者發(fā)生高磷血癥的風(fēng)險(xiǎn)。

1.3觀察指標(biāo)

（1）自制MHD知識(shí)掌握程度評分表，包含MHD的作用及開展的必要性、干體重評估與食物含水量的計(jì)算、鈉鹽限制的意義及方法、血壓異常的危害性及預(yù)防措施4個(gè)方面，每1方面滿分為25分，總分100分，分值越大知識(shí)掌握程度越高。（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者容量達(dá)標(biāo)率、血壓達(dá)標(biāo)率及治療依從性。（3）記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4數(shù)據(jù)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0，（x±s）表示計(jì)量資料、行t檢驗(yàn)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料、行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1MHD知識(shí)掌握程度評分

兩組干預(yù)前MHD相關(guān)知識(shí)掌握程度比較，P>0.05，乙組干預(yù)后各方面知識(shí)掌握評分均高于甲組，P<0.05，見表1：

3.討論

MHD患者治療期間需要努力維持機(jī)體酸堿平衡、鈣磷代謝平衡，但患者存在認(rèn)知水平低下、自我控制力差等問題;且大部分患者長期養(yǎng)成的固定飲食習(xí)慣及偏好短時(shí)間內(nèi)難以糾正[5]。既往臨床采取的常規(guī)健康教育的干預(yù)方式相對單一且缺乏針對性，導(dǎo)致患者自我行為管理能力較差，從而影響MHD治療成效。故臨床又提出標(biāo)準(zhǔn)化健康教育模式。

健康教育是指一項(xiàng)有組織、有計(jì)劃且系統(tǒng)性的社會(huì)教育活動(dòng)，通過一系列干預(yù)措施使患者自覺采取利于健康的生活方式與行為，以消除影響患者健康的相關(guān)危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防疾病，并提高生活質(zhì)量[6-7]。本研究結(jié)果顯示，乙組患者干預(yù)后對MHD的作用及開展的必要性、干體重評估與食物含水量的計(jì)算、鈉鹽限制的意義及方法、血壓異常的危害性及預(yù)防措施等方面掌握評分均高于甲組，P<0.05，分析原因可能為標(biāo)準(zhǔn)化健康宣教小組成立后可確保宣教護(hù)士、宣教內(nèi)容均處于同一標(biāo)準(zhǔn)，避免因護(hù)士專業(yè)水平不一而引發(fā)患者的誤解;再加上宣教方式多樣化，能夠使患者全面接收知識(shí)，從而提高其知識(shí)掌握程度。本研究中，乙組患者容量達(dá)標(biāo)率、血壓達(dá)標(biāo)率及治療依從性均高于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這表示標(biāo)準(zhǔn)化飲食管理可使MHD患者轉(zhuǎn)變飲食態(tài)度，規(guī)范其進(jìn)食行為，并加大醫(yī)護(hù)患合作力度，為患者盡早實(shí)現(xiàn)自我管理提供良好保障。本文乙組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于甲組，P<0.05，充分說明標(biāo)準(zhǔn)化健康教育通過增加宣教形式、強(qiáng)化宣教力度、詳細(xì)化宣教內(nèi)容等措施以干預(yù)患者的認(rèn)知，糾正其錯(cuò)誤行為，有助于其自我管理能力增強(qiáng)，以減少營養(yǎng)不良、低血壓等并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化健康教育在臨床合理開展，不僅能夠顯著提高M(jìn)HD患者知識(shí)掌握程度及治療依從性，促使其容量、血壓達(dá)標(biāo)率提高，還可有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床采納與推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李青香，徐琴娟，侯純琦. 飲食日記健康教育對維持性血液透析患者水鈉控制中的應(yīng)用效果[J]. 中國健康教育，2021，37（1）：71-74.

[2]彭湘，薛琳. 321健康教育模式對維持性血液透析患者皮膚瘙癢的影響[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2021，37（13）：1020-1026.

[3]李艷玲，郭毅. 同伴支持健康教育對維持性血液透析患者生活質(zhì)量影響的效果[J]. 中國健康教育，2020，36（1）：82-85.

[4]劉寧徽，陳沫，梅文霞. 體驗(yàn)式健康教育對維持性血液透析患者自我管理能力及并發(fā)癥發(fā)生率的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2021，18（17）：2594-2597.

[5]覃艷斯，韋玲慧，梁瑩. 基于認(rèn)知負(fù)荷理論的維持性血液透析患者限制液體攝入健康教育[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2019，34（15）：85-88.

[6]程彩娟. 強(qiáng)化健康教育對于維持性血液透析患者護(hù)理質(zhì)量的影響研究[J]. 中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志，2020，15（z1）：101-102.

[7]王振華，于學(xué)英，孫志紅. 基于自我效能理論的健康教育在維持性血液透析患者體重管理中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2020，26（6）：817-821.