肉芽腫性乳腺炎患者應(yīng)用三才療法的效果觀察

李上芹　蘇國(guó)森　李華漢　陳生

【摘要】 目的：觀察并分析肉芽腫性乳腺炎患者應(yīng)用三才療法的效果。方法：選擇2017年1月-2020年8月高州市人民醫(yī)院收治的166例肉芽腫性乳腺炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方法的不同將患者分為對(duì)照組（常規(guī)治療）和試驗(yàn)組（常規(guī)治療聯(lián)用三才療法），每組83例。比較兩組治療前后腫塊最大直徑、病灶內(nèi)暗區(qū)最大直徑、腫塊質(zhì)地、疼痛程度、局部皮膚狀況評(píng)分、血清炎癥因子水平和療效。結(jié)果：兩組治療前腫塊最大直徑、病灶內(nèi)暗區(qū)最大徑、腫塊質(zhì)地、疼痛程度、局部皮膚狀況評(píng)分、血清炎癥因子水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)組治療后腫塊最大直徑、病灶內(nèi)暗區(qū)最大徑均小于對(duì)照組，腫塊質(zhì)地評(píng)分高于對(duì)照組，疼痛程度、局部皮膚狀況評(píng)分及血清炎癥因子水平均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（Z=12.951，P=0.002）。結(jié)論：相比常規(guī)治療，肉芽腫性乳腺炎患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用三才療法的臨床治療效果更佳，癥狀改善更好。

【關(guān)鍵詞】 肉芽腫性乳腺炎 三才療法 炎癥因子 腫塊直徑 腫塊質(zhì)地 疼痛程度 局部皮膚

Effect of Sancai Therapy in Patients with Granulomatous Mastitis/LI Shangqin， SU Guosen， LI Huahan， CHEN Sheng. //Medical Innovation of China， 2022， 19（12）： 0-043

[Abstract] Objective： To observe and analyze the effect of Sancai therapy in patients with granulomatous mastitis. Method： A total of 166 patients with granulomatous mastitis who admitted to Gaozhou People’s Hospital from January 2017 to August 2020 were selected as the research subjects， and the patients were divided into the control group （conventional treatment） and experimental group （conventional treatment combined with Sancai therapy） according to different treatment methods， 83 cases in each group. The maximum diameter of tumor， maximum diameter of dark area in lesion， texture of tumor， degree of pain， local skin condition score and levels of serum inflammatory factors before and after treatment and curative effect were compared between two groups. Result： There were no significant differences in the maximum diameter of tumor， maximum diameter of dark area in lesion， texture of tumor， degree of pain， local skin condition score and levels of serum inflammatory factors between two groups before treatment （P>0.05）; the maximum diameter of tumor and maximum diameter of dark area in lesion of the experimental group after treatment were smaller than those of the control group， the tumor texture score was higher than that of the control group， and the degree of pain score， local skin condition score and levels of serum inflammatory factor were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The clinical efficacy of the experimental group was significantly better than that of the control group （Z=12.951， P=0.002）. Conclusion： Compared with conventional treatment， the clinical treatment effect of granulomatous mastitis patients combined with Sancai therapy on the basis of conventional treatment is better， and the symptom improvement is better.

[Key words] Granulomatous mastitis Sancai therapy Inflammatory factors Tumor diameter Tumor texture Pain degree Local skin

First-author’s address： Gaozhou People’s Hospital， Guangdong Province， Gaozhou 525200， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.12.010

肉芽腫性乳腺炎是一種以肉芽腫為主要病理特征的乳腺慢性炎癥[1]，該病病因復(fù)雜，與服用避孕藥、局部感染、泌乳素增高等因素存在極大關(guān)系[2]，主要臨床表現(xiàn)為乳腺局部發(fā)生皮膚變色、腫塊、膿腫、潰瘍等[3-4]。臨床上對(duì)于該病的治療主要是通過(guò)從外界施以干預(yù)措施疏通組織內(nèi)堵塞導(dǎo)管，并沿導(dǎo)管給予相應(yīng)藥物，從而消除病變部位炎癥[5]。目前，部分醫(yī)院仍采用常規(guī)治療方法對(duì)肉芽腫性乳腺炎患者進(jìn)行治療，該治療方法可以有效控制病變部位炎癥，對(duì)患者病情有顯著改善作用[6]。但是，相關(guān)研究表明，常規(guī)治療方法控制病變部位炎癥的效率相對(duì)較低，又由于個(gè)體差異的存在，部分患者對(duì)該治療方法的耐受性較差，出現(xiàn)嚴(yán)重不適或并發(fā)癥[7]。近幾年，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用三才療法的治療方式正逐步替代單一的常規(guī)治療方法，被廣泛應(yīng)用于肉芽腫性乳腺炎的治療[7-8]。為比較常規(guī)治療與常規(guī)治療聯(lián)合三才療法治療肉芽腫性乳腺炎效果，特進(jìn)行了臨床對(duì)照試驗(yàn)研究。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月-2020年8月高州市人民醫(yī)院收治的166例肉芽腫性乳腺炎患者作為研究對(duì)象。（1）診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《肉芽腫性乳腺炎診治規(guī)范》[8]，即使用巴德針對(duì)組織進(jìn)行穿刺，并行病理學(xué)檢查，小葉組織周圍可見(jiàn)中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，以小葉為中心可見(jiàn)非干酪樣壞死性肉芽腫、多發(fā)微膿腫或脂肪壞死，符合慢性乳腺炎典型表現(xiàn)。（2）納入標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病部位均為單側(cè);病程<15 d;均采取保守治療;腫塊質(zhì)地硬且不伴波動(dòng)。（3）排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重心肝腎功能障礙、血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病;乳腺癌、乳腺結(jié)核、囊腺瘤、纖維腺瘤、漿細(xì)胞性乳腺炎、乳房脂肪壞死、細(xì)菌性膿腫、其他肉芽腫性疾病;并發(fā)皮膚潰爛、皮下膿腫竇道形成、繼發(fā)細(xì)菌感染等嚴(yán)重并發(fā)癥;既往乳腺手術(shù)史;伴有急慢性感染性疾病及其他病因所引起的炎癥性疾病;近期接受激素類制劑或接受其他方案治療;精神疾病及不配合本研究治療;因出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或病情加重而需更換治療方案。根據(jù)治療方法的不同將患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組83例。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)治療。曲安奈德注射液（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20033525，規(guī)格：1 mL︰40 mg×1瓶×10盒）40 mg +慶大霉素[生產(chǎn)廠家：華潤(rùn)雙鶴利民藥業(yè)（濟(jì)南）有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37021162，規(guī)格：2 mL︰8 IU/支]8 IU+2 mL氯化鈉注射液（生產(chǎn)廠家：廣東怡翔制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H14020786，規(guī)格：500 mL︰4.5 g）稀釋后，于病變部位周圍組織進(jìn)行局部注射治療，注射部位選擇質(zhì)硬且質(zhì)韌處，2次/周，連續(xù)治療3周。

1.2.2 試驗(yàn)組 給予常規(guī)治療聯(lián)用三才療法。常規(guī)治療同對(duì)照組，對(duì)乳頭進(jìn)行局部麻醉，使用乳管探針擴(kuò)張乳頭乳管后，沿?cái)U(kuò)張乳管置入3～5條一次性乳管灌注器鈍頭針，并固定好乳管灌注器，隨后接沖洗液，先輸注氯化鈉注射液15 mL+利多卡因（生產(chǎn)廠家：山東華魯制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37022839，規(guī)格：10 mL︰0.2 g）5 mL+慶大霉素8 IU +曲安奈德注射液40 mg，再輸注氯化鈉注射液20 mL+地塞米松（生產(chǎn)廠家：河南潤(rùn)弘制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H41020330，規(guī)格：1 mL︰5 mg）1 mg，灌注完畢后拔出乳管灌注管針頭，按壓乳頭5 min;按壓完畢進(jìn)行理療，電極、磁極、紅外光直接對(duì)穴位刺激，促進(jìn)藥物吸收，時(shí)長(zhǎng)40 min;結(jié)束理療后第2天進(jìn)行穴位貼敷。2次/周，連續(xù)治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組治療前后腫塊最大直徑、病灶內(nèi)暗區(qū)最大直徑、腫塊質(zhì)地、疼痛程度、局部皮膚狀況評(píng)分、血清炎癥因子水平和療效。（1）腫塊最大直徑和病灶內(nèi)暗區(qū)最大直徑：使用B超對(duì)兩組病灶進(jìn)行探查和評(píng)估，結(jié)合圖像資料獲得。（2）腫塊質(zhì)地評(píng)分：局部腫塊直徑縮小<2 cm，腫塊質(zhì)地較硬，或有新發(fā)腫塊，計(jì)為0分;腫塊直徑縮小2～3 cm，腫塊質(zhì)地變韌，計(jì)為4分;腫塊直徑縮小>3 cm，腫塊質(zhì)地變軟，計(jì)為6分[9]。得分0～6分，經(jīng)轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)化得分（標(biāo)準(zhǔn)分=評(píng)分×16.67，標(biāo)準(zhǔn)化得分：0、66.68、100.02分），得分越高腫塊質(zhì)相對(duì)較軟。（3）疼痛程度評(píng)分：根據(jù)兩組主觀疼痛感進(jìn)行等級(jí)評(píng)分，依次為0分（局部無(wú)疼痛）、2分（局部疼痛感輕且可耐受）、4分（局部疼痛感明顯但尚且不影響睡眠）、6分（局部疼痛感明顯而牽連全身，影響工作或睡眠）。（4）局部皮膚狀況評(píng)分：根據(jù)兩組乳房局部皮膚癥狀進(jìn)行等級(jí)評(píng)分，依次為0分（皮膚顏色正常且局部無(wú)微熱感）、2分（皮膚顏色正常但局部有微熱感）、4分（皮膚顏色呈紅色且局部有灼熱感）、6分（皮膚局部有潰破）[9]。（5）血清炎癥因子水平：采用全自動(dòng)生化檢測(cè)儀快速定量檢測(cè)血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素-2（IL-2）、白介素-4（IL-4）水平。（6）臨床療效：參照《現(xiàn)代中醫(yī)乳房病學(xué)》和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，分為：顯效（中醫(yī)癥候療效率>70.0%，乳房腫塊或質(zhì)地明顯改善，局部有韌性，癥狀消失，疼痛明顯緩解）、有效（中醫(yī)癥候療效率30.0%～70.0%，乳房腫塊稍有縮小，癥狀明顯改善，疼痛明顯改善）、無(wú)效（中醫(yī)證候療效率<30.0%，腫塊范圍未縮小甚至擴(kuò)大，癥狀和疼痛均未改善）[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后腫塊最大直徑和病灶內(nèi)暗區(qū)最大直徑比較 兩組治療前腫塊最大直徑和病灶內(nèi)暗區(qū)最大直徑比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)組治療后腫塊最大直徑、病灶內(nèi)暗區(qū)最大直徑均小于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療前后腫塊質(zhì)地、疼痛程度、局部皮膚狀況評(píng)分比較 兩組治療前腫塊質(zhì)地、疼痛程度、局部皮膚狀況評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)組治療后腫塊質(zhì)地評(píng)分高于對(duì)照組，疼痛程度、局部皮膚狀況評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組治療前后血清炎癥因子水平比較 兩組治療前血清炎癥因子水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)組治療后CRP、IL-2、IL-4水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表4。

2.5 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（Z=12.951，P=0.002），見(jiàn)表5。

3 討論

肉芽腫性乳腺炎作為目前臨床乳腺外科常見(jiàn)的一種乳腺慢性炎癥，該疾病主要以肉芽腫為病理特征[9-11]。該病病情嚴(yán)重，輕者在乳腺病變局部發(fā)生皮膚變色、腫塊、膿腫及潰瘍，嚴(yán)重者可出現(xiàn)化膿等嚴(yán)重癥狀，且病情反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成極大的影響[12-13]。目前，臨床上治療該疾病的方法有手術(shù)治療、激素治療、常規(guī)治療及在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)用三才療法等，其中手術(shù)治療、激素治療及常規(guī)治療由于對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)務(wù)人員的資歷要求相對(duì)較低，故而被廣泛使用[14-16]。但相關(guān)研究表明，手術(shù)治療會(huì)嚴(yán)重影響乳腺外形;激素治療的治療時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，且副作用較多;常規(guī)治療疾病極易復(fù)發(fā)，故而三種治療方法對(duì)肉芽腫性乳腺炎患者的治療效果均相對(duì)有限。

本研究結(jié)果顯示，兩組治療前腫塊最大直徑、病灶內(nèi)暗區(qū)最大直徑及腫塊質(zhì)地、疼痛程度、局部皮膚狀況評(píng)分比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;試驗(yàn)組治療后腫塊最大直徑、病灶內(nèi)暗區(qū)最大直徑均小于對(duì)照組，腫塊質(zhì)地評(píng)分高于對(duì)照組，疼痛程度、局部皮膚狀況評(píng)分均低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明對(duì)于肉芽腫性乳腺炎患者而言，無(wú)論采取何種治療方法，病變部位的腫塊情況、疼痛程度及周圍皮膚狀況均會(huì)得到一定程度的改善。原因在于，在行常規(guī)治療時(shí)兩組患者均接受了曲安奈德和慶大霉素治療，慶大霉素具有良好的消炎作用[17]。相關(guān)研究表明，曲安奈德作為一種長(zhǎng)效的皮質(zhì)類固醇激素，使用其對(duì)肉芽腫性乳腺炎進(jìn)行治療，可有效控制局部炎癥，改善腫塊情況[18-19]。故而在治療前后兩組病情存在明顯差異。相比于對(duì)照組，試驗(yàn)組在既有治療措施基礎(chǔ)上聯(lián)用了三才療法，該方法可通過(guò)乳腺的自然管道給藥，可直接作用于病變部位，而且給予的藥物可避免肝腸的首關(guān)效應(yīng)而直接作用于病變部位，使得藥物的利用效率得到巨大提升[20-21];其次，通過(guò)理療還可促進(jìn)病變部位的血液循環(huán)，使得藥物的吸收得以再次提升，從而達(dá)到活血化腫、消炎止痛的作用[22-23];再者，配合穴位貼敷，可能有助于促使白細(xì)胞聚集，從而有效緩解炎癥反應(yīng)，進(jìn)而增強(qiáng)對(duì)炎性物質(zhì)的吸收[24]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療后CRP、IL-2、IL-4水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。雖然療法存在差別，但該數(shù)據(jù)結(jié)果與閆云珍等[24]研究基本一致。說(shuō)明肉芽腫性乳腺炎患者，無(wú)論采取何種治療方法，病變部位的炎癥狀況均會(huì)得到一定程度的改善。究其原因，曲安奈德聯(lián)合慶大霉素治療后，患者的炎癥在一定程度上得到控制，故而治療前后患者體內(nèi)CRP、IL-2、IL-4含量差異顯著。同時(shí)，本研究結(jié)果中兩組患者治療效果的差異性與治療方法存在極大聯(lián)系，相比對(duì)照組，試驗(yàn)組除行常規(guī)治療外，還進(jìn)行了三才療法，該治療方法可使藥物直接作用于病變部位，提高了藥物的利用率;其次，可加快病變部位的血液循環(huán)，促進(jìn)病原的清除，炎癥物質(zhì)的吸收;再者，通過(guò)此方法可提高機(jī)體的免疫強(qiáng)度，加快對(duì)炎性物質(zhì)的清除[25]。因此，在治療后試驗(yàn)組患者的炎癥狀況控制相對(duì)較好，隨著其炎癥狀態(tài)得到改善，級(jí)聯(lián)反應(yīng)程度也將得到顯著控制，這對(duì)患者局部病灶的康復(fù)是非常有益的。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（Z=12.951，P=0.002）。

綜上所述，相比常規(guī)治療方法，肉芽腫性乳腺炎患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用三才療法的臨床治療效果更佳，癥狀改善更好。

參考文獻(xiàn)

[1]李拓.超聲彈性成像技術(shù)對(duì)乳腺炎性及非炎性病變的診斷價(jià)值[J].臨床研究，2020，28（8）：146-148.

[2] DAVID S B，EMILY L S，CHANDANDEEP S N，et al.Granulomatous mastitis：etiology，imaging，pathology，treatment，and clinical findings[J].Breast Cancer Res Treat，2018，171（3）：527-534.

[3]米明，何鳳連，黃恒，等.三才乳腺治療儀治療漿細(xì)胞性乳腺炎患者的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2020，17（14）：46-49.

[4] JOHN R B，DORIN D.Idiopathic granulomatous mastitis：presentation，investigation and management[J].Future Oncol，2016，12（11）：1381-1394.

[5] CEDRIC W P T，JENNIFER E N，CRISTINA J Q，et al.Idiopathic Granulomatous Mastitis：Manifestations at Multimodality Imaging and Pitfalls[J].Radiographics，2018，38（2）：330-356.

[6]陳惠嫻，于海靜，謝四梅，等.肉芽腫性乳腺炎棒狀桿菌檢測(cè)對(duì)臨床用藥的指導(dǎo)意義[J].中華內(nèi)分泌外科雜志，2020，2（2）：124-127.

[7]李斐斐，劉曉菲，王圓圓，等.中醫(yī)聯(lián)合激素治療肉芽腫性乳腺炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2020，29（14）：1499-1503.

[8]于遠(yuǎn)航.肉芽腫性乳腺炎病因及臨床診治的研究進(jìn)展[D].天津：天津中醫(yī)藥大學(xué)，2020.

[9]王月，周亮，孫濤，等.疏肝理氣、化瘀通絡(luò)法治療腫塊期肉芽腫性乳腺炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2021，30（23）：2550-2554.

[10]黃蓓.《證候類中藥新藥臨床研究技術(shù)指導(dǎo)原則》發(fā)布[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（21）：107.

[11]王華，張著學(xué)，顧麗，等.抗分枝桿菌藥物治療特發(fā)性肉芽腫性乳腺炎的療效評(píng)價(jià)[J].福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，53（3）：163-167.

[12] ANGELIKA W，SHERKO K，INGO T，et al.Granulomatous Mastitis：A Therapeutic and Diagnostic Challenge[J].Breast Care（Basel），2018，13（6）：413-418.

[13] MUHAMMAD U B，ALEXIUS R，SARAH A.The enigma of granulomatous mastitis：A series[J].Breast Dis，2017，37（1）：17-20.

[14]徐飚，王蕾，劉曉雁，等.肉芽腫性小葉性乳腺炎國(guó)內(nèi)診療現(xiàn)況調(diào)查研究[J].新中醫(yī)，2019，51（2）：279-283.

[15]黃漢揚(yáng)，賈衛(wèi)娟，黃靜吟，等.激素聯(lián)合手術(shù)治療肉芽腫性乳腺炎療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（1）：81-83.

[16]刁巖，單昌友，趙陽(yáng)，等.非哺乳期乳腺炎的臨床治療探討[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2018，18（24）：4695-4698，4668.

[17]李素玲，張婉玲，王元元.乳腺導(dǎo)管灌注聯(lián)合三才療法治療早期急性乳腺炎的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（26）：89-92.

[18]李松蓮，聶佳欣，嚴(yán)伊寧，等.中藥內(nèi)外合治肉芽腫性小葉性乳腺炎118例療效觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2018，34（6）：15-17.

[19]孫巖峰，李玉勝，王永，等.肉芽腫性乳腺炎不同手術(shù)方式的療效比較[J].安徽醫(yī)學(xué)，2018，39（1）：72-74.

[20] KARYN H，AMY L，GIDEON S.Idiopathic granulomatous mastitis[J].Cutis，2019，103（1）：38-42.

[21] DAVID M R，LAURA S M，CONSUELO S P，et al.Idiopathic granulomatous mastitis：A systematic review of 3060 patients[J].Breast J，2019，25（6）：1245-1250.

[22]侯浩，潘立群.加減透膿散治療非哺乳期乳腺炎的臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，12（2）：230-233.

[23] FEI Z，LI X Y，ZHONG B M，et al.Granulomatous lobular mastitis[J].Chronic Dis Transl Med，2016，2（1）：17-21.

[24]閆云珍，趙海軍，李瑩，等.地塞米松不同給藥方案對(duì)肉芽腫乳腺炎的療效和預(yù)后觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，38（4）：471-474.

[25]徐婷，趙陽(yáng)，張淑群，等.潑尼松龍治療乳腺肉芽腫性小葉炎的臨床療效[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2017，25（9）：1398-1401.

（收稿日期：2021-08-30）

基金項(xiàng)目：茂名市科技計(jì)劃項(xiàng)目（2020215）

①?gòu)V東省高州市人民醫(yī)院 廣東 高州 525200

通信作者：李上芹