一茶一湯，守護(hù)腎的“要道”

主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院腎病科副主任，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病專業(yè)委員會(huì)委員、北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腎病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)活血化瘀專業(yè)委員會(huì)委員、北京生物工程醫(yī)學(xué)會(huì)委員。

出身于中醫(yī)世家，師從聶莉芳主任醫(yī)師，繼承了導(dǎo)師“調(diào)補(bǔ)為主”治療腎病的思想。從事中醫(yī)臨床工作20余年，具有深厚的中醫(yī)理論基礎(chǔ)和豐富的中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)，辨證論治思維靈活，遣方用藥精準(zhǔn)，遵古而不泥古，以療效和安全為治病宗旨。擅長(zhǎng)中西醫(yī)系統(tǒng)治療IgA腎病、血尿、慢性腎功能衰竭、水腫、慢性腎炎、紫癜性腎炎、尿路感染、腎病綜合征、血液透析并發(fā)癥等。

在西醫(yī)概念中，腎只是人體的一個(gè)臟器，腎臟問題自然先要圍繞腎臟本身做文章。而在中醫(yī)概念中，人體有三焦，分別是上焦、中焦和下焦。腎在其中屬于下焦，其健康與身體許多部位息息相關(guān)，甚至有些部位的存在，可能完全出乎我們意料。這些有聯(lián)系的部位，便被醫(yī)生稱為“腎臟要道”。

從現(xiàn)代人體解剖學(xué)的角度來看，咽喉與腎臟簡(jiǎn)直是“八竿子打不著”的兩個(gè)部位，僅生理距離上，就可說是相差了“十萬八千里”。但在中醫(yī)眼中，咽喉卻是實(shí)實(shí)在在的“腎臟要道”之一。

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院腎病科的于大君主任告訴我們，如果在門診遇見腎臟病患者，詢問其是否存在咽喉癥狀，絕大部分患者都會(huì)回憶起自己曾經(jīng)被咽部不適折磨的經(jīng)歷。這其中，咽干、咽痛、咽癢都是常見癥狀，還有一些人會(huì)出現(xiàn)痰咳不凈的感覺。當(dāng)然，也有一些患者自述并無咽部不適，自我感覺還不錯(cuò)。但在醫(yī)生進(jìn)一步檢查后會(huì)發(fā)現(xiàn)，他們或多或少存在咽部充血等癥狀。

如果對(duì)IgA腎病患者進(jìn)行口咽拭子檢查，還會(huì)發(fā)現(xiàn)這部分患者的咽部菌群與健康人群有差異，梭狀菌比例明顯升高，存在咽喉部菌群比例失調(diào)的情況。這些被認(rèn)為，與腎臟疾病的發(fā)生發(fā)展，存在密切聯(lián)系。

在中醫(yī)理論中，關(guān)于腎臟病與咽喉的聯(lián)系，更是早有說明。從中醫(yī)經(jīng)絡(luò)的角度來分析，我們?nèi)梭w的足少陰腎經(jīng)，起于小趾之下，斜穿足心到內(nèi)踝，繞圈后抵達(dá)小腿;之后循下肢內(nèi)側(cè)上行，抵達(dá)軀干部后屬腎絡(luò)膀胱;再繼續(xù)上行，貫肝膈后入肺，最終抵達(dá)咽喉部位。所謂“腎足少陰之脈，循喉嚨而挾舌本”，說的就是這種情況。

正因?yàn)檠屎碓谧闵訇幠I經(jīng)的循行路線上，咽喉成為“腎臟要道”之一，似乎也不那么難以理解。在張仲景的《傷寒論》中也提到，“少陰病，下利，咽痛，胸滿，心煩”，其中明確了咽痛是少陰病的重要表現(xiàn)之一。

雖然腎臟疾病和咽部問題有互為因果的關(guān)系，但并不是所有的腎病都會(huì)有咽部癥狀，也不是所有的咽喉部癥狀都是腎臟病引起。臨床常見有咽部癥狀的腎病包括：IgA腎病、腎病綜合征、慢性腎炎、腎功能不全晚期。之所以會(huì)發(fā)生這樣的問題，主要是因?yàn)榧膊∽屇I臟失去了原本的平衡，腎陰受損，虛火上炎，損傷咽喉，引發(fā)一系列問題。

對(duì)存在咽喉不適的人來說，要辨證看待自己的問題。如果是單純咽喉問題，通常有發(fā)熱、咳嗽有痰、鼻塞流涕、咽痛咽干等明顯癥狀，只要對(duì)癥治療，用藥后能很快緩解。但如果是腎臟病引起的咽喉不適，雖然有咽干、咽痛、口干、有痰不易咳、咽部輕度充血等表現(xiàn)，但表現(xiàn)通常比較隱匿，用藥后也不能很快緩解，病程會(huì)持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，同時(shí)還會(huì)有四肢乏力、精神困倦、腰膝酸軟、手足心熱等其他表現(xiàn)。

應(yīng)對(duì)和腎病相關(guān)的咽喉不適，于主任會(huì)用到一款茶飲配方，這道茶飲能為您守護(hù)住咽喉這條“腎臟要道”。無論是單純的咽喉不適，還是合并有腎臟疾病、尿酸偏高等問題的咽喉不適人群，都可以飲用。

【配方】金銀花6克、蒲公英6克、玄參3克、胖大海3克、麥冬6克、桔梗6克。（脾胃虛寒、大便溏稀的人，可減少玄參和蒲公英的用量，或去掉這兩味中藥。）

【用法】開水沖泡，代茶飲用即可，可以反復(fù)沖泡;飲用一個(gè)月為一療程。

在這個(gè)茶方中，金銀花散風(fēng)熱，蒲公英清熱解毒、消癰散結(jié)，胖大海散肺熱，桔梗開肺利咽祛痰，這些對(duì)緩解咽部不適、咽喉部腫痛都很有好處。麥冬滋陰，玄參入腎、滋腎陰，對(duì)口腔的微生物細(xì)菌也有殺滅的作用，也能緩解腎陰受損、虛火上炎的問題。

如果說咽喉作為“腎臟要道”還有些難以理解，那么腎臟“水道”的重要性，相信大家都是一點(diǎn)就通。

于主任介紹，腎臟是一個(gè)重要的代謝器官，它的基本功能就是生成尿液，借以清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物及某些廢物、毒物，同時(shí)經(jīng)重吸收功能保留水分及其他有用物質(zhì)，以調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡及維護(hù)酸堿平衡。

在中醫(yī)理論中，腎主水，雖然腎屬下焦，但我們喝進(jìn)肚子的水，都要經(jīng)過腎臟的蒸騰汽化作用，水液才能進(jìn)而輸布到全身。而腎臟調(diào)節(jié)水道的功能如果出了問題，也會(huì)影響到腎臟及全身。舉個(gè)最簡(jiǎn)單的例子，很多三高人群即便各項(xiàng)指標(biāo)都控制得很好，日久天長(zhǎng)，也容易出現(xiàn)各種各樣的腎臟問題，如腎病水腫、蛋白尿等，這其實(shí)就是腎臟調(diào)節(jié)水道的功能出現(xiàn)問題所致。

需要注意的是，有些人可能只是間歇性出現(xiàn)輕度水腫（如勞累后），經(jīng)過休息可以緩解，做了很多檢查也未發(fā)現(xiàn)腎臟異常。從西醫(yī)角度來看，這些人的腎臟病風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)被排除了。但從中醫(yī)角度來說，他們中的許多人仍然是因?yàn)槟I臟虛損，才會(huì)導(dǎo)致水腫出現(xiàn)，所以配合一些補(bǔ)腎利水的藥物，往往緩解更快、更好。

當(dāng)然，對(duì)于存在這些腎臟水道問題的人，于主任也有第二道“鎮(zhèn)科藥膳”推薦給大家。

【配方】鯉魚1條（500～1000克）、生黃芪30克、砂仁10克、赤小豆10克、陳皮10克。

【用法】將生黃芪、砂仁、赤小豆、陳皮先浸泡30分鐘，鯉魚去鱗、去內(nèi)臟，洗凈后和中藥一同下鍋煎煮，鍋開后改小火煎30分鐘，連湯帶少量魚肉一同食用。

鯉魚可治療面目水腫、利水下氣，生黃芪、赤小豆都有利水的作用，砂仁、陳皮則可以幫助行氣和調(diào)味。此方能增加尿量、利水消腫、行氣健脾、減少蛋白尿，適宜各類水腫的人群，或者有血清白蛋白低下癥狀的人。可以每周喝2～3次，一次大約500毫升，喝湯的時(shí)候最好把魚肉也吃掉。

需要注意的是，這個(gè)藥膳方相對(duì)前面的茶飲，更偏于藥用，腎病患者須在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，高尿酸血癥患者尤其要慎重;同時(shí)，在烹飪時(shí)要注意不可以放鹽調(diào)味。

隨著年齡增長(zhǎng)，很多人都會(huì)出現(xiàn)不同程度的腎虛癥狀，諸如乏力、出汗、腰酸、背痛、膝蓋酸軟，甚至耳鳴、頭痛等。這種時(shí)候，很多人就會(huì)想起補(bǔ)腎的重要性。

然而，補(bǔ)藥不能亂吃?？茖W(xué)補(bǔ)腎，講究的是滋補(bǔ)腎氣，為腎臟減負(fù)，而不是給腎臟增加不必要的負(fù)擔(dān)。于大君主任告訴我們，補(bǔ)腎還可以從腎陰補(bǔ)起，在我們身體上，就藏了一個(gè)對(duì)腎臟有滋補(bǔ)作用的穴位——太溪穴。

太溪穴位于足少陰腎經(jīng)，是足少陰腎經(jīng)的輸血和原穴，要給太溪穴定位，首先要找到內(nèi)踝尖。先找到常說的“腳脖子”，在腳脖內(nèi)側(cè)，手可以輕易摸到一塊骨性的突起，這里就是常說的內(nèi)踝尖。再找找跟腱，足跟后方有一條肌腱，這條肌腱就是常說的跟腱。內(nèi)踝尖和跟腱中間的凹陷處，就是太溪穴所在的位置。臨床常用來針刺太溪穴，治療頭痛目眩、牙齒疼痛、耳鳴、耳聾等各種疾病。

想要補(bǔ)腎，不妨日常點(diǎn)按這個(gè)穴位。記得點(diǎn)按的力度不宜過大，只需要輕揉點(diǎn)按即可，以局部皮膚發(fā)熱為宜。每天3～5分鐘，堅(jiān)持下來，就能起到很好的滋補(bǔ)效果。

（編輯? ? 車? ? 翀）