化解糖和癌的親密危機(jī)

主任醫(yī)師、教授、北京中醫(yī)藥大學(xué)博士研究生導(dǎo)師，中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤內(nèi)科科主任。兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)理事，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合預(yù)防與保健分會(huì)主任委員，中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)腫瘤分會(huì)主任委員，北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)主任委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤分會(huì)副主任委員，北京中醫(yī)藥學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)腫瘤專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員等。擅長診療食管癌、胃癌、肺癌等惡性腫瘤。

糖尿病如今已經(jīng)成為一種嚴(yán)重危害居民生命健康的疾病。已有大量研究較為清晰地闡明了糖尿病的危害，包括周圍神經(jīng)病變、視網(wǎng)膜病變，也會(huì)大大增加血管病變的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)甚至可能出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥而奪走患者的生命。來自中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科的賈立群主任告訴我們，糖尿病除了常見的并發(fā)癥外，與腫瘤的發(fā)生發(fā)展也有一定的關(guān)系。糖尿病和腫瘤看似是兩個(gè)挨不著的疾病，為什么二者之間會(huì)有關(guān)聯(lián)呢？

糖尿病與腫瘤看似風(fēng)馬牛不相及，但是二者有著千絲萬縷的聯(lián)系。這點(diǎn)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中與中醫(yī)理論中都可以得到有力的證實(shí)。

首先是糖尿病患者可能存在或是誘發(fā)糖尿病的不良生活因素如高脂飲食、高糖飲食等，與部分癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)因素，有所重疊;高脂飲食、肥胖者糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高，這兩者同樣是結(jié)直腸癌的高危因素。其次，糖尿病是一種內(nèi)分泌疾病，會(huì)影響多個(gè)內(nèi)分泌腺體，出現(xiàn)多種內(nèi)分泌調(diào)節(jié)物質(zhì)代謝紊亂。高血糖會(huì)使得患者的腫瘤組織擁有更加豐富的能量供應(yīng)，生長增殖加速;糖尿病患者胰島素受體和胰島素樣生長因子受體分泌異常，這兩者對(duì)腫瘤的發(fā)生、腫瘤組織的生長轉(zhuǎn)移有促進(jìn)作用?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病產(chǎn)生的內(nèi)分泌異常狀態(tài)對(duì)腫瘤發(fā)生發(fā)展的影響巨大，導(dǎo)致糖尿病患者的腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。同時(shí)，糖尿病合并腫瘤患者的治療難度更大、預(yù)后相對(duì)不佳。

中醫(yī)也認(rèn)為糖尿病和腫瘤有共同的生長土壤，從中醫(yī)角度而言，糖尿病病位在肝、脾、腎三臟，易造成人體津液代謝、氣血運(yùn)行的失調(diào)，從而內(nèi)生痰濕、瘀血等病理產(chǎn)物，可能增加癌癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，部分糖尿病患者易出現(xiàn)的證型同樣存在于相應(yīng)的癌癥辨證分型中。賈主任告訴我們，糖尿病是人體陰陽、臟腑功能失調(diào)的一種表現(xiàn)，而腫瘤也是陰陽、臟腑功能失調(diào)的一種結(jié)果，可以說二者具備相同的土壤。因此，根據(jù)中醫(yī)異病同證理論，改善患者體質(zhì)偏頗，不但可以控制腫瘤，也可以穩(wěn)定或降低腫瘤的發(fā)生率。

根據(jù)臨床觀察，賈主任發(fā)現(xiàn)不同證型的糖尿病患者，容易發(fā)生的腫瘤也不一樣。也就是說，雖然都是糖尿病患者，但可能因?yàn)樽C型、體質(zhì)不同，要警惕的癌種也不一樣。

賈主任告訴我們，糖尿病患者中的“胖人”易出現(xiàn)痰濕脾虛，這意味著患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)更高;而女性糖尿病患者易出現(xiàn)肝郁脾虛證型，要警惕乳腺癌;老年糖尿病患者則易出現(xiàn)氣陰兩虛的證型，尤其需要防范肺癌侵襲。

痰濕脾虛在糖尿病患者中并不鮮見，尤其是2型糖尿病患者，很多都伴隨肥胖、痰濕等問題。脾胃是人體運(yùn)化水谷精微的主要臟腑，人吃下的水谷精微經(jīng)由脾胃運(yùn)化，形成的能夠營養(yǎng)人體的精微物質(zhì)在脾的作用下輸布全身，脾胃的氣機(jī)運(yùn)動(dòng)也會(huì)幫助糟粕物質(zhì)向下傳導(dǎo)。痰濕則是水液代謝出現(xiàn)異常的病理產(chǎn)物，如果出現(xiàn)了脾虛，導(dǎo)致脾胃運(yùn)化水濕不力，則多余的水液停聚于人體的某些部位，程度輕的為水濕，程度較重的為痰飲。脾虛痰濕可以說是糖尿病人群中最常見的證型之一。

痰飲既是一種脾胃運(yùn)化功能異常的病理產(chǎn)物，同時(shí)也會(huì)成為其他多種疾病的致病因素。賈主任告訴我們，痰濕脾虛型糖尿病人群消化道腫瘤發(fā)病率更高，其中最主要的是腸癌。有數(shù)據(jù)研究，糖尿病人群患腸癌的風(fēng)險(xiǎn)比非糖尿病人群高1.72倍。痰濕日久可能化熱、成毒，形成的濕毒隨著消化道下注到腸道，最終蘊(yùn)結(jié)成積，這便是腸癌在中醫(yī)眼中重要的發(fā)生過程。我們應(yīng)該在形成痰濕脾虛證時(shí)就開始早期控制，避免走到腸癌這一步。

形體肥胖、肢體困重、倦怠無力、納呆便溏或有頭暈惡心、舌淡有齒痕、舌體胖大。

針對(duì)這類人群，除了控制飲食之外，賈主任還帶來了代茶飲，可以幫助我們改善痰濕脾虛體質(zhì)，遠(yuǎn)離疾病。

【藥材】萊菔子5克、陳皮5克、生姜5克。

【方義】生姜溫化痰濕，打開胃腸通道，陳皮健脾化濕降氣，萊菔子通氣化痰破瘀，適合舌苔白厚膩的痰濕人群喝，喝完會(huì)感覺胸腹部通暢。

【用法】開水沖泡或者養(yǎng)生壺煮20分鐘即可代茶飲用。

【禁忌】舌苔少、舌質(zhì)紅的陰虛人群不宜喝。

肝郁脾虛是一種在糖尿病發(fā)生發(fā)展中起到重要作用的證型。肝郁脾虛包括肝郁與脾虛兩個(gè)部分。中醫(yī)認(rèn)為肝主疏泄，這種疏泄功能可以調(diào)節(jié)促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布、促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁的分泌排泄、調(diào)暢情志等。如果因?yàn)槠渌K腑病變或是情志不舒等病理因素影響，肝的疏泄功能可能出現(xiàn)異常，造成肝氣郁結(jié)，肝氣流轉(zhuǎn)升降失常，進(jìn)而導(dǎo)致肝郁。

脾屬土，肝屬木，之間是相克關(guān)系，即所謂木克土。脾土屬陰，必得肝木的條達(dá)之性加以疏泄，脾才不會(huì)凝滯，從而飲食才能正常運(yùn)化，脾胃才能正常升降。肝為陽臟，必須依賴脾臟供給血液濡養(yǎng)，才不會(huì)剛強(qiáng)太過，而遂其條達(dá)之性。肝氣郁結(jié)、疏泄失常，則可能導(dǎo)致肝氣橫犯脾胃，造成脾胃運(yùn)化代謝失常，肝病及脾，進(jìn)而發(fā)展到肝、脾、腎三臟，從而引起消渴。

不難發(fā)現(xiàn)，肝郁脾虛在糖尿病的發(fā)生中起到了重要的推動(dòng)作用。與此同時(shí)，賈立群主任認(rèn)為，肝郁脾虛證同樣是多種腫瘤如乳腺癌等的病理基礎(chǔ)，這使肝郁脾虛的糖尿病患者更容易患上乳腺癌。賈主任告訴我們，肝郁使患者胸中氣機(jī)升降失常，形成氣滯血瘀，加上痰濕凝聚，慢慢就會(huì)形成像石頭一樣的腫塊，也就是現(xiàn)在常說的乳腺癌。肝郁脾虛型糖尿病人群乳腺癌的發(fā)病率更高，且發(fā)病后預(yù)后差。

除了乳腺癌，肝郁脾虛與甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)、子宮囊腫等均有關(guān)系。值得一提的是，肝郁脾虛中的脾虛部分也會(huì)大大減少人體在腫瘤面前的防護(hù)能力。中醫(yī)對(duì)腫瘤的發(fā)病認(rèn)識(shí)中，“正虛邪實(shí)”得到了較多的認(rèn)可。正氣可以簡單理解為人體的防護(hù)能力、抗病能力，正氣虛則人體應(yīng)對(duì)腫瘤危險(xiǎn)因素的能力差，更易發(fā)生病變。人體的正氣主要由脾胃運(yùn)化水谷精微而來，也需要通過脾胃的氣機(jī)升降來運(yùn)動(dòng)、調(diào)節(jié)，所以脾胃虛則正氣虛。肝郁所致的病理產(chǎn)物如血瘀、痰濕等，正是正氣虛所帶來的“實(shí)邪”，因此肝郁脾虛在腫瘤的發(fā)生過程中應(yīng)該被高度警惕。

倦怠乏力、心煩易怒、胸脅脹悶、脘腹痞滿、口干口苦、頭暈?zāi)垦！⒀什慨愇锔?。常見的臨床癥狀有食少納呆、惡心、嘔吐、厭油膩、口苦咽干、疲乏無力、神情倦怠、腹痛、腹瀉、噯氣泛酸等;舌邊有白涎線，中間有裂紋。

針對(duì)這類人群，賈主任推薦了一套疏肝解郁操。

第一步：雙腳分開與肩同寬，雙手水平曲肘，向兩側(cè)平舉，保持手心向下。然后上臂向下運(yùn)動(dòng)，夾住腋下。隨后恢復(fù)平舉，進(jìn)行下一次運(yùn)動(dòng)。做30次。

第二步：雙手向前平舉，隨后水平曲肘做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。雙手向后運(yùn)動(dòng)至身體兩側(cè)后，將雙手平舉，向后伸開，進(jìn)行二次擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。做10次即可。

第三步：雙手掌心向上，雙手端于肚臍及中焦附近。左手向上伸張，過程中反掌，手舉到高位時(shí)手掌對(duì)著天空。另一只手保持手掌向下，手向下壓，過程中配合呼吸。然后雙手回到中位，隨后交替雙手進(jìn)行下一次鍛煉，如此反復(fù)10次。

氣陰兩虛是十分常見的糖尿病患者證型。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病即消渴，其病機(jī)就是以陰虛為本，燥熱為標(biāo)。同時(shí)，糖尿病病程長、難以逆轉(zhuǎn)，是一種慢性的消耗性疾病，患者在長病程中往往會(huì)耗氣耗血，傷氣傷陰，氣隨津脫故氣陰兩虛。起病、癥狀較輕時(shí)稱為氣陰不足，進(jìn)而可以發(fā)展到氣陰兩虛的階段，出現(xiàn)典型的證候。

氣陰兩虛多見于慢性病，尤其是糖尿病患者，以及腫瘤術(shù)后、放化療人群。同時(shí)，很多老年人隨著機(jī)體衰老、臟腑功能下降，也容易出現(xiàn)氣陰不足進(jìn)而出現(xiàn)氣陰兩虛;或是單獨(dú)出現(xiàn)氣虛、陰虛，繼而不斷發(fā)展，氣虛傷陰、陰虛傷氣，從而最終出現(xiàn)氣陰兩虛的情況。如果老年人群受到外界的干擾，比如情緒激動(dòng)、七情內(nèi)傷化火，或是飲食不節(jié)、食積化火，都會(huì)進(jìn)一步耗傷氣血，大大增加氣陰兩虛的出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)。

賈立群主任認(rèn)為，氣陰兩虛型糖尿病人群肺癌的發(fā)病率更高。這類人群人體衛(wèi)氣不足，肺容易被外邪侵?jǐn)_，陰虛又會(huì)傷肺，就會(huì)引起肺部相關(guān)的疾病。

氣虛常見氣短懶言、乏力、容易困倦、心悸、自汗、面色晄白、容易感冒等，而陰虛則多見口干舌燥、五心煩熱、兩顴潮紅、睡眠欠佳等。氣陰兩虛的糖尿病患者常感到口干、乏力、自汗盜汗、消瘦、舌紅少津等不適?；颊叩纳嘞蟊憩F(xiàn)為舌苔薄膩，舌苔有裂紋。

針對(duì)氣陰兩虛型糖尿病患者，以及已經(jīng)出現(xiàn)了肺部疾病的患者，專家推薦用益氣養(yǎng)陰平肺方來治療氣陰兩虛，預(yù)防未來可能發(fā)生的肺癌。

【藥材】黃芪、沙參、木胡蝶、石斛、百合、白及、炙甘草、山慈菇。

【方義】黃芪補(bǔ)氣，沙參養(yǎng)肺陰胃陰，木胡蝶潤肺疏肝、化痰止血，石斛滋陰，百合養(yǎng)陰生津，白及止血，炙甘草益氣，山慈菇化痰消積、消腫瘤。

【功效】補(bǔ)益氣血、調(diào)和陰陽、消瘤化積。

此方為中日友好醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合腫瘤科李佩文教授研制的治療老年肺癌的經(jīng)驗(yàn)方，能補(bǔ)益氣血、調(diào)和陰陽、消瘤化積，但屬于專業(yè)藥方，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

（編輯? ? 車? ? 翀）