基于4G物聯(lián)網(wǎng)的PDA系統(tǒng)

摘要：傳統(tǒng)的護(hù)理工作中，床旁的一些護(hù)理操作及記錄，由于沒(méi)有PC端不能訪問(wèn)護(hù)士工作站，往往需要護(hù)士手工在本子上記錄或者核對(duì)，既容易出現(xiàn)差錯(cuò)，還增加護(hù)士工作量?？紤]到當(dāng)前基于無(wú)線WiFi網(wǎng)絡(luò)的PDA覆蓋范圍有限，部分區(qū)域網(wǎng)絡(luò)信號(hào)不佳，很難滿足醫(yī)療系統(tǒng)的高速率與高容量的網(wǎng)絡(luò)傳輸要求，設(shè)計(jì)了一種基于4G物聯(lián)網(wǎng)的PDA系統(tǒng)，給出了該系統(tǒng)的軟件總體架構(gòu)，并詳細(xì)介紹了該系統(tǒng)的三大功能模塊：病人管理、醫(yī)囑管理和文書(shū)管理。將基于4G物聯(lián)網(wǎng)的PDA系統(tǒng)融入患者的護(hù)理工作，護(hù)士能在床旁就進(jìn)行病人信息查詢、醫(yī)囑查看、醫(yī)囑執(zhí)行、輸血校對(duì)、體征記錄等，給病人帶來(lái)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的同時(shí)也大大提高了臨床護(hù)理工作的效率。

關(guān)鍵詞：PDA系統(tǒng);4G物聯(lián)網(wǎng);優(yōu)質(zhì)護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)? TP391 ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-3044（2022）07-0104-03

1 背景

傳統(tǒng)的護(hù)理操作系統(tǒng)中，床旁護(hù)理與系統(tǒng)是脫節(jié)的，護(hù)士在床旁查房時(shí)，往往不能及時(shí)準(zhǔn)確地回答患者疑問(wèn)、醫(yī)囑的執(zhí)行需要靠傳統(tǒng)的執(zhí)行單以及醫(yī)患交流來(lái)核對(duì)體征等信息的錄入也需要在本子上記錄之后轉(zhuǎn)錄系統(tǒng)、類(lèi)似于輸血等特殊的護(hù)理也依靠手工核對(duì)，既容易出差錯(cuò)也不利于醫(yī)療的溝通，大大影響護(hù)理工作效率[1]。隨著醫(yī)療信息化的發(fā)展，PDA由于其實(shí)時(shí)性、安全性和高效率的工作模式，無(wú)線護(hù)理PDA得到許多醫(yī)院的認(rèn)可和推廣，無(wú)線護(hù)理PDA在床旁護(hù)理中得到越來(lái)越多的應(yīng)用，就目前網(wǎng)絡(luò)發(fā)展?fàn)顩r來(lái)講，在很多時(shí)候移動(dòng)終端的網(wǎng)絡(luò)選擇多使用Wi-Fi無(wú)線網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行架構(gòu)，其在使用上有建設(shè)便利，覆蓋廣，投資經(jīng)濟(jì)上的優(yōu)點(diǎn)[2]。但考慮到其覆蓋范圍有限，特別是有些空間的網(wǎng)絡(luò)信號(hào)衰減厲害，而在醫(yī)療信息系統(tǒng)中經(jīng)常存在大量數(shù)據(jù)信號(hào)并行傳輸，甚至對(duì)數(shù)據(jù)交換的時(shí)效性也非常強(qiáng)，無(wú)線WiFi信號(hào)不穩(wěn)定有信號(hào)盲區(qū)等弊端，大大限制了護(hù)理PDA的進(jìn)一步推廣。

2 基于4G物聯(lián)網(wǎng)的網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架

考慮到醫(yī)療系統(tǒng)的高速率與高容量的網(wǎng)絡(luò)傳輸要求，以及在實(shí)際醫(yī)療環(huán)境中存在的各種信號(hào)干擾嚴(yán)重，最終決定使用高性能4G物聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)代替Wi-Fi無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，而為進(jìn)一步滿足醫(yī)院對(duì)數(shù)據(jù)安全的高標(biāo)準(zhǔn)，此基于4G物聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)的無(wú)線護(hù)理PDA，采用專(zhuān)用的運(yùn)營(yíng)商物聯(lián)網(wǎng)卡，接入采用運(yùn)營(yíng)商搭建的無(wú)線4G物聯(lián)網(wǎng)專(zhuān)網(wǎng)，在網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)交換時(shí)，通過(guò)VPN專(zhuān)用隧道雙向GRE協(xié)議[3]，即第一層為GRE隧道與運(yùn)營(yíng)商核心網(wǎng)與醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)路由器的連接，第二層是4G路由器與內(nèi)網(wǎng)路由器的連接，連接醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)與運(yùn)營(yíng)商核心網(wǎng)絡(luò)，與公網(wǎng)及其他客戶網(wǎng)絡(luò)隔離，如圖1為醫(yī)院內(nèi)部物聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)接入拓?fù)鋱D，具有無(wú)死角、信號(hào)穩(wěn)定、速度快、安全可靠等優(yōu)勢(shì)。

3 軟件總體架構(gòu)設(shè)計(jì)

本系統(tǒng)架構(gòu)模式上選擇用Android客戶端+后臺(tái)應(yīng)用服務(wù)器+數(shù)據(jù)庫(kù)的三層架構(gòu)模式，其架構(gòu)如圖2，將整個(gè)系統(tǒng)分為界面層（UI層），業(yè)務(wù)邏輯層（BLL層）和數(shù)據(jù)訪問(wèn)層（DAL層），各層之間各司其職，層層傳遞信息。數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器和HIS是同一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器，不需要單獨(dú)的數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器。應(yīng)用服務(wù)器的數(shù)據(jù)訪問(wèn)層（DAL層）通過(guò)jdbc技術(shù)與數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，應(yīng)用服務(wù)器的業(yè)務(wù)邏輯層（BLL層）則主要負(fù)責(zé)對(duì)數(shù)據(jù)層的操作，把一些上層數(shù)據(jù)層的操作進(jìn)行組合，處理和響應(yīng)來(lái)自下一層客戶端的一些數(shù)據(jù)請(qǐng)求。Android客戶端作為界面層（UI層），主要對(duì)用戶的請(qǐng)求接受，以及數(shù)據(jù)的返回，為客戶端提供應(yīng)用程序的訪問(wèn)[4]。該架構(gòu)需要使用4G環(huán)境要求網(wǎng)絡(luò)通暢，能夠保證后臺(tái)應(yīng)用服務(wù)器與客戶端之間的頻繁數(shù)據(jù)交換。

4 PDA軟件功能設(shè)計(jì)方案及應(yīng)用

住院護(hù)士作為PDA移動(dòng)終端主要使用的對(duì)象，在前期調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，目前護(hù)士與患者最亟待解決的需求的問(wèn)題集中在以下三點(diǎn)，其一是日常查房過(guò)程中與患者的交流及數(shù)據(jù)采集錄入，其二是醫(yī)療過(guò)程中對(duì)醫(yī)囑的校對(duì)與執(zhí)行，其三是日常護(hù)理操作中的一些床旁的評(píng)估文書(shū)的錄入[5][6]。

針對(duì)前期護(hù)理床旁醫(yī)療業(yè)務(wù)的持續(xù)追蹤和跟進(jìn)，設(shè)計(jì)大致的PDA流程圖，并將PDA主要功能設(shè)計(jì)為三大模塊，即病人管理、醫(yī)囑管理和文書(shū)管理。

4.1 患者管理

PDA患者管理模塊主要滿足護(hù)理查房過(guò)程中護(hù)士對(duì)于的一些基本信息的查看和校對(duì)[7]，如詳細(xì)信息界面，護(hù)士可以選擇床號(hào)或者PDA掃描病人腕帶自動(dòng)定位病人之后，查看病人的入院時(shí)間、護(hù)理等級(jí)、過(guò)敏藥物、病情及診斷信息等，方便護(hù)士快速定位病人;患者費(fèi)用界面則主要滿足病人對(duì)于費(fèi)用信息的詢問(wèn)，該功能主要分兩大模塊，掃描定位病人之后，護(hù)士在PDA上可直接查看病人的總費(fèi)用及檢驗(yàn)檢查護(hù)理藥品等分類(lèi)總費(fèi)用，也可按日期查看病人一日費(fèi)用清單。

4.2 醫(yī)囑管理

PDA醫(yī)囑管理模塊是其主要功能模塊，主要用于護(hù)士床旁的醫(yī)囑查看、醫(yī)囑執(zhí)行、標(biāo)本管理和體征錄入等

（1） 其中醫(yī)囑查看按分類(lèi)查看病人正在執(zhí)行的醫(yī)囑，如果是檢驗(yàn)檢查類(lèi)醫(yī)囑，可以單擊查看檢驗(yàn)檢查單結(jié)果;

（2） 執(zhí)行單主要用于護(hù)士床旁的醫(yī)囑執(zhí)行核對(duì)和執(zhí)行確認(rèn)，其中考慮到臨床安全要求，規(guī)定護(hù)士必須先掃描病人腕帶確認(rèn)病人身份之后才能顯示待執(zhí)行醫(yī)囑，護(hù)士先掃描腕帶再掃描藥品瓶簽雙重校驗(yàn)正確之后系統(tǒng)彈框提示醫(yī)囑執(zhí)行情況并記錄執(zhí)行護(hù)士及執(zhí)行時(shí)間，同時(shí)將該信息同步到PC端，護(hù)士再在PC端將已具備執(zhí)行人執(zhí)行時(shí)間的執(zhí)行單打印存檔，相對(duì)于傳統(tǒng)的PC端打印執(zhí)行單護(hù)士床旁手工校驗(yàn)簽字確認(rèn)，PDA端的醫(yī)囑執(zhí)行不僅提高了效率也避免了手工核對(duì)可能存在的誤差[8];

（3） 標(biāo)本管理主要用于病人自采標(biāo)本的床旁確認(rèn)，護(hù)士掃描腕帶及標(biāo)本條碼，系統(tǒng)自動(dòng)記錄標(biāo)本采集人采集時(shí)間，方便后續(xù)標(biāo)本追蹤;

（4） 體征錄入則主要用于護(hù)士床旁數(shù)據(jù)采集和錄入，護(hù)士將體溫脈搏呼吸血壓等系統(tǒng)在床旁就實(shí)時(shí)錄入PDA，PDA將該信息實(shí)時(shí)同步到PC端三測(cè)單模塊，避免了傳統(tǒng)的床旁手工采集再PC端二次錄入帶來(lái)的重復(fù)勞動(dòng)，提升了護(hù)士的工作效率[9]。

4.3 文書(shū)管理

PDA文書(shū)管理模塊主要用于護(hù)士對(duì)于病人的日常評(píng)估，護(hù)士在床旁評(píng)估自理能力、壓瘡評(píng)估、跌倒墜床、疼痛評(píng)估等時(shí)將該內(nèi)容錄入PDA，PDA同步到PC端對(duì)應(yīng)的護(hù)理文書(shū)，避免轉(zhuǎn)抄和二次錄入，提升了工作效率的同時(shí)也減少了差錯(cuò)率[10]。

5 總結(jié)

基于無(wú)線WiFi網(wǎng)絡(luò)的PDA覆蓋范圍有限，不能滿足醫(yī)療系統(tǒng)的高速率與高容量的網(wǎng)絡(luò)傳輸要求，本文設(shè)計(jì)了一種基于4G物聯(lián)網(wǎng)的PDA系統(tǒng)，采用Android客戶端+后臺(tái)應(yīng)用服務(wù)器+數(shù)據(jù)庫(kù)的三層架構(gòu)模式，并根據(jù)護(hù)理床旁醫(yī)療業(yè)務(wù)的實(shí)際需求，將PDA主要功能設(shè)計(jì)為三大模塊：病人管理、醫(yī)囑管理和文書(shū)管理。通過(guò)基于4G物聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)PDA系統(tǒng)的應(yīng)用，對(duì)比于常見(jiàn)的Wi-Fi模式，其在使用上避免了Wi-Fi信號(hào)不穩(wěn)定有信號(hào)盲區(qū)等弊端，具有無(wú)死角、信號(hào)穩(wěn)定、速度快、安全可靠等優(yōu)點(diǎn)，在床旁護(hù)理查房、醫(yī)囑查看、醫(yī)囑執(zhí)行、體征采集錄入、護(hù)理評(píng)估等各方面均極大地方便了病人對(duì)信息的獲取及護(hù)士的床旁工作，不用再依賴于傳統(tǒng)的床旁手工轉(zhuǎn)抄和核對(duì)，通過(guò)PDA直接采集和核對(duì)，不僅提升了病人的就診體驗(yàn)、解放了護(hù)士的一部分冗余操作提升了工作效率，更大大地提高了安全性和護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到了PDA系統(tǒng)設(shè)計(jì)的初衷。一經(jīng)推出就得到了臨床的高度認(rèn)可和歡迎。

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【通聯(lián)編輯：梁書(shū)】

收稿日期：2021-10-23

作者簡(jiǎn)介：喻準(zhǔn)（1982—），女，湖南寧鄉(xiāng)人，碩士，工程師，研究方向?yàn)殡娔苡?jì)量。