• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    “洗、按、補(bǔ)”三聯(lián)療法治療早中期肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究

    2022-05-09 03:15:17梁衍祥張帥顏林飛
    關(guān)鍵詞:三聯(lián)療法膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

    梁衍祥 張帥 顏林飛

    【摘要】 目的:探討“洗、按、補(bǔ)”三聯(lián)療法治療早中期肝腎虧虛型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(KOA)的臨床效果。方法:選擇陽(yáng)江市中醫(yī)醫(yī)院骨三科2020年1-5月收治的80例早中期肝腎虧虛型KOA患者,按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和治療組,每組40例。對(duì)照組采用膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療,治療組采用“洗、按、補(bǔ)”三聯(lián)療法。療程結(jié)束后比較兩組療效,治療前后癥候評(píng)分、膝關(guān)節(jié)功能、靜息狀態(tài)下疼痛與運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下疼痛、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:治療組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療后癥候積分均低于治療前,治療組治療后低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療后Lequesne評(píng)分均低于治療前,治療組低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后,治療組靜息狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)VAS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論:“洗、按、補(bǔ)”三聯(lián)療法治療早中期肝腎虧虛型KOA患者效果優(yōu)于關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,可有效改善患者臨床癥狀及膝關(guān)節(jié)功能,減輕疼痛,安全性高,值得臨床應(yīng)用與推廣。

    【關(guān)鍵詞】 “洗、按、補(bǔ)”三聯(lián)療法 肝腎虧虛型 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 關(guān)節(jié)腔注射

    Clinical Study of “Fumigation, Massage and Benefit” Triple Therapy for Early and Mid-stage Liver and Kidney Deficiency Type Knee Osteoarthritis/LIANG Yanxiang, ZHANG Shuai, YAN Linfei. //Medical Innovation of China, 2022, 19(09): -117

    [Abstract] Objective: To explore the clinical effects of “fumigation, massage and benefit” triple therapy in the treatment of knee osteoarthritis (KOA) with liver and kidney deficiency type in the early and mid-stage. Method: A total of 80 KOA patients with liver and kidney deficiency type in early and mid-stage were selected from the third Department of Orthopedics, Yangjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine from January to May 2020, they were divided into control group and treatment group according to random number table method, 40 cases in each group. The control group was treated with intra-articular injection of Sodium Hyaluronate, and the treatment group was treated with the triple therapy of “fumigation, massage and benefit”. After the course of treatment, the curative effect, syndrome score, knee function, pain in resting state and pain in exercise state before and after treatment, and adverse reactions were compared between the two groups. Result: The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The syndrome score of the two groups after treatment were lower than those of before treatment, and that of the treatment group was lower than that of the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). Lequesne score in both groups after treatment were lower than those of before treatment, and the treatment group was lower than that of the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). After treatment, VAS scores of resting state and exercise state in the treatment group were lower than those in the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). There were no serious adverse reactions in the two groups. Conclusion: “Fumigation, massage and benefit” triple therapy is better than articular cavity injection of Sodium Hyaluronate in the treatment of KOA patients with liver and kidney deficiency type in the early and mid-stage, it can effectively improving the clinical symptoms and knee joint function of patients, relieving pain, it has high safety and is worthy of clinical application and promotion.

    [Key words] Triple therapy of “Fumigation, massage and benefit” Liver and kidney deficiency type Knee osteoarthritis Joint cavity injection

    First-author’s address: Yangjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yangjiang 529500, China

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2022.09.029

    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎(knee osteoarthritis,KOA)系一種隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率升高的慢性、退行性關(guān)節(jié)疾病,多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨退行性改變與繼發(fā)性骨質(zhì)改變,好發(fā)于中老年女性[1-3]。研究報(bào)道顯示,45歲以上的患者比例高達(dá)50%[4],對(duì)中老年人群生活質(zhì)量造成極大影響。西醫(yī)治療本病早中期多采用口服非甾體抗炎類(lèi)藥物或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射為主[5-6],可取得較為可觀的效果,但存在胃腸道反應(yīng)與關(guān)節(jié)腔感染等風(fēng)險(xiǎn)[7]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病主要病機(jī)為陽(yáng)虛致寒,陽(yáng)虛則無(wú)法榮養(yǎng)肌膚,寒凝則氣血瘀滯,“不榮則痛”“不通則痛”乃本病主要原因[8-10],中醫(yī)學(xué)治療本病善辨證施治,治法眾多,本研究對(duì)2020年1-5月收治的80例早中期肝腎虧虛型KOA患者采用“洗、按、補(bǔ)”三聯(lián)療法與關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療,探究“洗、按、補(bǔ)”三聯(lián)療法治療早中期肝腎虧虛型KOA的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇陽(yáng)江市中醫(yī)醫(yī)院骨三科2020年1-5月收治的80例早中期肝腎虧虛型KOA患者,按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和治療組,每組40例。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)KOA西醫(yī)診斷符合《骨關(guān)節(jié)炎診療指南(2018年版)》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[11],中醫(yī)診斷符合《膝痹病》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[12];(2)X線結(jié)果提示為早中期,中醫(yī)辨證分型為肝腎虧虛型;(3)年齡40~70歲的患者,性別不限;(4)未接受其他治療或經(jīng)過(guò)為期兩周的洗脫期。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)關(guān)節(jié)間有骨橋形成而呈骨性強(qiáng)直或關(guān)節(jié)間隙狹窄明顯;(2)合并膝關(guān)節(jié)結(jié)核、化膿,類(lèi)風(fēng)濕、代謝性骨病、急性創(chuàng)傷;(3)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻畸形明顯,血管神經(jīng)損傷;(4)合并嚴(yán)重心腦血管、肝腎、造血系統(tǒng)原發(fā)性疾病;(5)精神病或意識(shí)障礙,溝通障礙等影響療效判定;(6)自動(dòng)脫落的患者。自愿參與且簽署相關(guān)知情同意書(shū),研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)開(kāi)展。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組 采用膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉治療,以髕骨內(nèi)側(cè)緣中點(diǎn)為進(jìn)針點(diǎn),皮膚消毒麻醉后刺入關(guān)節(jié)腔,回抽無(wú)積液注入2 mL玻璃酸鈉(商品名:施沛特,生產(chǎn)廠家:上海昊海生物科技股份有限公司,批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20051837,規(guī)格:2 mL︰20 mg),抽針后輕壓片刻,醫(yī)用敷貼貼于穿刺點(diǎn),被動(dòng)屈伸膝關(guān)節(jié)5~10次,每周1次,合計(jì)5次。

    1.2.2 治療組 采用“洗、按、補(bǔ)”三聯(lián)療法,口服補(bǔ)腎養(yǎng)骨口服液(生產(chǎn)廠家:陽(yáng)江市中醫(yī)院院內(nèi)制劑,批準(zhǔn)文號(hào):粵藥制字Z20071090,規(guī)格:10 mL/瓶)10 mL/次,3次/d,飯后服用;骨洗散(生產(chǎn)廠家:陽(yáng)江市中醫(yī)院院內(nèi)制劑,批準(zhǔn)文號(hào):粵藥制字Z20070811,規(guī)格:100 g/袋)熏洗,1包/d,水煎1 L,熏洗雙下肢及患膝;穴位推拿,取穴內(nèi)外膝眼、血海、梁丘、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、委中、阿是穴,30 min/次,1次/d,連續(xù)5周。

    1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    1.3.1 療效 療效評(píng)定參考《中藥新藥治療骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究指導(dǎo)原則》中標(biāo)準(zhǔn),包括臨床控制、顯效、有效、無(wú)效,臨床控制:關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常,臨床癥狀如疼痛、腫脹肥厚感消失,X線顯示正常,癥候積分[N,N=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%]減少≥95%;顯效:關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限,臨床癥狀如疼痛、腫脹肥厚感消失,X線顯示明顯好轉(zhuǎn),N減少≥70%;有效:關(guān)節(jié)活動(dòng)輕度受限,臨床癥狀如疼痛、腫脹肥厚感基本消失,X線顯示好轉(zhuǎn),N減少≥30%;無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[13];總有效率=(臨床控制例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.3.2 癥候積分 參考《中藥新藥治療骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究指導(dǎo)原則》中肝腎虧虛型癥候評(píng)定,包括主癥:關(guān)節(jié)疼痛、腫脹肥厚感、痿弱少力,次癥:骨節(jié)肥大、活動(dòng)受限、舌質(zhì)偏紅或舌胖質(zhì)淡、苔薄或薄膩、脈滑或弦,按照無(wú)、輕、中、重主癥分別記0、2、4、6分,次癥0、1、2、3分[13]。

    1.3.3 膝關(guān)節(jié)功能 采用Lequesne評(píng)分指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià),包含6個(gè)維度:膝關(guān)節(jié)休息痛、運(yùn)動(dòng)痛、壓痛、腫脹、晨僵、行走能力,總分24分,分值越高代表膝關(guān)節(jié)功能越差[14]。

    1.3.4 疼痛情況 治療前后采用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分法(visual analogue scale,VAS)評(píng)價(jià)靜息狀態(tài)下疼痛與運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下疼痛情況,0~10分,0分表示完全無(wú)痛,10分表示難以忍受的疼痛[15]。

    1.3.5 不良反應(yīng) 包括胃腸道反應(yīng)、關(guān)節(jié)腔感染等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組男14例,女26例;年齡40~70歲,平均(54.77±6.78)歲;病程3個(gè)月~2年,平均(1.12±0.29)年;患側(cè):左膝19例,右膝21例。治療組男15例,女25例;年齡41~69歲,平均(55.20±7.19)歲;病程5個(gè)月~2年,平均(1.10±0.30)年;患側(cè):左膝22例,右膝18例。兩組上述資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    2.2 兩組療效比較 治療組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=3.917,P=0.047),見(jiàn)表1。

    2.3 兩組治療前后癥候積分比較 治療前,兩組癥候積分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組治療后癥候積分均低于治療前,且治療組低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2.4 兩組治療前后Lequesne評(píng)分比較 治療前,兩組Lequesne評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組治療后Lequesne評(píng)分均低于治療前,治療組低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    2.5 兩組治療前后VAS評(píng)分比較 治療前,兩組VAS評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,治療組靜息狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)VAS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表4。

    2.6 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

    3 討論

    當(dāng)前西醫(yī)治療早中期KOA多以對(duì)癥、緩解疼痛為主,非甾體消炎藥為主要用藥,但部分非甾體消炎藥對(duì)關(guān)節(jié)軟骨合成有抑制作用,長(zhǎng)期應(yīng)用易加速關(guān)節(jié)軟骨退變。關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射藥物治療為近些年發(fā)展較快的治療方法,注射藥物以玻璃酸鈉為主[16],玻璃酸鈉有潤(rùn)滑關(guān)節(jié)、參與細(xì)胞外液中電解質(zhì)及水分調(diào)節(jié)、抗炎、參與創(chuàng)傷愈合等多種生理功能,但存在關(guān)節(jié)腔內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)[17],且需多次穿刺注射,患者存在一定抗性。

    本研究結(jié)果顯示,治療組總有效率高于對(duì)照組,治療組治療后癥候積分、Lequesne評(píng)分均低于對(duì)照組,靜息狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)VAS評(píng)分均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),提示“洗、按、補(bǔ)”三聯(lián)療法治療早中期肝腎虧虛型KOA患者效果優(yōu)于關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,可有效改善患者臨床癥狀及膝關(guān)節(jié)功能,安全性高,值得臨床應(yīng)用與推廣。朱麗娟[18]采用中藥熏蒸、王洪江[19]采用補(bǔ)腎壯骨湯治療KOA均取得肯定的研究成果。本研究以“洗、按、補(bǔ)”為理論基礎(chǔ),“洗”以骨洗散為外洗劑,由羌活、防風(fēng)、寬筋藤、桂枝、艾葉、威靈仙、五加皮、北劉寄奴、廣海桐皮、大黃、荊芥、薄荷組成,可活血化瘀、強(qiáng)筋健骨、溫通經(jīng)絡(luò);“按”以內(nèi)外膝眼、血海、梁丘、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、委中、阿是穴為按摩穴位,可疏通經(jīng)絡(luò)、活血止痛[20];“補(bǔ)”以補(bǔ)腎壯骨口服液為內(nèi)服劑,由續(xù)斷、淫羊藿、骨碎樸、牛大力等組成,有補(bǔ)益肝腎、養(yǎng)血活血、舒筋通絡(luò)止痛之功效[21],三方聯(lián)用,標(biāo)本同治,內(nèi)外兼治,已在臨床應(yīng)用多年,簡(jiǎn)單易行,效果確切,廣受好評(píng),易于基層醫(yī)療單位推廣與應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]譚建萍,李云,劉婷婷,等.中藥熏洗聯(lián)合穴位易罐輔治膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎肝腎虧虛型臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2021,37(6):1047-1049.

    [2]資根成,楊君君,吳江怡,等.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)液對(duì)髕下脂肪墊間充質(zhì)干細(xì)胞的影響[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2021,36(6):565-570.

    [3]黃旭升,蘇新平,譚旭儀,等.蘇新平治療膝骨關(guān)節(jié)炎經(jīng)驗(yàn)[J].湖南中醫(yī)雜志,2021,37(5):47-49.

    [4]陳建華,程井軍,柳默涵.推髕法配合循經(jīng)點(diǎn)穴治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2021,38(6):1180-1185.

    [5]劉琦,張旭,胡金璽.塞來(lái)昔布膠囊聯(lián)合鹽酸氨基葡糖糖膠囊對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)觸痛及TNF-α、IL-1、IL-6水平的影響[J].臨床合理用藥雜志,2021,14(20):102-103.

    [6]盧慶峰,李琳琳,周祖忠,等.關(guān)節(jié)鏡清理結(jié)合富血小板血漿注射治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2021,18(13):1915-1918.

    [7]李輝明,魏國(guó)俊,丁玉芬,等.膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射治療KOA的進(jìn)展[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2020,20(7):157-159.

    [8]任敬佩,穆曉紅,李晉玉,等.當(dāng)歸通痹湯聯(lián)合中藥熱敷治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效及對(duì)IL-1β、MMP-3和TNF-α水平的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2021,27(2):224-227.

    [9]余海成,鄧迎杰,方銳.王繼先運(yùn)用六味地黃湯加味治療骨科疾病驗(yàn)案舉隅[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2021,14(8):1473-1475.

    [10]單方軍,沈良,吳天泉.膝痹湯治療腎陽(yáng)虛型早中期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎40例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2021,56(1):36.

    [11]中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)關(guān)節(jié)外科學(xué)組.骨關(guān)節(jié)炎診療指南(2018年版)[J].中華骨科雜志,2018,38(12):705-715.

    [12]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)膝痹?。ㄏス顷P(guān)節(jié)炎)臨床診療指南制定工作組.中醫(yī)骨傷科臨床診療指南·膝痹?。ㄏス顷P(guān)節(jié)炎)[J].康復(fù)學(xué)報(bào),2019,29(3):1-7.

    [13]鄭筱熒.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002,349-353.

    [14]李亮?xí)?,杜宇康,賴小榮,等.Lequesne指數(shù)和髕股骨關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的評(píng)價(jià)比較[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(8):17-19.

    [15]周輝,吳廷換,陳興愷.宮廷正骨術(shù)為主改善膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎所致疼痛臨床研究[J].新中醫(yī),2021,53(2):59-62.

    [16]宋萍,王小榮,黎一頁(yè),等.玻璃酸鈉聯(lián)合復(fù)方倍他米松對(duì)比玻璃酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎療效的Meta分析[J].中國(guó)藥房,2019,30(16):2274-2278.

    [17]鄭軍玲,黨曉紅.玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床效果和護(hù)理[J].山西醫(yī)藥雜志,2021,50(8):1350-1352.

    [18]朱麗娟.中藥熏蒸聯(lián)合個(gè)體化鍛煉對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)功能及預(yù)后的臨床研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2021,50(11):1853-1855.

    [19]王洪江.補(bǔ)腎壯骨湯聯(lián)合仙靈骨葆膠囊治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2021,37(2):177-178.

    [20]丁旭童,張喜林,侯奕杰,等.基于“脊-盆-膝”整體診療模式的推拿手法對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)僵硬程度的影響[J].上海中醫(yī)藥雜志,2021,55(8):54-57.

    [21]李朋,李釗,羅天,等.補(bǔ)腎活血協(xié)定方治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎腎虛血瘀證的療效及機(jī)制[J].遼寧中醫(yī)雜志,2021,48(7):96-100.

    (收稿日期:2021-08-23)

    基金項(xiàng)目:廣東省中醫(yī)藥局科研項(xiàng)目(20202243)

    ①?gòu)V東省陽(yáng)江市中醫(yī)醫(yī)院 廣東 陽(yáng)江 529500

    通信作者:梁衍祥

    猜你喜歡
    三聯(lián)療法膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
    中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床效果
    探析康復(fù)護(hù)理在老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者護(hù)理中的應(yīng)用
    邵氏無(wú)痛診療法規(guī)范化治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究
    溫針灸聯(lián)合推拿治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效分析
    中醫(yī)內(nèi)外綜合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:50:42
    克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門(mén)螺旋桿菌感染胃炎的臨床分析
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:51:29
    健骨痛消丸及風(fēng)濕骨痛膠囊聯(lián)合中藥熏洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效
    蘭索拉唑聯(lián)合抗生素三聯(lián)療法治療胃潰瘍的臨床療效觀察
    左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的效果分析
    對(duì)比分析左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效差異
    国产精品国产高清国产av| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 久久久国产成人精品二区| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国产极品精品免费视频能看的| 美女大奶头视频| 成年女人永久免费观看视频| 51国产日韩欧美| 国产 一区 欧美 日韩| 国产精品亚洲美女久久久| 人妻夜夜爽99麻豆av| 午夜免费观看网址| 俺也久久电影网| 俺也久久电影网| 啪啪无遮挡十八禁网站| 91九色精品人成在线观看| or卡值多少钱| 免费观看人在逋| 中亚洲国语对白在线视频| 欧美日韩福利视频一区二区| 一级毛片高清免费大全| 成人av一区二区三区在线看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 禁无遮挡网站| a级一级毛片免费在线观看| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 性色av乱码一区二区三区2| 国产亚洲精品久久久com| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲欧美日韩东京热| 国产精品影院久久| 久久久久久国产a免费观看| 1024手机看黄色片| 免费在线观看日本一区| 一区二区三区高清视频在线| 欧美黄色片欧美黄色片| 老鸭窝网址在线观看| 婷婷丁香在线五月| 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲精品成人久久久久久| 免费看美女性在线毛片视频| 成人鲁丝片一二三区免费| 国产伦在线观看视频一区| 久久欧美精品欧美久久欧美| 黄色视频,在线免费观看| 51国产日韩欧美| 波多野结衣巨乳人妻| 久久久久久九九精品二区国产| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 女警被强在线播放| 麻豆一二三区av精品| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 国产国拍精品亚洲av在线观看 | 中文字幕久久专区| 国产精品综合久久久久久久免费| 亚洲国产欧美人成| 亚洲欧美激情综合另类| 日本熟妇午夜| 国产免费av片在线观看野外av| 色播亚洲综合网| 亚洲av不卡在线观看| 日韩国内少妇激情av| 日韩欧美精品v在线| 免费大片18禁| 婷婷丁香在线五月| 女同久久另类99精品国产91| 欧美黄色片欧美黄色片| 熟女人妻精品中文字幕| 99久久99久久久精品蜜桃| 亚洲精品一区av在线观看| 成人特级av手机在线观看| 国产成人aa在线观看| 国产激情欧美一区二区| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 18禁在线播放成人免费| 欧美另类亚洲清纯唯美| 少妇高潮的动态图| 97超视频在线观看视频| 久久九九热精品免费| 黑人欧美特级aaaaaa片| 中文字幕av成人在线电影| 国产亚洲欧美在线一区二区| xxxwww97欧美| 757午夜福利合集在线观看| 91av网一区二区| 91在线精品国自产拍蜜月 | 宅男免费午夜| 1024手机看黄色片| 欧美日本视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 啪啪无遮挡十八禁网站| 精品久久久久久久久久久久久| 国产视频一区二区在线看| 国产成年人精品一区二区| 毛片女人毛片| 中文字幕av在线有码专区| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 免费大片18禁| 欧美丝袜亚洲另类 | 丁香六月欧美| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 欧美一级毛片孕妇| 国产黄片美女视频| 国产真人三级小视频在线观看| 69av精品久久久久久| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 成人欧美大片| 午夜福利高清视频| 免费观看人在逋| 精品久久久久久成人av| 老熟妇仑乱视频hdxx| 嫩草影院精品99| 首页视频小说图片口味搜索| 黄色成人免费大全| 亚洲真实伦在线观看| 国产黄a三级三级三级人| 久久久久九九精品影院| 精品无人区乱码1区二区| 日本一本二区三区精品| 在线国产一区二区在线| 免费看光身美女| 黄色成人免费大全| 国产野战对白在线观看| 色吧在线观看| 亚洲av电影在线进入| 久久久久国内视频| 久久草成人影院| 一区二区三区国产精品乱码| 成人国产综合亚洲| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 九九在线视频观看精品| 露出奶头的视频| 首页视频小说图片口味搜索| 一级黄色大片毛片| 午夜福利免费观看在线| 国产成人啪精品午夜网站| 9191精品国产免费久久| 欧美最新免费一区二区三区 | 欧美成人免费av一区二区三区| svipshipincom国产片| 男女那种视频在线观看| 国产午夜精品论理片| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | www日本在线高清视频| 精品一区二区三区人妻视频| 日本 av在线| 91久久精品国产一区二区成人 | 一级a爱片免费观看的视频| 成人国产综合亚洲| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 老熟妇仑乱视频hdxx| 亚洲自拍偷在线| 久久这里只有精品中国| 99精品欧美一区二区三区四区| 深夜精品福利| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 综合色av麻豆| 亚洲精华国产精华精| 久久九九热精品免费| 在线观看日韩欧美| 国产精品久久久久久久久免 | 91麻豆av在线| 欧美日本视频| 全区人妻精品视频| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 精品国产美女av久久久久小说| 亚洲av电影在线进入| 久久亚洲真实| 桃红色精品国产亚洲av| 久久精品91无色码中文字幕| 欧美成狂野欧美在线观看| 操出白浆在线播放| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 欧美色欧美亚洲另类二区| 久久久久精品国产欧美久久久| 窝窝影院91人妻| h日本视频在线播放| 欧美日本亚洲视频在线播放| 波多野结衣高清作品| 一区二区三区免费毛片| 很黄的视频免费| 99热这里只有是精品50| 婷婷亚洲欧美| av中文乱码字幕在线| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 男人的好看免费观看在线视频| 亚洲男人的天堂狠狠| 麻豆成人av在线观看| 有码 亚洲区| 国产精品久久久久久久久免 | 成人国产一区最新在线观看| 亚洲五月婷婷丁香| 香蕉久久夜色| 麻豆国产97在线/欧美| 久久草成人影院| 国产一级毛片七仙女欲春2| 听说在线观看完整版免费高清| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 欧美日韩黄片免| 18禁在线播放成人免费| 国产精品电影一区二区三区| 丰满的人妻完整版| 欧美中文日本在线观看视频| 日韩欧美 国产精品| 欧美zozozo另类| 国内精品久久久久精免费| 久久国产乱子伦精品免费另类| 美女cb高潮喷水在线观看| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产高清激情床上av| 国产麻豆成人av免费视频| 老司机在亚洲福利影院| 午夜亚洲福利在线播放| 国产伦精品一区二区三区四那| 精华霜和精华液先用哪个| 午夜精品在线福利| 成年版毛片免费区| 丰满人妻一区二区三区视频av | 香蕉久久夜色| avwww免费| a在线观看视频网站| 国产成人av激情在线播放| 亚洲成人免费电影在线观看| 亚洲自拍偷在线| 日韩欧美免费精品| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲电影在线观看av| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 熟女人妻精品中文字幕| 成人精品一区二区免费| 日本黄色视频三级网站网址| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 久久6这里有精品| 女人被狂操c到高潮| 欧美一区二区精品小视频在线| 丰满乱子伦码专区| 男女那种视频在线观看| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 久久久久性生活片| 亚洲成人免费电影在线观看| 久久亚洲真实| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产亚洲欧美在线一区二区| 午夜精品一区二区三区免费看| 久久精品国产自在天天线| 国产麻豆成人av免费视频| 女同久久另类99精品国产91| 男女视频在线观看网站免费| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产av不卡久久| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲国产精品999在线| 成人av在线播放网站| 老司机在亚洲福利影院| 亚洲av第一区精品v没综合| 脱女人内裤的视频| 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲avbb在线观看| 亚洲成人精品中文字幕电影| 亚洲欧美激情综合另类| 又粗又爽又猛毛片免费看| 亚洲精品久久国产高清桃花| 网址你懂的国产日韩在线| a级毛片a级免费在线| 午夜久久久久精精品| 精华霜和精华液先用哪个| 51国产日韩欧美| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 最后的刺客免费高清国语| 亚洲最大成人中文| 一个人免费在线观看电影| 看片在线看免费视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 欧美大码av| 色噜噜av男人的天堂激情| 国内精品久久久久久久电影| 好男人电影高清在线观看| 性色avwww在线观看| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 久久久精品欧美日韩精品| 日韩大尺度精品在线看网址| 黄片小视频在线播放| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 91久久精品电影网| tocl精华| 亚洲电影在线观看av| 国产精品 国内视频| 欧美+日韩+精品| 国产精品三级大全| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 99久久精品热视频| 国产精品永久免费网站| 久久这里只有精品中国| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产高清激情床上av| 少妇的丰满在线观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 一边摸一边抽搐一进一小说| h日本视频在线播放| 日本a在线网址| 韩国av一区二区三区四区| 国产一区二区激情短视频| 中文在线观看免费www的网站| 在线观看一区二区三区| 特大巨黑吊av在线直播| 欧美又色又爽又黄视频| 日韩亚洲欧美综合| 悠悠久久av| 禁无遮挡网站| 国产一级毛片七仙女欲春2| 在线观看午夜福利视频| 亚洲av五月六月丁香网| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产午夜精品论理片| 淫秽高清视频在线观看| 一级毛片高清免费大全| 深夜精品福利| 国产高清三级在线| 久久中文看片网| 欧美一级毛片孕妇| 91av网一区二区| 国产97色在线日韩免费| 日本免费一区二区三区高清不卡| 成人av在线播放网站| 国产探花极品一区二区| 波多野结衣高清无吗| 精品国内亚洲2022精品成人| 全区人妻精品视频| 久久久久久久久大av| 精品一区二区三区视频在线 | 国内揄拍国产精品人妻在线| bbb黄色大片| 日本熟妇午夜| eeuss影院久久| 一本久久中文字幕| 国产激情欧美一区二区| 午夜影院日韩av| 天美传媒精品一区二区| 亚洲不卡免费看| 亚洲av二区三区四区| 高清日韩中文字幕在线| 成人性生交大片免费视频hd| 91九色精品人成在线观看| www.色视频.com| 亚洲av免费高清在线观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 最好的美女福利视频网| 一区二区三区免费毛片| 亚洲中文日韩欧美视频| 日韩成人在线观看一区二区三区| 欧美在线一区亚洲| 天堂av国产一区二区熟女人妻| www日本黄色视频网| 国产69精品久久久久777片| 国产三级在线视频| 成年免费大片在线观看| 最好的美女福利视频网| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| avwww免费| 精品久久久久久成人av| 他把我摸到了高潮在线观看| 男女那种视频在线观看| 少妇的逼好多水| 99热这里只有是精品50| 99久久精品热视频| 国产色爽女视频免费观看| 精品乱码久久久久久99久播| 亚洲人成网站高清观看| 国产一区二区在线av高清观看| 精品久久久久久久久久免费视频| 国产成人福利小说| 99久久99久久久精品蜜桃| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 欧美日韩国产亚洲二区| av在线天堂中文字幕| 国产午夜精品论理片| 欧美日韩乱码在线| 成年版毛片免费区| 一本久久中文字幕| 国产高清视频在线播放一区| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲精品亚洲一区二区| 99久久精品国产亚洲精品| 亚洲美女黄片视频| 精品久久久久久成人av| 国产精品一及| 国产精品电影一区二区三区| 久久久精品欧美日韩精品| 国产亚洲精品一区二区www| 乱人视频在线观看| 又黄又爽又免费观看的视频| 久久久久国内视频| 免费在线观看影片大全网站| x7x7x7水蜜桃| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 99久久综合精品五月天人人| 国产免费av片在线观看野外av| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 校园春色视频在线观看| 国产精品一及| 可以在线观看毛片的网站| 丰满乱子伦码专区| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 久久精品综合一区二区三区| 精品一区二区三区视频在线 | 一本久久中文字幕| 亚洲av二区三区四区| 91在线精品国自产拍蜜月 | 久久6这里有精品| 无限看片的www在线观看| 亚洲av电影在线进入| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲精品色激情综合| 欧美国产日韩亚洲一区| avwww免费| 人人妻人人看人人澡| 精品电影一区二区在线| 日本a在线网址| 美女被艹到高潮喷水动态| 国产三级在线视频| 91久久精品国产一区二区成人 | 搡老熟女国产l中国老女人| 日本与韩国留学比较| 国产亚洲精品久久久com| 免费在线观看影片大全网站| av片东京热男人的天堂| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 亚洲不卡免费看| 在线免费观看的www视频| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产一区二区激情短视频| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产黄色小视频在线观看| 亚洲色图av天堂| 午夜老司机福利剧场| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 日韩有码中文字幕| 美女大奶头视频| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 色吧在线观看| 中文字幕高清在线视频| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 精品国产亚洲在线| x7x7x7水蜜桃| av欧美777| 国产在线精品亚洲第一网站| 麻豆国产97在线/欧美| 亚洲无线观看免费| 午夜福利在线观看吧| 国产免费一级a男人的天堂| 三级毛片av免费| 2021天堂中文幕一二区在线观| 日本在线视频免费播放| 免费电影在线观看免费观看| 一级毛片高清免费大全| 久久6这里有精品| 国产精品久久久久久久电影 | 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 99国产精品一区二区三区| 免费搜索国产男女视频| 国产午夜福利久久久久久| 在线观看日韩欧美| 一级a爱片免费观看的视频| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美 | 国产免费男女视频| 国产成人影院久久av| 国产一区二区三区视频了| tocl精华| 日本黄大片高清| 亚洲国产精品成人综合色| netflix在线观看网站| 久久精品国产清高在天天线| 久久久国产成人精品二区| 日本黄色视频三级网站网址| 欧美在线一区亚洲| 91在线观看av| 深夜精品福利| 亚洲男人的天堂狠狠| 大型黄色视频在线免费观看| 日韩亚洲欧美综合| 国产99白浆流出| 久久6这里有精品| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 国产精品一区二区三区四区久久| 首页视频小说图片口味搜索| 中文字幕av成人在线电影| 久久久久九九精品影院| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| АⅤ资源中文在线天堂| 久久人妻av系列| 免费av毛片视频| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 一进一出好大好爽视频| 国产日本99.免费观看| 在线观看免费视频日本深夜| 久久精品91无色码中文字幕| 日本熟妇午夜| 波多野结衣高清作品| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 男人舔奶头视频| 国内精品久久久久久久电影| 国产午夜福利久久久久久| 午夜免费激情av| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 久久中文看片网| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 亚洲天堂国产精品一区在线| 久久久久久久久大av| 最新美女视频免费是黄的| 日韩欧美三级三区| 国产伦在线观看视频一区| 日韩高清综合在线| 97碰自拍视频| 黄色丝袜av网址大全| 有码 亚洲区| 日韩精品中文字幕看吧| 久99久视频精品免费| 美女免费视频网站| 免费在线观看日本一区| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 国产午夜福利久久久久久| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲激情在线av| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 日韩人妻高清精品专区| 亚洲国产中文字幕在线视频| 久久久久久久午夜电影| av福利片在线观看| 国产日本99.免费观看| 91麻豆精品激情在线观看国产| 亚洲成av人片在线播放无| 日韩欧美精品免费久久 | 亚洲av一区综合| 熟女电影av网| 桃色一区二区三区在线观看| 深夜精品福利| 少妇熟女aⅴ在线视频| 亚洲国产色片| 国产主播在线观看一区二区| 午夜日韩欧美国产| 午夜老司机福利剧场| 国产三级在线视频| 精品一区二区三区av网在线观看| а√天堂www在线а√下载| 1000部很黄的大片| 精品久久久久久成人av| 综合色av麻豆| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲精品456在线播放app | av欧美777| 少妇的逼水好多| 免费看十八禁软件| 精品人妻1区二区| 国产高清三级在线| 国产高清有码在线观看视频| 麻豆久久精品国产亚洲av| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 久久久久久久午夜电影| 女同久久另类99精品国产91| 欧美3d第一页| 国产国拍精品亚洲av在线观看 | 日本免费a在线| 国产极品精品免费视频能看的| 特大巨黑吊av在线直播| 久久精品综合一区二区三区| 国产老妇女一区| 欧美中文日本在线观看视频| 少妇的逼好多水| 国产精品98久久久久久宅男小说| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产精品乱码一区二三区的特点| 1024手机看黄色片| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 亚洲成av人片在线播放无| 久久九九热精品免费| 亚洲成人中文字幕在线播放| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 搡老熟女国产l中国老女人| 精品欧美国产一区二区三| 亚洲片人在线观看| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 欧美日本亚洲视频在线播放| 日韩大尺度精品在线看网址| 免费观看人在逋| 国产老妇女一区| 日韩有码中文字幕| 亚洲精品亚洲一区二区| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产成人啪精品午夜网站| 黄片小视频在线播放| 麻豆一二三区av精品| 国产精品精品国产色婷婷| 在线国产一区二区在线| 免费大片18禁| 成人国产综合亚洲| 18美女黄网站色大片免费观看| 久久香蕉精品热| 成年人黄色毛片网站| 午夜两性在线视频| 成人av在线播放网站| 亚洲成人中文字幕在线播放| 中文字幕高清在线视频| 成年人黄色毛片网站|