• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    直接前側(cè)入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的效果及安全性分析

    2022-05-09 03:15:17韋財(cái)劉丁瑋曾進(jìn)強(qiáng)楊福成
    關(guān)鍵詞:全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)股骨頸骨折老年

    韋財(cái)  劉丁瑋  曾進(jìn)強(qiáng) 楊福成

    【摘要】 目的:探討直接前側(cè)入路(DAA)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(THA)治療老年股骨頸骨折的臨床效果及安全性。方法:選取2019年6月-2020年12月來(lái)賓市人民醫(yī)院住院部收治的106例老年股骨頸骨折患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組(n=53)和觀察組(n=53)。對(duì)照組經(jīng)后外側(cè)入路行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),觀察組經(jīng)直接前側(cè)入路行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。比較兩組患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛程度、炎癥指標(biāo)、髖關(guān)節(jié)功能以及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:觀察組患者術(shù)中出血量少于對(duì)照組、術(shù)后1 d 視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分低于對(duì)照組,下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后1 d,兩組患者血清C反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)水平均明顯升高,觀察組患者血清CRP、WBC水平均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組術(shù)后1、3個(gè)月髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.4%,略低于對(duì)照組的17.0%,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:經(jīng)DAA行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可促進(jìn)老年股骨頸骨折患者術(shù)后康復(fù),有利于髖關(guān)節(jié)的早期恢復(fù),且安全性良好。

    【關(guān)鍵詞】 直接前側(cè)入路 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 老年 股骨頸骨折 安全性

    Effect and Safety of Total Hip Arthroplasty through Direct Anterior Approach in the Treatment of Femoral Neck Fracture in the Elderly/WEI Cai, LIU Dingwei, ZENG Jinqiang, YANG Fucheng. //Medical Innovation of China, 2022, 19(09): 0-014

    [Abstract] Objective: To explore the effect and safety of total hip arthroplasty (THA) through direct anterior approach (DAA) in the treatment of femoral neck fractures in the elderly. Method: A total of 106 elderly patients with femoral neck fracture treated in the inpatient department of Laibin People’s Hospital from June 2019 to December 2020 were selected as the research objects, they were randomly divided into control group (n=53) and observation group (n=53). The control group received THA through posterolateral approach, and the observation group received THA through DAA. The operation time, intraoperative blood loss, out of bed activity time, hospital stay, degree of pain, inflammatory indexes, hip function and complications were compared between the two groups. Result: The intraoperative blood loss in the observation group was less than that in the control group, and the visual analogue scale (VAS) score 1 d after operation was lower than that in the control group, the out of bed activity time and hospitalization time were shorter than those of the control group, there were significant differences (P<0.05). 1 d after operation, the levels of serum CRP and WBC of the two groups were significantly increased, those of the observation group were lower than those of the control group, there were significant differences (P<0.05). The Harris scores of the observation group were higher than those of the control group at 1 month and 3 months after operation, there were significant differences (P<0.05). The incidence of complications in the observation group was 9.4%, which was slightly lower than 17.0% in the control group, but the difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusion: THA through DAA can promote the postoperative rehabilitation of patients with femoral neck fractures in the elderly, which is conducive to the early recovery of hip joint, and its security is high.

    [Key words] Direct anterior approach Total hip arthroplasty Elderly Femoral neck fracture Security

    First-author’s address: Laibin People’s Hospital, Guangxi, Laibin 546100, China

    doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2022.09.003

    股骨頸骨折在臨床較為常見(jiàn),好發(fā)于老年人群,患者主要表現(xiàn)出髖部劇痛、難以站立或行走等癥狀。近年來(lái),隨著我國(guó)逐漸全面進(jìn)入老齡化社會(huì),股骨頸骨折的發(fā)病率逐年升高,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和家庭環(huán)境,成為了一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題[1-2]。除此之外,股骨頸骨折是老年人群致殘、致死的高危因素,1年內(nèi)的死亡率可達(dá)30%以上[3]?,F(xiàn)階段,全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(total hip arthropiasty,THA)是治療老年股骨頸骨折的主要手段[4]。但是,由于老年患者存在身體機(jī)能弱、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等因素,需要選擇一種合適的、安全的入路方式進(jìn)行手術(shù)。THA的入路方式較多,不同的入路方式具有不同的優(yōu)缺點(diǎn),實(shí)際臨床療效也存在明顯的差異。直接前側(cè)入路(direct anterior approach,DAA)是近年來(lái)興起的重要入路方式,具有肌肉損傷少、出血量低、術(shù)后康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),得到了諸多醫(yī)者和患者的認(rèn)可[5-6]。為了進(jìn)一步探究DAA的實(shí)際效果,本研究分析了經(jīng)DAA行THA治療老年股骨頸骨折患者的臨床效果及安全性?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2019年6月-2020年12月來(lái)賓市人民醫(yī)院住院部收治的106例老年股骨頸骨折患者,隨機(jī)分為對(duì)照組(n=53)和觀察組(n=53)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)在本院接受臨床診斷、影像學(xué)檢查,確診為股骨頸骨折;(2)年齡≥60歲;(3)單側(cè)骨折;(4)具有手術(shù)指征,且無(wú)手術(shù)禁忌者;(5)臨床資料齊全;(6)首次行THA治療;(7)依從性良好。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)因嚴(yán)重意識(shí)障礙癥不能配合臨床治療者;(2)合并糖尿病的患者;(3)近期接受過(guò)其他骨外科手術(shù)的患者;(4)存在全身性急、慢性感染或免疫性疾病者;(5)存在其他骨科疾病者,如病理性骨折、股骨嚴(yán)重畸形、繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎等;(6)因病情變化、出現(xiàn)強(qiáng)烈抵抗情緒、轉(zhuǎn)院等因素導(dǎo)致脫落者。本研究已獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)?;颊呒凹覍賹?duì)相關(guān)注意事項(xiàng)、治療方式、康復(fù)護(hù)理等知情同意。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組 患者經(jīng)常規(guī)后外側(cè)入路行THA治療:對(duì)患者實(shí)施全身麻醉,并取健側(cè)臥位,常規(guī)消毒鋪巾。沿近端股骨干經(jīng)大粗隆中心向髂后上棘方向取長(zhǎng)約10 cm的切口,逐層切開(kāi)皮膚、皮下組織、闊筋膜張肌,顯露髖部外展?。ɡ鏍罴?、閉孔內(nèi)、外肌等),在止點(diǎn)處予以切斷,連同關(guān)節(jié)囊一并切開(kāi),并向上切開(kāi)關(guān)節(jié)囊至髖臼邊緣,將髖部外展肌連同關(guān)節(jié)囊翻開(kāi)顯露股骨頸,在關(guān)節(jié)囊內(nèi)放置拉鉤。在距離股骨小轉(zhuǎn)子1~1.5 cm的位置對(duì)股骨頸進(jìn)行截骨,取出股骨頭。暴露髖臼,去除增生骨贅和盂唇,磨挫髖臼,按外展角35°~45°、前傾角10°~20°植入髖臼杯固定,安裝髖臼內(nèi)襯。使用不同型號(hào)的髓腔銼依次擴(kuò)髓至髓腔銼在各方向達(dá)到穩(wěn)定,植入適當(dāng)?shù)墓晒羌袤w,安裝適當(dāng)型號(hào)的股骨頭試模,復(fù)位髖關(guān)節(jié),測(cè)試人工關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性及松緊度,檢查下肢長(zhǎng)度,合適后脫位髖關(guān)節(jié),用生理鹽水沖洗髖臼,隨后選擇適當(dāng)?shù)墓晒穷^植入,復(fù)位髖關(guān)節(jié),再次測(cè)試人工關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性及松緊度,檢查下肢長(zhǎng)度,滿意后沖洗切口,留置引流管,逐層縫合。

    1.2.2 觀察組 患者經(jīng)DAA行THA治療:對(duì)患者實(shí)施全身麻醉,并取仰臥位,行常規(guī)消毒鋪巾。在患側(cè)髂前上棘下方3 cm、向外側(cè)3 cm處的位置向腓骨頭方向切開(kāi)8~10 cm的切口。鈍性分離闊筋膜張肌與縫匠肌、股直肌的間隙,在間隙內(nèi)找到旋股外側(cè)動(dòng)靜脈的分支,切斷并結(jié)扎,去除關(guān)節(jié)囊外的脂肪組織,充分顯露關(guān)節(jié)囊,切開(kāi)關(guān)節(jié)囊,顯露股骨頸。在距離股骨小轉(zhuǎn)子1~1.5 cm的位置對(duì)股骨頸進(jìn)行截骨,取出股骨頭。暴露髖臼,去除增生骨贅和盂唇,磨挫髖臼,按外展角35°~45°、前傾角10°~20°植入髖臼杯固定,安裝髖臼內(nèi)襯。使用不同型號(hào)的髓腔銼依次擴(kuò)髓至髓腔銼在各方向達(dá)到穩(wěn)定,植入適當(dāng)?shù)墓晒羌袤w,安裝適當(dāng)型號(hào)的股骨頭試模,復(fù)位髖關(guān)節(jié),測(cè)試人工關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性及松緊度,檢查下肢長(zhǎng)度,合適后脫位髖關(guān)節(jié),用生理鹽水沖洗髖臼,隨后選擇適當(dāng)?shù)墓晒穷^植入,復(fù)位髖關(guān)節(jié),再次測(cè)試人工關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性及松緊度,檢查下肢長(zhǎng)度,滿意后沖洗切口,留置引流管,逐層縫合。

    1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)比較兩組患者相關(guān)臨床指標(biāo),包括手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等,并采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估兩組患者術(shù)前和術(shù)后1、3 d疼痛程度,使用一條長(zhǎng)約10 cm的帶有刻度的標(biāo)尺,依次標(biāo)記0~10,數(shù)值越高說(shuō)明疼痛程度越嚴(yán)重,0表示無(wú)痛,10表示劇烈疼痛[7]。(2)分別在術(shù)前、術(shù)后1 d采集兩組患者靜脈血3 mL,檢測(cè)兩組患者血液C反應(yīng)蛋白(CRP)(TBA-FX8生化儀,日本TOSHIBA公司)

    和白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)(sysmex XH-9000,日本sysmex公司)。(3)采用髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者術(shù)前和術(shù)后1、3、6個(gè)月的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)估,包括主訴疼痛、日?;顒?dòng)、步態(tài)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及肢體畸形,分值范圍0~100分,分值越高表示患者髖關(guān)節(jié)功能越佳[8]。(4)比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況,包括圍術(shù)期骨折、切口感染、深靜脈血栓、假體脫位、血腫等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,臨床指標(biāo)、炎癥因子水平、髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分等計(jì)量資料均采用(x±s)表示,組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn);并發(fā)癥發(fā)生情況等計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組中,男26例,女27例;年齡61~77歲,平均(68.35±4.28)歲;體重指數(shù)19.14~25.23 kg/m2,平均(21.74±0.83)kg/m2。觀察組中,男28例,女25例;年齡61~79歲,平均(68.73±4.16)歲;體重指數(shù)19.09~25.68 kg/m2,平均(21.89±0.79)kg/m2。兩組患者性別、年齡、體重指數(shù)比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    2.2 兩組相關(guān)臨床指標(biāo)比較 觀察組術(shù)中出血量少于對(duì)照組,術(shù)后1 d VAS評(píng)分低于對(duì)照組,下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.3 兩組炎癥指標(biāo)比較 術(shù)前,兩組血清CRP、WBC水平比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后1 d,兩組血清CRP、WBC水平均明顯升高,觀察組血清CRP、WBC水平均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    2.4 兩組不同時(shí)間點(diǎn)髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分比較 兩組術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組術(shù)后1、3個(gè)月髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

    2.5 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為9.4%(5/53),低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率17.0%(9/53),但兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(字2=1.317,P=0.251),見(jiàn)表4。

    3 討論

    THA是治療股骨頸骨折的重要方式之一,主要是使用人工髖關(guān)節(jié)置換骨折部位,進(jìn)而配合術(shù)后優(yōu)質(zhì)的護(hù)理和康復(fù)治療促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[9-11]。THA可以有效促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù),改善患者心理狀況和生活質(zhì)量。但在實(shí)際臨床工作中,THA的治療效果受諸多因素的影響,如入路方式、患者體質(zhì)量、假體類(lèi)型等[12-13]。研究指出,不同入路方式THA治療股骨頸骨折對(duì)患者機(jī)體的損傷、術(shù)后恢復(fù)、假體固定等有著不同的影響[14]。后外側(cè)入路THA是既往治療股骨頸骨折的常見(jiàn)入路方式,具有良好的術(shù)野。但越來(lái)越多的臨床研究發(fā)現(xiàn),后外側(cè)入路THA對(duì)患者后方結(jié)構(gòu)破壞較大,顯著增加了術(shù)后脫位的風(fēng)險(xiǎn)。另一方面,有學(xué)者指出,后外側(cè)入路THA需要離斷部分肌肉和組織,給患者造成了一定程度的創(chuàng)傷,不利于術(shù)后恢復(fù)[15]。

    近年來(lái),經(jīng)DAA行THA治療股骨頸骨折的臨床優(yōu)勢(shì)越來(lái)越明顯,并且隨著骨科牽引床的普及,為DAA手術(shù)方式提供了良好的條件。DAA主要是從股直肌與闊筋膜張肌的間隙入路,避免了術(shù)中離斷肌肉,不僅降低了出血量,同時(shí)對(duì)保留后方肌群結(jié)構(gòu)的完整性具有積極的作用[16]。在國(guó)內(nèi)的一項(xiàng)研究中,李駿然等[17]回顧性分析了171例老年股骨頸骨折患者的臨床資料,其中89例經(jīng)DAA行THA,82例經(jīng)后外側(cè)入路行THA,結(jié)果顯示,DAA組的患者術(shù)中出血量、臥床時(shí)間均少于后外側(cè)入路組,且DAA組術(shù)后1個(gè)月髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分明顯更高(P<0.05),與本研究結(jié)果相似。本研究結(jié)果顯示,觀察組術(shù)中出血量少于對(duì)照組、術(shù)后1 d VAS顯著低于對(duì)照組,下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組(P<0.05),提示與后外側(cè)入路THA相比,經(jīng)DAA行THA治療老年股骨頸骨折可有效降低患者術(shù)后疼痛,有助于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。另外,觀察組患者術(shù)后1 d血清CRP、WBC水平均顯著低于對(duì)照組(P<0.05),表明經(jīng)DAA行THA治療老年股骨頸骨折利于減輕手術(shù)應(yīng)激,減少患者術(shù)后機(jī)體炎癥反應(yīng),這在馬紅兵等[18]研究中也得以體現(xiàn)。上述研究結(jié)果也說(shuō)明了在老年股骨頸骨折的臨床治療中,應(yīng)用DAA行THA更加符合微創(chuàng)醫(yī)學(xué)和快速康復(fù)理念。

    另外,本研究結(jié)果顯示,觀察組患者術(shù)后1、3個(gè)月的髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P<0.05),而術(shù)后6個(gè)月該指標(biāo)與對(duì)照組比較差異不顯著(P>0.05),說(shuō)明經(jīng)DAA行THA治療老年股骨頸骨折可以取得良好的近期療效,實(shí)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)功能的早期恢復(fù)。甘偉偉等[19]研究也指出,經(jīng)DAA行THA治療高齡股骨頸骨折患者術(shù)后1周和術(shù)后1個(gè)月的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)效果顯著優(yōu)于后外側(cè)入路THA,而術(shù)后6個(gè)月二者差異不明顯。分析其原因可能在于:經(jīng)DAA行THA治療過(guò)程中,保留了外旋肌群的結(jié)構(gòu)完整性,同時(shí)可修補(bǔ)前方關(guān)節(jié)囊,減少了對(duì)髖關(guān)節(jié)后側(cè)穩(wěn)定性的破壞,術(shù)后人工關(guān)節(jié)穩(wěn)定性更高,利于術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。本研究顯示,觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,但二者無(wú)顯著性差異(P>0.05),與相關(guān)研究報(bào)道一致[20]。由此可見(jiàn),經(jīng)DAA行THA治療老年股骨頸骨折可能有降低并發(fā)癥發(fā)生的趨勢(shì),但是由于本研究樣本量較少,需要后續(xù)進(jìn)一步納入足夠樣本來(lái)證實(shí)DAA的安全性。

    綜上所述,經(jīng)DAA行THA對(duì)老年股骨頸骨折患者具有良好的臨床療效,有助于減少術(shù)中出血量,降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)可減輕患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng),有利于髖關(guān)節(jié)的早期恢復(fù),且安全性良好。

    參考文獻(xiàn)

    [1]金忠宇,曹力.老年股骨頸骨折治療的相關(guān)研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2019,25(6):131-136,141.

    [2] KIM Y,KIM J K,JOO I H,et al.Risk Factors Associated with Dislocation after Bipolar Hemiarthroplasty in Elderly Patients with Femoral Neck Fracture[J].Hip & Pelvis,2016,28(2):104-111.

    [3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)創(chuàng)傷骨科學(xué)組,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科醫(yī)師分會(huì)創(chuàng)傷專家工作委員會(huì). 成人股骨頸骨折診治指南[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志,2018,20(11):921-928.

    [4]張榮秀.內(nèi)固定術(shù)與人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的研究新進(jìn)展[J/OL].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2018,5(A2):243,246.

    [5]王裕民,王敬博,李欣.微創(chuàng)前入路全髖關(guān)節(jié)置換治療老年股骨頸骨折[J].中國(guó)矯形外科雜志,2017,25(18):1694-1698.

    [6] THüRIG G,SCHMITT J W,SLANKAMENAC K,et al.Safety of total hip arthroplasty for femoral neck fractures using the direct anterior approach: a retrospective observational study in 86 elderly patients[J].Patient Safety in Surgery,2016,10(1):12-21.

    [7]紀(jì)紅玲.綜合護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療股骨頸骨折的臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2019,57(19):158-160.

    [8]王爭(zhēng)榮,魏翀,劉利軍.兩種髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)股骨頭壞死患者髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分及運(yùn)動(dòng)功能影響的比較[J].貴州醫(yī)藥,2019,43(4):96-98.

    [9]于野,趙振洪.全髖關(guān)節(jié)置換與人工股骨頭置換治療股骨頸骨折的近期療效[J].臨床骨科雜志,2018,21(1):47-49.

    [10]史曉芳.老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理方法[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2017,25(12):88-89.

    [11]陳洪亮,鄭強(qiáng),周猛,等.全髖關(guān)節(jié)置換與人工股骨頭置換治療老年股骨頸骨折的對(duì)比研究[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2017,25(24):33-34.

    [12]馬超,唐華羽.直接前方入路與后外側(cè)入路全髖關(guān)節(jié)置換治療老年股骨頸骨折的臨床效果分析[J].創(chuàng)傷外科雜志,2021,23(2):136-140.

    [13] HOMMA Y,BABA T,SANO K,et al.Lateral femoral cutaneous nerve injury with the direct anterior approach for total hip arthroplasty[J].International Orthopaedics,2016,40(8):1587-1593.

    [14]謝光文,羅加龍,賀杰,等.不同入路人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療高齡老年股骨頸骨折的短期療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2019,16(3):114-116.

    [15]陳俊.前外側(cè)入路下不同髖關(guān)節(jié)置換方式治療高齡股骨頸骨折的臨床療效比較[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2020,20(5):128-130.

    [16]郭徽靈,湯發(fā)強(qiáng),顏來(lái)鵬,等.改良前外側(cè)入路與后外側(cè)入路人工股骨頭置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的比較[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志,2020,35(10):47-49.

    [17]李駿然,李力更,翟婧秀,等.微創(chuàng)直接前側(cè)入路與后外側(cè)入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年人股骨頸骨折的早期臨床療效對(duì)照研究[J].中華解剖與臨床雜志,2021,26(2):182-187.

    [18]馬紅兵,王俊瑞,汪華清,等.直接前入路和后入路全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對(duì)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的比較研究[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)雜志,2020,9(3):194-199.

    [19]甘偉偉,謝貴杰,羅剛,等.直接前入路與后外側(cè)入路半髖置換術(shù)治療高齡患者股骨頸骨折[J].皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2019,38(6):54-57.

    [20]傅蘭清.前外側(cè)微創(chuàng)入路行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年股骨頸骨折的療效及安全性分析[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2017,26(5):77-79.

    (收稿日期:2021-09-26)

    基金項(xiàng)目:來(lái)賓市科學(xué)研究與技術(shù)開(kāi)發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目(來(lái)科轉(zhuǎn)202517)

    ①?gòu)V西來(lái)賓市人民醫(yī)院 廣西 來(lái)賓 546100

    通信作者:韋財(cái)

    猜你喜歡
    全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)股骨頸骨折老年
    全髖關(guān)節(jié)置換與人工股骨頭置換治療高齡患者股骨頸骨折有效性與安全性分析
    老年股骨頸骨折保守治療的康復(fù)護(hù)理
    加味桃紅四物湯口服減少全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后低分子肝素鈣用量的臨床觀察
    全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)和半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在老年股骨頸骨折治療中的療效差異
    人工股骨頭置換術(shù)用于股骨頸新鮮骨折治療的臨床觀察
    髖關(guān)節(jié)置換與內(nèi)固定術(shù)治療老年移位型股骨頸骨折術(shù)后再手術(shù)率和并發(fā)癥的臨床觀察
    老年帕金森病非運(yùn)動(dòng)癥狀與日常生活自理能力的關(guān)系及護(hù)理分析
    文拉法辛聯(lián)合米氮平治療老年抑郁癥的效果及安全性
    喉罩全麻在老年下腹部短小手術(shù)中的應(yīng)用
    人工關(guān)節(jié)置換和內(nèi)固定治療老年股骨粗隆間骨折的效果分析
    88av欧美| 欧美日本视频| 熟女电影av网| 午夜两性在线视频| 这个男人来自地球电影免费观看| 老司机靠b影院| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 亚洲av成人一区二区三| 可以在线观看毛片的网站| 亚洲avbb在线观看| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 午夜老司机福利片| 久久久久国内视频| 免费人成视频x8x8入口观看| 色精品久久人妻99蜜桃| 国产成人精品无人区| 黄频高清免费视频| av欧美777| 亚洲精品一区av在线观看| 国产一区二区三区视频了| 美女免费视频网站| 国产高清有码在线观看视频 | 日日夜夜操网爽| 国产亚洲av高清不卡| 国产成人系列免费观看| 欧美性猛交黑人性爽| 真人一进一出gif抽搐免费| 中文字幕最新亚洲高清| 国产精品一区二区精品视频观看| 美女午夜性视频免费| 国产精品日韩av在线免费观看| 国产精品 国内视频| 亚洲五月婷婷丁香| 成年人黄色毛片网站| 国产成人影院久久av| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 欧美黄色片欧美黄色片| 99久久精品热视频| 免费在线观看完整版高清| 国产不卡一卡二| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 在线永久观看黄色视频| 香蕉av资源在线| 日本精品一区二区三区蜜桃| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 九九热线精品视视频播放| 91成年电影在线观看| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲国产欧美一区二区综合| 两性夫妻黄色片| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 久久久久久人人人人人| 精品乱码久久久久久99久播| 制服诱惑二区| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 老司机在亚洲福利影院| 国产不卡一卡二| av视频在线观看入口| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲中文日韩欧美视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| 久久久久久久精品吃奶| 色尼玛亚洲综合影院| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 国产成人av教育| 窝窝影院91人妻| 一进一出抽搐gif免费好疼| 88av欧美| 一级作爱视频免费观看| 在线观看舔阴道视频| av中文乱码字幕在线| 欧美性猛交黑人性爽| 国内精品久久久久久久电影| 日本熟妇午夜| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 性色av乱码一区二区三区2| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| netflix在线观看网站| 日本黄大片高清| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 亚洲人成伊人成综合网2020| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 最好的美女福利视频网| 久久久久久久精品吃奶| 男女那种视频在线观看| 欧美日韩黄片免| 19禁男女啪啪无遮挡网站| a在线观看视频网站| 午夜成年电影在线免费观看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 香蕉av资源在线| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 午夜精品一区二区三区免费看| 日韩欧美在线乱码| 亚洲成人中文字幕在线播放| 男女之事视频高清在线观看| 国产精品久久电影中文字幕| 午夜两性在线视频| 88av欧美| 精品一区二区三区四区五区乱码| 一级毛片高清免费大全| 国产精品综合久久久久久久免费| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 成人国产一区最新在线观看| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 亚洲欧美日韩高清在线视频| ponron亚洲| 19禁男女啪啪无遮挡网站| АⅤ资源中文在线天堂| a级毛片a级免费在线| av欧美777| 国产高清视频在线观看网站| 国产精品日韩av在线免费观看| 丝袜美腿诱惑在线| 一个人免费在线观看电影 | 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 人成视频在线观看免费观看| 男插女下体视频免费在线播放| 成人av在线播放网站| 亚洲男人的天堂狠狠| 国产av麻豆久久久久久久| 国产1区2区3区精品| 日韩欧美在线乱码| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲美女视频黄频| 成年人黄色毛片网站| 啦啦啦韩国在线观看视频| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲性夜色夜夜综合| 女人被狂操c到高潮| 婷婷亚洲欧美| 亚洲av成人av| 老司机午夜福利在线观看视频| 亚洲午夜理论影院| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 中国美女看黄片| 91老司机精品| 久久久久久九九精品二区国产 | 成人永久免费在线观看视频| 久久亚洲精品不卡| 午夜激情福利司机影院| 欧美精品亚洲一区二区| 色综合站精品国产| 亚洲男人的天堂狠狠| 在线观看www视频免费| 长腿黑丝高跟| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产激情偷乱视频一区二区| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| av视频在线观看入口| 级片在线观看| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 99国产精品一区二区蜜桃av| 高潮久久久久久久久久久不卡| 黄色 视频免费看| 免费高清视频大片| 久久久久国产一级毛片高清牌| 国产精品乱码一区二三区的特点| 香蕉av资源在线| 午夜精品久久久久久毛片777| 国产精品电影一区二区三区| 一级a爱片免费观看的视频| 午夜福利在线观看吧| 国产激情欧美一区二区| 99久久精品热视频| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| x7x7x7水蜜桃| 亚洲专区国产一区二区| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 99久久精品国产亚洲精品| 国产精品亚洲美女久久久| 一级a爱片免费观看的视频| 母亲3免费完整高清在线观看| bbb黄色大片| 成年人黄色毛片网站| 校园春色视频在线观看| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 免费电影在线观看免费观看| 久久久久性生活片| 欧美精品亚洲一区二区| 久久中文字幕一级| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 男人舔女人下体高潮全视频| 真人一进一出gif抽搐免费| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产精品久久久久久精品电影| 1024视频免费在线观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 日韩国内少妇激情av| 亚洲成人国产一区在线观看| 国产成人av教育| 白带黄色成豆腐渣| 嫩草影院精品99| 成人18禁在线播放| 人人妻人人澡欧美一区二区| 久久久国产成人免费| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 欧美黄色淫秽网站| 在线观看www视频免费| 久久中文字幕人妻熟女| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 嫩草影视91久久| 我要搜黄色片| 淫妇啪啪啪对白视频| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 国产精品久久视频播放| 欧美日韩国产亚洲二区| 男女床上黄色一级片免费看| 国产97色在线日韩免费| 亚洲国产高清在线一区二区三| 波多野结衣高清作品| 国产97色在线日韩免费| 999久久久精品免费观看国产| 国产午夜精品久久久久久| 国产精品久久电影中文字幕| 婷婷精品国产亚洲av在线| 嫁个100分男人电影在线观看| 免费观看精品视频网站| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 一本久久中文字幕| 欧美日韩国产亚洲二区| 19禁男女啪啪无遮挡网站| av片东京热男人的天堂| www日本在线高清视频| 香蕉av资源在线| 久久久久性生活片| 老司机靠b影院| 精品国产乱码久久久久久男人| √禁漫天堂资源中文www| 老司机靠b影院| 91av网站免费观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 日韩欧美精品v在线| 给我免费播放毛片高清在线观看| 欧美三级亚洲精品| 一夜夜www| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产又色又爽无遮挡免费看| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 激情在线观看视频在线高清| 淫秽高清视频在线观看| 久久热在线av| 丁香欧美五月| 99久久国产精品久久久| 不卡一级毛片| 午夜免费激情av| 搞女人的毛片| 俄罗斯特黄特色一大片| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 99在线视频只有这里精品首页| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 久久久久久大精品| 国产片内射在线| 999久久久国产精品视频| av视频在线观看入口| 看片在线看免费视频| 国产精品av视频在线免费观看| av福利片在线| 麻豆成人av在线观看| 亚洲性夜色夜夜综合| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 亚洲,欧美精品.| 国产97色在线日韩免费| 老司机靠b影院| 狠狠狠狠99中文字幕| 免费在线观看日本一区| 久久中文看片网| 成人三级做爰电影| 少妇粗大呻吟视频| 高清毛片免费观看视频网站| 无限看片的www在线观看| 丰满人妻一区二区三区视频av | 久久精品综合一区二区三区| 精品久久久久久久久久免费视频| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 国产欧美日韩一区二区精品| 日韩中文字幕欧美一区二区| 一级片免费观看大全| 久久 成人 亚洲| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 国产成人av教育| 国产一级毛片七仙女欲春2| 日日干狠狠操夜夜爽| 看黄色毛片网站| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 一本精品99久久精品77| avwww免费| 日韩有码中文字幕| 亚洲精品在线美女| 国产精品 国内视频| 中文字幕高清在线视频| 99久久精品热视频| 国产精品久久电影中文字幕| www日本黄色视频网| 精品无人区乱码1区二区| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 免费观看人在逋| 国产成人av激情在线播放| av中文乱码字幕在线| 好男人在线观看高清免费视频| www日本在线高清视频| 麻豆国产97在线/欧美 | 国产成人系列免费观看| 三级毛片av免费| 国产午夜福利久久久久久| 国产成人精品久久二区二区91| 99精品在免费线老司机午夜| 丰满人妻一区二区三区视频av | 精品国产乱码久久久久久男人| 久久久久久久久免费视频了| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 美女 人体艺术 gogo| 麻豆成人av在线观看| 亚洲七黄色美女视频| 国产探花在线观看一区二区| 国产91精品成人一区二区三区| 国产成人欧美在线观看| 亚洲精品一区av在线观看| 香蕉国产在线看| 亚洲最大成人中文| 亚洲av第一区精品v没综合| 亚洲午夜理论影院| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲第一电影网av| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 99久久精品国产亚洲精品| 国产午夜福利久久久久久| 99久久无色码亚洲精品果冻| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产一区二区激情短视频| 最新美女视频免费是黄的| 国产av一区二区精品久久| 久久草成人影院| 一区二区三区高清视频在线| 国产成年人精品一区二区| 美女 人体艺术 gogo| 欧美日韩国产亚洲二区| 在线永久观看黄色视频| 桃红色精品国产亚洲av| 中文字幕久久专区| 日韩精品青青久久久久久| 久久久久久久精品吃奶| 国产精品一区二区免费欧美| www.自偷自拍.com| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲电影在线观看av| 久久精品综合一区二区三区| 久久久国产成人精品二区| 全区人妻精品视频| av在线天堂中文字幕| 高清在线国产一区| av天堂在线播放| 国产伦人伦偷精品视频| 成人18禁在线播放| 大型黄色视频在线免费观看| 一个人免费在线观看电影 | 久久热在线av| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 欧美不卡视频在线免费观看 | 国产真人三级小视频在线观看| 岛国在线免费视频观看| 国产精品久久电影中文字幕| 日韩免费av在线播放| 久久亚洲真实| 国产亚洲欧美98| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲精品中文字幕在线视频| 久久中文看片网| 久久香蕉激情| 国产免费男女视频| 日韩精品免费视频一区二区三区| 久久精品成人免费网站| 母亲3免费完整高清在线观看| 美女黄网站色视频| 无人区码免费观看不卡| 手机成人av网站| 亚洲av熟女| 757午夜福利合集在线观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产伦在线观看视频一区| 免费观看人在逋| 国产午夜精品论理片| 制服丝袜大香蕉在线| 一本综合久久免费| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 久久精品国产亚洲av高清一级| 在线观看舔阴道视频| 免费看美女性在线毛片视频| 欧美精品啪啪一区二区三区| 黄频高清免费视频| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 国产精品av久久久久免费| 黑人操中国人逼视频| 丝袜美腿诱惑在线| 欧美性长视频在线观看| 午夜福利在线观看吧| 中文亚洲av片在线观看爽| 香蕉国产在线看| 熟女电影av网| 男女视频在线观看网站免费 | 99热只有精品国产| 亚洲 欧美一区二区三区| 哪里可以看免费的av片| 亚洲国产欧美网| 精品久久久久久久毛片微露脸| 国产1区2区3区精品| 国产三级黄色录像| 无限看片的www在线观看| 欧美日韩乱码在线| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 男人的好看免费观看在线视频 | 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 99国产极品粉嫩在线观看| 欧美中文日本在线观看视频| 国产免费av片在线观看野外av| 欧美中文综合在线视频| 久久99热这里只有精品18| 观看免费一级毛片| 亚洲国产欧美人成| 欧美性长视频在线观看| 制服丝袜大香蕉在线| 麻豆一二三区av精品| 久久久久久久久久黄片| 首页视频小说图片口味搜索| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产成人精品久久二区二区91| 窝窝影院91人妻| av有码第一页| 日本熟妇午夜| 嫁个100分男人电影在线观看| 成人特级黄色片久久久久久久| 久久九九热精品免费| 国产精品综合久久久久久久免费| 1024手机看黄色片| 国产男靠女视频免费网站| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲国产精品sss在线观看| 成熟少妇高潮喷水视频| 精品乱码久久久久久99久播| 国产激情欧美一区二区| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 国产精品久久久av美女十八| www.精华液| 香蕉av资源在线| 欧美最黄视频在线播放免费| 欧美日韩乱码在线| 久久香蕉精品热| 在线观看免费午夜福利视频| 久久欧美精品欧美久久欧美| 成人三级做爰电影| 1024香蕉在线观看| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 国产成人精品久久二区二区免费| 91av网站免费观看| 女同久久另类99精品国产91| 亚洲成人久久爱视频| 国产亚洲精品第一综合不卡| 婷婷丁香在线五月| 深夜精品福利| 亚洲中文日韩欧美视频| 69av精品久久久久久| 全区人妻精品视频| 免费在线观看成人毛片| 两个人免费观看高清视频| 欧美大码av| av有码第一页| 激情在线观看视频在线高清| 99在线视频只有这里精品首页| 日本免费一区二区三区高清不卡| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 男女下面进入的视频免费午夜| 国产高清videossex| 天堂√8在线中文| 成人永久免费在线观看视频| 国产成人影院久久av| 大型黄色视频在线免费观看| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 一进一出好大好爽视频| 国产精品野战在线观看| 岛国在线免费视频观看| 麻豆久久精品国产亚洲av| 欧美丝袜亚洲另类 | 久久亚洲真实| 久久久久久人人人人人| 国产日本99.免费观看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 两个人看的免费小视频| 亚洲中文av在线| 欧美日本视频| 亚洲精华国产精华精| 老熟妇仑乱视频hdxx| 久久久久国产一级毛片高清牌| 少妇被粗大的猛进出69影院| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 亚洲欧美日韩东京热| 国产亚洲av嫩草精品影院| 免费看a级黄色片| 日韩欧美国产在线观看| 舔av片在线| 欧美精品亚洲一区二区| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 欧美在线黄色| www.熟女人妻精品国产| 久久精品影院6| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产成人影院久久av| www.自偷自拍.com| 精品日产1卡2卡| 深夜精品福利| 看黄色毛片网站| a级毛片在线看网站| 国产高清视频在线播放一区| 亚洲avbb在线观看| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 午夜日韩欧美国产| 亚洲国产精品成人综合色| 少妇粗大呻吟视频| 美女扒开内裤让男人捅视频| 丰满人妻一区二区三区视频av | 俺也久久电影网| 波多野结衣高清无吗| 国产av一区在线观看免费| 黄色视频不卡| 99精品在免费线老司机午夜| 色综合站精品国产| 在线观看舔阴道视频| 性色av乱码一区二区三区2| 亚洲最大成人中文| 欧美zozozo另类| 国产免费男女视频| 国产成人精品久久二区二区91| 中文资源天堂在线| 国产精品精品国产色婷婷| 一本综合久久免费| 两个人视频免费观看高清| 国产黄片美女视频| 1024视频免费在线观看| 精品福利观看| www.www免费av| 国产精品久久久久久久电影 | 人人妻人人澡欧美一区二区| 成年女人毛片免费观看观看9| 日韩成人在线观看一区二区三区| 很黄的视频免费| 日韩欧美精品v在线| 亚洲精品国产一区二区精华液| 国产一区在线观看成人免费| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 宅男免费午夜| 久久久久久久久免费视频了| 日本精品一区二区三区蜜桃| 国产精品野战在线观看| 国产精品av久久久久免费| 一本综合久久免费| 成年人黄色毛片网站| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 黄色a级毛片大全视频| av视频在线观看入口| 男人舔女人的私密视频| 欧美另类亚洲清纯唯美| 91成年电影在线观看| 亚洲成人免费电影在线观看| 成年女人毛片免费观看观看9| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 又黄又爽又免费观看的视频| 国产成人av教育| 国产91精品成人一区二区三区| 久久精品国产综合久久久| 在线观看午夜福利视频| 亚洲欧美日韩无卡精品| 日日夜夜操网爽| 1024视频免费在线观看| 午夜福利在线在线| 国产成人av激情在线播放| 国产黄色小视频在线观看| 久久久久久人人人人人| 精品久久久久久成人av| 国产精品 国内视频| 大型黄色视频在线免费观看| 欧美大码av| 两个人视频免费观看高清| 又粗又爽又猛毛片免费看| 欧美大码av| 日日干狠狠操夜夜爽| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 99热这里只有精品一区 | 久久人妻福利社区极品人妻图片| 亚洲电影在线观看av| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 亚洲精品粉嫩美女一区| 一级黄色大片毛片| 首页视频小说图片口味搜索| 国产午夜精品久久久久久| 国产亚洲av高清不卡| 国产视频内射| 亚洲精品美女久久av网站| 曰老女人黄片| 最新在线观看一区二区三区| 国产午夜精品久久久久久| 久久香蕉精品热| 成人亚洲精品av一区二区| 国产精品精品国产色婷婷|