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    某腫瘤醫(yī)院乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物的使用情況分析

    2022-05-09 10:41:03張紅銀陳雪梅姚宏文楊柱梅
    關(guān)鍵詞:合理用藥乳腺癌

    張紅銀?陳雪梅?姚宏文?楊柱梅

    摘要:目的:了解某腫瘤醫(yī)院乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物臨床應(yīng)用變化趨勢(shì),評(píng)價(jià)用藥合理性。方法:回顧性分析近三年用藥數(shù)據(jù),分析乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物的使用情況。結(jié)果:該院乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物銷售總金額逐年增長,其中芳香化酶抑制劑和黃體生成素釋放激素類似物占比大。結(jié)論:該院乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物應(yīng)用符合臨床合理用藥要求。

    關(guān)鍵詞:乳腺癌;內(nèi)分泌治療;合理用藥

    【中圖分類號(hào)】 R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306(2022)08--01

    對(duì)激素受體陽性乳腺癌,內(nèi)分泌治療是一種常用方法,它通過降低和清除雌激素水平,阻止腫瘤生長繁殖,達(dá)到抗腫瘤作用[1]。本研究對(duì)近三年某腫瘤醫(yī)院乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物使用情況統(tǒng)計(jì)分析。以期了解藥物應(yīng)用現(xiàn)狀及預(yù)測(cè)趨勢(shì),為藥物合理使用提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 資料來源

    數(shù)據(jù)來自該院信息管理系統(tǒng),選取2019年1月至2021年12月乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物藥品采購計(jì)劃完成情況數(shù)據(jù)。

    1.2 方法

    對(duì)乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物的價(jià)格、規(guī)格、銷售數(shù)量、消費(fèi)金額等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理。所用限定日劑量(DDD)是指以藥物為主要治療目的的成人平均日劑量。用藥頻度(DDDs)=藥品年銷售總量(規(guī)格×銷售數(shù)量)/相應(yīng)的 DDD值。限定日費(fèi)用(DDDc)=該藥的總銷售金額(零售價(jià)×銷售數(shù)量)/該藥DDDs值。

    2 結(jié)果與分析

    2.1 乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物總金額構(gòu)成及增長率

    該院乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物總金額逐年增長。LH-RHa類藥物連續(xù)三年均超過40%,位居榜首。

    2.2 乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物DDDs、DDDc值及其排序

    該院乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物DDDs值呈上升走勢(shì),具體見表1。

    3 討論

    他莫昔芬DDDc最低,患者經(jīng)濟(jì)壓力較低??删徑饣颊呗殉苍缢ィc戈舍瑞林聯(lián)合使用能顯著提升乳腺癌療效,并減低放化療對(duì)患者機(jī)體的傷害[2]。他莫昔芬及托瑞米芬銷售金額居于末位,但呈逐年增長。

    芳香化酶抑制劑可抑制芳香化酶催化雄激素前體轉(zhuǎn)化為雌酮和雌二醇,阻斷雌激素合成來抑制癌細(xì)胞生長,阿那曲唑、來曲唑、依西美坦為常用第三代芳香化酶抑制劑,對(duì)絕經(jīng)后患者療效優(yōu)于他莫昔芬,現(xiàn)已被用作絕經(jīng)后一線治療藥物。

    促黃體生成素釋放激素類似物亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林,可保護(hù)卵巢,調(diào)節(jié)雌激素水平,減少腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移幾率,不良反應(yīng)小,適宜治療絕經(jīng)前內(nèi)分泌敏感型乳腺癌。

    氟維司群是雌激素受體拮抗劑,能競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合、阻斷及下調(diào)雌激素受體,Ⅲ期臨床試驗(yàn)表明,氟維司群?jiǎn)嗡幹委煹囊嫣巸?yōu)于AI單藥治療,但部分患者可能傾向于口服AI。

    甲地孕酮是合成的黃體酮衍生物,用于輔助治療,甲地孕酮DDDc不高,其銷售金額和DDDs排序卻靠后,說明其較少用于乳腺癌輔助治療

    4 結(jié)論

    芳香化酶抑制劑及LH-HRa用藥金額占90%左右,是目前治療中銷售金額較大的藥品。從中國抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與規(guī)范(2021年版)中推薦的輔助內(nèi)分泌治療選擇來看,該醫(yī)院藥物應(yīng)用趨勢(shì)與近年整體發(fā)展相符,用藥分析后可知,本院在規(guī)范化治療中充分考慮用藥安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性、及患者依從性,并以藥物管理為切入點(diǎn),推動(dòng)藥學(xué)工作深入開展[3],對(duì)規(guī)范抗腫瘤藥物管理,優(yōu)化臨床用藥具有指導(dǎo)意義。

    參考文獻(xiàn):

    [1]呂丹,吳云,馬飛.2021年乳腺癌治療新進(jìn)展[J].腫瘤綜合治療電子雜志,2022,8(01):85-93.

    [2]魯靜,劉振杰.戈舍瑞林聯(lián)合內(nèi)分泌藥物治療絕經(jīng)前乳腺癌的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(06):58.

    [3]乳腺癌患者的藥學(xué)門診管理專家共識(shí)[J].今日藥學(xué),2021,31(12):881-885.

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