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    針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人心理狀態(tài)、疼痛情況的影響

    2022-05-09 07:31:48覃錦麗
    關(guān)鍵詞:腹腔鏡膽囊切除術(shù)手術(shù)室護(hù)理心理狀態(tài)

    覃錦麗

    摘要: 目的 探究針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)病人心理狀態(tài)、疼痛情況影響。方法 選取我院2020年9月~2022年2月收入腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者總計(jì)100例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各50例,對(duì)照組:常規(guī)護(hù)理,觀察組:針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理,對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 術(shù)后24h、48h觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組;護(hù)理后觀察組焦慮、抑郁評(píng)分低于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者開展針對(duì)性手術(shù)護(hù)理,可緩解不良情緒,改善疼痛狀況,值得應(yīng)用。

    關(guān)鍵詞:腹腔鏡膽囊切除術(shù);手術(shù)室護(hù)理;心理狀態(tài);疼痛

    【中圖分類號(hào)】 R575.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306(2022)08--01

    腹腔鏡膽囊切除術(shù)被臨床用于膽囊息肉、膽囊結(jié)石等膽道疾病治療方式,多數(shù)患者往往對(duì)手術(shù)治療缺乏深刻認(rèn)知,對(duì)手術(shù)室陌生環(huán)境產(chǎn)生恐懼心理,醫(yī)護(hù)手術(shù)過程配合程度等多種因素影響下,安全隱患事件發(fā)生率顯著偏高,對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行造成影響。而當(dāng)前加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)及配合作為保證手術(shù)順利開展關(guān)鍵。常規(guī)護(hù)理未側(cè)重于從術(shù)前方式、術(shù)中醫(yī)護(hù)人員配合及術(shù)后訪視關(guān)注程度,導(dǎo)致術(shù)后不良反應(yīng)率發(fā)生率較高,影響手術(shù)效果。當(dāng)前針對(duì)性護(hù)理干預(yù)通過完善整體手術(shù)流程,針對(duì)性開展手術(shù)室護(hù)理,可有效防范并發(fā)癥,減輕疼痛及緩解不良情緒,對(duì)患者病情康復(fù)起著積極意義。文章就針對(duì)性手術(shù)護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者心理狀況、疼痛情況如下分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2020年9月~2022年2月收入腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者總計(jì)100例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各50例,納入標(biāo)準(zhǔn):①納入對(duì)象具備腹腔鏡術(shù)式指征;②具備正常思考、溝通能力;③病歷檔案、診斷結(jié)果的資料完整;④患者知曉研究內(nèi)容自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重并發(fā)癥無法耐受手術(shù)者;②伴有肝硬化、妊娠及腹腔感染者。對(duì)照組中男27例,女23例,年齡40~65歲,平均(52.36±5.65)歲,觀察組中男26例,女24例,年齡40~65歲,平均(53.27±5.87)歲,兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對(duì)照組:常規(guī)護(hù)理,術(shù)前訪視評(píng)估患者術(shù)前檢查、手術(shù)準(zhǔn)備工作等,告知術(shù)后各項(xiàng)注意事項(xiàng)等。觀察組:針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理:①創(chuàng)建小組:針對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)常規(guī)護(hù)理中常見問題、薄弱環(huán)節(jié)及潛在問題進(jìn)行分析,并提出針對(duì)性解決對(duì)策,與患者個(gè)體差異性相結(jié)合,擬定針對(duì)性護(hù)理計(jì)劃。②術(shù)前:術(shù)前1d巡回護(hù)士進(jìn)入病房后,訪視患者同時(shí)全面評(píng)估患者身心狀態(tài),為患者及其家屬講解腹腔鏡開展各項(xiàng)流程、優(yōu)勢(shì)及安全性,幫助患者熟悉手術(shù)流程,減輕因手術(shù)所致負(fù)面情緒。心理護(hù)理貫穿于臨床護(hù)理全程,積極與患者溝通交流,針對(duì)患者心理問題配合心理疏導(dǎo),積極與患者交流幫助患者舒緩情緒。入手術(shù)室后積極安撫患者,避免情緒激動(dòng),術(shù)后意識(shí)恢復(fù)期間輕輕、溫柔呼喚患者,避免手術(shù)室環(huán)境下引起緊張不安情緒,增加術(shù)后躁動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。訪視護(hù)士與主治醫(yī)師、麻醉醫(yī)師及器械護(hù)士術(shù)前確定手術(shù)操作所需儀器及護(hù)理配合,檢查設(shè)備是否正常運(yùn)轉(zhuǎn),完善手術(shù)室及器械消毒工作,確保手術(shù)準(zhǔn)備充分,并對(duì)術(shù)中患者可能出現(xiàn)問題及護(hù)理人員進(jìn)行探討并擬定合理策略。③術(shù)中:巡回護(hù)士:術(shù)前30min對(duì)手術(shù)室溫度及濕度、手術(shù)儀器及設(shè)備功能檢查,進(jìn)入手術(shù)室后核對(duì)病例,緩解患者不安及緊張情緒,確認(rèn)無誤后建立靜脈通路,協(xié)助麻醉醫(yī)師開展麻醉操作。配合手術(shù)操作,如建立氣腹,為醫(yī)師提供所需物品、器械,術(shù)中觀察生命體征及保暖情況,妥善處理標(biāo)本。當(dāng)手術(shù)結(jié)束前,清點(diǎn)好器械、紗布及手術(shù)用物,患者返回病房后,與病房護(hù)士交接好患者基本情況、皮膚及引流管等。器械護(hù)士:術(shù)前與巡回護(hù)士清點(diǎn)儀器,確認(rèn)腹腔鏡儀器是否處于連接及完好狀態(tài),術(shù)中與醫(yī)師做好配合,迅速、準(zhǔn)確傳遞手術(shù)器械,當(dāng)出現(xiàn)鏡頭術(shù)野不清、模糊等情況,擦拭鏡頭,協(xié)助醫(yī)師完成電凝操作,維持手術(shù)視野清晰,術(shù)式結(jié)束后,及時(shí)與巡回護(hù)士清點(diǎn)用物。④術(shù)后:術(shù)后1d回訪,解釋患者及家屬所提出問題,詢問患者自我感覺,有無排氣及切口疼痛情況,告知患者遵醫(yī)囑重要性,指導(dǎo)患者正確呼吸、咳嗽,避免疼痛加重,一旦切口疼痛難忍及時(shí)告知責(zé)任護(hù)士及醫(yī)師處理。并鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng),降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)采取視覺模擬評(píng)分法(VAS)[1]評(píng)估術(shù)后12、24h、48h后疼痛評(píng)分變化,分值0~10分,分值越高表明疼痛程度越嚴(yán)重。(2)采取焦慮、抑郁自評(píng)量表(SAS、SDS)[2]評(píng)估護(hù)理前后情緒變化情況,總分80分,分值越高表明焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料用x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組術(shù)后不同時(shí)間段疼痛評(píng)分比較

    兩組術(shù)后12h疼痛評(píng)分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后24h、48h觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較

    護(hù)理前,兩組SAS、SDS評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后觀察組SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    3 討論

    腹腔鏡術(shù)式優(yōu)勢(shì)為微創(chuàng),手術(shù)切口小、術(shù)后疼痛輕及康復(fù)速度快,并受到患者及臨床醫(yī)師一致好評(píng)。當(dāng)前腹腔鏡膽囊切除術(shù)操作復(fù)雜,患者往往因手術(shù)麻醉藥物、手術(shù)環(huán)境、手術(shù)操作刺激等因素影響下,極易引起不良反應(yīng)及并發(fā)癥,而增加術(shù)后躁動(dòng)發(fā)生率。往往手術(shù)開展中,護(hù)理人員面對(duì)主要問題為術(shù)前患者情緒改變及術(shù)后舒適所致疼痛,上述兩項(xiàng)因素作為影響患者康復(fù)重要外界因素,為此,護(hù)理人員需側(cè)重關(guān)注上述兩點(diǎn)問題,進(jìn)一步提高預(yù)后,降低不良反應(yīng)率[3]。

    當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與患者術(shù)后康復(fù)情況緊密相關(guān),往往可減少并發(fā)癥率及疼痛程度。針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理模式以現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理方案及醫(yī)療技術(shù)作為依據(jù),針對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者臨床特征分析并擬定合理化應(yīng)對(duì)措施,遵循患者個(gè)體差異性擬定出個(gè)體化護(hù)理方案,編織出一套個(gè)體化手術(shù)室護(hù)理干預(yù)模式,體現(xiàn)出“以患者為中心”理念,常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)滿足患者多樣化、個(gè)體化護(hù)理需求[4]。文章研究指出,對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者開展針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理,患者術(shù)后24h、48h疼痛評(píng)分顯著偏低,且SAS、SDS評(píng)分顯著下降,與對(duì)照組比較,P<0.05。針對(duì)結(jié)果分析得出,針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理術(shù)前完善患者情緒干預(yù),做好健康宣教及術(shù)前器械準(zhǔn)備,提高患者對(duì)手術(shù)知識(shí)了解程度,進(jìn)一步緩解不良情緒。術(shù)中巡回護(hù)士與器械護(hù)士做好自身工作職責(zé),防范術(shù)中不良事件發(fā)生,術(shù)后定時(shí)訪視,積極予以術(shù)后指導(dǎo),完善術(shù)后疼痛干預(yù),經(jīng)過一系列護(hù)理措施干預(yù),有效緩解因治療所致不良情緒,降低術(shù)后疼痛程度,整體護(hù)理效果顯著[5]。

    綜上所述,針對(duì)性手術(shù)室護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中,可改善患者不良情緒,降低術(shù)后疼痛程度,整體護(hù)理效果顯著。

    參考文獻(xiàn):

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    [2]沙琳琳. 快速康復(fù)外科手術(shù)室護(hù)理對(duì)腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的護(hù)理效果[J]. 中國急救醫(yī)學(xué),2018,38(z1):355.

    [3]霍百會(huì),李素平,李月明. 手術(shù)室護(hù)理配合在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2020,15(z1):113-114.

    [4]扈艷,郭婷,布赫. 手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2020,26(29):4082-4085.

    [5]馬雪花,陳敏,倪雪琴. 某三級(jí)醫(yī)院腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理路徑在手術(shù)室護(hù)理中效果分析[J]. 世界華人消化雜志,2019,27(19):1234-1238.

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