鹽酸利托君與硫酸鎂對前置胎盤期待治療的效果對比

劉潔球

摘要：目的：研討鹽酸利托君與硫酸鎂對前置胎盤期待治療的效果。方法：，應(yīng)用平均分配的方式，將前置胎盤患者64例分為以下2個32例小組。比對組：應(yīng)用硫酸鎂治療;探究組：選擇鹽酸利托君治療;比對不同小組的臨床應(yīng)用效果與價值。結(jié)果：探究組藥物起效時間、陰道停止流血時間、新生兒評分與保胎成功率均短（高）于比對組，P<0.05。探究組不良反應(yīng)發(fā)生率3.13%低于比對組21.88%，探究組治療安全性高于比對組，P<0.05。結(jié)論：前置胎盤期待治療期間建議選擇鹽酸利托君，具有藥效起效快、快速抑制陰道流血，提高新生兒評分及保胎成功率等優(yōu)勢，而且治療安全性較高，可滿足臨床治療需求，具有推廣與應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：硫酸鎂;鹽酸利托君;前置胎盤;保胎成功率;期待治療;治療安全性;陰道流血

【中圖分類號】 R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）08--01

前置胎盤是妊娠期常見危重癥疾病，是指妊娠28周后，胎盤下緣毗鄰或覆蓋宮頸內(nèi)口，也是導(dǎo)致孕婦機(jī)體陰道流血主要原因，嚴(yán)重可危及母嬰安全。前置胎盤誘因尚不明確，但多與胎盤異常、子宮內(nèi)膜損傷或病變、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩等方面有關(guān)，盡早選擇正確的方案對疾病進(jìn)行干預(yù)非常重要[1]。臨床中，對前置胎盤治療目的為減低產(chǎn)期出血量及抑制宮縮，盡可能延長孕周等，藥物治療對病情穩(wěn)定有一定干預(yù)價值。硫酸鎂是抑制宮縮常用藥物，但由于藥效起效較慢，而且易引發(fā)硫酸鎂中毒等危險事件，隨著近年來，醫(yī)療技術(shù)水平的提升，對前置胎盤治療藥物也呈多樣化，鹽酸利托君在臨床應(yīng)用率逐步提升，對前置胎盤不僅治療效果顯著，而且安全性較高，可提高保胎成功率[2]。因此，本文就針對前置胎盤患者實施期待治療期間應(yīng)用不同藥物治療，分析鹽酸利托君臨床治療效果與應(yīng)用價值。

1基礎(chǔ)資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

2020-6～2021-6前置胎盤患者64例，應(yīng)用平均分配的方式，將患者分為以下2個32例小組。比對組：最小年齡19歲，最大42歲，平均年齡（25.70±1.45）歲;孕周最短24周，最長33周，平均孕周（28.00±0.42）周;經(jīng)產(chǎn)婦12例，初產(chǎn)婦20例;探究組：最小年齡19歲，最大41歲，平均年齡（25.43±1.42）歲;孕周最短23周，最長33周，平均孕周（27.65±0.41）周;經(jīng)產(chǎn)婦11例，初產(chǎn)婦21例;在基礎(chǔ)資料方面各組最小年齡46歲，最大78歲，基線數(shù)據(jù)資料方面各組患者互比，無差異性，P>0.05。選入標(biāo)準(zhǔn)：①通過超聲檢查、臨床癥狀表現(xiàn)等，確診為前置胎盤;②臨床資料較為完整;③患者本人或家屬對本次調(diào)研知情同意;剔除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出者;②對本次治療藥物過敏者;③存在嚴(yán)重傳染性疾病;④凝血功能異常者;⑤肝腎功能異常者;⑥存在精神障礙者、惡性腫瘤疾病者。

1.2方法

比對組：應(yīng)用硫酸鎂治療;硫酸鎂（生產(chǎn)廠家：河北邢臺冶金鎂業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H13022031）藥物劑量16ml與葡萄糖溶液100ml混合后，采用靜脈滴注給藥方式，再將硫酸鎂30ml與葡萄糖溶液500ml混合，選擇靜脈輸注方式給藥，控制藥量1.2g/h，直至患者宮縮抑制，再選擇維持藥量靜點(diǎn)12-24h，每日硫酸鎂用量不可超過30g。

探究組：選擇鹽酸利托君（生產(chǎn)廠家：濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20090192治療;藥物劑量為100mg與葡萄糖溶液500ml混合，選擇靜脈輸液方式給藥，初期劑量為5滴/min，并對患者宮縮狀況進(jìn)行觀察，每10min增加5滴，直至患者宮縮抑制或藥量達(dá)到0.35mg/min，再繼續(xù)給藥18h。停藥前30min，予以患者安寶片，服用當(dāng)天間隔2h應(yīng)10mg，第2d間隔4h應(yīng)20g，第3d間隔6h應(yīng)用20mg，后續(xù)維持用量，用藥時間為8d。

用藥期間，定時對母嬰開展胎心監(jiān)測，記錄每日尿量情況，實施膝反射監(jiān)測，若病情存在反復(fù)情況，可重復(fù)給藥，直至孕36周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄不同藥物起效時間、陰道停止流血時間、新生兒評分與保胎成功率情況，其中新生兒評分的總分值為10分，分值高，則說明新生兒機(jī)體越健康。同時，觀察患者在治療期間，機(jī)體是否有相關(guān)不良反應(yīng)出現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 25.0統(tǒng)計對本文數(shù)據(jù)加以分析與處理，計數(shù)資料%表示，χ2檢驗;計量資料x±s， t檢驗，以P<0.05，說明數(shù)據(jù)比較存在差異性。

2結(jié)果

2.1 組間藥物起效時間、陰道停止流血時間、新生兒評分與保胎成功率的比較

探究組藥物起效時間、陰道停止流血時間、新生兒評分與保胎成功率均短（高）于比對組，相互比較，有差異性，P<0.05。具體見表1

2.2 組間治療安全性的比較

探究組不良反應(yīng)發(fā)生率3.13%低于比對組21.88%，探究組治療安全性高于比對組，相互比較，有差異性，P<0.05。具體見表2

3 討論

胎盤異常、輔助生殖技術(shù)、子宮內(nèi)膜損傷與病變等均可引發(fā)前置胎盤，疾病形成可導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)反復(fù)陰道出血，如果情況嚴(yán)重，還可引發(fā)休克、胎兒窘迫、早產(chǎn)，甚至死亡，這對母嬰健康非常不利[3]。

臨床中，針對前置胎盤治療方向多為抑制宮縮，減低胎盤早期剝離為主，其中硫酸鎂是是臨床中常用藥物，可對細(xì)胞內(nèi)鈣離子進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，控制肌肉萎縮，舒張子宮平滑肌抑制子宮過度收縮，但藥物應(yīng)用需合理控制藥物劑量，避免過量引發(fā)硫酸鎂中毒。此外，硫酸鎂藥物起效較慢，無法滿足臨床治療需求[4]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，臨床對前置胎盤治療藥物也加大研究力度，新型藥物逐漸增多，鹽酸利托君是一種可口服、肌肉或靜脈注射的藥物，可延長妊娠時間，減低早產(chǎn)率。此外，鹽酸利托君屬于β2受體激動劑，可與子宮肌層、子宮平滑肌表層的β2受體實施特異性結(jié)合，促使細(xì)胞膜表面腺苷酸腺苷濃度持續(xù)性升高，進(jìn)而抑制細(xì)胞質(zhì)肌漿網(wǎng)釋放鈣離子，改善細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，對肌肉收縮達(dá)到一定調(diào)節(jié)作用。鹽酸利托君可在較短時間內(nèi)血藥濃度達(dá)到巔峰，半衰期較長，生理利用度高，通過尿液排出，對機(jī)體不易產(chǎn)生較大損傷。

通過本次研究所得結(jié)果為：選擇鹽酸利托君藥物起效時間、陰道停止流血時間、新生兒評分與保胎成功率均短（高）于應(yīng)用硫酸鎂藥物，相互比較，有差異性;應(yīng)用鹽酸利托君不良反應(yīng)發(fā)生率3.13%低于應(yīng)用硫酸鎂藥物21.88%，應(yīng)用鹽酸利托君治療安全性高于應(yīng)用硫酸鎂藥物，相互比較，有差異性;根據(jù)這一結(jié)果可充分表明鹽酸利托君臨床治療效果，對前置胎盤疾病干預(yù)價值，具有見效快、藥效強(qiáng)等特征，對子宮平滑肌收縮進(jìn)行有效抑制，還可改善患者陰道出血情況，提高保胎成功率，治療效果符合臨床需求。有相關(guān)研究者在文中表明：前置胎盤治療中選擇鹽酸利托君可對病情達(dá)到理想的抑制作用，而且治療安全性較高，這與本次研究結(jié)果有相似支持，說明本次調(diào)研具有科學(xué)性與真實性[5]。

綜上所述：前置胎盤屬于是妊娠期嚴(yán)重并發(fā)癥之一，選擇硫酸鎂、鹽酸利托君對疾病均有一定干預(yù)價值，但鹽酸利托君應(yīng)用價值更高，不僅可快速發(fā)揮藥效，還可縮短陰道流血時間，還可確保新生兒機(jī)體健康，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 鐘霞. 不同藥物在前置胎盤期待治療中的臨床療效分析[J]. 大家健康（中旬版），2018，12（5）：103-104.

[4] 崔琬旎，樸順愛. 硫酸鎂應(yīng)用于前置胎盤期待治療法中的應(yīng)用價值[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（65）：169-170.

[5] 楊宇. 鹽酸利托君與硫酸鎂對前置胎盤期待治療的價值比較[J]. 中國保健營養(yǎng)，2021，31（6）：167.