吞咽康復(fù)護(hù)理干預(yù)出血性腦卒中致吞咽障礙患者的臨床療效分析

張青

【摘要】目的：分析吞咽康復(fù)護(hù)理干預(yù)出血性腦卒中致吞咽障礙患者的臨床療效。方法：選取2020年2月—2021年5月我院收治的60例出血性腦卒中致吞咽障礙患者，用密封信封抽選分組法分為研究組（30例）和對(duì)照組（30例），對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在對(duì)照組護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上應(yīng)用吞咽康復(fù)護(hù)理干預(yù)，觀察和比較組間干預(yù)前后VFSS評(píng)分、SSA評(píng)分。結(jié)果：組間干預(yù)前VFSS評(píng)分、SSA評(píng)分對(duì)比并無差異（P>0.05），干預(yù)后，研究組的VFSS評(píng)分（7.77±1.14）分相比對(duì)照組的（5.26±1.21）分要高，SSA評(píng)分（21.03±4.98）分相比對(duì)照組的（25.68±4.46）分要低（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)出血性腦卒中致吞咽障礙患者實(shí)施吞咽康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果較為顯著，對(duì)改善患者吞咽功能有積極作用，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】出血性腦卒中;吞咽康復(fù)護(hù)理干預(yù);吞咽障礙

在心腦血管疾病中出血性腦卒中較為常見，吞咽障礙是出血性腦卒中常見的并發(fā)癥，該癥狀對(duì)患者的正常進(jìn)食與呼吸有嚴(yán)重影響，且容易引發(fā)吸入性肺炎等癥狀。針對(duì)吞咽障礙癥狀目前并沒有有效的治療藥物，常用康復(fù)干預(yù)的方式改善患者吞咽功能，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)。對(duì)此，本次研究觀察并分析了吞咽康復(fù)護(hù)理干預(yù)在出血性腦卒中致吞咽障礙患者中應(yīng)用的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年2月—2021年5月我院收治的60例出血性腦卒中致吞咽障礙患者，用密封信封抽選分組法分為研究組（30例）和對(duì)照組（30例），研究組男女比例為16：14，年齡31-80（均值54.09±2.26）歲;對(duì)照組男女比例為17：13，年齡32-82（均值54.13±2.12）歲。組間基線資料對(duì)比（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括向患者講解出血性腦卒中致吞咽障礙的原因等疾病相關(guān)知識(shí)。指導(dǎo)患者相關(guān)藥物的正確服用方法。嚴(yán)密觀察患者病情進(jìn)展，維護(hù)患者所在病房環(huán)境等。

研究組在對(duì)照組護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上應(yīng)用吞咽康復(fù)護(hù)理干預(yù)，①吞咽器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：具體器官包括唇部、下頜、咽部、面部、舌等，指導(dǎo)患者進(jìn)行上述器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，首先叮囑患者用嘴呼氣、鼻部吸氣，下垂、上提雙肩，雙側(cè)轉(zhuǎn)頸并左右傾斜，將雙上肢上舉，彎曲軀干，縮、鼓腮，將舌頭向外伸并左右滑動(dòng)，伸舌、退舌，張口吸氣。②呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸、縮口呼吸等呼吸方式。在指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者選取正確的體位，如臥位，并將患者膝蓋彎曲。③攝食訓(xùn)練：攝食訓(xùn)練包括進(jìn)食體位、姿勢(shì)、食物性狀、進(jìn)食速度等。在指導(dǎo)患者進(jìn)食方法時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者低頭吞咽、空吞咽、點(diǎn)頭吞咽等方法。進(jìn)食體位以坐著為主，減少躺著進(jìn)食。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組干預(yù)前后VFSS評(píng)分：對(duì)患者進(jìn)行吞咽功能透視檢查，通過X線檢查結(jié)果對(duì)患者吞咽狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，以10分為評(píng)估總分，患者得分越高表明其吞咽功能改善越好，干預(yù)效果越顯著。

比較兩組干預(yù)前后SSA評(píng)分：SSA評(píng)分采用SSA量表對(duì)患者吞咽功能進(jìn)行評(píng)估，患者得分越低表明吞咽功能改善越好，反之則表明吞咽功能改善越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)輸入spss25.0進(jìn)行分析，（ ）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)。P<0.05判定有差異。

2結(jié)果

組間干預(yù)前VFSS評(píng)分、SSA評(píng)分對(duì)比無差異（P>0.05），研究組干預(yù)后各項(xiàng)數(shù)值均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

3討論

出血性腦卒中具有致死率高、致殘率高等特點(diǎn)，近年來隨著醫(yī)療水平的提升，出血性腦卒中的致死率有所下降，但致殘率仍然較高，該疾病會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，導(dǎo)致患者出現(xiàn)吞咽障礙、言語表達(dá)能力障礙的情況，對(duì)患者的生命健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)改善患者吞咽功能及生活質(zhì)量有直接影響，因此選擇有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)尤為重要。

本次研究結(jié)果表明：干預(yù)前組間VFSS評(píng)分、SSA評(píng)分對(duì)比無差異（P>0.05），研究組干預(yù)后各項(xiàng)數(shù)值均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），吞咽康復(fù)護(hù)理干預(yù)在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)以吞咽器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、攝食訓(xùn)練三個(gè)方面為主要訓(xùn)練內(nèi)容，通過吞咽器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能夠使患者通過訓(xùn)練提高吞咽肌群運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性，避免出現(xiàn)誤咽的情況。在指導(dǎo)患者呼吸訓(xùn)練時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行多種呼吸方式，能夠改善患者呼吸困難的癥狀。通過指導(dǎo)患者進(jìn)行攝食訓(xùn)練，能夠進(jìn)一步提高患者吞咽功能，降低嗆咳的發(fā)生率，避免患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥。因此吞咽康復(fù)護(hù)理干預(yù)的綜合性與全面性較強(qiáng)。

綜上，吞咽康復(fù)護(hù)理干預(yù)出血性腦卒中致吞咽障礙患者的臨床療效較佳，對(duì)改善患者吞咽功能有直接作用，有臨床推廣意義。

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