加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在體檢中心的靜脈采血的價(jià)值

夏紅　金燕　孫萍

【摘要】目的：對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理用于體檢中心靜脈采血活動(dòng)中的價(jià)值進(jìn)行評(píng)估。方法：選擇2017年1月至2018年1月、2018年2月至2019年2月前往我院體檢中心進(jìn)行靜脈采血的患者，以上各時(shí)間段分別采集35例體檢者，依次納入甲、乙組中，均予以常規(guī)護(hù)理，乙組聯(lián)合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，統(tǒng)計(jì)各組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況、護(hù)理滿意度，在組間做出比較分析。結(jié)果：甲組護(hù)理事件發(fā)生率為17.14%，高于乙組的5.71%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在護(hù)理滿意度相關(guān)知識(shí)的評(píng)估上，乙組高于甲組，差異較為顯著（P<0.05）。結(jié)論：體檢中心的靜脈采血階段加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施的應(yīng)用，有益于降低護(hù)理相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提升體檢者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】體檢中心;靜脈采血;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

引言

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種新型管理模式，是對(duì)護(hù)理工作中存在的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)采取針對(duì)性預(yù)防和處理措施，以此降低或消除風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，以實(shí)現(xiàn)最大安全保障的管理模式。相關(guān)研究顯示，加強(qiáng)門診靜脈采血風(fēng)險(xiǎn)管理，可顯著提升護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，降低預(yù)防護(hù)患糾紛發(fā)生率，建立良好、和諧的護(hù)患關(guān)系。本文就護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用情況進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

試驗(yàn)對(duì)象選擇2017年1月至2018年1月、2018年2月至2019年2月前往我院體檢中心進(jìn)行靜脈采血的患者，各取35例，分別納入甲組、乙組。當(dāng)下我院體檢中心每日每位護(hù)理人員每日至少接待80例體檢者，最多達(dá)145人次。甲組中體檢者中男性16例，女性19例;年齡21～46歲，平均年齡（26.41±2.61）歲。乙組體檢者中男性15例，女性20例;年齡23～47歲，平均年齡（27.08±2.50）歲。兩組體檢者以上人口學(xué)資料經(jīng)比較分析，差異不明顯（P>0.05）。我院體檢中心現(xiàn)有護(hù)理人員17人，均是女性，年齡37～53歲，平均年齡（44.23±4.39）歲;從業(yè)年限3～23年，平均從業(yè)年限（12.37±4.36）年。

1.2方法

甲組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，依照體檢表內(nèi)各個(gè)項(xiàng)目實(shí)施相對(duì)應(yīng)的管理措施。乙組聯(lián)合實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理方法，具體如下。（1）辨識(shí)風(fēng)險(xiǎn)。①管理因素。欠缺完善的管理制度，醫(yī)院門診無相應(yīng)靜脈采血突發(fā)事件應(yīng)急措施、靜脈采血不良事件應(yīng)急預(yù)案以及相應(yīng)的急救設(shè)備，未有專業(yè)監(jiān)管人員，未嚴(yán)格按照規(guī)章制度落實(shí)工作，護(hù)理人員未定時(shí)實(shí)施考核以及未進(jìn)行相應(yīng)的突發(fā)事件培訓(xùn)。②護(hù)理人員因素。采血護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)薄弱化、缺乏前瞻性，增加了糾紛、院內(nèi)感染情況發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn);職業(yè)責(zé)任心不強(qiáng)烈，未能嚴(yán)格依照相關(guān)規(guī)章體制完成采血任務(wù);沒有扎實(shí)掌握采血相關(guān)知識(shí)，很可能會(huì)導(dǎo)致標(biāo)本質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的問題或者不能正常檢測(cè)。③體檢者因素。部分體檢者對(duì)護(hù)理人員寄托了較高期許，但可能因自身血管條件較差而造成首次穿刺失敗，因而滋生出負(fù)面情緒，并可能表現(xiàn)在言語與行動(dòng)上，最后發(fā)展為護(hù)患糾紛。（2）實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法。①完善采血護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)體系。應(yīng)按照工作職責(zé)依次排列，明確護(hù)理人員個(gè)人職責(zé)。定期召開有關(guān)風(fēng)險(xiǎn)安全會(huì)議，護(hù)理人員反饋采血過程中風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，并采取針對(duì)性處理措施。深入探討與完善類似風(fēng)險(xiǎn)事件處理方案，預(yù)防潛在問題發(fā)生。設(shè)定獎(jiǎng)懲制度，針對(duì)護(hù)理人員工作情況給予獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰，以此增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理制度執(zhí)行、監(jiān)督力度。在采血過程中，護(hù)理人員需嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)章制度。②建設(shè)良好的采血環(huán)境。維持采血室內(nèi)環(huán)境寬敞透亮、空氣流通;在室內(nèi)為體檢者提供休息座椅、電視及一次性紙杯等;針對(duì)靜脈采血階段注意事項(xiàng)等，可以圖文的形式張貼在墻壁上;應(yīng)用叫號(hào)系統(tǒng)，以規(guī)避插隊(duì)、擁擠等不良現(xiàn)象，干擾采血室的正常運(yùn)作過程。③優(yōu)化采血護(hù)士的專業(yè)素養(yǎng)。鼓勵(lì)督促護(hù)理人員以自學(xué)、情境學(xué)習(xí)、互助學(xué)習(xí)、模擬演練等方式，掌握一次成功穿刺護(hù)理技術(shù)，學(xué)會(huì)有效的護(hù)患溝通方式。

1.3觀察指標(biāo)

①護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。②護(hù)理滿意度：使用自擬問卷予以調(diào)查，主要包括技術(shù)嫻熟性、服務(wù)態(tài)度、采血室環(huán)境、人文關(guān)懷及相關(guān)知識(shí)宣教等，各項(xiàng)均以百分值制為標(biāo)準(zhǔn)，得分越高提示對(duì)護(hù)理服務(wù)越滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有調(diào)查數(shù)據(jù)均由研究者本人再次審核后錄入EpiData3.0數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS13.0軟件，計(jì)數(shù)資料采用例（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件

兩組體檢者靜脈采血階段均有發(fā)生了不同程度的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，甲組與乙組為17.14%、5.71%，差異較為顯著（P<0.05）。見表1。

2.2護(hù)理滿意度

乙組體檢者對(duì)護(hù)士技術(shù)嫻熟性、服務(wù)態(tài)度、采血室環(huán)境、人文關(guān)懷及相關(guān)知識(shí)宣教等滿意度評(píng)分均高于甲組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

靜脈采血是就診者疾病診療過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，是臨床護(hù)理人員日常工作的重要組成部分，是輔助診斷和治療疾病最常用、最主要的操作。我院自2018年2月起在體檢中心內(nèi)部積極實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理措施，在科學(xué)辨識(shí)、評(píng)估采血階段主要風(fēng)險(xiǎn)因素類型基礎(chǔ)上，有針對(duì)性的完善風(fēng)險(xiǎn)管理體系、建設(shè)良好的采血環(huán)境、完善采血程序及優(yōu)化采血人員的專業(yè)素養(yǎng)等。結(jié)果表明，甲組護(hù)理事件發(fā)生率為17.14%，高于乙組的5.71%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施實(shí)施階段有益于降低不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。另外乙組患者對(duì)采血護(hù)士技術(shù)嫻熟性、服務(wù)態(tài)度、采血室環(huán)境、人文關(guān)懷及相關(guān)知識(shí)宣教評(píng)分依次為（96.21±2.03）分、（97.41±1.36）分、（95.26±3.34）分、（96.32±3.28）分、（97.21±1.25）分，甲組為（70.25±5.62）分、（71.25±6.01）分、（72.21±3.32）分、（71.28±3.36）分、（70.89±3.62）分，表明風(fēng)險(xiǎn)管理措施實(shí)施階段，有益于提升體檢者對(duì)護(hù)理人員的滿意，有益于構(gòu)建和諧、友好、信任的護(hù)患關(guān)系，與國(guó)內(nèi)部分文獻(xiàn)報(bào)道一致。

結(jié)語

綜上所述，體檢中心的靜脈采血階段加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施的應(yīng)用，有益于降低護(hù)理相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，還能提升體檢者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

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