一體化護(hù)理模式在持續(xù)性心房顫動(dòng)射頻消融手術(shù)病人中的應(yīng)用對其負(fù)性情緒的改善探討

張彥敏

【摘要】目的：分析在持續(xù)性心房顫動(dòng)射頻消融手術(shù)中應(yīng)用一體化護(hù)理模式對緩解患者負(fù)性情緒的效果。方法：選擇2020年6月-2021年6月于本院行射頻消融手術(shù)的持續(xù)性心房顫動(dòng)患者88例為研究對象，依照護(hù)理方式不同分設(shè)對照組（常規(guī)護(hù)理，n=44），研究組（一體化護(hù)理，n=44），比較兩組情緒改善效果及護(hù)理依從度。結(jié)果：研究組正向情緒評分顯著高于對照組同期及本組干預(yù)前，負(fù)性情緒評分顯著低于對照組同期及本組干預(yù)前，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。研究組護(hù)理依從度高于對照組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對行射頻消融手術(shù)的持續(xù)性心房顫動(dòng)患者，一體化護(hù)理模式的應(yīng)用，即可改善患者情緒，也可提護(hù)理依從度，可推廣。

【關(guān)鍵詞】一體化護(hù)理;持續(xù)性心房顫動(dòng);射頻消融;情緒;依從度

持續(xù)性心房顫動(dòng)為最常見心律失常類型之。發(fā)病時(shí)患者竇性心率消失，右心喪失收縮功能，心房處滯留血液淤滯易導(dǎo)致血栓形成。若患者搶救成功，所形成的血栓可能隨著血液流動(dòng)流向全身各處。因此為預(yù)防上述問題發(fā)生，應(yīng)當(dāng)重視對房顫的早期干預(yù)與治療。目前臨床常用的治療方式有經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)（RFCA），溶栓效果顯著。在此基礎(chǔ)上，為了進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量與治療效果，特選取選擇2020年6月-2021年6月于本院行射頻消融手術(shù)的持續(xù)性心房顫動(dòng)患者88例，應(yīng)用一體化護(hù)理模式，并對其開展效果展開研究，數(shù)據(jù)匯報(bào)如下：

1、對象與方法

1.1 對象資料

選擇2020年6月-2021年6月于本院行射頻消融手術(shù)的持續(xù)性心房顫動(dòng)患者88例為研究對象，依照護(hù)理方式不同分設(shè)小組。兩組患者中共含年齡52例，女性36例;年齡50-76歲，均值（60.71±6.72）歲。兩組對象資料數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式。具體內(nèi)容包括知識宣教、生命體征監(jiān)測、靜脈通路建立、穿刺部位血腫觀察、藥物干預(yù)、飲食護(hù)理等。

1.2.2 研究組應(yīng)用一體化護(hù)理模式。護(hù)理重點(diǎn)內(nèi)容包括以下四點(diǎn)：①術(shù)前，手術(shù)知識及術(shù)中注意事項(xiàng)宣教，宣教時(shí)應(yīng)客觀真實(shí)，態(tài)度和藹，增強(qiáng)患者治療信心，從而調(diào)整進(jìn)入手術(shù)心理狀態(tài);②術(shù)中：在做好信息交接，安撫好患者情緒后，指導(dǎo)患者處于平臥位下開展治療。為避免術(shù)中血栓形成，應(yīng)在隔離穿刺成功后，給予100U/kg標(biāo)準(zhǔn)給予患者肝素注入。射頻治療中采取一陣三通形式，滿足術(shù)中液體輸注需求，為減低應(yīng)激反應(yīng)，需要對術(shù)中輸注液體加熱（37℃即可）;③術(shù)后：及時(shí)告知患者手術(shù)結(jié)果;自飲食方面流食術(shù)后第一周給予，半流食術(shù)后第二周給予，軟食術(shù)后第三周給予，隨后保證少食多餐過渡至普食;患側(cè)肢體保證血液循環(huán)，并早日下床活動(dòng);術(shù)后給予病人抗心律失常及抗凝用藥指導(dǎo);④隨訪：出院后每隔7d隨訪一次，重點(diǎn)對患者身體情況予以監(jiān)測及評估，并提供針對性指導(dǎo)對策。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）情緒轉(zhuǎn)歸情況：借助積極情緒消極情緒評估簡表（PANAS）評估兩組患者正性及負(fù)性情緒;（2）護(hù)理依從度：借助護(hù)理依從性評估表，評估患者在遵醫(yī)囑行為、服藥行為、日常生活等維度的護(hù)理依從度。共分設(shè)三等級評價(jià)指標(biāo)，<60分為較差，60-80分為一般，100分為良好。分別記錄各等級患者例數(shù)，并將結(jié)果以百分比形式表達(dá)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)評析

借助PEMS 3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，顯著性水準(zhǔn)α=0.05。

2、結(jié)果

2.1干預(yù)前后情緒轉(zhuǎn)歸情況比對（表1）

2.1護(hù)理依從度（表2）

3、討論

RFCA手術(shù)用時(shí)較長，難度較大，較多病人在圍術(shù)期易出現(xiàn)對手術(shù)認(rèn)知不足所致的負(fù)性情緒，因此針對該類患者需要開展圍繞圍術(shù)期的全流程化護(hù)理，以促進(jìn)手術(shù)順利推進(jìn)及患者疾病有效轉(zhuǎn)歸。

本研究顯示，研究組正向情緒評分顯著高于對照組同期及本組干預(yù)前，負(fù)性情緒評分顯著低于對照組同期及本組干預(yù)前，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。研究組護(hù)理依從度高于對照組，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。分析原因與常規(guī)護(hù)理模式只注重病情而忽視與患者的溝通，進(jìn)而降低臨床護(hù)理質(zhì)量。而研究組所應(yīng)用的措施，術(shù)前階段與病人充分溝通，同時(shí)根據(jù)患者病情進(jìn)展情況開展針對性干預(yù)，利于提升患者對病情的知曉程度，從容面對手術(shù)。術(shù)中保持患者合適手術(shù)體位，并保證術(shù)中各項(xiàng)液體輸注，各項(xiàng)操作開展的便捷度，能夠縮短手術(shù)時(shí)間;術(shù)后階段通過對患者進(jìn)行成體系化的健康宣教、藥物指導(dǎo)及飲食護(hù)理工作，能夠在提升患者護(hù)理依從度的同時(shí)，改善負(fù)性情緒，促進(jìn)正向情緒表達(dá)。隨訪階段，針對患者仍存在疑問的環(huán)節(jié)予以干預(yù)，也能夠提升治療效果及患者對護(hù)理服務(wù)的滿意評價(jià)，為患者提供更好，更全面的服務(wù)。

綜上，針對行射頻消融手術(shù)的持續(xù)性心房顫動(dòng)患者，一體化護(hù)理模式的應(yīng)用，即可改善患者情緒，也可提護(hù)理依從度，可推廣。

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