健康體檢人群甲狀腺抗體與甲狀腺功能的檢測的重要性

徐月霞　閆金翠　單麗萍

【摘要】目的：分析健康體檢人群甲狀腺抗體與甲狀腺功能的檢測的重要性。方法：2020年1月-2022年2月，選70例健康體檢人員，行甲狀腺抗體以及甲狀腺功能檢驗。分析甲狀腺抗體與甲狀腺功能陽性檢出率。結果：70個健康體檢人員中檢出：甲狀腺球蛋白抗體陽性9例，過氧化物酶抗體陽性14例，甲減11例，甲亢11例，亞臨床甲亢3例，亞臨床甲減2例。結論：對健康體檢人群進行甲狀腺抗體以及甲狀腺功能檢驗，有效及時發(fā)現病情，有助于對病情的發(fā)展及時監(jiān)測，具有臨床意義。

【關鍵詞】健康體檢人群;甲狀腺抗體;甲狀腺功能;檢驗意義

最常見的甲狀腺疾病是甲狀腺機能亢進，其次是甲狀腺機能減退。甲狀腺結節(jié)性疾病近年來增加最多。甲狀腺結節(jié)讓病人擔心自己是否患有甲狀腺癌。病人直接告訴醫(yī)生他得了甲狀腺腫瘤。無論是腫瘤、良性結節(jié)還是惡性結節(jié)都需要超聲鑑別診斷。內分泌學家，特別是那些看到甲狀腺疾病的人，診斷出有甲狀腺抗體。甲狀腺抗體包括 TPO 抗體、 TGAB 抗體和 TRAB 抗體。如果這些抗體異常，說明病人是否患有自身免疫性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎。如果此時 TSH 升高，病人就會出現亞臨床甲狀腺功能減退癥狀。本研究析健康體檢人群甲狀腺抗體與甲狀腺功能的檢測的重要性。

1. 一般資料

1.1基本資料

2020年1月-2022年2月，選擇70例健康體檢人員，男：女=17：53，20-65歲，年齡（38.65±9.55）歲，簽同意書。

1.2研究方法

采集所有人員的外周血，行甲狀腺抗體以及甲狀腺功能檢驗，檢出標準：甲減：TSH≦4.34 U/mL，FT3≦1.8 pg/mL;抗體水平>34 U/mL，為陽性;甲亢：TSH<0.38 U/mL，FT3>4.1 pg/mL;亞臨床甲亢：FT3正常，TSH<0.38 mU/L;亞臨床甲減：FT3正常，TSH>4.34 mU/L。

1.3觀察指標

分析甲狀腺抗體與甲狀腺功能陽性檢出率。

2. 結果

70個健康體檢人員中檢出：甲狀腺球蛋白抗體陽性9例，過氧化物酶抗體陽性14例，甲減11例，甲亢11例，亞臨床甲亢3例，亞臨床甲減2例。

3. 討論

甲狀腺抗體是免疫系統(tǒng)針對自身的甲狀腺成分（包括甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺微粒體抗體及促甲狀腺激素受體抗體）而產生的自身抗體。甲狀腺是一家以碘為原料合成甲狀腺激素的工廠。在生產甲狀腺激素的過程中，甲狀腺需要使用甲狀腺球蛋白作為生產線，當碘被有機合成為甲狀腺激素時，甲狀腺微粒體也需要幫助。如果免疫系統(tǒng)不知道甲狀腺球蛋白或甲狀腺微粒體，如果它認為自己是敵人，就會產生自己的反應，自身免疫反應就會產生自己的抗體，如果甲狀腺抗體、甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體增加，就意味著體內有自身免疫性甲狀腺炎。促甲狀腺素是垂體分泌的一種激素，用來促進甲狀腺的工作，它進入血液循環(huán)，結合到甲狀腺和甲狀腺濾泡細胞表面的促甲狀腺激素受體。當免疫系統(tǒng)保護甲狀腺時，它會錯誤地傷害甲狀腺，將甲狀腺表面細胞上的促甲狀腺激素受體視為敵人，并且還會產生促甲狀腺激素受體抗體。促甲狀腺激素受體抗體是彌漫性甲狀腺腫合并甲亢的重要發(fā)病機制。

本次研究，70個健康體檢人員過氧化物酶抗體陽性14例，甲狀腺球蛋白抗體陽性9例，甲亢11例，甲減11例，亞臨床甲狀腺功能亢進3例，亞臨床甲狀腺功能減退2例。甲狀腺功能維持生長和發(fā)育，尤其是神經系統(tǒng)。這對人體的正常發(fā)育是必要的。分泌不足或過多都會引致疾病。當甲狀腺功能不足時，會影響身體和智力的發(fā)育，可治療輕微疾病和克汀病。成人甲狀腺功能不足時，會引起粘液水腫。促進新陳代謝。甲狀腺激素能促進物質氧化，增加糖原分解和利用，增加氧氣消耗，提高基本代謝率，增加熱量產生。因此，甲狀腺機能亢進癥的癥狀是，怕熱和出汗。對心血管和神經系統(tǒng)的影響，甲狀腺激素可以增強心臟對兒茶酚胺的敏感性。甲狀腺功能的五項指標包括游離 T 3、 T 4、促甲狀腺激素、甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體。游離 T 3、游離 T 4和促甲狀腺激素可以評價甲狀腺功能是否正常。如果 T3和 T4低，說明甲狀腺機能減退。如果 T3和 T4高，說明是甲狀腺機能亢進。促甲狀腺素 TSH 是評價甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退的指標，主要來源于甲狀腺和腦垂體。甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體與甲狀腺自身免疫有關。這兩項指標的高水平，通常表明橋本甲狀腺炎。如果這兩種抗體都很高，但前三項的功能沒有影響，可以動態(tài)觀察; 如果抗體過高，甲狀腺功能異常，需要治療。

綜上，對健康體檢人群進行甲狀腺抗體以及甲狀腺功能檢驗，有效及時發(fā)現病情，有助于對病情的發(fā)展及時監(jiān)測，具有臨床意義。

參考文獻

[1] 李遠奇， 王婧， 孫妍，等. 健康體檢人群甲狀腺結節(jié)檢出情況及影響因素分析[J]. 中華生物醫(yī)學工程雜志， 2021， 27（4）：4.

[2] 梁愛鳳， 龔倩， 闞林. 上海市青浦區(qū)健康體檢者甲狀腺功能檢測結果分析[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床， 2020， 017（015）：2143-2145，2149.

[3] 姜艷梅， 王晶， 吳金明，等. 蛋白芯片法多腫瘤標志物檢測在健康體檢人群中腫瘤篩查的意義[J]. 中國免疫學雜志， 2020， 36（12）：6.

[4] 劉敏杰， 李露， 田紅艷. 自身免疫性甲狀腺疾病患者血清甲狀腺過氧化物酶抗體水平與其代謝紊亂的關系[J]. 臨床和實驗醫(yī)學雜志， 2021， 20（23）：4.