阿奇霉素顆粒聯(lián)合鹽酸氨溴索口服液治療小兒肺炎的療效觀(guān)察

韋洪燕　曹海花　吳丹

【摘要】目的：探討阿奇霉素顆粒聯(lián)合鹽酸氨溴索口服液治療小兒肺炎的療效。方法：60例小兒肺炎患兒隨機(jī)分成3組，治療Ⅰ組20例，采用阿奇霉素顆粒治療，0mg/kg，1次/d，連續(xù)服用3d，停藥4d，再口服3d。治療Ⅱ組20例，采用鹽酸氨溴索口服液治療，2.5 mL/次，3次/d。治療Ⅲ組20例，采用阿奇霉素顆粒+鹽酸氨溴索口服液治療。3組療程均為2周。比較分析3組患兒治療后記錄體溫恢復(fù)正常時(shí)間、呼吸頻率恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘鳴消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間，記錄3組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。分別于治療前后檢測(cè)3組PaO2 、PaCO2 含量，并進(jìn)行3組療效評(píng)定。結(jié)果：治療Ⅰ組治愈率55.00%、有效率85.00%;治療Ⅱ組治愈率30.00%、有效率80.00%;治療Ⅲ組治愈率80.00%、有效率100.00%;治療Ⅲ組治愈率、有效率分別與治療Ⅰ組、治療Ⅱ組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。治療Ⅲ組治療后體溫恢復(fù)正常時(shí)間、呼吸頻率恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘鳴消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、PaO2和PaCO2 含量變化改善優(yōu)于治療Ⅰ組、治療Ⅱ組（均P<0.05）。治療Ⅰ組不良反應(yīng)總發(fā)生率為10%，治療Ⅱ組5.00%， 治療Ⅲ組為10.00%。3組間總發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：阿奇霉素顆粒聯(lián)合鹽酸氨溴索口服液治療小兒肺炎效果好，可以顯著改善患兒的臨床癥狀以及體征，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小兒肺炎;阿奇霉素顆粒;鹽酸氨溴索口服液 ;臨床療效

小兒肺炎是嬰幼兒時(shí)期一種常見(jiàn)多發(fā)的呼吸道疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難并伴有粘稠痰液，肺部聽(tīng)診可以聽(tīng)到固定的中、小水泡音等，近年來(lái)小兒肺炎的發(fā)病率逐年上升。若不及時(shí)治療可進(jìn)一步造成支氣管擴(kuò)張、氣管狹窄堵塞、肺不張等呼吸道高反應(yīng)，病情嚴(yán)重可危及患兒生命安全，甚至使患兒發(fā)生窒息、死亡等。臨床治療的原則主要是采取抗菌藥物、止咳化痰藥物及糖皮質(zhì)激素等。鹽酸氨溴索口服液作為化痰藥物，治療小兒肺炎的臨床治療中應(yīng)用十分廣泛。阿奇霉素一類(lèi)新型大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)藥物具有廣譜抗菌作用，可有效殺滅細(xì)菌，同時(shí)抑制T 淋巴細(xì)胞，緩解支氣管平滑肌，明顯提高療效。為了觀(guān)察阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索口服液治療小兒肺炎的療效。2019年8月-2021年4月，筆者采用阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索口服液治療小兒肺炎30例，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年8月-2021年4月貴州省三都水族自治縣婦幼保健院收治的60例小兒肺炎作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成3組，治療Ⅰ組20例，男性12例，女性8例。年齡3～7（5.61±0.44）歲。病程4～16 （8.4±4.5）d;治療Ⅱ組20例，男性11例，女性9例。年齡4～6（5.68±0.49）歲。病程3～15 （8.6±3.2）d;治療Ⅲ組20例，男性13例，女性7例。年齡3～6（5.64±0.53）歲。病程3～14 （8.3±4.2）d。三組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過(guò)貴州省三都水族自治縣婦幼保健院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批，患兒家屬或監(jiān)護(hù)人對(duì)本研究完全知情并簽署知情同意書(shū)。

1.2治療方法

（1）基礎(chǔ)資料：三組患兒入院后均給予常規(guī)抗感染、吸氧、平喘解痙、抗過(guò)敏、糾正水電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥治療。（2）治療Ⅰ組：采用阿奇霉素顆粒（國(guó)藥準(zhǔn)字H20058525，江蘇福邦藥業(yè)有限公司）治療，10mg/kg，1次/d，連續(xù)服用3d，停藥4d，再口服3d。（3）治療Ⅱ組：采用鹽酸氨溴索口服液（國(guó)藥準(zhǔn)字H20083980，遂成藥業(yè)份有限公司，100mL：0.6g）治療，2.5 mL/次，3次/d。（4）治療Ⅲ組：采用阿奇霉素顆粒+鹽酸氨溴索口服液治療。3組療程均為2周。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

（1）癥狀恢復(fù)時(shí)間：治療后記錄體溫恢復(fù)正常時(shí)間、呼吸頻率恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘鳴消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間。（2）療效評(píng)定：參照文獻(xiàn)[7]中標(biāo)準(zhǔn)按照四級(jí)進(jìn)行評(píng)定治愈、顯效、有效、無(wú)效，總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（3）PaO2 、PaCO2 測(cè)定：分別于治療前后采集患兒的動(dòng)脈血2 ml，分離血漿，檢測(cè)PaO2 、PaCO2 含量[8]。（4）記錄3組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1? 3組患兒治療效果比較? ? 治療Ⅰ組治愈率55.00%、有效率85.00%;治療Ⅱ組治愈率30.00%、有效率80.00%;治療Ⅲ組治愈率80.00%、有效率100.00%;治療Ⅲ組治愈率、有效率分別與治療Ⅰ組、治療Ⅱ組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 3組患兒臨床時(shí)間指標(biāo)比較? ? 治療后，治療Ⅲ組體溫恢復(fù)正常時(shí)間、呼吸頻率恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘鳴消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間改善優(yōu)于治療Ⅰ組、治療Ⅱ組（均P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 3組患兒治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較? ? 治療前，3組患兒的PaO2 、PaCO2 含量水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05） ;治療后，3組PaO2升高和PaCO2 含量降低與本組治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。治療Ⅲ組PaO2和PaCO2 含量改善優(yōu)于治療Ⅰ組、治療Ⅱ組（均P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.4? 3組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較? ? ?治療Ⅰ組不良反應(yīng)總發(fā)生率為10%，治療Ⅱ組5.00%， 治療Ⅲ組為10.00%。3組間總發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

小兒肺炎的發(fā)生與小兒抵抗力低下易受外界各類(lèi)病毒、細(xì)菌侵入引起，也有由于先天性呼吸道或肺部發(fā)育不良所至。目前治療主要以控制感染、祛痰止咳、退熱為目的。本文結(jié)果顯示，治療Ⅰ組治愈率55.00%、有效率85.00%;治療Ⅱ組治愈率30.00%、有效率80.00%;治療Ⅲ組治愈率80.00%、有效率100.00%。提示采用阿奇霉素顆粒聯(lián)合鹽酸氨溴索口服液治療小兒肺炎臨床療效優(yōu)于采用單一阿奇霉素顆粒和鹽酸氨溴索口服液治療。本文結(jié)果還顯示，治療Ⅲ組治療后體溫恢復(fù)正常時(shí)間、呼吸頻率恢復(fù)正常時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘鳴消失時(shí)間、肺部濕啰音消失時(shí)間、PaO2和PaCO2 含量變化改善優(yōu)于治療Ⅰ組、治療Ⅱ組。提示采用阿奇霉素顆粒聯(lián)合鹽酸氨溴索口服液治療小兒肺炎臨床癥狀改善和血?dú)庵笜?biāo)改善優(yōu)于采用單一阿奇霉素顆粒和鹽酸氨溴索口服液治療。

綜上所述，阿奇霉素顆粒聯(lián)合鹽酸氨溴索口服液治療小兒肺炎效果好，可以顯著改善患兒的臨床癥狀以及體征，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王中明.鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的療效觀(guān)察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（62）：18-19.

[2]顧圓，顧婷，王粉.鹽酸氨溴索與阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床效果[J].大醫(yī)生，2018，3（3）：91+112.

[3]韓媛媛.鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎的療效觀(guān)察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，31（11）：1686-1687.

[4]方凌，李鑫.布地奈德聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體感染的臨床效果觀(guān)察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（4）：161-162.

[5]努爾姑麗·依米爾，吳冰竹.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎53 例療效觀(guān)察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（3）：153，156.

[6]羅東，彭良秘.鹽酸氨溴索霧化吸入輔助治療小兒肺炎的臨床應(yīng)用體會(huì)[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，11（12）：116-118.

[7]張玉潔.特布他林霧化吸入輔助鹽酸氨溴索治療小兒重癥肺炎臨床效果[J].健康之友，2020，17（6）：271.

[8]施國(guó)錦.觀(guān)察使用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，15（26）：535-536.

[9]覃慶鵬.鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（3）：56-57.