補脾益腸湯治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床觀察

羅志強

潰瘍性結(jié)腸炎屬于彌漫性腸黏膜炎癥，其發(fā)病原因并未明確，病變期間患者會出現(xiàn)腹瀉、腹痛以及膿血便等癥狀，癥狀嚴重程度與病情進展存在密切的關(guān)聯(lián)[1]。往常臨床多是使用西藥對該病進行治療，常見西藥為柳氮磺胺嘧啶，該治療方法雖能取得一定的效果，但長期使用單一藥物進行治療，極易出現(xiàn)惡心、嘔吐以及頭暈、頭痛等不良反應(yīng)，影響整體治療效果。中醫(yī)認為[2]，該病的發(fā)病原因主要與脾胃功能障礙相關(guān)，因此在治療時應(yīng)以補脾益腸為主。補脾益腸湯近幾年逐漸步入人們的視野，因其健脾補腎、澀腸止瀉以及補氣益中等特點，在潰瘍性結(jié)腸炎的治療中得到了十分廣泛的應(yīng)用[3]。為進一步提高潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床治療效果，改善其生活質(zhì)量，本研究將選取2018年2月—2020年2月鉛山縣中醫(yī)院收治的70例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為主要研究對象，采用補脾益腸湯輔助對患者進行治療，并對其臨床治療效果進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年2月—2020年2月鉛山縣中醫(yī)院收治的70例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為主要研究對象，按隨機數(shù)字表法的分組方式，將70例患者分為對照組與觀察組。對照組患者35例，男18例，女17例；年齡25～75歲，平均(45.36±5.62)歲；病程1～11年，平均(6.32±0.26)年。觀察組患者35例，男17例，女18例；年齡25～78歲，平均(45.53±5.16)歲；病程2～12年，平均(6.25±0.25)年。2組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，可進行對比。本次研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，參與研究者均為自愿，且已簽署知情同意書。

1.2 診斷標準西醫(yī)診斷標準：符合《潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識》[3]潰瘍性結(jié)腸炎的相關(guān)診斷標準者；中醫(yī)診斷標準：符合《潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識》[3]中潰瘍性結(jié)腸炎大腸濕熱癥相關(guān)診斷標準者。主癥：舌苔黃、腹瀉、大便有黏液，次癥：咽干、口苦、脈滑數(shù)。

1.3 納入與排除標準納入標準：①符合中醫(yī)標準2項主癥或任一主癥+2項次癥+西醫(yī)診斷者；②左下腹或全腹存在壓痛、腸鳴音亢進者；③經(jīng)CT、MRI檢查確診為潰瘍性結(jié)腸炎者。排除標準：①肝腎等重要臟器功能存在障礙者；②合并腸穿孔、腸阻隔者；③嚴重精神疾病，認知功能存在障礙者。

1.4 方法對照組：使用美沙拉嗪緩釋顆粒劑 (上海愛發(fā)制藥有限公司，國藥準字H20143164，規(guī)格：1 g)對患者進行治療，口服1 g/次，4次/d。觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上使用補脾益腸湯對患者進行治療。藥方：黃芪、黨參、白術(shù)、陳皮、白芍各15 g，柴胡、防風(fēng)、延胡索、木香、川芎、枳實各10 g，砂仁6 g，甘草5 g。水煎服，早晚各服用1次。2組患者均持續(xù)用藥2個月。

1.5 觀察指標①臨床療效參照《潰瘍性結(jié)腸炎中西醫(yī)結(jié)合診療共識》[3]進行判定，顯效：腹瀉、腹痛等癥狀完全消失，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面完全愈合；有效：腹瀉、腹痛等癥狀基本消失，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面明顯縮??；無效：腹瀉、腹痛等癥狀未改善，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)潰瘍面未縮小。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②分別對2組患者的腹痛、腹瀉以及膿血便等臨床癥狀消失時間進行比較。③在治療前和治療后2個月，對2組患者的血清炎癥因子水平進行檢測，主要包括白介素-10(IL-10)、C反應(yīng)蛋白(CRP)以及血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)。④分別對2組患者的頭暈頭痛、心悸以及惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生率進行比較。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果對比觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療總有效率對比 (例，%)

2.2 2組患者癥狀消失時間比較觀察組患者的腹瀉、腹痛以及膿血便消失時間明顯比對照組短，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者癥狀消失時間對比

2.3 2組患者治療前后血清炎癥因子水平比較治療前，2組患者的IL-10、CRP、TNF-α水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者的IL-10、CRP、TNF-α水平明顯低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療前后的血清炎癥因子水平對比 (例，

2.4 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 (例，%)

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床中常見的疾病，其發(fā)病機制較為復(fù)雜，主要與遺傳、腸道感染以及自身免疫損傷等因素相關(guān)。潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病后若不能及時進行治療，待病情發(fā)展到一定程度，將會引發(fā)腸穿孔、下消化道出血以及不典型增生和癌變等并發(fā)癥，威脅患者的生命安全[4,5]。臨床多是給予患者柳氮磺胺嘧啶治療，可有效控制疾病進展，但長期使用該藥物極易出現(xiàn)不良反應(yīng)，安全性較低，且停藥后病情極易反復(fù)，預(yù)后較差。因此，臨床還需搜尋安全性更好、長期治療效果較為良好的方式對該疾病進行治療才能保障整體治療效果。

中醫(yī)認為[6]，潰瘍性結(jié)腸炎屬于“便血”“痢疾”以及“腸毒”等范疇，發(fā)病機制主要與飲食不調(diào)、脾胃虛弱等因素所引起的脾胃氣虛，外感風(fēng)、熱、濕之邪導(dǎo)致蘊結(jié)腸道，導(dǎo)致腸道功能紊亂，脈絡(luò)受損而發(fā)病。因此，需遵循益氣健脾、澀腸止瀉以及清熱祛濕的原則。補脾益腸湯中的黃芪具有補氣排膿、利尿消腫的作用，可增強患者免疫力；黨參能夠起到生津止渴、補氣益中以及健脾益肺的效果；白術(shù)能燥濕健脾、利尿消腫；白芍具有柔肝止痛、平抑肝陽的功效；柴胡能疏肝散熱、止瘧疾；防風(fēng)可起到祛風(fēng)解表、止瀉以及止痙的作用；延胡索具有活血行氣以及止痛的作用；木香健脾消食、行氣止痛；枳實可起到化痰散痞、破氣消積的作用；砂仁具有溫脾開胃、止嘔止瀉以及化濕行氣等效果；陳皮具有理氣健脾、燥濕化痰的效果；川芎能夠起到活血行氣、祛風(fēng)止痛的作用；甘草補中益氣，可調(diào)和諸藥[7]。以上諸藥合用，起到健脾和胃、澀腸止瀉的功效。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[8]，該藥物屬于中成藥，進入人體后能夠增加毛細血管的開放數(shù)量，有利于改善末梢微循環(huán)，從而達到改善局部組織營養(yǎng)水平的目的，可在一定程度上提高臨床治療效果。研究中觀察組在使用補脾益腸湯對患者進行治療后，該組患者的臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。由此可見，采用補脾益腸湯對潰瘍性結(jié)腸炎患者進行治療，可在一定程度上提高患者的臨床治療效果。補脾益腸湯在進入人體后，能夠減少腸管蠕動的頻率，使蠕動幅度減少，在改善患者胃腸功能方面可發(fā)揮出至關(guān)重要的作用。此外，黨參所含的氨基酸以及多糖等成分，還能加快人體蛋白質(zhì)的消化和吸收，有利于改善機體營養(yǎng)，起到提高機體免疫力的作用，治療后可有效加快患者的腹瀉、腹痛等癥狀的消失速度，效果十分顯著。此研究中觀察組在使用補脾益腸湯治療后，該組患者的臨床癥狀消失時間明顯短于對照組(P<0.05)。由此可見，利用補脾益腸湯治療潰瘍性結(jié)腸炎患者，能幫助患者改善臨床癥狀，進一步加快患者的癥狀消失時間。人體中的血清IL-10、CRP、TNF-α過度表達，將會影響到黏膜細胞的通透性，利用補脾益腸湯進行治療，方中的白芍能夠起到抗炎的效果，進入人體后還能改善巨噬細胞的吞噬能力，可有效抑制血中炎性因子的表達[9]。此研究中觀察組在給予患者補脾益腸湯治療后，該組患者的血清炎癥因子水平明顯低于對照組(P<0.05)。由結(jié)果表明，利用補脾益腸湯對潰瘍性結(jié)腸炎患者進行治療，可起到抗炎的作用，有利于調(diào)節(jié)患者血中炎性因子表達。在使用柳氮磺胺嘧啶對患者進行治療后，使用補脾益腸湯對其進行輔助治療，能夠發(fā)揮出協(xié)同的作用，可有效中和柳氮磺胺嘧啶的毒副作用，不僅能夠減少患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率，還能在一定程度改善患者的預(yù)后，降低疾病復(fù)發(fā)的情況，整體治療效果十分顯著。此研究中觀察組在使用補脾益腸湯對患者進行治療后，該組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。由結(jié)果表明，使用補脾益腸湯治療潰瘍性結(jié)腸炎時不會出現(xiàn)過多的不良反應(yīng)，安全性較高。

綜上所述，采用補脾益腸湯對潰瘍性結(jié)腸炎患者進行治療，治療效果較為良好，能夠改善患者的臨床癥狀，還能減少患者的炎癥因子水平，且治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率低，具有較高的安全性，值得在臨床中推廣應(yīng)用。