修復(fù)重建外科繼續(xù)教育新模式
——繼續(xù)教育工作委員會經(jīng)驗探討

池征璘 張文龍 馮光 杜曉健 高遠(yuǎn) 劉衍松 俞明立

【提要】 醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是對醫(yī)務(wù)人員工作后專業(yè)知識擴(kuò)展、更新的終身教育。20 世紀(jì)初期，西方發(fā)達(dá)國家就已經(jīng)建立了規(guī)范的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育制度和法規(guī)。我國醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育制度也在不斷完善，隨著網(wǎng)絡(luò)信息化的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的形式也更加形式多樣，內(nèi)容多彩。尤其是修復(fù)重建外科專業(yè)，作為操作性、技術(shù)性極強(qiáng)的醫(yī)學(xué)?？?，更需要高效、實用、便捷的繼續(xù)教育方式。本文對中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建外科專業(yè)委員會繼續(xù)教育專委會近10 年的繼續(xù)教育工作經(jīng)驗進(jìn)行總結(jié)，并提出繼續(xù)教育新模式，供大家參考。

隨著移動網(wǎng)絡(luò)的普及和自媒體時代的到來，信息的傳播和獲取越來越方便快捷，獲取知識的方式、途徑越來越多。醫(yī)務(wù)人員提升自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，學(xué)習(xí)先進(jìn)理念和技術(shù)的形式也更多樣化[1-2]。修復(fù)重建外科是通過外科手術(shù)或組織移植的手段，對人體組織、器官的損傷、畸形、病變進(jìn)行修復(fù)與再造的學(xué)科。一名修復(fù)重建外科醫(yī)生的工作和成長，單靠從醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)的知識是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)生的帶教指導(dǎo)、同行間的交流學(xué)習(xí)，方能勝任修復(fù)重建外科的工作[3-6]。

中國修復(fù)重建外科專業(yè)委員會繼續(xù)教育工作委員會前身為“中華手外科專業(yè)群”，2012 年初創(chuàng)立，由一群從事修復(fù)重建外科、創(chuàng)傷骨科、手外科等臨床一線的醫(yī)生組成。初創(chuàng)時只有成員50 人，活躍在丁香園、中華手外科網(wǎng)上，分享了許多精彩的臨床病例。后來，大家自愿組成了30 人的講師團(tuán)，每周進(jìn)行3 次網(wǎng)絡(luò)交流。當(dāng)時應(yīng)用“YY 語音”直播軟件，每周二晚上8 點準(zhǔn)時進(jìn)行病例討論，每周四晚上8 點進(jìn)行精品講座，每周日晚上8 點進(jìn)行病例交班。

2012 年9 月，中國修復(fù)重建外科專業(yè)委員會繼續(xù)教育工作委員會在溫州雁蕩山成功舉辦首屆年會，活躍在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的50 位成員第一次見面交流，這些人就是繼續(xù)教育工作委員會的第一屆委員，大家進(jìn)行了為期兩天的學(xué)術(shù)討論和交流。溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院池永龍教授、高偉陽教授參加了年會。首屆年會順利召開后，中華手外科專業(yè)群正式更名為“手足顯微外科論壇”，大家集資籌建了專業(yè)學(xué)術(shù)網(wǎng)站“手足顯微外科論壇”（網(wǎng)址：www.szxwwk.com）。此后，每年舉辦一次年會。2013 年10 月，在河北省唐山市第二醫(yī)院舉辦了第二屆年會，此次年會首次通過“YY 語音”網(wǎng)絡(luò)直播，并進(jìn)行了拇手指全形再造解剖直播演示。2014 年12 月在四川瀘州召開了論壇第三屆年會，會議邀請到侯春林教授參加，得到了侯春林教授的高度認(rèn)可和贊揚(yáng)。侯教授建議手足顯微外科論壇加入中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建外科專業(yè)委員會，成立繼續(xù)教育工作委員會，更加規(guī)范化、專業(yè)化、精準(zhǔn)化地服務(wù)于全國同道，提升論壇價值[7]。經(jīng)過3 個多月的籌備，2015 年3 月，中國修復(fù)重建外科專業(yè)委員會繼續(xù)教育工作委員會在浙江舟山正式成立（圖1）。從此，繼續(xù)教育工作委員會肩負(fù)起更加光榮的責(zé)任和使命，每周3 次的學(xué)術(shù)交流增加至4 次，新增每周三下午3～5 點的臨床解剖直播，堅持至今，除重大節(jié)假日外，從沒有間斷過。目前，臨床解剖直播通過丁香園網(wǎng)站、好醫(yī)術(shù)平臺和國家骨科與運動康復(fù)臨床研究中心平臺進(jìn)行全國直播，堅持公益免費，受到廣大臨床一線醫(yī)生的一致好評。每周四晚上8 點的精品講課欄目也深受臨床醫(yī)生歡迎，邀請過的講座專家包括侯春林教授、趙德偉教授、顧立強(qiáng)教授、張世民教授、章一新教授、徐永清教授、王增濤教授、陳山林教授、王欣教授等等，單次上線收聽講座醫(yī)生達(dá)1 061人。

圖1 中國修復(fù)重建外科專業(yè)委員會繼續(xù)教育工作委員會成立大會合影

隨著顯微外科技術(shù)的不斷發(fā)展，皮瓣技術(shù)逐漸得到推廣普及，繼續(xù)教育工作委員會敏銳捕捉臨床醫(yī)生需求，從2016年至2019 年，舉辦穿支皮瓣解剖實戰(zhàn)班4 屆，舉辦顯微外科技能培訓(xùn)班4 屆，舉辦臨床手術(shù)實戰(zhàn)班6 屆，大大提高了廣大基層臨床醫(yī)生的顯微外科技術(shù)水平。

經(jīng)過近10 年的繼續(xù)教育培訓(xùn)工作，我們發(fā)現(xiàn)修復(fù)重建外科醫(yī)生非常迫切地希望通過一次短期培訓(xùn)就能掌握一項外科手術(shù)技術(shù)，這需要一個優(yōu)質(zhì)高效的繼續(xù)教育平臺來實現(xiàn)，先進(jìn)行理論講座，再解剖演示，再動手實操，最后進(jìn)行臨床手術(shù)實戰(zhàn)，通過這種多位一體的繼續(xù)教育形式以滿足大家的需求。目前繼續(xù)教育工作委員會在全國共建成并投入使用的繼續(xù)教育平臺共6 家，分別是天津市人民醫(yī)院、宿遷市第三醫(yī)院、唐山市第二醫(yī)院、云南骨科醫(yī)院、徐州仁慈醫(yī)院、吉林大學(xué)附屬第二醫(yī)院。其中，宿遷市第三醫(yī)院剛剛建成的永璘臨床醫(yī)學(xué)研究院規(guī)模最大，整體設(shè)計風(fēng)格獨特，能夠滿足四位一體化的培訓(xùn)內(nèi)容。

圖2 修復(fù)重建外科繼續(xù)教育新模式示意圖

修復(fù)重建外科繼續(xù)教育新模式的建立，有利于我國修復(fù)重建外科醫(yī)生的迅速成長，有利于穿支皮瓣移植技術(shù)、微創(chuàng)腔鏡技術(shù)等外科技術(shù)的推廣普及，有利于提高修復(fù)重建外科手術(shù)效果，節(jié)約國家醫(yī)療資源[8]。繼續(xù)教育工作委員會將繼續(xù)推動繼續(xù)教育新模式的普及和優(yōu)化，幫助有意籌建此類培訓(xùn)平臺的醫(yī)院搭建平臺，并開展國內(nèi)外多個平臺聯(lián)合繼續(xù)教育工作，資源共享，合作共贏[9]。