• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    高壓氧治療對(duì)腦外傷患者認(rèn)知功能、腦血流動(dòng)力學(xué)的影響分析

    2022-05-07 14:25:16沙丁
    中華養(yǎng)生保健 2022年9期
    關(guān)鍵詞:認(rèn)知功能腦外傷高壓氧

    沙丁

    摘 ?要:目的 ?探究高壓氧治療對(duì)腦外傷患者認(rèn)知功能、腦血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法 ?選取2020年1月~2021年5月冠縣人民醫(yī)院收治的72例腦外傷患者為研究對(duì)象,以隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組、觀察組,每組36例,分別接受常規(guī)治療、常規(guī)治療聯(lián)合高壓氧治療,比較兩組患者治療前后認(rèn)知功能(MoCA)、智力水平(MMSE)、腦血流動(dòng)力學(xué)、血清學(xué)指標(biāo)(氧化應(yīng)激反應(yīng)及腦組織損傷指標(biāo))及生活自理能力(Barthel)。結(jié)果 ?治療前兩組蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)、MMSE評(píng)分相近,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組患者M(jìn)oCA、MMSE評(píng)分均較治療前提升,且觀察組MoCA、MMSE評(píng)分均較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前兩組大腦中動(dòng)脈血管搏動(dòng)指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI)、平均血流速度(Vm)水平相近,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組PI、Vm水平均較治療前高,RI水平均較治療后低,且觀察組PI、Vm水平較對(duì)照組高,RI水平較對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前兩組丙二醛、超氧化物歧化酶、S100β蛋白、腦利鈉肽(BNP)水平相近,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組丙二醛水平均較治療前低,且觀察組丙二醛水平較對(duì)照組低;治療后兩組超氧化物歧化酶較治療前上升,S100β蛋白、BNP水平均較治療前下降,觀察組超氧化物歧化酶、S100β蛋白、BNP水平較對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前兩組患者日常生活能力指數(shù)(Barthel)評(píng)分相近,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組患者Barthel評(píng)分均較治療前高,且觀察組Barthel評(píng)分較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 ?對(duì)腦外傷患者應(yīng)用高壓氧治療,可提升治療效果,改善患者認(rèn)知功能、智力狀態(tài)及血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài),減輕患者腦組織損傷,提升其日常生活能力,與研究目的一致。

    關(guān)鍵詞:腦外傷;高壓氧;認(rèn)知功能;腦血流動(dòng)力學(xué);治療

    中圖分類號(hào):R6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009-8011(2022)-9-0156-04

    腦外傷為臨床常見腦部創(chuàng)傷性疾病,主要臨床表現(xiàn)為局部腦循環(huán)障礙伴腦神經(jīng)損傷,使患者出現(xiàn)昏迷、運(yùn)動(dòng)障礙、認(rèn)知功能障礙等神經(jīng)障礙性癥狀,影響患者整體生理功能恢復(fù),需盡早治療,以改善預(yù)后[1]。腦組織循環(huán)障礙相關(guān)氧化應(yīng)激反應(yīng)為腦外傷患者腦神經(jīng)功能損傷的重要影響因素,在對(duì)其常規(guī)治療中,多以減輕腦水腫、營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)等治療為主,但對(duì)清除患者腦神經(jīng)氧化應(yīng)激反應(yīng)效果相對(duì)有限,還可能會(huì)影響患者康復(fù)速度。高壓氧治療為腦血管疾病主要治療方案,通過高濃度氧氣加壓支持,以改善腦神經(jīng)缺氧癥狀,抑制腦神經(jīng)持續(xù)性缺氧損傷,同時(shí)可減輕腦水腫癥狀,改善微循環(huán),減輕腦組織氧化應(yīng)激損傷,改善預(yù)后[2]。相關(guān)研究表示[3],在對(duì)腦血管疾病常規(guī)治療中聯(lián)合高壓氧治療,可減輕其腦神經(jīng)功能損傷,但此種治療方案是否可改善患者腦血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)研究較少。為此,本次研究選取2020年1月~2021年5月冠縣人民醫(yī)院收治的72例腦外傷患者為研究對(duì)象,探究高壓氧治療對(duì)其影響。

    1 ?資料與方法

    1.1 ?一般資料

    選取2020年1月~2021年5月冠縣人民醫(yī)院收治的72例腦外傷患者為研究對(duì)象,以隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組、觀察組,每組36例。對(duì)照組男性21例、女性15例;年齡22~68歲,平均年齡(39.97±4.26)歲;受傷至入院時(shí)間1~7 h,平均時(shí)間(2.15±0.53)h。觀察組男性23例、女性13例;年齡20~71歲,平均年齡(40.16±5.33)歲;受傷至入院時(shí)間1~8 h,平均時(shí)間(2.18±0.41)h。兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者均知情同意參與本研究,且本研究已被冠縣人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

    1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

    納入標(biāo)準(zhǔn):①明確腦部創(chuàng)傷史[4];②受傷前精神狀態(tài)正常,無認(rèn)知功能障礙;③均經(jīng)頭顱CT、MRI等診斷確診存在腦出血、腦組織水腫等癥狀;④自主呼吸能力正常,可配合完成吸氧。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①合并腦組織占位病變;②近期腦出血、腦梗塞病史;③腦組織手術(shù)治療史;④合并心肝腎等臟器嚴(yán)重功能障礙;⑤高壓氧治療禁忌證(多發(fā)肋骨骨折、氣胸、開放性胸部外傷、視網(wǎng)膜剝離等)。

    1.3 ?方法

    對(duì)照組(常規(guī)治療):結(jié)合患者創(chuàng)傷情況,實(shí)施減輕腦水腫、營養(yǎng)腦神經(jīng)、改善循環(huán)等基礎(chǔ)治療;符合手術(shù)指征患者實(shí)施手術(shù)治療;康復(fù)期間結(jié)合患者腦神經(jīng)缺損情況,實(shí)施針對(duì)性康復(fù)治療,持續(xù)治療1個(gè)月。

    觀察組(常規(guī)治療聯(lián)合高壓氧治療):(1)開始治療時(shí)間。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,非手術(shù)患者病情穩(wěn)定后實(shí)施高壓氧治療;手術(shù)患者在術(shù)后7 d左右病情穩(wěn)定后實(shí)施高壓氧治療。

    (2)治療方法。設(shè)置加壓艙壓力為0.2 mPa,空氣加壓20 min;壓力穩(wěn)定后患者佩戴面罩吸純氧治療,40 min/組,2組/次,兩次中間時(shí)間間隔為10 min;吸氧完成后緩慢減壓,控制在20 min內(nèi)減壓完成,協(xié)助患者出艙;1次/d,持續(xù)治療6 d后休息1 d,持續(xù)治療1個(gè)月。

    1.4 ?觀察指標(biāo)

    (1)比較兩組治療前、治療后認(rèn)知功能,以蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(MoCA)[5]表示,該量表主要評(píng)估內(nèi)容包括命名、視空間與執(zhí)行功能、記憶、抽象等7個(gè)評(píng)價(jià)內(nèi)容,滿分為30分,分?jǐn)?shù)高表示認(rèn)知功能好。(2)比較兩組治療前、治療后智力水平,以簡易智力狀態(tài)檢查表(MMSE)[6]表示,包括定向、注意力和計(jì)算力、記憶力等7個(gè)評(píng)價(jià)內(nèi)容,該量表總分為30分,分?jǐn)?shù)高表示智力水平好。(3)比較兩組治療前、治療后血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),由經(jīng)顱多普勒超聲血流分析儀(生產(chǎn)企業(yè):南京科進(jìn),型號(hào):KJ-2V1M)檢測,檢測部位為大腦中動(dòng)脈,檢測內(nèi)容包括血管搏動(dòng)指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI)、平均血流速度(Vm)。(4)比較兩組治療前后血清學(xué)指標(biāo):①氧化應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo),包括丙二醛、超氧化物歧化酶;采集患者治療前后5 mL空腹靜脈血,離心(3 000 r/min,10 min)取上清液,丙二醇以硫代巴比妥酸比色法測定,超氧化物歧化酶以放射免疫法測定;②腦組織損傷指標(biāo),包括S100β蛋白、腦利鈉肽(BNP),以酶聯(lián)免疫法測定。(5)比較兩組治療前后日常生活能力,以日常生活能力指數(shù)(Barthel)[7]評(píng)分表示,包括大小便、修飾等評(píng)價(jià)條目,總分0~100分,分?jǐn)?shù)高表示日常生活能力好。

    1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    應(yīng)用SPSS 24.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 ?結(jié)果

    2.1 ?治療前后兩組患者認(rèn)知功能及智力水平比較

    治療前兩組MoCA、MMSE評(píng)分相近,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組患者M(jìn)oCA、MMSE評(píng)分均較治療前提升,且觀察組MoCA、MMSE評(píng)分均較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2.2 ?治療前后兩組患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)比較

    治療前兩組PI、RI、Vm水平相近,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組PI、Vm水平均較治療前高,RI水平均較治療后低,且觀察組PI、Vm水平較對(duì)照組高,RI水平較對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    2.3 ?治療前后兩組患者血清學(xué)指標(biāo)比較

    治療前兩組丙二醛、超氧化物歧化酶、S100β蛋白、BNP水平相近,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組丙二醛水平均較治療前低,且觀察組丙二醛水平較對(duì)照組低;治療后兩組超氧化物歧化酶較治療前上升,S100β蛋白、BNP水平均較治療前下降,觀察組超氧化物歧化酶、S100β蛋白、BNP水平較對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    2.4 ?治療前后兩組患者日常生活能力比較

    治療前兩組Barthel評(píng)分相近,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組Barthel評(píng)分均較治療前提升,且觀察組Barthel評(píng)分較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

    3 ?討論

    腦外傷患者常規(guī)治療中,主要治療目的為改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等治療,通過改善循環(huán)以清除局部微炎性反應(yīng)狀態(tài)、抑制氧化應(yīng)激反應(yīng),以阻止腦神經(jīng)損傷,并通過營養(yǎng)神經(jīng)治療以促進(jìn)腦神經(jīng)網(wǎng)重建,促進(jìn)患者腦神經(jīng)功能恢復(fù)[6]。但單純實(shí)施常規(guī)治療,患者需通過其自身腦循環(huán)逐漸清除局部炎性反應(yīng),康復(fù)速度相對(duì)較慢,因此單純應(yīng)用常規(guī)治療效果相對(duì)有限。

    高壓氧治療指患者在高濃度、高強(qiáng)度氧氣環(huán)境下,通過快速提高患者血氧水平,增加患者腦組織中循環(huán)氧氣溶解含量,以改善患者腦組織缺氧環(huán)境,抑制氧化應(yīng)激反應(yīng),進(jìn)而減輕因缺氧、微炎性反應(yīng)引發(fā)的組織水腫癥狀,減輕腦神經(jīng)功能損傷;同時(shí)可提升病灶周圍毛細(xì)血管內(nèi)氧氣彌散能力,降低繼發(fā)性缺氧性損傷,持續(xù)性改善患者腦神經(jīng)功能,進(jìn)而達(dá)到改善患者腦神經(jīng)功能缺損癥狀的目的[8-9]。本次研究中,在觀察組患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合高壓氧治療,研究結(jié)果顯示,治療后觀察組MoCA、MMSE評(píng)分均較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),考慮原因?yàn)?,高壓氧治療可快速改善患者腦組織缺氧癥狀,避免持續(xù)缺氧狀態(tài)下繼發(fā)性腦神經(jīng)功能損傷,并聯(lián)合常規(guī)治療中營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)治療,可提升患者腦神經(jīng)重建質(zhì)量,達(dá)到改善患者認(rèn)知功能及智力水平之效[10-11]。研究結(jié)果顯示,治療后觀察組PI、Vm水平較對(duì)照組高,RI水平較對(duì)照組低,考慮原因?yàn)?,腦組織循環(huán)障礙、缺氧狀態(tài)下會(huì)引發(fā)局部腦水腫,增加周圍血管機(jī)械性擠壓力,進(jìn)一步影響患者腦循環(huán)質(zhì)量,聯(lián)合高壓氧治療后,可改善缺氧引發(fā)的水腫癥狀,進(jìn)而可改善腦循環(huán),達(dá)到改善患者血流動(dòng)力學(xué)之效[12-13]。

    本次研究結(jié)果顯示,治療后觀察組丙二醛水平、超氧化物歧化酶、S100β蛋白、BNP水平較對(duì)照組低,Barthel評(píng)分較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),考慮原因?yàn)椋X外傷患者主要表現(xiàn)為局部血腫、循環(huán)障礙,影響局部氧循環(huán)質(zhì)量,引發(fā)氧化應(yīng)激損傷,出現(xiàn)丙二醛水平下降,超氧化物歧化酶上升情況,且腦組織在氧化應(yīng)激損傷影響下,出現(xiàn)腦細(xì)胞損傷,進(jìn)而出現(xiàn)S100β蛋白、BNP水平升高狀態(tài);在患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上,應(yīng)用高壓氧治療后,通過增加病灶周圍毛細(xì)血管內(nèi)氧氣彌散能力,抑制局部氧化應(yīng)激反應(yīng),進(jìn)而可降低丙二醛水平,提升超氧化物歧化酶水平;而隨著局部氧化應(yīng)激反應(yīng)水平下降,腦組織炎性反應(yīng)程度下降,腦細(xì)胞、腦神經(jīng)細(xì)胞持續(xù)性功能損傷過程被抑制,并在后續(xù)營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)治療中,完成腦神經(jīng)網(wǎng)重建、腦細(xì)胞自我修復(fù),可降低S100β蛋白、BNP水平[14-15]。本次研究結(jié)果顯示,治療后觀察組Barthel評(píng)分較對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),考慮原因與在高壓氧治療下,患者腦神經(jīng)損傷程度降低、腦神經(jīng)功能改善速度增加等因素有關(guān),進(jìn)而可快速改善腦神經(jīng)功能障礙臨床癥狀,促進(jìn)其生活能力恢復(fù)。

    綜上所述,對(duì)腦外傷患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合高壓氧治療,可改善其認(rèn)知、智力水平及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo),降低其腦組織氧化應(yīng)激反應(yīng),提升患者日常生活能力,值得臨床應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]杜崇穎,朱迪,梁旭光.高壓氧聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療對(duì)重型顱腦損傷患者的療效和血清NSE與NGB表達(dá)的影響[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2019,14(5):54-56.

    [2]陳霞嬋,張順開,陳盛.高壓氧聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂對(duì)腦出血患者術(shù)后認(rèn)知功能和腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子的影響[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志,2019,26(2):120-124.

    [3]張其兵,石鋒,張芳芳,等.電針刺激聯(lián)合高壓氧治療對(duì)高血壓腦出血患者神經(jīng)功能及認(rèn)知能力的影響[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志,2020,27(2):188-191.

    [4]王忠誠,只達(dá)石,凌鋒,等.中國顱腦創(chuàng)傷外科手術(shù)指南[J].中華神經(jīng)外科雜志,2009,25(2):100-101.

    [5]孫偉銘,董香麗,張軍,等.MoCA與MMSE在腦外傷患者認(rèn)知功能障礙評(píng)估中的效果比較[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2019,46(5):939-943.

    [6]張一,張瑜,王涯,等.簡易精神狀態(tài)檢查評(píng)分正常的腦外傷患者行為記憶測評(píng)分析[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2019,25(3):294-297.

    [7]申向竹,張山,韓亞非,等.聯(lián)合手術(shù)對(duì)腦外傷患者的臨床效果及術(shù)后硬膜下積液的危險(xiǎn)因素分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2021,25(11):22-25.

    [8]何保明,喻良.高壓氧治療血管性癡呆的效果及對(duì)患者認(rèn)知學(xué)習(xí)記憶能力的影響[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2019,16(2):115-118.

    [9]丁政,周蘇鍵,彭慧平,等.早期高壓氧干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性腦損傷后認(rèn)知功能障礙影響的DTI研究[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2019, 41(3):189-194.

    [10]章奇,劉蘇,孫麗,等.創(chuàng)傷性腦損傷患者認(rèn)知功能影響因素分析[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志,2020,27(4):427-430,457.

    [11]彭其斌,黃良珍,陳寶智,等.高壓氧、依達(dá)拉奉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療重型顱腦損傷術(shù)后患者64例療效分析[J].神經(jīng)損傷與功能重建,2019,14(3):28-30.

    [12]彭小嶺,曾憲容,潘福瓊,等.高壓氧對(duì)重型顱腦損傷患者血流動(dòng)力學(xué)和顱內(nèi)壓影響的Meta分析[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2019, 41(11):862-870.

    [13]王少帥,米英姿,楊菲,等.高壓氧處理對(duì)腦動(dòng)脈粥樣硬化大鼠炎性因子及氧化應(yīng)激水平的抑制作用[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志,2020,27(5):566-569.

    [14]宋丹.納美芬聯(lián)合高壓氧對(duì)急性重型顱腦損傷血清S100β蛋白、缺氧誘導(dǎo)因子-1α、丙二醛及乳酸水平的影響[J].安徽醫(yī)藥,2020, 24(1):47-50.

    [15]許俊凱,趙云輝,黃苡蘋,等.高壓氧輔助治療對(duì)鼻咽癌患者放射性腦病的腦神經(jīng)保護(hù)作用研究[J].中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志,2020,27(5):531-534.

    猜你喜歡
    認(rèn)知功能腦外傷高壓氧
    針灸治療輕型腦外傷康復(fù)期失眠46例
    單灶卒中后腦梗死部位與認(rèn)知功能損害的相關(guān)性研究
    難治性部分性癲癇給予左乙拉西坦添加療法對(duì)其認(rèn)知功能的優(yōu)化作用分析
    老年認(rèn)知信息平臺(tái)的設(shè)計(jì)研究
    利培酮對(duì)精神分裂癥合并糖尿病患者的療效及認(rèn)知功能的影響
    早期介入認(rèn)知訓(xùn)練改善腦外傷后抑郁的觀察
    高壓氧治療各期糖尿病足間歇性跛行的療效觀察
    甘露醇治療腦外傷致急性腎損傷及阿魏酸鈉的治療作用研究
    高壓氧聯(lián)合天麻素及甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察
    電針配合高壓氧治療神經(jīng)性耳鳴27例觀察
    免费观看a级毛片全部| 久久人人精品亚洲av| 成人毛片60女人毛片免费| 身体一侧抽搐| 不卡一级毛片| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 精品不卡国产一区二区三区| 高清午夜精品一区二区三区 | 噜噜噜噜噜久久久久久91| 99久久中文字幕三级久久日本| 美女国产视频在线观看| 亚洲18禁久久av| 99在线人妻在线中文字幕| 国产黄a三级三级三级人| 九九热线精品视视频播放| 一夜夜www| 一夜夜www| 六月丁香七月| 亚洲av免费高清在线观看| 久久久久网色| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲人与动物交配视频| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 成人二区视频| 亚洲国产精品久久男人天堂| 成人亚洲精品av一区二区| 国产精品久久视频播放| 亚洲内射少妇av| 亚洲欧美日韩无卡精品| 欧美人与善性xxx| 欧美另类亚洲清纯唯美| 插阴视频在线观看视频| 久久精品综合一区二区三区| 欧美日本亚洲视频在线播放| 亚洲最大成人中文| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 日韩高清综合在线| 久久人人爽人人爽人人片va| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 国产一区亚洲一区在线观看| av天堂在线播放| 亚洲色图av天堂| 国产精品电影一区二区三区| 国产午夜精品一二区理论片| 九草在线视频观看| 成人毛片60女人毛片免费| 在线观看av片永久免费下载| 国产精品综合久久久久久久免费| 久久这里只有精品中国| a级毛片a级免费在线| 又粗又硬又长又爽又黄的视频 | 国产一区二区激情短视频| 在线免费观看的www视频| 青青草视频在线视频观看| 最后的刺客免费高清国语| 麻豆乱淫一区二区| 国产成人精品一,二区 | 日日干狠狠操夜夜爽| 日本一二三区视频观看| 国产成人aa在线观看| 久久久久性生活片| 久久久久久久久久成人| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 特级一级黄色大片| 国产黄片美女视频| 男女啪啪激烈高潮av片| 91av网一区二区| 精品午夜福利在线看| 九色成人免费人妻av| 成年女人永久免费观看视频| 一级二级三级毛片免费看| 国产黄片视频在线免费观看| 超碰av人人做人人爽久久| 观看美女的网站| 国产黄片视频在线免费观看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 欧美性感艳星| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产精品免费一区二区三区在线| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 亚洲18禁久久av| 少妇的逼好多水| 精品久久久久久久久av| АⅤ资源中文在线天堂| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲精品色激情综合| 国产精品三级大全| 精品午夜福利在线看| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产伦精品一区二区三区视频9| 美女大奶头视频| 日本免费一区二区三区高清不卡| 国产黄片美女视频| 国产午夜精品论理片| 可以在线观看毛片的网站| 级片在线观看| 中出人妻视频一区二区| 美女 人体艺术 gogo| 亚洲av免费高清在线观看| 国产亚洲精品久久久com| 在现免费观看毛片| 久久午夜亚洲精品久久| 熟女人妻精品中文字幕| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 免费看av在线观看网站| 性欧美人与动物交配| 中文在线观看免费www的网站| 黄色一级大片看看| 日韩av不卡免费在线播放| 国产伦精品一区二区三区视频9| 搡老妇女老女人老熟妇| 春色校园在线视频观看| 午夜福利成人在线免费观看| 中国美白少妇内射xxxbb| 神马国产精品三级电影在线观看| 精品久久国产蜜桃| 性色avwww在线观看| 人妻久久中文字幕网| 国内精品一区二区在线观看| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产精品日韩av在线免费观看| 欧美日韩乱码在线| 好男人在线观看高清免费视频| 极品教师在线视频| 欧美一级a爱片免费观看看| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 亚洲av一区综合| 高清毛片免费观看视频网站| 亚洲国产精品成人久久小说 | 91午夜精品亚洲一区二区三区| 日韩av不卡免费在线播放| 91av网一区二区| 亚洲18禁久久av| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲国产精品成人综合色| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 美女高潮的动态| 男人狂女人下面高潮的视频| 免费人成在线观看视频色| 久久鲁丝午夜福利片| 日韩av不卡免费在线播放| 国产精品久久久久久精品电影| 嫩草影院新地址| 特大巨黑吊av在线直播| 国产精品一区二区三区四区免费观看| www日本黄色视频网| 午夜亚洲福利在线播放| 99热6这里只有精品| 级片在线观看| 国产探花极品一区二区| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产黄a三级三级三级人| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 99热精品在线国产| 国产黄片美女视频| 99久久久亚洲精品蜜臀av| 久久亚洲精品不卡| 嫩草影院新地址| 人妻系列 视频| 波多野结衣巨乳人妻| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 深夜精品福利| 性插视频无遮挡在线免费观看| 91精品国产九色| 亚洲性久久影院| 白带黄色成豆腐渣| 3wmmmm亚洲av在线观看| 亚洲欧美日韩高清专用| 欧美不卡视频在线免费观看| 一级毛片电影观看 | 观看免费一级毛片| 男人舔奶头视频| 69av精品久久久久久| 亚洲av成人精品一区久久| 蜜臀久久99精品久久宅男| av卡一久久| 美女被艹到高潮喷水动态| 国产真实伦视频高清在线观看| 能在线免费看毛片的网站| 国产欧美日韩精品一区二区| 免费av毛片视频| 最近2019中文字幕mv第一页| 欧美区成人在线视频| 亚洲欧洲日产国产| 国产精品永久免费网站| 男的添女的下面高潮视频| 国产高清有码在线观看视频| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 麻豆乱淫一区二区| 精品一区二区三区人妻视频| 免费人成视频x8x8入口观看| 91精品一卡2卡3卡4卡| 欧美bdsm另类| 青春草国产在线视频 | 69人妻影院| 国产在线精品亚洲第一网站| 国内揄拍国产精品人妻在线| 熟女人妻精品中文字幕| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 亚洲成a人片在线一区二区| 国产精品一区二区在线观看99 | 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 国产亚洲av嫩草精品影院| 久久久久免费精品人妻一区二区| 国产av不卡久久| 久久草成人影院| 亚洲第一区二区三区不卡| av在线天堂中文字幕| 99久久成人亚洲精品观看| 久久久午夜欧美精品| 一边摸一边抽搐一进一小说| 亚洲性久久影院| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 日本黄色片子视频| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产高清有码在线观看视频| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 长腿黑丝高跟| 国产av一区在线观看免费| av天堂在线播放| 亚洲精品国产av成人精品| 亚洲无线观看免费| 国产一区二区在线av高清观看| 中文字幕制服av| 日韩av不卡免费在线播放| 亚洲高清免费不卡视频| 免费av观看视频| 黄片无遮挡物在线观看| 我要搜黄色片| 国产中年淑女户外野战色| 丝袜喷水一区| 黄色配什么色好看| 婷婷色综合大香蕉| 日本av手机在线免费观看| 欧美3d第一页| kizo精华| 又粗又爽又猛毛片免费看| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 性色avwww在线观看| 久久久久性生活片| 亚洲人成网站高清观看| 久久鲁丝午夜福利片| 日韩av不卡免费在线播放| 国产高清激情床上av| 国产一区亚洲一区在线观看| 欧美激情在线99| 国产中年淑女户外野战色| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 91狼人影院| 22中文网久久字幕| 国产精品,欧美在线| av视频在线观看入口| 久久精品夜色国产| 十八禁国产超污无遮挡网站| 看免费成人av毛片| 久久久久久九九精品二区国产| 色吧在线观看| 国产黄片视频在线免费观看| 国产中年淑女户外野战色| 最近最新中文字幕大全电影3| www.av在线官网国产| 亚洲国产精品sss在线观看| 亚洲av一区综合| 少妇熟女欧美另类| 国产探花在线观看一区二区| 插逼视频在线观看| 免费观看a级毛片全部| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 亚洲国产色片| 级片在线观看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| av天堂在线播放| 亚洲内射少妇av| 国产亚洲av嫩草精品影院| 中文字幕制服av| 亚洲人成网站在线观看播放| 欧美日韩综合久久久久久| 国产 一区精品| 成人特级av手机在线观看| 高清毛片免费观看视频网站| 国产一级毛片在线| 国内精品久久久久精免费| 少妇高潮的动态图| 日日啪夜夜撸| 国产一区二区在线av高清观看| 性插视频无遮挡在线免费观看| 午夜福利成人在线免费观看| 18+在线观看网站| 日本-黄色视频高清免费观看| 免费观看a级毛片全部| 国国产精品蜜臀av免费| 性色avwww在线观看| 国产精品久久久久久久久免| 精品国内亚洲2022精品成人| h日本视频在线播放| 日日啪夜夜撸| 国产精品人妻久久久影院| 91av网一区二区| 黄片wwwwww| 久久精品综合一区二区三区| 春色校园在线视频观看| 一进一出抽搐动态| 久久精品国产亚洲av天美| 国产探花在线观看一区二区| 麻豆成人av视频| 五月伊人婷婷丁香| 精品久久久久久久末码| 色尼玛亚洲综合影院| 99久久九九国产精品国产免费| 日本色播在线视频| 久久综合国产亚洲精品| 亚洲一区高清亚洲精品| 内射极品少妇av片p| av在线观看视频网站免费| 色综合站精品国产| 国产淫片久久久久久久久| 午夜视频国产福利| 国产一区二区在线观看日韩| 亚洲va在线va天堂va国产| 啦啦啦韩国在线观看视频| 欧美+亚洲+日韩+国产| 欧美性感艳星| 日本在线视频免费播放| 欧美一区二区精品小视频在线| 午夜亚洲福利在线播放| 级片在线观看| 国产乱人视频| 99国产精品一区二区蜜桃av| 亚洲在线观看片| 久久99精品国语久久久| 中国美女看黄片| 天堂av国产一区二区熟女人妻| av国产免费在线观看| 日本一二三区视频观看| 久久亚洲国产成人精品v| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 国产真实乱freesex| 国产成人精品久久久久久| 一本久久精品| 精品熟女少妇av免费看| 国产亚洲精品久久久com| 插逼视频在线观看| 高清毛片免费观看视频网站| 亚洲中文字幕日韩| 国产精品嫩草影院av在线观看| 高清午夜精品一区二区三区 | 国产免费一级a男人的天堂| 一区二区三区免费毛片| 国产毛片a区久久久久| 国产一区二区在线av高清观看| 成人美女网站在线观看视频| 九色成人免费人妻av| 中文字幕久久专区| 亚洲内射少妇av| 久久久a久久爽久久v久久| 热99在线观看视频| 内地一区二区视频在线| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 午夜精品国产一区二区电影 | 久久亚洲精品不卡| 午夜精品在线福利| 亚洲无线观看免费| 我的女老师完整版在线观看| 久久精品夜色国产| 我的老师免费观看完整版| 亚洲av免费高清在线观看| 天堂中文最新版在线下载 | 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国产精品久久久久久av不卡| 欧美区成人在线视频| 99riav亚洲国产免费| 精品不卡国产一区二区三区| 给我免费播放毛片高清在线观看| 国产免费一级a男人的天堂| 精品一区二区三区视频在线| 又粗又爽又猛毛片免费看| 美女 人体艺术 gogo| 久久久午夜欧美精品| 免费在线观看成人毛片| 少妇人妻一区二区三区视频| 成年av动漫网址| 精品国产三级普通话版| 国产综合懂色| 国产亚洲91精品色在线| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲av一区综合| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 不卡一级毛片| 日韩 亚洲 欧美在线| 久久欧美精品欧美久久欧美| 啦啦啦啦在线视频资源| avwww免费| 色尼玛亚洲综合影院| 日日撸夜夜添| 99热精品在线国产| 黄色视频,在线免费观看| 欧美激情国产日韩精品一区| 我要看日韩黄色一级片| 亚洲在线观看片| 中文欧美无线码| av在线播放精品| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 亚洲美女搞黄在线观看| 亚州av有码| 啦啦啦韩国在线观看视频| 色综合站精品国产| 国产免费男女视频| 亚洲国产精品成人综合色| av天堂中文字幕网| 久久久色成人| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 久久久久久久久久久丰满| 高清日韩中文字幕在线| 成人综合一区亚洲| 舔av片在线| 日韩国内少妇激情av| 日日摸夜夜添夜夜爱| 欧美最新免费一区二区三区| 一本一本综合久久| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 国产精品一区二区性色av| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 亚洲欧美精品专区久久| 高清毛片免费看| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 免费观看精品视频网站| 嫩草影院精品99| 不卡视频在线观看欧美| 能在线免费看毛片的网站| 国内精品美女久久久久久| 欧美xxxx性猛交bbbb| 2021天堂中文幕一二区在线观| 晚上一个人看的免费电影| 国产伦精品一区二区三区视频9| 久久久a久久爽久久v久久| 国产黄a三级三级三级人| 国产精品不卡视频一区二区| 日韩av在线大香蕉| 久久精品91蜜桃| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 免费看a级黄色片| 成人亚洲精品av一区二区| 亚洲av.av天堂| 精品国内亚洲2022精品成人| 偷拍熟女少妇极品色| 伦理电影大哥的女人| 男插女下体视频免费在线播放| 欧美一级a爱片免费观看看| 欧美精品国产亚洲| 国产亚洲精品av在线| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 日本成人三级电影网站| 午夜爱爱视频在线播放| av专区在线播放| 久久久精品欧美日韩精品| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 美女cb高潮喷水在线观看| 日韩av不卡免费在线播放| 婷婷色av中文字幕| www.色视频.com| 99热精品在线国产| 日本av手机在线免费观看| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 男人和女人高潮做爰伦理| 神马国产精品三级电影在线观看| 成人亚洲精品av一区二区| 日韩欧美三级三区| 国产精品不卡视频一区二区| 六月丁香七月| 一进一出抽搐gif免费好疼| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产精品av视频在线免费观看| 亚洲人成网站高清观看| av在线天堂中文字幕| 国语自产精品视频在线第100页| 久久午夜亚洲精品久久| 久久人人精品亚洲av| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产av一区在线观看免费| 国产精品人妻久久久影院| 亚洲欧美成人精品一区二区| 美女内射精品一级片tv| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产精品一二三区在线看| 99久久精品热视频| 麻豆一二三区av精品| av视频在线观看入口| 国产午夜福利久久久久久| 久久久久性生活片| 丰满的人妻完整版| 99久久精品一区二区三区| a级毛片免费高清观看在线播放| 日本熟妇午夜| 亚洲五月天丁香| 一区二区三区高清视频在线| 欧美成人精品欧美一级黄| 在线免费观看的www视频| 在线播放无遮挡| 精品久久久久久久末码| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 精品午夜福利在线看| 国产伦一二天堂av在线观看| 一本久久中文字幕| 2022亚洲国产成人精品| 又爽又黄a免费视频| 亚洲无线在线观看| 免费av不卡在线播放| 能在线免费观看的黄片| 男人舔女人下体高潮全视频| 亚洲丝袜综合中文字幕| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产一级毛片在线| 欧美精品国产亚洲| 亚洲国产精品合色在线| 久久久国产成人免费| 婷婷色综合大香蕉| 成人一区二区视频在线观看| av在线播放精品| 1000部很黄的大片| 欧美极品一区二区三区四区| 精品久久国产蜜桃| h日本视频在线播放| 最近2019中文字幕mv第一页| 搡女人真爽免费视频火全软件| 国产精品野战在线观看| 毛片一级片免费看久久久久| 又粗又爽又猛毛片免费看| 日本三级黄在线观看| a级毛片免费高清观看在线播放| 久久久久久久久久久免费av| 欧美xxxx性猛交bbbb| 婷婷六月久久综合丁香| 免费av观看视频| 能在线免费看毛片的网站| 国产极品天堂在线| 一本精品99久久精品77| 国产精品女同一区二区软件| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 伦精品一区二区三区| 禁无遮挡网站| 精华霜和精华液先用哪个| 联通29元200g的流量卡| 99国产精品一区二区蜜桃av| 国产乱人视频| 国产在视频线在精品| 深爱激情五月婷婷| 寂寞人妻少妇视频99o| 亚洲欧美精品综合久久99| 九色成人免费人妻av| 免费无遮挡裸体视频| 51国产日韩欧美| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 成人综合一区亚洲| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 九九爱精品视频在线观看| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 日韩大尺度精品在线看网址| 精品久久国产蜜桃| 人人妻人人看人人澡| 日韩强制内射视频| kizo精华| 亚洲五月天丁香| av天堂在线播放| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 色综合站精品国产| 国产老妇女一区| 久久99热6这里只有精品| 国产成年人精品一区二区| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 一进一出抽搐动态| 91麻豆精品激情在线观看国产| 国产精品99久久久久久久久| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 黑人高潮一二区| 伊人久久精品亚洲午夜| av女优亚洲男人天堂| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 尾随美女入室| 久久久久网色| 99久久精品热视频| 久久久久久久久久成人| 国产真实乱freesex| 丰满的人妻完整版| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 少妇的逼水好多| 亚洲欧美清纯卡通| av免费观看日本| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 高清毛片免费观看视频网站| 精华霜和精华液先用哪个| 午夜视频国产福利| 春色校园在线视频观看| 26uuu在线亚洲综合色| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 村上凉子中文字幕在线| 亚洲三级黄色毛片| 一区二区三区免费毛片| 精品人妻视频免费看| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 一本久久精品| 26uuu在线亚洲综合色| 国产亚洲精品av在线| 久久久国产成人免费| 久久久久久久久大av| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 一级黄片播放器| 亚洲av成人av|