衛(wèi)生管理專業(yè)人才實踐能力與創(chuàng)新能力培養(yǎng)探究

陳鳴聲，林振平，王長青

南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院，江蘇 南京 211166

公共管理專業(yè)培養(yǎng)掌握現(xiàn)代化管理理論、技術(shù)與方法等基本知識和能力，具有較強理論聯(lián)系實際能力的應(yīng)用型高級專業(yè)人才，為公共事業(yè)單位輸入從事管理工作的專門人才，為衛(wèi)生健康領(lǐng)域培養(yǎng)專門的公共管理人才，具有十分重要的實踐意義。醫(yī)藥院校公共管理專業(yè)（以下簡稱“衛(wèi)生管理專業(yè)”）人才培養(yǎng)與能力建設(shè)，對于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和滿足人民群眾日益增長的衛(wèi)生健康需要，具有根本性和全局性的意義和作用。近年來，國家把改革與創(chuàng)新作為經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重要推動力，社會對醫(yī)藥衛(wèi)生管理人才能力要求發(fā)生新變化。與之對應(yīng)的是，創(chuàng)新是高校培養(yǎng)高素質(zhì)專業(yè)人才的重要目標(biāo)，實踐培養(yǎng)是高等教育的主要教學(xué)方式和重要建設(shè)內(nèi)容，是實現(xiàn)創(chuàng)新能力培養(yǎng)的主要方法和根本途徑［1］。在實施健康中國國家戰(zhàn)略的背景下，衛(wèi)生管理專業(yè)人才培養(yǎng)定位需要進(jìn)一步調(diào)整與優(yōu)化。然而，研究表明我國大學(xué)生在大學(xué)期間學(xué)術(shù)能力和高階思維能力培養(yǎng)不足［2］。因此，構(gòu)建衛(wèi)生管理專業(yè)的培養(yǎng)模式，重點提升學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新能力，推進(jìn)衛(wèi)生管理人才的專業(yè)化、職業(yè)化，已經(jīng)成為新時期高等醫(yī)科院校的重要課題。本研究從國內(nèi)外高等院校衛(wèi)生管理專業(yè)的實踐能力與創(chuàng)新能力培養(yǎng)現(xiàn)狀出發(fā)，探索符合我國國情和實際需要的衛(wèi)生管理專業(yè)人才培養(yǎng)的實踐能力和創(chuàng)新能力內(nèi)涵，并在此基礎(chǔ)上提出對策建議。

一、衛(wèi)生管理專業(yè)人才培養(yǎng)研究現(xiàn)狀

我國衛(wèi)生管理本科專業(yè)起步晚、底子薄、發(fā)展相對緩慢。進(jìn)入21世紀(jì)后，衛(wèi)生管理高等教育得到較快發(fā)展，但總體上相較于其他公共管理專業(yè)的人才培養(yǎng)仍差距較大［3］?，F(xiàn)階段，各大院校衛(wèi)生管理專業(yè)存在沒有統(tǒng)一的培養(yǎng)模式，教學(xué)規(guī)范未確定［4］，在實踐教學(xué)方面內(nèi)容缺乏層次性，實地教學(xué)困難重重，師資隊伍缺乏創(chuàng)新性培養(yǎng)等一系列問題［5］。因此，亟須對衛(wèi)生管理專業(yè)的實踐能力和創(chuàng)新能力現(xiàn)狀及內(nèi)涵進(jìn)行研究，培養(yǎng)適應(yīng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、滿足健康人力資源建設(shè)要求的專業(yè)化、應(yīng)用型、創(chuàng)新型衛(wèi)生管理人才。

（一）國際

國外衛(wèi)生管理專業(yè)起步較早，發(fā)展較為成熟。20世紀(jì)30年代美國芝加哥工商學(xué)院率先開設(shè)醫(yī)院管理學(xué)課程，將管理學(xué)的基本概念和原理引入衛(wèi)生保健事業(yè)。英、法、日、澳等國均在20世紀(jì)40—50年代開始衛(wèi)生管理教育，20世紀(jì)70年代后衛(wèi)生管理學(xué)已由一門課程發(fā)展成為一門專業(yè)，目前已經(jīng)形成一套比較完善的人才培養(yǎng)模式［6］。

美國以醫(yī)院管理碩士（Master of Hospital Administration，MHA）培養(yǎng)方案最為著名，該方案呈現(xiàn)了培養(yǎng)目標(biāo)、學(xué)習(xí)期限、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法以及師資、設(shè)備等與醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對管理人員的崗位要求緊密相關(guān)的內(nèi)容。在培養(yǎng)目標(biāo)方面，美國本、碩、博不同層次的教育，培養(yǎng)目標(biāo)各不相同。其中，本科階段主要培養(yǎng)一般和中層衛(wèi)生管理人才；碩士階段主要培養(yǎng)中級或高級的衛(wèi)生事業(yè)專門管理人才。課程設(shè)置方面，把醫(yī)藥衛(wèi)生公共管理專業(yè)教育建立在人文社會科學(xué)、自然科學(xué)和經(jīng)濟(jì)管理知識基礎(chǔ)之上，同時注重培養(yǎng)學(xué)生實際分析與解決問題的能力，實踐教學(xué)占課程一半以上［7］。澳大利亞衛(wèi)生管理專業(yè)強調(diào)應(yīng)用型人才培養(yǎng)，在課程教學(xué)中強調(diào)基本理論和概念，以及重點訓(xùn)練學(xué)生應(yīng)用和解決實際問題的能力，相比之下，新穎性、深刻性、完整性等因偏向?qū)W術(shù)研究指標(biāo)而不占主導(dǎo)地位［6］。

（二）國內(nèi)

我國衛(wèi)生事業(yè)管理教育在20世紀(jì)80年代初興起，培養(yǎng)形式以衛(wèi)生管理干部培訓(xùn)、成人學(xué)歷教育等為主［8］。此后，部分醫(yī)學(xué)院相繼開設(shè)衛(wèi)生管理專業(yè)。經(jīng)過40年發(fā)展，目前衛(wèi)生管理專業(yè)已成為我國第12 大門類“公共管理學(xué)科”的重要分支，覆蓋本、碩、博3 個培養(yǎng)層次，培養(yǎng)了大批衛(wèi)生管理專業(yè)人才［3］。

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入和健康中國戰(zhàn)略逐步實施，新形勢對醫(yī)藥衛(wèi)生管理人才提出了更高、更全面的崗位勝任素質(zhì)要求，但目前衛(wèi)生管理專業(yè)人才培養(yǎng)制度并不完善，特別在實踐和創(chuàng)新能力培養(yǎng)方面仍有不足。白麗等［9］認(rèn)為我國衛(wèi)生管理專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新能力較低。沈慧［3］認(rèn)為衛(wèi)生管理專業(yè)的管理學(xué)課程比重較低，實踐教學(xué)模塊欠缺，學(xué)生自學(xué)自研能力、創(chuàng)新能力得不到有效引導(dǎo)和鍛煉；劉憲亮等［10］調(diào)查發(fā)現(xiàn)，65%以上的畢業(yè)生認(rèn)為應(yīng)當(dāng)適當(dāng)調(diào)整課程體系，強化學(xué)生創(chuàng)造思維和創(chuàng)新能力培養(yǎng)，重視學(xué)生實踐能力的鍛煉?？偟膩砜?，目前衛(wèi)生管理專業(yè)人才培養(yǎng)存在的問題有：培養(yǎng)目標(biāo)不明確、不統(tǒng)一［11］，專業(yè)特色不明顯、教學(xué)模式單一［12］，課程設(shè)置不合理［13］，師資力量薄弱，實踐經(jīng)歷、職業(yè)化衛(wèi)生管理人才缺乏［14］。上述問題影響了衛(wèi)生管理專業(yè)人才實踐和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)與提升。

（三）國內(nèi)外研究評述

綜上，國外衛(wèi)生管理專業(yè)根據(jù)不同培養(yǎng)層次制定不同的培養(yǎng)目標(biāo)，強調(diào)實踐教學(xué)，重點培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新能力，但國內(nèi)大多數(shù)高校仍存在重理論、輕實踐的現(xiàn)象，在實踐教學(xué)方面困難重重，師資隊伍實踐創(chuàng)新能力亟待提升。目前，難以給學(xué)生形成從簡單到復(fù)雜、從基礎(chǔ)到創(chuàng)新的教學(xué)過程與體系，學(xué)生不能循序漸進(jìn)地了解和掌握實踐教學(xué)內(nèi)容，就難以在實踐的基礎(chǔ)上創(chuàng)新，不利于對學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。

二、衛(wèi)生管理專業(yè)人才實踐能力與創(chuàng)新能力培養(yǎng)的內(nèi)涵界定

為探究衛(wèi)生管理專業(yè)人才實踐能力與創(chuàng)新能力培養(yǎng)的內(nèi)涵，本研究首先從培養(yǎng)目標(biāo)出發(fā)，認(rèn)為其內(nèi)涵應(yīng)當(dāng)滿足建設(shè)國家職業(yè)化衛(wèi)生管理隊伍的素質(zhì)要求，包括執(zhí)行力、動手能力和持續(xù)的創(chuàng)新能力；其次，形成能力培養(yǎng)的路徑和方法，包括優(yōu)化課程建設(shè)，強化實踐教學(xué)，加強平臺建設(shè)和基地建設(shè)等；最后，構(gòu)建培養(yǎng)過程和培養(yǎng)結(jié)果的評價指標(biāo)。

（一）研究方法

1.文獻(xiàn)復(fù)習(xí)

通過檢索中國知網(wǎng)、萬方、維普等數(shù)據(jù)庫，檢索衛(wèi)生管理專業(yè)本科生實踐能力研究相關(guān)文獻(xiàn)169篇，創(chuàng)新能力研究相關(guān)文獻(xiàn)206篇；同時借鑒歐洲衛(wèi)生管理專業(yè)認(rèn)證、美國衛(wèi)生管理專業(yè)認(rèn)證、公共管理本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)、臨床本科審核評估、管理學(xué)科評估、一流專業(yè)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)等，提取衛(wèi)生管理專業(yè)本科生的實踐能力和創(chuàng)新能力要求的描述。

2.專家咨詢

課題組根據(jù)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)結(jié)果，開發(fā)“衛(wèi)生管理專業(yè)本科生實踐能力與創(chuàng)新能力界定”調(diào)查問卷。從不同地區(qū)的高校、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)選取專家，采集、梳理和分析關(guān)于衛(wèi)生管理專業(yè)實踐與創(chuàng)新能力培養(yǎng)的專家意見。

（二）調(diào)查對象

本研究咨詢對象包括高校教師、衛(wèi)生行政部門的實踐專家和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專業(yè)人員。參與調(diào)查的高校教師為具有中高級職稱（中級具有博士學(xué)位）、從事衛(wèi)生管理專業(yè)教學(xué)和研究工作的人員。75 名教師分別來自北京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、上海交通大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)、華中科技大學(xué)等22 所高校。參與調(diào)查的衛(wèi)生行政部門實踐專家包括23 名副處級以上干部，涵蓋國家衛(wèi)健委、北京市衛(wèi)健委、福建省衛(wèi)健委、湖北省衛(wèi)健委、黑龍江省衛(wèi)健委、新疆衛(wèi)健委、上海市衛(wèi)健委、江蘇省衛(wèi)健委等省地市的衛(wèi)生管理部門。參與調(diào)查的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)人員包括38名醫(yī)院院長和管理科室科級以上人員，涵蓋北京市、上海市、廣州市、武漢市、合肥市、哈爾濱市、烏魯木齊市等地區(qū)。

參與調(diào)查的專家平均年齡為41.35 歲，平均工作年限是16.74年。工作性質(zhì)以高校教師最多，占比達(dá)到55.15%；以博士學(xué)歷為主，占46.32%；以高級職稱為主，達(dá)到69.12%。參與調(diào)查的專家基本情況見表1。

表1 參與調(diào)查的專家基本情況

（三）分析結(jié)果

1.衛(wèi)生管理專業(yè)人才實踐能力培養(yǎng)的內(nèi)涵

就衛(wèi)生管理專業(yè)人才培養(yǎng)而言，實踐能力是保證個體熟練運用已有公共管理知識、技能解決衛(wèi)生健康領(lǐng)域?qū)嶋H問題的能力，即對個體解決相應(yīng)問題的進(jìn)程及方式上直接發(fā)揮調(diào)節(jié)控制的生理和心理特征的總和［15］。本研究通過文獻(xiàn)檢閱和專家咨詢等方式，經(jīng)課題組成員與專家多次研討，最終形成10種實踐能力及其內(nèi)涵解釋，見表2。

表2 衛(wèi)生管理專業(yè)人才實踐能力培養(yǎng)內(nèi)涵

2.衛(wèi)生管理專業(yè)人才創(chuàng)新能力培養(yǎng)的內(nèi)涵

衛(wèi)生管理專業(yè)人才創(chuàng)新能力培養(yǎng)是個體運用一切已知信息，包括已有的公共管理知識和經(jīng)驗等，產(chǎn)生（完成）某種獨特、新穎、有社會或個人價值的健康相關(guān)產(chǎn)品（任務(wù)）的能力，包括健康創(chuàng)新意識、思維和技能。其中創(chuàng)新思維是核心，就專業(yè)人才培養(yǎng)而言，應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)大學(xué)生的辯證與批判、整合與發(fā)散思維［16］。本研究最終形成10 種創(chuàng)新能力及其內(nèi)涵解釋，見表3。

表3 衛(wèi)生管理專業(yè)人才創(chuàng)新能力培養(yǎng)內(nèi)涵

三、討論與建議

（一）建設(shè)高素質(zhì)理論型和實踐型師資隊伍

高素質(zhì)的師資隊伍是培養(yǎng)衛(wèi)生管理專業(yè)人才實踐能力與創(chuàng)新能力的關(guān)鍵，培養(yǎng)理論型師資和實踐型師資是提升學(xué)生實踐與創(chuàng)新能力的有效途徑。在理論型師資的培養(yǎng)過程中，需要更加注重教師創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)，為開展學(xué)生創(chuàng)造性活動提供理論與精神示范；在實踐型師資的培養(yǎng)過程中，需要更加注重創(chuàng)業(yè)教師的實踐經(jīng)驗，或者通過聘請有實踐經(jīng)歷或有擔(dān)任企事業(yè)單位管理經(jīng)歷、具備教學(xué)能力的人士提供實踐教學(xué)素材或指導(dǎo)學(xué)生實踐。另外，以本科生導(dǎo)師制度為抓手，以“創(chuàng)新實踐為核心的全面發(fā)展”為特色，培育學(xué)生理性質(zhì)疑、求真務(wù)實的科學(xué)精神，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、解決問題的實際能力。學(xué)生與本科生導(dǎo)師充分、連續(xù)、個性化接觸，通過發(fā)揮高校教師學(xué)術(shù)與科研能力，將學(xué)生的校園實踐和社會實踐納入導(dǎo)師的指導(dǎo)范圍，參與導(dǎo)師的研究項目進(jìn)行科研實踐，或者就自己感興趣的研究項目自行設(shè)計，針對性調(diào)研，在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成設(shè)計、調(diào)查、資料分析和形成研究結(jié)論的全過程，從而讓學(xué)生充分了解衛(wèi)生政策和衛(wèi)生管理領(lǐng)域中前沿實際問題，提高自我創(chuàng)新意識與動手能力，為國家、社會和行業(yè)培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和實踐能力的專業(yè)人才。

（二）設(shè)置具有創(chuàng)新與實踐導(dǎo)向的多學(xué)科支撐的課程

課程是人才培養(yǎng)的基本單位。首先，衛(wèi)生事業(yè)管理作為以醫(yī)學(xué)、管理學(xué)等多學(xué)科為支撐的專業(yè)，要求學(xué)生掌握管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會學(xué)、醫(yī)學(xué)等基本理論與知識，同時具備計算機應(yīng)用、數(shù)理統(tǒng)計分析等技能，具備社會調(diào)查、初步科學(xué)研究和實際工作的能力。因此，衛(wèi)生管理專業(yè)應(yīng)當(dāng)緊密圍繞培養(yǎng)目標(biāo)要求，使學(xué)生能夠成為在科教、醫(yī)療、衛(wèi)生、保險、衛(wèi)生行政等部門從事管理工作的專門人才。其次，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，重視課程的銜接與搭配。課程結(jié)構(gòu)是課程各部分的組織，規(guī)定了組成課程體系的學(xué)科門類，以及各學(xué)科內(nèi)容的比例關(guān)系。傳統(tǒng)的衛(wèi)生管理教育往往注重知識積累，卻忽略能力培養(yǎng)，缺乏管理創(chuàng)新思維的訓(xùn)練。要打破這樣的窠臼，就必須重視加強醫(yī)學(xué)專業(yè)課程與衛(wèi)生管理專業(yè)課程之間的內(nèi)在邏輯，以及管理學(xué)基礎(chǔ)課程的支撐作用。在課程設(shè)置調(diào)整時，適當(dāng)增加管理類課程比重，對應(yīng)用性課程有所傾斜。再次，突出專業(yè)的實踐取向，增強課程的實用性。根據(jù)《普通高等學(xué)校本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》，公共管理類專業(yè)應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加實踐課比重。以國際上衛(wèi)生管理教育為例，其特別強調(diào)對本國具體實踐進(jìn)行講解和分析。學(xué)校與政府、醫(yī)院建立長期穩(wěn)定的合作關(guān)系，要求學(xué)生開展一年左右的實習(xí)或見習(xí)，參加政府和醫(yī)院管理工作，獨立解決問題，并進(jìn)行實地調(diào)研。我國衛(wèi)生管理教育同樣應(yīng)當(dāng)注重實踐課時，包括醫(yī)院臨床科室見習(xí)和行政科室實習(xí)。教師在教學(xué)中更注重加強學(xué)生的管理技能訓(xùn)練，突顯專業(yè)培養(yǎng)特色。注重提高學(xué)生的參與度，讓學(xué)生走出課堂，實地觀察或與相關(guān)部門進(jìn)行訪談?wù){(diào)研。

（三）形成創(chuàng)新教育與實踐教學(xué)相融合的人才培養(yǎng)體系

完善創(chuàng)新教育與實踐教學(xué)相融合的人才培養(yǎng)體系，能夠較好實現(xiàn)衛(wèi)生管理專業(yè)人才的能力培養(yǎng)。這樣的人才培養(yǎng)體系要具有以下特點：夯實創(chuàng)新教育，在教學(xué)內(nèi)容中融入創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育內(nèi)容，并且與公共管理的研究、教學(xué)和實踐相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新研究和創(chuàng)新管理能力；強化實踐教學(xué)，加強校內(nèi)外實踐教學(xué)基地建設(shè)，建立適應(yīng)人才成長的實踐教育體系與方法，加強學(xué)生應(yīng)用實踐能力的培養(yǎng)；有目的地進(jìn)行學(xué)科交叉，通過產(chǎn)學(xué)研結(jié)合、上下游結(jié)合，調(diào)整學(xué)生較為單一的知識結(jié)構(gòu)，拓寬專業(yè)口徑，開發(fā)創(chuàng)新思維，拓展實踐能力。為此，通過進(jìn)一步整合教學(xué)、科研和社會優(yōu)質(zhì)資源，優(yōu)化課程內(nèi)容，建立融專業(yè)培養(yǎng)與創(chuàng)新教育為一體、融知識傳授與能力培養(yǎng)為一體、融教學(xué)與科研生產(chǎn)為一體的人才培養(yǎng)體系。通過基于問題的學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）、頭腦風(fēng)暴、虛擬仿真實驗教學(xué)、雙創(chuàng)競賽等方式，有機利用實踐教學(xué)基地，在培養(yǎng)過程中自覺激發(fā)學(xué)生實踐能力與創(chuàng)新能力。同時，通過積極與社會、機構(gòu)、企業(yè)聯(lián)合，吸引政府、醫(yī)院、企業(yè)和科研院所為學(xué)生提供場地、項目、經(jīng)費、政策等支持，為學(xué)生提供更多參與創(chuàng)新應(yīng)用的鍛煉機會，提高學(xué)生創(chuàng)新精神、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。