聽(tīng)力狀況對(duì)老年人抑郁的影響研究

周雯惠，溫 勇，唐加山

南京郵電大學(xué)理學(xué)院，江蘇 南京 210023

人口老齡化是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)［1］。老年人的感官功能隨著年齡的增長(zhǎng)會(huì)逐漸減退，其中以聽(tīng)力功能減退最為明顯。隨著人口老齡化的不斷加深，有聽(tīng)覺(jué)損失的老年人數(shù)量也日漸增加。2018年世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)資料表明，大約有三分之一的65 周歲以上老年人出現(xiàn)了中度及以上的聽(tīng)覺(jué)損失［2］。聽(tīng)覺(jué)功能損失是老年人三大常見(jiàn)健康狀況之一，僅次于心臟病和關(guān)節(jié)炎［2］。在中國(guó)，大約11%的60 歲以上老年人患有聽(tīng)力障礙［3］。聽(tīng)力障礙不僅影響著老年人的日常交流、認(rèn)知能力、生活質(zhì)量以及更多的慢性病共病，還影響著老年人包括抑郁、焦慮和精神分裂癥在內(nèi)的精神障礙。其機(jī)制可能是聽(tīng)力障礙阻礙信息交流和社會(huì)參與，進(jìn)而損害身體活動(dòng)，增加心理負(fù)擔(dān)，影響老年人的心理健康［3］。

抑郁水平是衡量老年人心理健康狀況的重要指標(biāo)之一［4］。65 歲及以上老年人的自殺率在所有的年齡段人群中最高，而其中50%～70%的老年人是因抑郁自殺［1］。研究表明，老年人聽(tīng)覺(jué)損失是抑郁的風(fēng)險(xiǎn)因素，聽(tīng)覺(jué)損失是與老年人抑郁水平最密切相關(guān)的慢性?。?］。所以，有必要深入研究聽(tīng)力狀況對(duì)老年人抑郁水平的影響機(jī)制，以求通過(guò)合理的干預(yù)措施有效改善聽(tīng)力損失老年人的心理健康狀況，從而降低其抑郁癥狀的發(fā)生率。

一、文獻(xiàn)綜述和理論假設(shè)

（一）聽(tīng)力狀況與抑郁的關(guān)系

從神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制上，聽(tīng)覺(jué)衰退有可能會(huì)使得中樞聽(tīng)覺(jué)通路的刺激減少，進(jìn)而導(dǎo)致額葉腦區(qū)萎縮，最終出現(xiàn)認(rèn)知或執(zhí)行功能障礙，增加抑郁的風(fēng)險(xiǎn)［5］。目前關(guān)于老年人聽(tīng)力狀況對(duì)抑郁的影響研究主要集中在發(fā)達(dá)國(guó)家，國(guó)內(nèi)的相關(guān)研究比較缺乏，大多數(shù)研究均表明聽(tīng)力狀況對(duì)老年人抑郁有顯著影響［3-4］?？紤]到老年人可能具有聽(tīng)力和視力雙重障礙的情況，有學(xué)者對(duì)澳大利亞老齡化縱向數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，研究發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力與抑郁之間有顯著的相關(guān)關(guān)系［6］。但是也有學(xué)者采用中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查（CHARLS）數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力喪失與抑郁癥狀無(wú)關(guān)［7］。可見(jiàn)，聽(tīng)力狀況對(duì)抑郁的影響是否顯著尚存在爭(zhēng)議。因此，本研究通過(guò)增加視力狀況控制變量，分析聽(tīng)力狀況對(duì)老年人抑郁影響是否顯著。

（二）社會(huì)參與的中介作用

社會(huì)網(wǎng)絡(luò)理論認(rèn)為，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)通過(guò)促進(jìn)社會(huì)參與來(lái)影響健康［8］。社會(huì)參與作為參與者在社會(huì)互動(dòng)過(guò)程中的一種行為模式，能夠?yàn)閭€(gè)人提供角色認(rèn)同、陪伴和增強(qiáng)社交意識(shí)［8］。有聽(tīng)力障礙的老年人可能會(huì)有語(yǔ)言交流的缺失，以至于在社交活動(dòng)中出現(xiàn)困難，進(jìn)而增加抑郁的風(fēng)險(xiǎn)。已有研究發(fā)現(xiàn)，有重大聽(tīng)力問(wèn)題的人退出休閑活動(dòng)的概率比聽(tīng)力良好的人高3 倍［9］，說(shuō)明老年人的聽(tīng)力情況影響其對(duì)社會(huì)活動(dòng)的參與。還有研究表明，各種類型的社區(qū)活動(dòng)均可以顯著降低老年人抑郁癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)［10］。因此，聽(tīng)力狀況對(duì)抑郁的影響可能是通過(guò)社會(huì)參與發(fā)揮作用。

（三）家庭情感支持的調(diào)節(jié)作用

社會(huì)情緒選擇理論認(rèn)為，社交網(wǎng)絡(luò)規(guī)模會(huì)隨著年齡的增加而減小，但是與家人之間的關(guān)系依舊重要，因?yàn)槔夏耆藭?huì)把自身的關(guān)注點(diǎn)轉(zhuǎn)移到更有意義的家庭關(guān)系上［11］。自我效能感是個(gè)人對(duì)自己與環(huán)境互動(dòng)效果的主觀評(píng)價(jià)［12］。評(píng)估的結(jié)果會(huì)直接影響到個(gè)人的行為選擇。多次的失敗會(huì)降低個(gè)人的自我效能感?；谏鐣?huì)情緒選擇理論可知老年人主要以與家人溝通為主，而通過(guò)自我效能感可知，老年人與家人溝通的效果可能會(huì)影響到老年人的社會(huì)參與積極性。通常情況下，有聽(tīng)力障礙的老年人與家人溝通的效果相對(duì)較差。因此，本文猜測(cè)家庭情感支持和聽(tīng)力狀況的交互項(xiàng)對(duì)社會(huì)參與有顯著影響。進(jìn)一步，在不同的家庭情感支持水平下，社會(huì)參與在聽(tīng)力狀況和抑郁之間的中介效應(yīng)可能存在差異。

基于上述分析，本文提出的假設(shè)模型圖如圖1所示，具體假設(shè)如下。

假設(shè)1：聽(tīng)力狀況對(duì)老年人抑郁狀況有顯著影響，其中可能通過(guò)影響社會(huì)參與間接影響老年人的抑郁狀況。

假設(shè)2：家庭情感支持在聽(tīng)力狀況與社會(huì)參與之間起到調(diào)節(jié)作用。

假設(shè)3：在不同的家庭情感支持水平下，社會(huì)參與在聽(tīng)力狀況與抑郁之間的中介作用有顯著差異。

二、資料和方法

（一）數(shù)據(jù)來(lái)源

本文對(duì)2018年中國(guó)老齡健康影響因素跟蹤調(diào)查（CLHLS）數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。此研究中選用了存活被訪者問(wèn)卷，調(diào)查內(nèi)容涵蓋了老年人的個(gè)人和家庭基本信息、自評(píng)經(jīng)濟(jì)狀況和自評(píng)健康狀況、是否有聽(tīng)力或視力障礙、抑郁狀況、社會(huì)參與、家庭支持等各個(gè)方面。本文選擇65 歲及以上的老年人作為研究對(duì)象，經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)篩選、數(shù)據(jù)異常值的剔除以及所需控制變量和重要變量的缺失個(gè)案刪除，最終得到有效樣本數(shù)據(jù)11 613個(gè)。

（二）研究?jī)?nèi)容

因變量為抑郁水平。CLHLS 參考簡(jiǎn)版流調(diào)中心抑郁量表（CESD-10）［13］測(cè)量老年人的抑郁狀況。在CLHLS 問(wèn)卷中，量表選項(xiàng)為5 級(jí)評(píng)定：“總是=1”“經(jīng)常=2”“有時(shí)=3”“很少=4”“從不=5”。對(duì)反向題目進(jìn)行反向計(jì)分處理并對(duì)選項(xiàng)進(jìn)行重新編碼，最終得到5 級(jí)評(píng)定量表：“總是=4”“經(jīng)常=3”“有時(shí)=2”“很少=1”“從不=0”。抑郁得分通過(guò)10 個(gè)題目平均值計(jì)算得到，取值范圍為0～4，得分越高，抑郁越嚴(yán)重。經(jīng)過(guò)測(cè)驗(yàn)，量表的克隆巴赫α系數(shù)為0.807，KMO 球形檢驗(yàn)系數(shù)為0.873，因而量表具有良好的信效度。

自變量為聽(tīng)力狀況。聽(tīng)力狀況是根據(jù)自我報(bào)告聽(tīng)力是否困難的回答來(lái)定義的［14］。參與者被問(wèn)及以下問(wèn)題來(lái)檢查他們的聽(tīng)力狀況：您是否有聽(tīng)力困難？“是”被編碼為有聽(tīng)力障礙，“否”則表示沒(méi)有聽(tīng)力障礙。

中介變量為社會(huì)參與。CLHLS 中關(guān)于社會(huì)參與［15］的問(wèn)題如下：家務(wù)、戶外活動(dòng)、種花養(yǎng)寵物、閱讀書(shū)報(bào)、飼養(yǎng)家禽家畜、打牌或打麻將、看電視聽(tīng)廣播、參加有組織的社會(huì)活動(dòng)等11個(gè)題項(xiàng)。量表選項(xiàng)為5 級(jí)評(píng)定，對(duì)社會(huì)參與進(jìn)行反向評(píng)分，最終得到5級(jí)評(píng)定量表：“幾乎每天=4”“每周至少一次=3”“每月至少一次=2”“有時(shí)=1”“不參加=0”。社會(huì)參與得分同抑郁得分一樣采用平均分表示，取值范圍為0～4，得分越高，代表社會(huì)參與越頻繁。

調(diào)節(jié)變量為家庭情感支持。本文借鑒以往的研究［16-17］，選擇“子女是否常來(lái)看您？”“子女是否常通信聯(lián)系您？”“您平時(shí)是否與子女聊天最多？”“您有心事或想法，是否最先向子女說(shuō)？”以及“如果您遇到問(wèn)題或困難，是否最先想找子女解決？”五個(gè)題目進(jìn)行測(cè)度。家庭情感支持得分采取總和表示，取值范圍為0 ～5，得分越高，代表交流越頻繁，情感支持越強(qiáng)。

除了上述主要解釋變量外，由文獻(xiàn)［4，6，13］可知，老年人抑郁狀況的影響因素還包括老年人的社會(huì)人口特征和社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素等。在本研究中，選擇了年齡、性別、戶口、居住方式、受教育水平、婚姻狀況、自評(píng)經(jīng)濟(jì)狀況、自評(píng)健康狀況、是否有視力障礙作為控制變量。

（三）統(tǒng)計(jì)工具

本研究采用SPSS24.0 進(jìn)行重要變量的描述性分析和相關(guān)性分析，采用Hayes 的SPSS 宏程序PROCESS v3.3 進(jìn)行有調(diào)節(jié)的中介效應(yīng)分析。特別地，對(duì)于中介效應(yīng)分析，當(dāng)自變量為分類變量時(shí)，通常通過(guò)設(shè)定啞變量的方法進(jìn)行分析，本研究中涉及的自變量為二分類變量，只要設(shè)置一個(gè)啞變量即可，中介效應(yīng)的分析與連續(xù)變量的步驟完全相同［18］。若啞變量的取值為0（無(wú)聽(tīng)力障礙）和1（有聽(tīng)力障礙），此時(shí)啞變量的系數(shù)表示有聽(tīng)力障礙和無(wú)聽(tīng)力障礙的兩個(gè)老年群組抑郁水平或社會(huì)參與的平均值之間的差異［19］。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

三、結(jié) 果

（一）研究對(duì)象基本情況

在所選取的11 613 個(gè)樣本中，老年人的平均年齡為84.36 歲；男性占總樣本的比例為44.2%，女性占比為55.8%；70.3%的老年人屬于農(nóng)村戶籍；80.4%的老年人和家人一起居??；受教育水平平均為3.46年；43.9%的老年人為已婚，56.1%的老年人為離婚、喪偶、未婚；33.4%的老年人有視力障礙。

（二）描述性統(tǒng)計(jì)及相關(guān)分析

對(duì)聽(tīng)力狀況、社會(huì)參與、家庭情感支持和抑郁水平進(jìn)行描述性分析及相關(guān)性分析，結(jié)果顯示，37.1%的老年人有聽(tīng)力障礙；抑郁水平的平均得分為（1.246±0.630）分；社會(huì)參與的平均得分為（0.990± 0.691）分；家庭情感支持的平均得分為（4.310±1.204）分。通過(guò)相關(guān)系數(shù)的檢驗(yàn)，結(jié)果表明（表1），聽(tīng)力狀況與抑郁水平有顯著的正相關(guān)（r=0.123，P<0.001），與社會(huì)參與存在顯著的負(fù)相關(guān)（r=-0.331，P<0.001），與家庭情感支持存在顯著的正相關(guān)（r=0.066，P<0.001）。社會(huì)參與同抑郁水平有顯著的負(fù)相關(guān)（r=-0.217，P<0.001）。家庭情感支持與社會(huì)參與存在顯著的負(fù)相關(guān)（r=-0.087，P<0.001）。

（三）社會(huì)參與的中介效應(yīng)分析

本文運(yùn)用Hayes 編制的SPSS 宏程序PROCESS v3.3 的模型4 和偏差矯正的非參數(shù)百分位Bootstrap方法進(jìn)行中介效應(yīng)檢驗(yàn)。已有相關(guān)研究表明，性別、年齡、居住方式、婚姻等控制變量對(duì)老年人的抑郁水平和社會(huì)參與產(chǎn)生重要影響。因此在中介效應(yīng)分析的過(guò)程中對(duì)相關(guān)控制變量進(jìn)行控制。

表2檢驗(yàn)結(jié)果表明，聽(tīng)力狀況對(duì)抑郁水平有顯著正向影響（b=0.082，P<0.001），加入聽(tīng)力狀況變量后，ΔR2=0.001，ΔF=19.081，F(xiàn)的變化量在0.1%的統(tǒng)計(jì)水平下顯著。聽(tīng)力狀況對(duì)社會(huì)參與有顯著負(fù)向影響（b=-0.098，P<0.001），加入聽(tīng)力狀況變量后，ΔR2=0.002，ΔF=32.131，F(xiàn)的變化量在0.1%的統(tǒng)計(jì)水平下顯著。在聽(tīng)力狀況與抑郁水平的模型中放入社會(huì)參與這一中介變量后，聽(tīng)力狀況依然對(duì)抑郁水平有顯著正向影響（b=0.074，P<0.001），且社會(huì)參與對(duì)抑郁水平有顯著負(fù)向影響（b=-0.086，P<0.001）。

表2 中介效應(yīng)檢驗(yàn)

偏差矯正百分位Bootstrap 檢驗(yàn)表明，聽(tīng)力狀況對(duì)抑郁影響的總效應(yīng)的95%置信區(qū)間為0.045～0.118，社會(huì)參與中介效應(yīng)的95%置信區(qū)間為0.005～0.012，直接效應(yīng)的95%置信區(qū)間為0.036～0.111，以上置信區(qū)間均不包含0（表3）。所以，社會(huì)參與在聽(tīng)力狀況與抑郁水平的關(guān)系中起到部分中介作用，中介作用占總效應(yīng)的比例為9.76%。

表3 效應(yīng)分解及偏差矯正的非參數(shù)百分位Bootstrap的95%置信區(qū)間

（四）家庭情感支持的調(diào)節(jié)效應(yīng)分析

根據(jù)Hayes 編制的SPSS宏中的模型7來(lái)檢驗(yàn)家庭情感支持在社會(huì)參與中介效應(yīng)前半段的調(diào)節(jié)作用，結(jié)果表明（表4），方程4 中家庭情感支持顯著正向預(yù)測(cè)社會(huì)參與（b=0.038，P<0.001），同時(shí)家庭情感支持和聽(tīng)力狀況的交互項(xiàng)顯著負(fù)向預(yù)測(cè)社會(huì)參與（b=-0.055，P<0.001）。這說(shuō)明家庭情感支持調(diào)節(jié)了聽(tīng)力狀況對(duì)社會(huì)參與的影響。

表4 家庭情感支持對(duì)社會(huì)參與中介效應(yīng)的調(diào)節(jié)作用

根據(jù)以上結(jié)果發(fā)現(xiàn)，聽(tīng)力狀況、抑郁狀況、社會(huì)參與、家庭支持構(gòu)成了一個(gè)有調(diào)節(jié)的中介模型，且調(diào)節(jié)效應(yīng)僅發(fā)生在中介效應(yīng)的前半段［20］，即聽(tīng)力狀況對(duì)社會(huì)參與的影響受到家庭情感支持的調(diào)節(jié)。

為了進(jìn)一步分析家庭情感支持的調(diào)節(jié)效應(yīng)，對(duì)家庭情感支持在聽(tīng)力狀況與社會(huì)參與之間的調(diào)節(jié)效應(yīng)進(jìn)行可視化。從圖2可以看出，對(duì)有聽(tīng)力障礙的老年人來(lái)說(shuō)，家庭情感支持高會(huì)降低社會(huì)參與度；對(duì)無(wú)聽(tīng)力障礙的老年人來(lái)說(shuō)，家庭情感支持高會(huì)增加社會(huì)參與度。低情感支持組中，有聽(tīng)力障礙的老年人比無(wú)聽(tīng)力障礙的老年人的社會(huì)參與頻率低（b=-0.043，P>0.05）；高情感支持組中，有聽(tīng)力障礙的老年人相對(duì)于無(wú)聽(tīng)力障礙老年人的社會(huì)參與頻率降低幅度增大（b=-0.126，P<0.001）。

圖2 家庭情感支持在聽(tīng)力狀況和社會(huì)參與之間關(guān)系的調(diào)節(jié)作用

進(jìn)一步分析家庭情感支持在聽(tīng)力狀況與抑郁水平之間的調(diào)節(jié)中介作用。在控制性別、年齡等變量后，采用SPSS 的Process 插件進(jìn)行檢驗(yàn)［21］。結(jié)果表明，家庭情感支持的判定系數(shù)為0.005，95%置信區(qū)間為0.002～0.008，置信區(qū)間不包含0，再次說(shuō)明有調(diào)節(jié)的中介顯著［20］?？傮w來(lái)說(shuō)，家庭情感支持水平高的老年人的社會(huì)參與在聽(tīng)力狀況和抑郁水平之間的中介作用更強(qiáng)；家庭情感支持水平低的老年人的社會(huì)參與在聽(tīng)力狀況和抑郁水平之間的中介作用不顯著，即不存在中介效應(yīng)（表5）。

表5 家庭情感支持不同水平上社會(huì)參與的中介效應(yīng)

四、討 論

本文選擇了65歲及以上的老年人為研究對(duì)象，通過(guò)構(gòu)建有調(diào)節(jié)的中介模型，考察了聽(tīng)力狀況對(duì)老年人抑郁水平的影響，揭示了社會(huì)參與在兩者之間的中介作用，以及家庭情感支持對(duì)中介過(guò)程（前半段路徑）的調(diào)節(jié)作用。

（一）聽(tīng)力狀況對(duì)抑郁水平的影響

本研究結(jié)果表明，將視力狀況加入模型中后，聽(tīng)力狀況與抑郁水平呈顯著正相關(guān)。有聽(tīng)力障礙老年人比沒(méi)有聽(tīng)力障礙老年人的平均抑郁水平高，有聽(tīng)力障礙的老年人更容易產(chǎn)生抑郁癥狀，與以往的研究結(jié)論一致［4］。聽(tīng)力狀況與抑郁的關(guān)系并不會(huì)因視力狀況的控制而變得不顯著。

（二）社會(huì)參與的中介作用

本研究結(jié)果顯示，有聽(tīng)力障礙老年人比無(wú)聽(tīng)力障礙老年人的社會(huì)參與度顯著降低，進(jìn)而導(dǎo)致有聽(tīng)力障礙老年人抑郁水平的顯著增加。有研究發(fā)現(xiàn)，老年人是否能夠與他人輕松互動(dòng)或者能自發(fā)地計(jì)劃或組織活動(dòng)等，在聽(tīng)力狀況和健康生活質(zhì)量之間起部分中介作用［8］，與本研究的結(jié)論一致。聽(tīng)力障礙是老年人抑郁發(fā)生的危險(xiǎn)因素，而這種影響部分是通過(guò)降低了老年人的社會(huì)參與度而產(chǎn)生的。也就是說(shuō)社會(huì)參與是聽(tīng)力狀況影響老年人抑郁水平的重要機(jī)制之一。社會(huì)參與的中介作用占總效應(yīng)的9.76%。

（三）家庭情感支持的調(diào)節(jié)作用

本研究發(fā)現(xiàn)，家庭情感支持調(diào)節(jié)了社會(huì)參與在聽(tīng)力狀況與抑郁水平之間的中介效應(yīng)。具體來(lái)說(shuō)，家庭情感支持的調(diào)節(jié)效應(yīng)發(fā)生在中介路徑的前半段。有聽(tīng)力障礙老年人與無(wú)聽(tīng)力障礙老年人的社會(huì)參與度的差異受到家庭情感支持的影響，隨著家庭情感支持水平的升高而增大。對(duì)于無(wú)聽(tīng)力障礙的老年人來(lái)說(shuō)，家庭情感支持越高的社會(huì)參與度也越高；但對(duì)于有聽(tīng)力障礙的老年人來(lái)說(shuō)，家庭情感支持越高的社會(huì)參與度反而越低。這可能是因?yàn)榛加新?tīng)力障礙的老年人居住在家庭情感支持水平較高的環(huán)境下，與子女的交流較多，更能夠察覺(jué)到聽(tīng)力障礙給溝通帶來(lái)的不便，多次的交流不暢導(dǎo)致老年人的自我效能感降低，進(jìn)而導(dǎo)致老年人社會(huì)參與減少。另外，在不同的家庭情感支持水平下，社會(huì)參與在聽(tīng)力狀況與老年人抑郁之間的中介作用有顯著差異。對(duì)于家庭情感支持低者，社會(huì)參與的中介效應(yīng)不顯著；對(duì)于家庭情感支持高者，社會(huì)參與的中介效應(yīng)顯著。即聽(tīng)力狀況通過(guò)社會(huì)參與這一路徑影響抑郁的情況，僅僅發(fā)生在家庭情感支持水平中等及以上的老年人群中。

綜上所述，有聽(tīng)力障礙老年人的抑郁水平顯著高于無(wú)聽(tīng)力障礙老年人；對(duì)于家庭情感支持高者，社會(huì)參與在聽(tīng)力狀況與抑郁水平之間存在部分中介效應(yīng)；對(duì)于家庭情感支持低者，社會(huì)參與的中介效應(yīng)不顯著。

（四）對(duì)策與建議

本文結(jié)果揭示了聽(tīng)力狀況如何影響老年人的抑郁水平，以及聽(tīng)力狀況在什么條件下通過(guò)社會(huì)參與對(duì)老年人抑郁水平產(chǎn)生的影響更強(qiáng)/更弱，對(duì)于有聽(tīng)力障礙的老年人預(yù)防或減少抑郁癥狀的發(fā)生具有一定的啟示意義。首先，老年人應(yīng)當(dāng)定期檢查聽(tīng)力狀況，做到早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)，早治療。發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力損傷后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)干預(yù)，比如配戴助聽(tīng)器，充分利用老年人殘余的聽(tīng)力，提高其生活水平。其次，進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳鐣?huì)參與。社會(huì)參與可以為老年人提供嘗試各種不同角色的機(jī)會(huì)，有助于建立新的社會(huì)角色和社會(huì)交往，從而減緩心理健康問(wèn)題［22］。另外，子女與老年人進(jìn)行溝通交流時(shí)，應(yīng)當(dāng)注意老年人的聽(tīng)力狀況。對(duì)于有聽(tīng)力障礙的老年人，在進(jìn)行交流溝通時(shí)，子女應(yīng)當(dāng)注意將說(shuō)話的速度放緩，并進(jìn)行耐心地開(kāi)導(dǎo)和安慰，給予老年人積極的心理支持，鼓勵(lì)老年人走出家門(mén)，多參加一些社會(huì)活動(dòng)。最后，為老年人的聽(tīng)力健康、心理健康提供政策支持。比如，嚴(yán)格設(shè)定社區(qū)噪聲的最高限度，降低社區(qū)噪聲的分貝，營(yíng)造良好的低噪聲環(huán)境；優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)，老年人能夠相對(duì)便利地申請(qǐng)到聽(tīng)覺(jué)輔助工具，并開(kāi)設(shè)相關(guān)的心理健康咨詢室；社區(qū)每月舉辦各種社區(qū)團(tuán)建活動(dòng)，并鼓勵(lì)老年人積極參與其中。

此外，在本文的基礎(chǔ)上，還可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行深入研究。首先，本研究中聽(tīng)力狀況為二分類變量，雖有研究證明該變量具有代表性［8］，但最好采用聽(tīng)力測(cè)量數(shù)據(jù)再次分析驗(yàn)證結(jié)論。其次，本研究是基于橫截面數(shù)據(jù)的定量分析，得到的結(jié)論是變量之間的相關(guān)關(guān)系，而不是因果關(guān)系，需要縱向數(shù)據(jù)對(duì)其關(guān)系做進(jìn)一步的驗(yàn)證。最后，關(guān)于家庭情感支持與聽(tīng)力狀況的交互項(xiàng)與社會(huì)參與的關(guān)系還需要更多研究以支持我們的發(fā)現(xiàn)。