補中益氣湯與舒利迭治療慢阻肺臨床觀察

陳 濤

慢阻肺是臨床較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，此類患者主要表現(xiàn)為呼吸困難、氣促、咳嗽等，對其日常生活及工作造成極大影響[1，2]。該疾病具有病程長、易復發(fā)、難治愈等特點，若未及時采用有效的治療干預措施，則極易引起呼吸衰竭、肺心病等嚴重并發(fā)癥，給患者的生命安全構成極大威脅[3]。目前，臨床治療慢阻肺多采用西藥治療，而舒利迭為常用藥物之一，其雖能在一定程度上緩解患者的癥狀，但長期治療效果欠佳[4]。近年來，隨著中醫(yī)學的進一步發(fā)展，中藥湯劑被廣泛應于慢阻肺患者的臨床治療，其中以補中益氣湯較為常見?；诖?，本次研究為了進一步探究補中益氣湯與舒利迭治療慢阻肺患者臨床應用效果，對2018年1月—2020年5月?lián)嶂菔幸它S安康醫(yī)院接收的66例慢阻肺患者展開了深入研究。詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將2018年1月—2020年5月?lián)嶂菔幸它S安康醫(yī)院接收的66例慢阻肺患者作為此次研究對象，并采用隨機數(shù)字表法將其分為2組，即單一組和聯(lián)合組，各33例。單一組：男性20例，女性13例；年齡48～79歲，平均年齡(60.52±6.74)歲；病程1～10年，平均病程(6.35±2.04)年。聯(lián)合組：男性18例，女性15例；年齡48～78歲，平均年齡(60.48±6.71)歲；病程1～11年，平均病程(6.37±2.06)年。2組的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。研究已獲得撫州市宜黃安康醫(yī)院倫理委員會審批。

1.2 納入與排除標準納入標準：①所有患者經(jīng)臨床癥狀觀察和肺功能檢查證實為慢阻肺；②臨床資料完整；③具備癥狀理解溝通交流能力；④患者及其家屬對此次研究均知情，且已簽署知情同意書。排除標準：①合并心肝腎功能不全者；②伴隨血液系統(tǒng)疾病或免疫系統(tǒng)疾病者；③存在精神疾病既往史者；④對此次研究所用藥物存在過敏史者。

1.3 治療方法2組患者在入院后均接受抗感染、止咳祛痰、糖皮質激素、緩解痙攣、營養(yǎng)支持、糾正水電解質和酸堿平衡等常規(guī)治療。單一組采用舒利迭(生產(chǎn)廠家：Glaxo Operations UK Limited，批準文號H20090242，規(guī)格50 μg/500 μg×28泡)治療，為吸入性給藥，每次1吸，每天2次，連續(xù)治療4個月。聯(lián)合組采用補中益氣湯與舒利迭治療，舒利迭治療方法與單一組一致，補中益氣湯：組方為黃芪24 g，黨參20 g，升麻、白術各12 g，柴胡、當歸、陳皮各10 g，炙甘草9 g。將上述中藥入水煎煮，煎煮1次留汁300 ml作為1劑，指導患者每天服用1劑，分別于早晚服用150 ml。連續(xù)治療4個月。

1.4 觀察指標觀察、比較2組治療前后的肺功能指標、中醫(yī)證候積分和不良反應發(fā)生率。肺功能指標：在治療前、治療后，采用肺功能檢測儀測定患者的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)水平，并進行記錄。中醫(yī)證候積分：主要包括咳嗽、咳痰、喘息、哮鳴音、自汗、氣短等癥狀，治療前、治療后根據(jù)患者上述癥狀的無、輕、中、重、分別計分為0分、1分、2分、3分。不良反應：在治療期間，記錄2組患者的頭痛、心悸、惡心嘔吐等不良反應發(fā)生情況。

2 結果

2.1 肺功能指標治療前，2組的FVC、FEV1相當，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，聯(lián)合組的FVC、FEV1水平均明顯高于單一組(P<0.05)。見表1。

表1 2組慢阻肺患者肺功能指標比較

2.2 中醫(yī)證候積分治療前，2組的咳嗽、咳痰、喘息、哮鳴音、自汗、氣短積分相當，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，聯(lián)合組的咳嗽、咳痰、喘息、哮鳴音、自汗、氣短積分均低于單一組(P<0.05)。見表2。

表2 2組慢阻肺患者中醫(yī)證候積分比較 (分，

續(xù)表2 2組慢阻肺患者中醫(yī)證候積分比較 (分，

2.3 不良反應發(fā)生率聯(lián)合組和單一組的不良反應發(fā)生率相當，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 2組慢阻肺患者不良反應發(fā)生率比較 (例，%)

3 討論

慢阻肺是一種以氣流受限為主要特征的肺部疾病，具有不完全可逆、進行性發(fā)展的特點，該疾病的發(fā)生多與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關[5]。據(jù)流行病學調查顯示[6]，慢阻肺屬于呼吸系統(tǒng)疾病的常見病、多發(fā)病，且中國慢阻肺的患病率占40歲以上群體的13.7%，是導致慢性呼吸衰竭和慢性肺源性心臟病的主要病因。由于慢阻肺會引起患者的肺功能逐漸下降，使其生活、工作受到極大影響，只有積極采用有效的治療措施才能改善患者的病情，延緩疾病進展，提高其生活質量。舒利迭是現(xiàn)階段臨床治療慢阻肺的常用藥物，其主要通過作用于氣道表面的β腎上腺素受體來擴張支氣管，以緩解患者的氣道黏膜水腫，減輕其炎癥反應。但該藥物的單一應用對患者的肺功能改善效果欠佳[7]。中醫(yī)學理論認為，慢阻肺多因風、寒、熱、燥入侵機體，本虛標實導致氣血不暢，在治療上應以“益氣活血，健脾養(yǎng)肺”為主要原則[8]。

據(jù)本次研究表明，治療后，聯(lián)合組FVC、FEV1水平均明顯高于單一組(P<0.05)；該結果提示補中益氣湯與舒利迭應用到慢阻肺患者的臨床治療，能進一步改善患者的肺功能。補中益氣湯是由多種中藥組成的湯劑，其中黃芪、黨參和白術起益氣健脾固表功效，柴胡、升麻起升舉下陷陽氣功效，當歸能補血滋陰，陳皮能理氣健脾化痰，使用炙甘草調和諸藥，則能益氣升清、健脾化濕、活血通絡。據(jù)現(xiàn)代藥理研究表明，補中益氣湯能有效增強患者機體免疫力，并減輕其炎癥反應，保護肺功能，減少細菌和病毒侵襲肺部組織，使患者的病情得到進一步改善，繼而改善其肺功能[9]。將該中藥湯劑和舒利迭聯(lián)合應用，則能有效發(fā)揮中西醫(yī)的協(xié)同作用，使患者肺部功能得到最大程度的改善，進而穩(wěn)定患者病情。同時，在本次研究中發(fā)現(xiàn)，治療后，聯(lián)合組的咳嗽、咳痰、喘息、哮鳴音、自汗、氣短積分均低于單一組(P<0.05)。可見，補中益氣湯與舒利迭聯(lián)合能加快慢阻肺患者的臨床癥狀緩解。主要是因為在補中益氣湯、舒利迭聯(lián)合作用下，患者的肺功能得到有效改善，其炎癥反應也相應減輕，使其保持呼吸通暢，進而緩解相應癥狀[10]。此外，聯(lián)合用藥的安全性是臨床和患者所關注的重點。經(jīng)本次研究觀察發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合組和單一組不良反應發(fā)生率相當，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；可見補中益氣湯與舒利迭聯(lián)合不會增加明顯的不良反應，安全性較高，這可能與中藥不良作用較輕，對患者機體無明顯毒副作用有關。雖然此次研究結論認為補中益氣湯與舒利迭在慢阻肺患者中應用效果顯著，但由于研究樣本量較少，導致研究存在一定偶然性，故后續(xù)還需加大樣本量進行更為深入的研究。

綜上，將補中益氣湯與舒利迭應用到慢阻肺患者的臨床治療中，能有效改善其肺功能，并促進癥狀緩解，且無明顯不良反應增加，安全性較高，臨床應用效果顯著。