人性化護(hù)理對(duì)提高兒科患兒診療依從性的臨床研究

蘇 碩

（夏邑縣人民醫(yī)院，河南 商丘 476400）

兒科患兒為醫(yī)院患者中的一類(lèi)特殊群體，因患兒對(duì)疼痛等刺激敏感度高、情緒起伏波動(dòng)大，在臨床診療工作中配合度較低，加之家長(zhǎng)易因過(guò)度擔(dān)心患兒病情產(chǎn)生緊張等不良情緒，增加了醫(yī)患糾紛風(fēng)險(xiǎn)，因此臨床應(yīng)加強(qiáng)兒科診療過(guò)程中的護(hù)理措施[1-2]。人性化護(hù)理是一種強(qiáng)調(diào)以人為本護(hù)理理念的護(hù)理模式，不僅重視與疾病相關(guān)的護(hù)理措施，而且對(duì)患兒及家長(zhǎng)心理需求也予以同樣重視，有助于增強(qiáng)醫(yī)患之間信任[3-4]。鑒于此，本研究探討兒科患兒應(yīng)用人性化護(hù)理對(duì)提高患兒診療依從性的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2019年5月至2020年7月于夏邑縣人民醫(yī)院接受治療的84例兒科患兒，依據(jù)護(hù)理方法不同分成對(duì)照組（42例，采用常規(guī)護(hù)理）和觀察組（42例，采用人性化護(hù)理）。觀察組中男25例，女17例；體重12~31kg，平均體重（21.51±3.13）kg；年齡4~11歲，平均年齡（7.15±0.23）歲。對(duì)照組中男26例，女16例；體重13~30kg，平均體重（21.49±3.11）kg；年齡5~10歲，平均年齡（7.19±0.25）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒認(rèn)知、交流能力正常；無(wú)危重疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤；患兒家長(zhǎng)不接受問(wèn)卷調(diào)查。兩組一般資料比較有可對(duì)比性（P>0.05）。所有患兒家長(zhǎng)均已簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)患兒病情變化予以重點(diǎn)關(guān)注，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向主治醫(yī)師匯報(bào)；遵醫(yī)囑為患兒進(jìn)行輸液、口服藥物等治療措施，叮囑家長(zhǎng)相關(guān)藥物禁忌證、劑量，指導(dǎo)家長(zhǎng)全程監(jiān)督患兒規(guī)范用藥，指導(dǎo)家長(zhǎng)保持個(gè)人衛(wèi)生，避免交叉感染，同時(shí)告知家長(zhǎng)飲食禁忌，為患兒提供科學(xué)飲食。

1.2.2 觀察組：采用人性化護(hù)理，具體措施如下：人性化護(hù)理環(huán)境：耐心詢問(wèn)家長(zhǎng)或患兒以了解患兒喜好，按照患兒對(duì)顏色的喜好布置床單、窗簾等，將內(nèi)卡通畫(huà)張貼在病房墻壁上，并投放一些玩具在病房?jī)?nèi)；病號(hào)服根據(jù)患兒性別設(shè)計(jì)成不同顏色，且病號(hào)服有不同大小和圖案。人性化護(hù)理語(yǔ)言：使用幽默、親切的語(yǔ)言和患兒交流，并輔助使用身體撫觸等肢體語(yǔ)言，多給予患兒鼓勵(lì)和贊賞，如在寒冷的冬天接觸患兒皮膚之前先將手部溫度提升再接觸；注重與患兒家長(zhǎng)之間的溝通，關(guān)注家長(zhǎng)情緒變化，對(duì)家長(zhǎng)因過(guò)度擔(dān)心患兒病情產(chǎn)生的焦慮情緒表示理解并予以疏導(dǎo)，將患兒治療進(jìn)展及時(shí)告知家長(zhǎng)，耐心解答家長(zhǎng)心中的疑慮，指導(dǎo)家長(zhǎng)正確的減壓方法。人性化注射操作：加強(qiáng)護(hù)理人員注射等操作的專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，注射器針頭及注射速度根據(jù)患兒實(shí)際情況進(jìn)行選擇，加強(qiáng)患兒輸液過(guò)程中的巡視工作，及時(shí)調(diào)整輸液速度，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理；在進(jìn)行注射操作時(shí)，聯(lián)合家長(zhǎng)一起與患兒溝通，活躍氣氛，保持患兒放松，先對(duì)配合度較好的患兒進(jìn)行注射，以起到帶頭鼓勵(lì)作用，對(duì)表現(xiàn)良好的患兒予以小紅花、玩具等獎(jiǎng)勵(lì)。人性化健康指導(dǎo)：根據(jù)患兒性格、理解能力，耐心向其講解飲食、活動(dòng)等方面的注意事項(xiàng)；對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，耐心講解疾病相關(guān)知識(shí)；鼓勵(lì)患兒多與其他患兒交流，根據(jù)患兒飲食喜好為其制定營(yíng)養(yǎng)豐富的食譜。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：護(hù)理2周后，比較兩組患兒診療依從性，完全依從：能配合醫(yī)護(hù)人員完成相關(guān)檢查，對(duì)皮下注射、輸液等治療可完全配合；部分依從：能配合醫(yī)護(hù)人員完成相關(guān)檢查，對(duì)皮下注射、輸液等治療基本配合，偶爾有抵觸、哭鬧等表現(xiàn)；不依從：需要長(zhǎng)時(shí)間安撫才可完成相關(guān)檢查，對(duì)皮下注射、輸液等治療經(jīng)常有抵觸、哭鬧等表現(xiàn)。完全依從例數(shù)與部分依從例數(shù)之和占患兒總例數(shù)的百分比即為診療依從率。護(hù)理結(jié)束后，設(shè)計(jì)護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，按照特別滿意、基本滿意、一般、不滿意4個(gè)等級(jí)，評(píng)估家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、操作技能、病區(qū)管理、護(hù)理內(nèi)容的滿意度，問(wèn)卷總分為16分，評(píng)分≥13分代表特別滿意，評(píng)分≥10分代表基本滿意，評(píng)分≥6分代表一般，評(píng)分＜6分為不滿意。特別滿意例數(shù)與基本滿意例數(shù)占家長(zhǎng)總例數(shù)的百分比即為家長(zhǎng)滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，以%和n表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)采用秩和檢驗(yàn)；以（±s）表示計(jì)量資料，組間以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒診療依從性：觀察組患兒診療依從性為95.24%，高于對(duì)照組的78.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒診療依從性比較 [n（%）]

2.2 家長(zhǎng)護(hù)理滿意度：觀察組家長(zhǎng)護(hù)理滿意度為97.62%，高于對(duì)照組的80.95%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組家長(zhǎng)護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

3 討論

兒科患兒因年齡較小，語(yǔ)言表達(dá)能力較差，無(wú)法準(zhǔn)確描述自身不適，且由于患兒身體尚處于發(fā)育階段，對(duì)疼痛承受度較差，在接受診療操作時(shí)?？摁[不止，增加診療工作難度。常規(guī)兒科護(hù)理多從緊密配合診療進(jìn)度方面提供相應(yīng)護(hù)理措施，對(duì)患兒、家長(zhǎng)心理關(guān)注相對(duì)較少，護(hù)理效果欠佳[5]。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組患兒診療依從性高于對(duì)照組，提示人性化護(hù)理可有效促進(jìn)兒科患兒診療依從性提升。分析原因在于，人性化護(hù)理中，通過(guò)了解患兒喜好，將窗簾、床單等布置成患兒喜歡顏色，并在病房?jī)?nèi)張貼卡通畫(huà)，放置玩具，根據(jù)患兒性別、年齡設(shè)置不同的病號(hào)服，能夠使患兒喜愛(ài)病房環(huán)境，減輕患兒對(duì)醫(yī)院的恐懼感，讓患兒產(chǎn)生溫馨的家庭感覺(jué)，從而建立良好護(hù)患關(guān)系，利于提升患兒治療依從性[6]。護(hù)理人員使用親切語(yǔ)言及身體撫觸等肢體語(yǔ)言，能夠更好拉近和患兒之間的距離，通過(guò)多給予患兒鼓勵(lì)和贊賞，可向患兒傳遞友好信息，使患兒更加信賴(lài)護(hù)理人員，進(jìn)而更為配合診療工作的開(kāi)展[7]。同時(shí)，人性化護(hù)理模式中注重對(duì)護(hù)理人員操作技能的培訓(xùn)，如根據(jù)患兒實(shí)際情況選擇合適的注射器針頭，并調(diào)整注射速度，可減輕患兒痛苦，減少患兒哭鬧現(xiàn)象；注射過(guò)程中，聯(lián)合家長(zhǎng)一起與患兒交流，營(yíng)造輕松氛圍，可分散患兒注意力，且先對(duì)配合較好的患兒進(jìn)行注射，能夠?yàn)槠渌純簶?shù)立良好榜樣，對(duì)表現(xiàn)良好的患兒予以小紅花、玩具等獎(jiǎng)勵(lì)，可有效提升患兒診療配合度[8]。此外，人性化健康指導(dǎo)中，根據(jù)患兒性別、理解能力等采取針對(duì)性健康教育，防止不良事件的發(fā)生，并為患兒提供科學(xué)的飲食方案，利于提高患兒免疫力，加快病情康復(fù)[9]。本研究結(jié)果還顯示，護(hù)理后，較對(duì)照組家長(zhǎng)相比，觀察組家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度較高，提示人性化護(hù)理可有效提升兒科患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度。兒科護(hù)理工作中，因患兒年齡較小，往往不能準(zhǔn)確描述自身發(fā)病過(guò)程，家長(zhǎng)成為醫(yī)護(hù)人員與患兒溝通的橋梁，但部分家長(zhǎng)因過(guò)度擔(dān)心患兒病情產(chǎn)生焦慮等負(fù)面情緒，易在護(hù)理過(guò)程中與護(hù)理人員發(fā)生糾紛，而人性化護(hù)理中更注重與家長(zhǎng)的溝通，關(guān)心家長(zhǎng)情緒變化，對(duì)家長(zhǎng)擔(dān)心情緒予以理解，通過(guò)將患兒治療進(jìn)展及時(shí)告知家長(zhǎng)、耐心解答家長(zhǎng)疑慮、指導(dǎo)家長(zhǎng)正確減壓方法，繼而緩解家長(zhǎng)焦慮心理，從而提升家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度。

綜上所述，人性化護(hù)理可有效提升兒科患兒診療依從性，提高家長(zhǎng)護(hù)理滿意度。