醫(yī)學動態(tài)生物化學教學中的方法探索

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[摘 ? ? ? ? ? 要] ?生物化學較為抽象，在醫(yī)學專業(yè)中是一門教師難教、學生難學的課程，動態(tài)生物化學即人體的新陳代謝錯綜復雜，分子結構多種多樣，化學反應繁多，結合多種方法比如比喻教學法、多媒體教學法、游戲教學法、聯系教學法、“線上+線下”混合式教學法、繪制思維導圖、融合思政元素等激發(fā)學生的興趣，引導學生自我思考，幫助學生自我構建知識，讓知識更容易理解。

[關 ? ?鍵 ? 詞] ?動態(tài)生物化學;比喻教學法;聯系教學法;游戲教學法;多媒體教學法;“線上+線下”混合式教學法

[中圖分類號] ?G712 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼] ?A ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文章編號] ?2096-0603（2022）16-0151-03

生物化學是一門重要且又抽象難懂的醫(yī)學基礎學科。本門課程主要包括四個方面內容：靜態(tài)生物化學，研究人體的分子組成;動態(tài)生物化學，研究新陳代謝;功能生物化學，研究肝功能;遺傳信息的表達。針對醫(yī)學專業(yè)學生的動態(tài)生物化學即新陳代謝教學過程中的一些方法進行探究和總結。醫(yī)學專業(yè)的學生將來的工作定位是臨床、護理、預防保健等，理應知道人體正常的新陳代謝是如何進行的，新陳代謝應該保持動態(tài)平衡，如果新陳代謝發(fā)生異常輕則會影響正常的生理功能，嚴重的會引起疾病甚至導致死亡。新陳代謝包括物質代謝和能量代謝，兩者相輔相成，能量代謝伴隨著物質代謝。因此，新陳代謝錯綜復雜，內容前后聯系比較緊密，然而授課時間并不是連續(xù)的，很可能出現“撿了芝麻，丟了西瓜”的情況[1]。作為本課程的教師，必須思考生物化學中的教學方法，引導學生產生濃厚的興趣，并及時總結經驗。筆者憑借多年的生物化學教學經驗，發(fā)現比喻教學法、多媒體教學法、游戲教學法都是學生青睞的教學手段，能使書本上枯燥的文字、結構、反應以圖片、視頻呈現或者以自身比較熟悉的事物類比，甚至通過游戲自身模擬分子或者反應，既能使學生對知識點更加容易理解，又能加深學生的印象，活躍課堂氣氛，激發(fā)學生的學習興趣，變被動為主動，成為真正的學習主導者。聯系教學法、繪制思維導圖能使學生對知識理解更透徹，對知識點進一步梳理和鞏固?！熬€上+線下”混合式教學法、融合思政元素是在當前特殊時期和課程思政大背景下較好的手段。

一、比喻教學法

（一）糖代謝

糖是為機體提供能量的主要物質，食物中的糖類消化成單糖之后吸收入血，主要是葡萄糖，平時我們說的血糖指的就是血液中的葡萄糖。在教學中，可以將血糖比作手頭流通的現金，一般都維持在某動態(tài)范圍內平衡，氧化分解代謝途徑就好比是“花錢”，會降低血糖，補充血糖的主要來源則是食物。當手頭的現金過多時，我們通常會去存錢（即糖原的合成，使血糖降低），手頭的現金過少時，則會從銀行取錢（即糖原的分解，使血糖升高），如果銀行里的存額不及時補充而又被取完了，則需要靠賺錢來使手頭的現金或者銀行存額增加（即糖異生，使血糖升高）?？傊?，“花錢”“存錢”“取錢”“賺錢”都是圍繞調整手頭現金的多少。氧化分解代謝途徑好比是“花錢”，糖原的合成好比是“存錢”，糖原的分解好比是“取錢”，糖異生好比是“賺錢”，這些代謝反應都是以血糖為中心，調節(jié)血糖的濃度，使其在動態(tài)范圍內維持平衡。

糖尿病的病理基礎是由于胰島素分泌不足，甚至缺乏（Ⅰ型糖尿?。┗蛘咭葝u素受體病變（Ⅱ型糖尿?。е缕咸烟抢寐式档停蛊咸烟菬o法穿過細胞膜進入細胞，從而在血液中堆積起來使血糖升高。我們可以將細胞比作“教室”，細胞膜是“墻”，細胞膜上的通道是“門”。胰島素比作“鑰匙”，細胞膜上的胰島素受體比作“鎖”，當鑰匙（胰島素）被破壞、缺失（Ⅰ型糖尿病，胰島素細胞由于免疫系統(tǒng)紊亂導致胰島素分泌不足或缺乏），不能與（細胞膜上的胰島素受體）結合不能打開門（即細胞膜上的通道），或者鎖壞掉了（Ⅱ型糖尿病，胰島素正常，但是胰島素受體病變），正常的鑰匙也不能打開門，同學們不能通過門進入教室（葡萄糖不能穿過細胞膜上的通道進入細胞，因此細胞不能獲得葡萄糖供能，葡萄糖堆積在血液中濃度升高）。

（二）酮體的生成和利用

酮體的生成和利用這一內容不僅僅是脂類代謝的內容，它作為肝臟往外輸出能源的物質，它和糖類代謝的關系很密切，意義非常重要。酮體只能在肝臟以乙酰CoA作為原料生成，但是不在肝臟利用，而是進入血液運輸到心、腦、腎、骨骼肌等組織器官利用，因為只有肝臟中有生成酮體的酶，肝臟中沒有利用酮體的酶，心、腦、腎、骨骼肌等組織器官中有利用酮體的酶。

在教學中，可以將酮體的生成和利用比喻成學生熟悉的“網購”。乙酰CoA好比是需要購買的“產品”，它的功能是進入三羧酸循環(huán)提供能量。心、腎、腦、骨骼肌好比是“買家”，當長期饑餓或者糖尿病嚴重時，此時心、腎、腦、骨骼肌等缺少葡萄糖或者葡萄糖利用率低導致能量供應不上，尤其是大腦的能量主要由葡萄糖提供，那么乙酰CoA從哪里獲得需要乙酰CoA？乙酰CoA在肝臟中“包裝”成酮體，所以酮體好比是“包裹”，乙酰乙酸、β-羥丁酸、丙酮就好比是不同形式的“包裹”。“包裹”是在“賣家”這里包裝完成，而肝臟就是唯一的生成酮體的“賣家”。血液是人體最大的“快遞公司”，負責運輸，將“包裹”運輸到“買家”手中。在“賣家”肝臟包裝進去的是乙酰CoA，在“買家”心、腎、腦、骨骼肌等組織器官才能“拆包裹”，將酮體又分解為乙酰CoA，再為這些組織器官提供能量。這樣的比喻能夠很形象地解釋酮體的生成和利用過程，也突出了特殊要掌握的知識點，并且將酮體生成和利用的意義巧妙結合進來。6116149F-1517-4DC5-8634-96DDF93AF295

二、多媒體教學法

多媒體技術近年來迅速興起，并逐漸進入課堂，比起“黑板+粉筆”的傳統(tǒng)教學，多媒體課件的精美圖片、形象生動和不斷變換的畫面、內容豐富且聲情并茂的聲像資料等，有助于吸引學生的注意力，引起學生興奮、愉悅的感受，激發(fā)他們的學習興趣，調動他們的學習積極性，將課堂教學引入全新的境界，深受教師和學生的歡迎。同時多媒體教學不用耗費很多時間在板書上，擴大了教學信息量，有利于開闊學生的視野，提高課堂教學效率。使老師的表達方式多樣化，不再是“黑板加口授，有理說不清”那么單一、呆板，能起到語言文字無法替代的作用，有種“只可看圖，不可言傳”的意境。比如分子結構、蛋白質的α-螺旋、β-折疊、DNA的雙螺旋結構，通過圖片能夠形象、生動、直觀地展現出來。又如糖尿病的病理基礎及一系列病癥之間的聯系，通過視頻可以短時間讓學生看到一個動態(tài)的變化過程，清楚知道因果聯系。

另外，在生化實驗教學中將微課有機結合起來。微課短小精準，可以將實驗目的、原理、操作步驟、實驗結果及分析以視頻的形式呈現出來。學生通過觀看視頻，掌握實驗目的、原理;同時也通過視頻，觀看整個實驗操作過程，更加直觀形象地掌握實驗操作步驟。此外，還可以通過視頻，看到實驗結果并對照實驗結果進行分析，更容易掌握實驗。學生可以充分利用課余時間隨時隨地學習，反復揣摩，這使生物實驗教學不再拘于傳統(tǒng)課堂，而是突破了時間和空間的限制。通過微課的形式展現生化實驗能夠讓學生不僅知其然，更要知其所以然，幫助學生對實驗及理論的理解和分析，達到實驗與理論一體的目的[2]。

三、游戲教學法

游戲教學法，顧名思義就是以游戲的形式教學，使學生在輕松的氛圍中、快樂的游戲中，不知不覺學到書本上的知識，即將教學和游戲巧妙結合起來。游戲教學法貫徹了“寓教于樂”的教育原則，“寓教于樂”是一種先進的、人性化的教育理念。游戲內容必須與教材緊密聯系，在設計游戲時，要充分考慮教學目的和要求，注重教學效果，要以教學內容為中心，根據教學內容考慮游戲的內容和形式。在課堂中適當地設置游戲環(huán)節(jié)不僅能集中學生的注意力，活躍課堂氣氛，還能幫助學生更好地理解所學內容，使枯燥的知識趣味性增強，提升教學效果。

比如在呼吸鏈的教學中，通過游戲教學法，讓學生對該知識點更容易理解。呼吸鏈指的是遞氫體和遞電子體按一定順序排列在線粒體內膜上，將代謝物脫下來的成對氫原子傳遞給氧生成水的過程。將講臺比作是線粒體，請若干個學生到講臺上來模仿兩條呼吸鏈上的傳遞體，用兩支筆代表代謝物脫下來的成對氫，筆帽代表電子。在傳遞過程中，兩條呼吸鏈氫的傳遞不同，但是電子的傳遞是相同的。氫原子解離成氫離子和電子，將筆帽取下繼續(xù)由遞電子體傳遞給氧，使之成為負氧離子，再與兩個氫離子結合生成水。這樣學生可以很清晰地看到氫的傳遞和電子的傳遞，也能區(qū)別兩條呼吸鏈的相同點和不同點。

四、聯系教學法

生物化學是醫(yī)學基礎科目，它與解剖、生理、遺傳、內科、健康評估等多門學科都有聯系，與臨床疾病的診斷、檢驗關系密切，它自己本身的新陳代謝也是相互聯系、密不可分的[3]。所謂聯系，是指一切事物、現象、過程之間及內部諸要素之間的相互影響、相互作用和相互制約。聯系既是客觀存在也是普遍存在。在教學過程中適時、適當將相關方面的知識進行合理聯系，將使學生更容易理解和掌握生物化學理論知識，進而構建系統(tǒng)合理的知識結構體系。比如核酸、蛋白質的合成以及遺傳信息的表達與遺傳學緊密聯系。在學習核酸的同時，結合比喻法將DNA比喻成“老板”，mRNA比喻成“秘書”，tRNA比喻成“搬運工”，rRNA比喻成“裝配工”，核糖體是“裝配車間”，氨基酸是“原料”，蛋白質是“產品”。在老板的指令下，mRNA傳達命令，tRNA搬運氨基酸到rRNA，和蛋白質裝配的核糖體合成蛋白質。將核酸在細胞中的定位及功能與中心法則（DNA轉錄成mRNA，再由mRNA翻譯成蛋白質）、遺傳信息的表達、蛋白質的合成相互聯系起來。

比如生物氧化的概念，指的是糖、脂肪、蛋白質等在體內徹底氧化生成CO2和H2O，并且釋放能量的過程。教材中生物氧化章節(jié)中介紹CO2和H2O的生成，能量又如何儲存，生成ATP。在教學過程中，可以結合糖代謝中的一些化學反應舉例，同時為糖代謝的講解奠定基礎，比如CO2的生成方式氧化脫羧以異檸檬酸和α-酮戊二酸為例。H2O的生成可以與水的代謝中水的動態(tài)平衡聯系起來，其中有一個來源是代謝水，而代謝水從哪里來？以這種方式引出“呼吸鏈”這個知識點。另外，底物水平磷酸化可以以糖的無氧氧化中ATP的生成為例，氧化磷酸化可以以三羧酸循環(huán)中的四次脫氫反應為例，將氧化磷酸化與呼吸鏈、線粒體和有氧綁定在一起。既可以對比兩種ATP生成方式的不同點，又能通過對比得出哪種方式是主要方式，哪條氧化呼吸鏈是主要方式。

另外，在講解脂類代謝的同時，也可以與糖代謝聯系起來，比如上述比喻法中提到的酮體的生成和利用，將其與糖尿病相互聯系。蛋白質分解代謝應該聯系靜態(tài)生物化學部分蛋白質的知識，比如蛋白質消化成它的基本結構單位氨基酸之后，而在學習過氨基酸的氨基和羧基的基礎上，再學習氨基酸的代謝。

五、“線上+線下”混合式教學法

在特殊時期，“線上”教學尤為重要，具備較高的線上教學能力是當前提高教學質量的保障。在“線下”教學的同時，也可將課件及相關的拓展視頻、自創(chuàng)的實驗微課等上傳到職教云平臺，供學生課前預習及課后鞏固，拓展學生學習的深讀和廣度。可以借此平臺進行簽到考勤、完成平時的作業(yè)，既節(jié)省教師批改作業(yè)的時間和統(tǒng)計的工作量，又使學生平時成績的量化度和準確度得以提高。

六、繪制思維導圖

生物化學課程抽象難懂，動態(tài)生物化學網絡性太強[4]，不是僅靠記憶就行，更多的要有自身的理解和思考，才能一通百通?！笆谌艘贼~，不如授人以漁”，通過繪制思維導圖結合比喻法將復雜的知識點串聯起來，把各章節(jié)的內容融會貫通，讓學生自己梳理知識體系，使學生理解整體與局部的關系、知識乃至事物之間的相互聯系性，并且可以通過“認識—實踐—認識”進行舉一反三，可以應用于其他學科、生活以及未來的工作中。通過舉行思維導圖大賽激發(fā)學生興趣，進一步引導學生將認識用于實踐。

七、融合思政元素

課程思政在大學課程中已深入人心，為適應新時代發(fā)展的要求，生物化學課程在教學過程中融入思政教育，發(fā)揮課程立德樹人的作用，進而又能促進學生對本課程知識的學習和掌握，使思政與生物化學教學做到同向同行，如思維導圖大賽的開展，提升學生學習能力的同時，又使學生對生物化學知識得以進一步鞏固。

八、結語

教無定法。在教學實踐中，教師只有根據教學內容及學生實際水平，靈活運用多種教學方法，因材施教，采取相應的策略才能激發(fā)學生的學習興趣與學習熱情，培養(yǎng)其自主學習能力，從而更好地提高教學質量。

參考文獻：

[1]晁相蓉.多管齊下提升生物化學教學效果的探索與實踐[J].生命的化學，2021，41（6）.

[2]朱寶安，尹麗.微課在醫(yī)學高專生物化學實驗教學中的應用[J].中國醫(yī)學教育技術，2015（10）：544-546.

[3]蔡曉霞.聯系教學法在高職高專生理學教學中的運用和體會[J].生物技術世界，2014（6）.

[4]張曉薇，彭曉夏.生物化學代謝反應教學技巧探索[J].生命的化學，2021，41（11）.

◎編輯 魯翠紅6116149F-1517-4DC5-8634-96DDF93AF295