19世紀末20世紀初來華傳教士與衛(wèi)生觀念的傳播

熊陳渝芳

摘 要：19世紀末20世紀初，由于中國衛(wèi)生建設(shè)事業(yè)發(fā)展遲緩、衛(wèi)生狀況十分惡劣，以及民眾衛(wèi)生觀念淡薄，傳教士決定從普及衛(wèi)生知識、開展衛(wèi)生宣傳運動、組織衛(wèi)生防疫工作三方面著手，在華開展衛(wèi)生教育運動。這在一定程度上轉(zhuǎn)變了近代中國民眾關(guān)于傳染病的傳統(tǒng)思維方式，提高了民眾的衛(wèi)生意識，促使國人樹立衛(wèi)生觀念，為近代中國衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)提供了良好示范作用。

關(guān)鍵詞：傳教士 近代中國 衛(wèi)生觀念

19世紀末20世紀初，部分在西方國家得到控制的傳染病仍然在中國流行猖獗，主要是與當時中國衛(wèi)生建設(shè)事業(yè)發(fā)展遲緩、衛(wèi)生狀況較為惡劣，以及民眾衛(wèi)生觀念淡薄等多種因素有關(guān)，這時的中國也一度被西方社會稱為“流行疾病的源泉”[1]?！靶l(wèi)生”成為西方現(xiàn)代文明語境下用來評判中國進步與否的標準，“不潔”逐漸變成近代中國形象的代名詞。受雇于東印度公司的外科醫(yī)生李文斯登就曾以“潔凈”和“不潔凈”將中國的病人分為兩大類，而“不潔凈”一類常常又與麻風等傳染病緊密相關(guān)。[2]所以，當傳教士們來到中國，讓他們倍感震驚的不是中國人奇特的衣著，也不是陌生的語言，而是由不潔的衛(wèi)生環(huán)境、不良的衛(wèi)生習慣導致疾病叢生的苦難景象。傳教醫(yī)師司督閣曾明確指出結(jié)核是滿洲人苦難的根源，但人們?nèi)匀蝗狈膊魅镜挠^念，衛(wèi)生狀況十分糟糕。他在回憶錄中這樣描述道：“由于習慣隨地吐痰，加之很多人擁擠在一個房間里，環(huán)境中必然充斥著大量的細菌。”并且“房子周圍的環(huán)境同樣是臟亂和不衛(wèi)生的。停滯的污水積聚在一起，各種垃圾和廢品，成了狗和豬的食物”[3]。這些在傳教士看來不可思議的景象卻是當時中國的常態(tài)，而造成這一切的主要原因就是中國民眾衛(wèi)生觀念的極度空白。近代著名醫(yī)學博士伍連德曾直言不諱地表示：“無論是上層階級還是下層階級都十分缺乏衛(wèi)生習慣?！彼M一步解釋道：“在街上、人行道上、頭等車廂里、藥房里、客廳里、餐廳里到處都有人隨地吐痰，有時甚至在裝修豪華的客廳里也有人隨地吐痰。我們發(fā)現(xiàn)很少進行疫苗接種，當一個家庭出現(xiàn)水痘病例時，病人的親屬可以隨意進出病房，并不會被隔離?！盵4]可見，當時中國民眾衛(wèi)生觀念的淡薄程度。

提高當時中國民眾的衛(wèi)生觀念，改善中國的衛(wèi)生狀況，也是傳教士出于對未來傳教事業(yè)發(fā)展的考慮。在《圣經(jīng)》中，耶穌常常是以治病救人的形象出現(xiàn)。據(jù)《圣經(jīng)·馬太福音》的記載，耶穌走遍各城各鄉(xiāng)，宣講天國的福音，又醫(yī)治各種各樣的病癥。他使瞎子重獲光明，使瘸子能正常走路，讓麻風病人變得潔凈（《馬太福音》）。耶穌還差遣十二門徒去醫(yī)治病人，叫死人復(fù)活，叫長大麻風的潔凈（《馬太福音》）。作為虔誠的基督教徒，傳教士們以向耶穌學習為榜樣，以榮耀上帝為目標，必定會效仿耶穌積極投身于拯救世人靈魂的事業(yè)之中。因此，他們希望讓每一位前來教堂的人們都能明白：“疾病是通過直接或間接接觸病人的活細菌或不正當?shù)纳罘绞剿鸬?而健康是每個人應(yīng)有的權(quán)利，保護自己和他人的健康是一項道德義務(wù)?！盵5]此外，中國人還習慣于將疾病的發(fā)生與神靈聯(lián)系在一起，美國傳教士盧公明對此深有體會：“當中國人生了病，經(jīng)常求助于他們認為所患疾病有特殊控制能力的男女神祇，在神像前燒香，祈求快快康復(fù)。如果病好了，自然歸功于神靈保佑……他們不明白健康與疾病，生與死都一樣是取決于天意——都在最高主宰的掌握之中?！盵6]最高主宰自然是指上帝，中國人的神靈崇拜顯然與傳教士宣揚基督福音的初衷相沖突。因此，在彼時的中國傳播衛(wèi)生觀念，開展衛(wèi)生教育活動，不僅有利于西醫(yī)科學的傳播，而且還可以為宗教福音事業(yè)的發(fā)展營造一個良好的氛圍。傳教醫(yī)師巴慕德認為：“醫(yī)學研究的開展和公共衛(wèi)生措施的頒布是醫(yī)學布道事業(yè)真正成功的關(guān)鍵所在?！盵7]在許多傳教士看來，建立一個健康的中國開始顯得像建立一個基督教的中國一樣重要，有鑒于此，他們開始“為整個帝國的保健事業(yè)進行規(guī)劃”[8]。

一、利用新式媒介普及衛(wèi)生知識

報刊一直是在華傳教士開展宣教事業(yè)的重要戰(zhàn)略要地，他們認為中國人是“喜歡閱讀的民族”，進行文字宣傳是當時條件下最有效的傳教途徑。[9]晚清時，西方文化大多借助書籍、報刊等新式媒介傳入中國，西方衛(wèi)生知識也不例外。英國倫敦會傳教士德貞首先在《中國教會新報》上發(fā)表了兩篇有關(guān)牛痘接種的文章，介紹了牛痘自西向東傳入的過程。牛痘接種術(shù)是當時預(yù)防天花的有效措施，德貞在文章中不僅指出天花的危害性，“況天花為時毒所引，若任其自發(fā)，則歷代相傳。各處類及，由近至遠，愈演愈盛，無所底止”，而且呼吁中國的賢士大夫要積極勸導百姓，向各州府縣推廣牛痘接種術(shù)。[10]由傅蘭雅創(chuàng)辦的《格致匯編》，分別于1880年和1890年刊登連載《化學衛(wèi)生論》和《居宅衛(wèi)生論》兩篇文章。其中，《化學衛(wèi)生論》以化學成分的分析方法來解釋空氣、水、土壤等與人類息息相關(guān)的自然環(huán)境，人體所需的食物，以及人體消化、呼吸、循環(huán)等生理原理。該文章一經(jīng)連載便受到廣泛追捧，“外另訂數(shù)百本，早已不脛而走，閱者咸推為有用之書，不可不廣其流傳”[11]，后遂獨立成書。譯者傅蘭雅也表示：“讀者從此有得精明衛(wèi)生之術(shù)，咸登仁壽之域?！盵12]而《居宅衛(wèi)生論》則主要從環(huán)境衛(wèi)生的角度論述了衛(wèi)生環(huán)境對人們身體健康的重要性，可謂是當時介紹公共衛(wèi)生之開風氣譯作。[13]最重要的是該篇文章將衛(wèi)生之道與國家衰亡聯(lián)系起來，“如不慎免病自保其身，不惟有害于己，且能留毒于人，甚而幸乎國家衰盛之體”[14]，進而提出國家應(yīng)當承擔管理公共衛(wèi)生的職責，推行衛(wèi)生教育，普及衛(wèi)生知識。這一點，與近代知識分子宣揚的“以衛(wèi)生之法求強國之道”的觀點不謀而合。另外，由上海廣學會編輯出版的《大同報》專門開辟衛(wèi)生學板塊，用于翻譯介紹國外衛(wèi)生學的著作。如英國醫(yī)學家瑪克斐的《致病之微生物》《總論微生物界》;英國衛(wèi)生學家鳥德赫的《衛(wèi)生物考：喉痧癥》《微生物考》《微生物學》等，這些文章詳細介紹了微生物的生物學特性及其致病性，并揭示了導致傳染病暴發(fā)的主要因素是自然界中某些微生物細菌的存在，有助于打破中國民眾關(guān)于傳染病的迷信思想。后來，嘉約翰醫(yī)師、德貞醫(yī)師、馬雅各醫(yī)師等都編譯了大量的醫(yī)學著作，其中包括梅毒、眼病、衛(wèi)生學等，這些譯著的出版有益于更多的中國人接觸西方衛(wèi)生知識。

二、舉辦形式多樣的衛(wèi)生宣傳活動

進入20世紀后，傳教士們愈加認識到，此時中國的衛(wèi)生問題不單是一個孤立的、與其他事物不相聯(lián)系的問題，疾病、貧困和愚昧通常相伴而生，因此，深入廣大群眾開展衛(wèi)生宣傳運動是改善中國衛(wèi)生狀況的必要途徑。考慮到當時中國教育普及程度較低，大部分民眾都不識字的情況，傳教士主要通過以下兩種方式開展衛(wèi)生宣傳運動。第一，向民眾分發(fā)衛(wèi)生小冊子和衛(wèi)生宣傳單。1920年，衛(wèi)生教育協(xié)進會成立后，為中國提供了大量的印刷品以供醫(yī)生、教師、宣教師以及任何希望深入了解現(xiàn)有衛(wèi)生問題及其解決辦法的人們使用。除了一般的印刷品以外，還備有宣傳畫、圖表、幻燈片、電影、模型和展覽等材料。這些材料生動形象地向人們展示了疾病的致病原理與預(yù)防方法，主要涉及結(jié)核病、天花、鼠疫、霍亂衛(wèi)生與成藥等內(nèi)容。該年，衛(wèi)生教育協(xié)進會共計散發(fā)書籍5963冊，會刊404758冊，傳單133356張，宣傳畫5763張。[15]與此同時，各地教會組織和教會醫(yī)院也紛紛展開了向民眾發(fā)放衛(wèi)生宣傳冊子的活動。1922年底，由于天花在蕪湖地區(qū)泛濫，蕪湖教會決定在圣誕節(jié)期間開展天花防治運動，共分發(fā)35000張宣傳單，將與天花有關(guān)的信函和其他資料通過學校寄給了城里所有學生的家長。宣傳單上用簡明扼要的話語介紹了天花的危害以及接種疫苗的好處，并解釋了諸如孩子出生一年后才應(yīng)該接種疫苗的問題，隨之還附有接種疫苗和患有天花孩子的對比照片。這種直觀的強烈對比更能引起普通民眾對于衛(wèi)生問題的重視。[16]為了防止結(jié)核病和梅毒在中國的蔓延，長沙雅禮醫(yī)院特別向患有結(jié)核病和梅毒的病人發(fā)放了關(guān)于《免傳染肺癆癥之法》和《免傳染楊梅癥之法》的傳單[17]，希望人們認識到這些疾病的危害，并熟悉各種感染途徑和疾病防治的方法。

第二，舉辦衛(wèi)生演講和展覽也是開展衛(wèi)生宣傳活動的有效手段。為了提高人們對衛(wèi)生問題的關(guān)注度以吸引更多的民眾參加衛(wèi)生活動，策劃者往往會別出心裁準備種類豐富的展品。彼得博士在策劃衛(wèi)生展覽時就表現(xiàn)出了非凡的創(chuàng)造力，他一共準備了38箱用于展覽的模型和圖表，并招募附近的大學生負責為觀眾講解各種展品。彼得博士借助巧妙的機械模型、幻燈片和電影畫面，成功地將公共衛(wèi)生這一話題傳遍了整個城市。[18]相較于籌備衛(wèi)生展覽的繁雜，衛(wèi)生演講則較易開展。1922年，湖州基督教青年會大力提倡衛(wèi)生道德教育，并邀請名流學士隨時講演，以期開通人民智識。不僅如此，該會還組織滅除蚊蠅游行會，專門制作蚊蠅鼠三種紙燈，“自十一日起，每晚游行街市……開演衛(wèi)生活動影戲，俾閱者深知個中利害狀況”[19]。除此之外，有些傳教醫(yī)生還采取中國民眾喜聞樂見的方式進行衛(wèi)生宣傳。1913年，湖南常德廣德醫(yī)院的傳教醫(yī)師羅感恩有感于當?shù)鼗魜y頻發(fā)，意識到“如果有可能對人們進行疾病預(yù)防方面的教育，這將比我們所能做的其他事情對民眾更有益處”。為此，一位曾經(jīng)在醫(yī)院接受治療的病人被他們委以重任。這位被委托者手持鑼鼓，身上還掛有一塊寫有衛(wèi)生標語的牌子，并將這些衛(wèi)生信息傳遍城市的每一個角落。牌子上寫著：“如果你想躲避霍亂，無論如何都不要喝生水;如果你吃水果或者其他生的食物，可能會給自己帶來災(zāi)難;如果有人感染霍亂，請立即將他們送往廣德醫(yī)院?！备谒砗蟮倪€有兩位助手，幫忙分發(fā)附有科普霍亂病癥的宣傳單，成千上萬的宣傳單被貼在了城市各個醒目的地方，引起了全城人的注意。[20]通過此次衛(wèi)生宣傳運動，不但使更多的民眾免于此病，而且還打破了本地人將霍亂與外國人相聯(lián)系的“謠言”。

三、積極開展衛(wèi)生防疫運動

19世紀末20世紀初的中國之所以被稱作“流行疾病的源泉”，是因為許多傳染病在國外已經(jīng)受到控制，而在中國卻還在以驚人的速度流行著，沒有受到制止，即便肺炎性和淋巴腺鼠疫、斑疹傷寒、霍亂、天花、傷寒和許多其他疾病每年奪走了無數(shù)人的生命，卻未采取適當?shù)拇胧﹣碇浦顾鼈兊臑?zāi)害。[21]而接種疫苗是傳染病防治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，長期接受西方醫(yī)學教育的傳教士深知其重要性。嘉約翰醫(yī)生在接管廣東博濟醫(yī)院后便著手籌建一個疫苗部，不僅提供免費的防疫接種，還儲備新鮮的病毒，以便隨時可以分發(fā)給華南各地使用。[22]因此，各教會組織和傳教士都非常注重推廣疫苗接種工作，并且在各地開展疫苗接種運動。當時，上?；浇唐找嫔缑磕甏禾於紩M織種痘運動，所以“防禍于未發(fā)也”，并決議自1926年陽歷4月7號至5月8號開展種痘運動。本次運動共設(shè)有種痘機關(guān)9處，同時由各機關(guān)學校于各地分發(fā)種痘券，“得券者俱得往就近機關(guān)種痘，不須付費”。方便各地民眾就近接種，提高種痘率。[23]其他各地的教會組織也紛紛投身于種痘運動之中。煙臺基督教男、女青年會為預(yù)防天花起見，于當?shù)馗魈幏謪^(qū)施種牛痘，三日內(nèi)共有五百余人接種。[24]“天花一癥，在中國流行最盛，冬季尤多?！睘榇?，上海扶輪社隨即請求衛(wèi)生教育會制作宣傳圖以述“快種牛痘之重要”，并報告了各地接種牛痘的實際情況?！霸诟＝?，種痘彩圖張貼了八個星期，一共有163人來院種痘，往年此時，只有9人。成都商民則捐助二千金以備種痘之需，一共接種兩萬人?！盵25]經(jīng)過社會各界的聯(lián)合協(xié)作，此次種痘活動取得了一定成效。

除了教會各團體之間的聯(lián)合之外，傳教士還積極向相關(guān)政府尋求支持與合作。為預(yù)防天花的大規(guī)模傳播，廣州基督教聯(lián)合會協(xié)同廣州市衛(wèi)生局舉行種痘大運動。共設(shè)有種痘點54處，同時由教會安排男女招待員，組成宣傳隊，刊發(fā)宣傳單。據(jù)統(tǒng)計，七日之內(nèi)，共接種牛痘14515人，“比較上為別種團體冠，社會得益不少”[26]。不僅如此，傳教士還在鄉(xiāng)村地區(qū)開展預(yù)防接種運動。1930年春，臨清紀念醫(yī)院院長建議在山東臨清縣組織疫苗接種工作，醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員被任命為該項工作的主要負責人。通過對學生進行預(yù)防天花、種痘操作的課程訓練，以達到預(yù)防接種的目的。這些學生一般由兩人組成醫(yī)療小組，其中有9支隊伍分配至9個鄉(xiāng)村，其余3隊則留在縣城內(nèi)工作，隨隊都配有消毒棉花、酒精、幾十支疫苗以及用于宣傳天花防疫的彩圖，隨行的記錄簿則詳細登記每位接種者的具體情況。在該縣的521個村莊中，除了其中65個村莊以外，對剩下所有的村莊都進行了訪問和接種工作，“村民們似乎對此項工作非常滿意”[27]。傳教士醫(yī)師在培養(yǎng)百姓公共衛(wèi)生意識和衛(wèi)生習慣的實踐中作出了重要貢獻，客觀地說，在一定程度上改變了貧困落后地區(qū)百姓的傳統(tǒng)生活方式和生活質(zhì)量。[28]

四、結(jié)語

19世紀末20世紀初，眾多傳教士致力于在華普及衛(wèi)生知識、舉辦衛(wèi)生宣傳活動、開展衛(wèi)生防疫運動，對近代中國社會產(chǎn)生了一定影響。一方面，西方衛(wèi)生知識的傳入在一定程度上改變了中國人對傳染病的傳統(tǒng)思維習慣，培養(yǎng)了民眾的衛(wèi)生意識。在面對疾病侵擾時，民眾不再一味相信是鬼神作祟，而是有意識地嘗試用衛(wèi)生知識來重新審視傳染病的發(fā)生。1920年，福州成立抗霍亂協(xié)會并舉行預(yù)防霍亂運動，取得了令人歡欣鼓舞的成效?！安宛^和茶館用罩子蓋住桌子上或放置在其他地方的食物，因為他們現(xiàn)在知道蒼蠅攜帶細菌;即使是居住在巷子里的人家關(guān)于食物的清潔度也有明顯差別;人們鮮少看到用水浸泡的水果在街上售賣;今年的霍亂病例明顯減少。”[29]這不僅使霍亂得到有效控制，民眾的衛(wèi)生觀念也得到了明顯提升。另一方面，在一定程度上間接促進了近代中國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。傳教士發(fā)起的衛(wèi)生運動警醒了當時一眾有識之士，他們意識到衛(wèi)生不僅僅只是一家之事，更是關(guān)乎整個國家和民族的命運走向，強種保國的觀念蔚然成風。維新派刊物《知新報》發(fā)表評論：“故衛(wèi)生之道，日精一日。英國之強，始于強種。善哉此舉，本原之道?！盵30]于是，“衛(wèi)生”與“強國”開始緊密聯(lián)系在一起，“一國之文明程度，可以其衛(wèi)生之程度測之”[31]，衛(wèi)生問題是為強國之重要道路。與此同時，在華傳教士開展的衛(wèi)生活動也引起了當時部分中國政府官員的注意?！爸袊賳T越來越頻繁地向兼行醫(yī)術(shù)的傳教士征求有關(guān)公共衛(wèi)生、衛(wèi)生措施、房屋建筑、供水、政府醫(yī)院和醫(yī)學教育等方面的意見”[32]，中國政府和有識之士們逐漸開始了探索和建設(shè)近代衛(wèi)生事業(yè)的歷程。

總而言之，在華傳教士們所開展的醫(yī)療衛(wèi)生活動，既是考慮到中國當時落后的衛(wèi)生境遇，也是出于發(fā)展傳教事業(yè)的需要。在這個過程中，現(xiàn)代衛(wèi)生知識在中國得到廣泛的傳播，培養(yǎng)了民眾的衛(wèi)生意識，促使國人樹立衛(wèi)生觀念，為后來中國衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)提供了良好的示范作用。隨著近代民族意識的增強以及西醫(yī)事業(yè)的發(fā)展與成熟，近代中國醫(yī)師群體逐漸壯大并承擔起建設(shè)國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要任務(wù)。

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