子宮收縮乏力產后出血的健康教育模式及其對止血效率、護理滿意度的影響

陳勇惠 趙敏 林毅瑜

[摘要]目的研究子宮收縮乏力產后出血的健康教育模式及其對止血效率、護理滿意度的影響。方法選擇2018年12月至2019年10月于廣東省惠州市第二婦幼保健院婦產科生產出現(xiàn)子宮收縮乏力產后出血的患者共66例作為觀察對象進行回顧性分析。根據(jù)教育模式不同，分為試驗組與對照組，對照組給予常規(guī)的教育模式，試驗組給予健康教育模式，對兩組患者接受教育后對護理的滿意度、焦慮與抑郁狀況以及患者止血效率進行跟蹤記錄、分析、比較。結果試驗組患者滿意度（93.94%）、止血效率（96.97%）高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）;試驗組患者焦慮與抑郁狀況低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。結論運用健康教育模式能夠顯著提升子宮收縮乏力產后出血患者的止血效率以及護理滿意度，健康教育模式可以推廣運用。

[關鍵詞]子宮收縮乏力;產后出血;健康教育模式;止血效率;護理滿意度

[中圖分類號] R473.71? [文獻標識碼] A?? [文章編號]2095-0616（2022）08-0107-04

Effects of health education model on hemostatic efficiency and nursing satisfaction in puerperae with uterine inertia-induced postpartum hemorrhage

CHEN? Yonghui??? ZHAO? Min??? LIN? Yiyu

Department of Obstetrics and Gynecology， Huizhou Second Maternal and Child Healthcare Hospital of Guangdong Province， Guangdong， Huizhou 516001， China

[Abstract] Objective To study the effects of health education model on hemostatic efficiency and nursing satisfaction in puerperae with uterine inertia-induced postpartum hemorrhage. Methods A total of 66 puerperae with uterine inertia-induced postpartum hemorrhage who delivered in the Department of Obstetrics and Gynecology at Huizhou Second Maternal and Child Healthcare Hospital of Guangdong Province from December 2018 to October 2019 were selected as observation subjects and retrospectively analyzed. They were evenly divided into the experimental group and the control group according to different health education models. The control group was given the conventional education model， while the experimental group was given the health education model. The satisfaction of puerperae with nursing， anxiety and depression status and the hemostatic efficiency in puerperae after receiving health education were recorded， analyzed， and compared between the two groups. Results The puerperae satisfaction （93.94%） and hemostatic efficiency （96.97%） in the experimental group were higher than those in the control group， with statistically significant differences （P <0.05）. The anxiety and depression levels of puerperae in the experimental group were lower than those in the control group， with statistically significant differences （P <0.05）. Conclusion The health education model can significantly improve the hemostatic efficiency and nursing satisfaction in puerperae with uterine inertia-induced postpartum hemorrhage， and therefore it is worthy of application and promotion.

[Key words] Uterine inertia; Postpartum hemorrhage; Health education model; Hemostatic efficiency; Nursing satisfaction

目前醫(yī)院內普遍的婦科產后并發(fā)癥產后出血，主要是指產婦分娩24 h 之后，陰道分娩產婦陰道出血量約等于500 ml，剖宮產產婦陰道出血量[基金項目]廣東省惠州市醫(yī)療衛(wèi)生類科技計劃項目（2020Y200）?！?000 ml，導致產婦出現(xiàn)死亡的關鍵原因中最普遍的是由于子宮收縮乏力導致的產后出血[1-3]。大部分患者對該類疾病知識缺乏正確的理解，經常會出現(xiàn)緊張焦慮與煩躁的情緒，導致疾病加劇。所以必須要積極地探究有效、經濟的護理模式，從而顯著地提升患者的治愈率，縮短治療時間。傳統(tǒng)護理模式主要是對患者進行口頭宣教，給予監(jiān)測各項生命體征等，嚴重忽略了患者的個性差異，導致療效具有單一性[4-6]。健康教育模式可以針對性地對患者進行宣教，從而撫平患者的焦躁情緒?；诖?，本研究探究子宮收縮乏力產后出血的健康教育模式及其對止血效率、護理滿意度的影響?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年12月至2019年10月于廣東省惠州市第二婦幼保健院婦產科生產出現(xiàn)子宮收縮乏力產后出血的患者共66例作為觀察對象，根據(jù)教育模式不同，分為試驗組和對照組，每組各33例，其中試驗組產婦年齡21～42歲，平均（26.89±10.01）歲，體重61～83 kg，平均（73.12±11.10）kg。對照組產婦年齡20～45歲，平均（26.19±9.32）歲，體重62～85 kg，平均（73.58±11.36）kg，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P >0.05），具有可比性。

納入標準：確診為子宮收縮乏力產后出血;無精神系統(tǒng)疾病。排除標準：意識具有障礙的患者;不配合治療患者;有其他合并癥患者。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)教育方法，給予常規(guī)的護理措施，對患者的身體以及心理進行針對性護理，將注意事項進行詳細講解。

試驗組在對照組的教育方法的基礎之上，運用健康教育模式，包含以下幾個層面。

1.2.1 入院護理患者入院后，護理人員應主動對病房的環(huán)境進行介紹，介紹主治醫(yī)師及責任護士，對患者的基本情況進行了解，為患者制訂相應的護理方案。與此同時，相關護理人員需要詳細地向患者詢問既往病史。產婦心理發(fā)生變化與產后出現(xiàn)出血癥狀有密切的聯(lián)系，一部分患者不愿意就太多的私人話題進行講述，會隱瞞生育史以及流產史，造成臨床的評估不足，護理措施與計劃制訂缺乏較強的針對性。所以相關的護理人員必須積極耐心地和產婦進行溝通，運用尊重、專業(yè)的態(tài)度，獲得患者更多的信任，使用技巧將患者的心扉打開，與患者強調隱瞞病史的嚴重性。與此同時，護理人員更需要定期開展健康知識的講座活動，邀請患者與其家屬協(xié)同參加。

1.2.2 產后護理由于患者子宮收縮乏力，出現(xiàn)出血癥狀，就會導致患者出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁等不良情緒，護理人員應根據(jù)患者實際的心理狀態(tài)進行適當?shù)男睦硎鑼В瑑A聽患者的訴求，對患者提出的疑問進行詳細解釋和說明，讓患者了解自己的狀況，對患者及家屬詳細講解有關子宮收縮乏力，出現(xiàn)出血癥狀的相關知識、治療方式及預后情況，并鼓勵患者積極地面對，提高治療的依從性。按照患者的實際狀態(tài)對患者的子宮進行按摩，將一只手握拳放在子宮前穹窿處，另一只手需要按壓患者的腹部，從而有效地促使子宮前屈，一分鐘后雙手緊壓子宮，對其進行按摩，從而有效提供早期母乳喂養(yǎng)，促進患者機體能夠分泌更多的催產素。鼓勵患者盡早進食，食用清淡易消化的食物，制訂合理的食譜，例如，陰道受到損傷的患者可以多食用黑豆以及鯽魚等食物;子宮收縮出現(xiàn)乏力的患者可以多食用百合、雞蛋、芥菜等食物?；颊咝枰嘌a充新鮮的瓜果蔬菜，從而有效提升自身的抵抗力與免疫力，護理人員需要時刻叮囑患者，在生產后24 h 之內必須靜臥床上，在生產過后的第2天，可以在室內適當?shù)剡\動，需要結合自身的耐受程度，對走動的時間進行規(guī)劃，在產后不可以過早進行體力勞動，規(guī)避出現(xiàn)陰道膨出、子宮脫落等癥狀。

1.2.3 出院護理叮囑患者在病情恢復期，應多進食高蛋白、高纖維的食物，平時多喝水，飲食以低脂少鹽為主，防止出現(xiàn)便秘情況;同時，指導患者按時到院復查，定時通過網絡、電話等方式對患者進行隨訪，以便掌握患者的恢復情況。

1.3 觀察指標及評價標準

由患者或其家屬對護理滿意度調查表[7]進行填寫，9～10分為特別滿意，7～8.9分為較滿意，6～6.9分為一般滿意，0～5.9分為不滿意，護理滿意度=（特別滿意+較滿意+一般滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%，護理滿意度越高提示護理效果越好。護理人員時刻監(jiān)測患者的出血狀況，精準地對止血的時間進行記錄[8]。運用 SAS、SDS 量表[7]：對兩組患者焦慮、抑郁情況進行評估，SAS 量表采用4級評分法對患者心理狀態(tài)進行評估，總分為100分，分值越高，抑郁越嚴重，分值越低，效果越好。比較患者焦慮與抑郁狀況，記錄患者住院時間。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用 SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和整理，計量資料用均數(shù)±標準差（x ± s）表示，行 t 檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P <0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

試驗組患者護理滿意度（93.94%）明顯高于對照組患者（75.76%），差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。見表1。

2.2 兩組患者焦慮、抑郁情況比較

試驗組患者的心理狀態(tài)評分與對照組相比更低，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的止血效率與住院時間比較

試驗組患者產后的止血效率高于對照組，住院時間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）。見表3。

3討論

子宮收縮乏力產后出血是指產婦的子宮出現(xiàn)收縮乏力的癥狀，無法有效地對血管進行壓迫，從而導致出血過多。引發(fā)宮縮乏力的關鍵因素是孕婦在產后精神相對緊張、膀胱過分的充盈等，未能及時地救治將會導致孕婦出現(xiàn)昏迷、失血性休克等癥狀，嚴重情況甚至危及孕婦的生命安全。

產婦在出血的時候，運用按摩子宮的模式能夠促進產婦的子宮收縮程度，控制出血量。數(shù)據(jù)統(tǒng)計[9]，目前產婦出現(xiàn)產后缺血癥狀約占2.5%，發(fā)病的時候經常會伴有陰道流血、繼發(fā)性貧血以及失血性休克等癥狀。其發(fā)病的原因較為復雜，可能和凝血功能障礙、子宮收縮乏力以及胎盤殘留等各類因素有密切關聯(lián)，其中最普遍的因素就是子宮收縮乏力，導致產后出血[10-14]。若上述癥狀未能及時救治，可能還會危及產婦的生命。其作為產婦分娩之后較為嚴重又常見的并發(fā)癥，一般發(fā)生在產婦分娩后的兩小時之內，短時間內出現(xiàn)大量流血的癥狀，嚴重的患者甚至導致休克，若不及時搶救，會導致產婦的生命受到嚴重的威脅。若休克的時間太長，即使有行之有效的救治措施，挽回患者生命之后也可能會出現(xiàn)后遺癥。對此，必須要針對出現(xiàn)子宮收縮乏力出血的癥狀患者給予適當?shù)慕】到逃o理模式，該模式作為優(yōu)質護理的關鍵組成之一，針對該類患者可以建立系統(tǒng)、科學的計劃，促使患者對疾病有較為全面的了解，從而有效地提升患者治療與護理的依從性，患者可以積極地配合治療護理工作的質量[15-18]。王若菊[19]通過探討產后出血的健康教育及護理措施，發(fā)現(xiàn)觀察組產婦產后2 h 出血量為（85.13±8.67）ml，產后24 h 出血量為（137.56±11.48）ml，對照組產婦產后2 h 出血量為（126.32±9.45）ml，產后24 h 出血量為（242.13±12.35）ml，差異有統(tǒng)計學意義（P <0.05）[16-19]。綜上所述，運用健康教育模式能夠顯著地提升子宮收縮乏力產后出血患者的止血效率以及護理滿意度，健康教育模式可以推廣運用。

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（收稿日期：2021-11-03）