自制隱形開(kāi)檔保潔褲在臨床尿失禁患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

張梅

[摘要]目的探討自制隱形開(kāi)檔保潔褲在臨床尿失禁患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選擇2019年1月至2020年12月欽州市第一人民醫(yī)院收治的80例尿失禁患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組給予常規(guī)病員褲，觀察組給予自制隱形開(kāi)檔保潔褲。比較臨床護(hù)理人員穿脫兩組病員褲的省力程度;比較護(hù)理人員給予臥床尿失禁患者尿道口及周邊皮膚清潔等護(hù)理操作的方便程度;比較兩組患者出現(xiàn)失禁相關(guān)性皮炎例數(shù)的差異;比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果與對(duì)照組相比，臨床護(hù)理人員認(rèn)為觀察組穿脫更省力，并更方便護(hù)理人員給予臥床尿失禁患者尿道口及周邊皮膚清潔等護(hù)理操作，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。與對(duì)照組相比，觀察組患者失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。此外，觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。結(jié)論自制隱形開(kāi)檔保潔褲，能夠較好預(yù)防臥床尿失禁患者出現(xiàn)失禁相關(guān)性皮炎，并可明顯提高患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，且其更方便護(hù)理人員給予患者尿道口及周邊皮膚清潔等護(hù)理操作，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]自制隱形開(kāi)檔保潔褲;開(kāi)檔保潔褲;尿失禁;護(hù)理;應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R737.25? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A?? [文章編號(hào)]2095-0616（2022）08-0100-04

Effect of homemade invisible clean-keeping open-backed pants in clinical nursing for patients with urinary incontinence

ZHANG? Mei

Outpatient Department， the Tenth Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， the First People’s Hospital of Qinzhou， Guangxi， Qinzhou 535099， China

[Abstract] Objective To investigate the application effect of homemade invisible clean-keeping open-backed pants in clinical nursing for patients with urinary incontinence （UI）. Methods A total of 80 patients with UI admitted to the First People’s Hospital of Qinzhou from January 2019 to December 2020 were selected and randomly divided into the control group and the observation group according to the number table method， with 40 cases in each group. The control group was given conventional pants for patients， while the observation group was given homemade invisible clean-keeping open-backed pants. The degree of effort-saving of clinical nursing staff in putting on and taking off the pants for patients， the convenience level of nursing operations such as cleaning of the urethral orifice and surrounding skin given to bedridden patients with UI by nursing staff， and the difference in the number of cases of UI-related dermatitis， as well as the satisfaction of patients with nursing， were compared between the two groups. Results Clinical nursing staff in the observation group was more effort-saving than those in the control group when putting on and taking off the pants for patients， and it was more convenient for clinical nursing staff in the observation group than those in the control group to implement urethral orifice and the surrounding skin cleaning and other nursing operations for bedridden patients with UI， with statistically significant differences （P <0.05）. The incidence of UI-related dermatitis in the observation group was lower than that in the control group， with statistically significant differences （P <0.05）. In addition， patients in the observation group had significantly higher satisfaction with nursing than those in the control group， with statistically significant difference （P <0.05）. Conclusion Homemade invisible clean-keeping open- backed pants can better prevent UI-related dermatitis in bedridden patients with UI， and can significantly improve the satisfaction of patients and their families with nursing. Besides， this kind of pants provides more convenience for nursing staff to implement urethral orifice and surrounding skin cleaning and other nursing operations. Therefore， it is worthy of clinical promotion.

[Key words] Homemade invisible clean-keeping open-backed pants; Clean-keeping open-backed pants; Urinary incontinence; Nursing; Application effect

尿失禁常見(jiàn)于顱腦外傷、脊柱損傷以及泌尿系統(tǒng)術(shù)后的患者，指膀胱內(nèi)的尿液不受控制而自行流出[1]。長(zhǎng)期尿失禁可造成會(huì)陰部、骼尾部、臀部、腹股溝、男性陰囊、女性陰唇、大腿內(nèi)側(cè)及后部等皮膚反復(fù)暴露于尿液中，進(jìn)而引起失禁相關(guān)性皮炎[2-4]。失禁相關(guān)性皮炎不僅能夠直接增加壓瘡、導(dǎo)管相關(guān)尿路感染等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而且還會(huì)增加患者患病的復(fù)雜性，進(jìn)而嚴(yán)重影響預(yù)后[5-6]。然而，目前臥床尿失禁患者常穿著普通病員褲，不僅不便于幫其更換潮濕褲子，而且還不利于觀察和護(hù)理其尿道口及周邊皮膚。為了給予該類患者更有效的護(hù)理，本課題組設(shè)計(jì)了一款隱形開(kāi)檔保潔褲，并選擇欽州市第一人民醫(yī)院收治的80例尿失禁患者為研究對(duì)象，分析該隱形開(kāi)檔保潔褲在臨床尿失禁患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年12月欽州市第一人民醫(yī)院收治的80例長(zhǎng)期臥床尿失禁患者為研究對(duì)象，并根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為對(duì)照組（n=40）與觀察組（n=40）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者個(gè)人資料完整，長(zhǎng)期臥床，且出現(xiàn)尿失禁;②每天更換病員褲1次，如出現(xiàn)潮濕污染隨時(shí)更換;③患者與家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有骨盆骨折、肢體或脊柱骨折等;②合并有胸腹部嚴(yán)重?fù)p傷;③年齡<14歲患兒或妊娠婦女;④腹瀉者（每天3次及以上）。其中，觀察組男21例，女19例;年齡19～73歲，平均（46.00±7.64）歲;平均病程（13.00±6.57）個(gè)月。對(duì)照組男18例，女22例;年齡18～75歲，平均（45.00±6.45）歲;平均病程（13.00±4.80）個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

觀察組患者給予穿著欽州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科自主研發(fā)隱形開(kāi)檔保潔褲（實(shí)用新型專利號(hào)： ZL201820815433.6;具體操作：在普通病員褲基礎(chǔ)上，自行改良制作成隱形開(kāi)檔保潔褲，其由恥骨聯(lián)合上部延伸至大腿內(nèi)側(cè)下約10 cm 做弧形開(kāi)口，后開(kāi)口上至臀裂上方，兩側(cè)開(kāi)口至腋中線），而對(duì)照組則穿著普通病員褲（欽州市博琳商貿(mào)有限公司）。兩組患者每天更換病員褲1次，如潮濕污染隨時(shí)更換。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者出現(xiàn)失禁相關(guān)性皮炎例數(shù)的差異。失禁相關(guān)性皮炎的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患者尿道口及周邊皮膚散在出現(xiàn)邊界不清晰紅斑，皮膚浸漬、糜爛、剝脫，伴有或不伴有感染，或伴有瘙癢、疼痛等不舒適感，則認(rèn)為存在失禁相關(guān)性皮炎[7-8]。

采用問(wèn)卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意度，主要內(nèi)容包括：對(duì)待患者友善、注意保護(hù)患者隱私等;及時(shí)響應(yīng)患者呼叫，且當(dāng)有其他合理需要時(shí)，能及時(shí)提供有效幫助等方面。護(hù)理滿意度總評(píng)分為100分，共分4個(gè)等級(jí)，具體為：100～90分為“十分滿意”，89～80分為“比較滿意”，79～60分為“基本滿意”，59～0分為“不滿意”?？倽M意度=（十分滿意+比較滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。護(hù)理的滿意度問(wèn)卷經(jīng)過(guò)信效度檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值 Cronbach’s α值為0.81。

此外，采用問(wèn)卷調(diào)查護(hù)理人員在更換兩組病員褲的省力程度，與護(hù)理尿道口及周邊皮膚等操作過(guò)程中的方便程度。問(wèn)卷調(diào)查表依據(jù)已報(bào)道相關(guān)研究制訂[9-10]，問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，患者及其家屬或者護(hù)理人員，采取自我報(bào)告的形式回答問(wèn)卷內(nèi)容，并嚴(yán)格檢查有無(wú)漏填及確保調(diào)查問(wèn)卷信息的真實(shí)性與可靠性后收回問(wèn)卷。護(hù)理人員操作情況自制問(wèn)卷經(jīng)過(guò)信效度檢驗(yàn)，檢驗(yàn)值 Cronbach’s α值為0.83。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用[n （%）]表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ± s）表示，用 t 檢驗(yàn)，以 P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者病員褲的使用操作情況比較

與對(duì)照組相比，臨床護(hù)理人員認(rèn)為觀察組穿脫更省力，并更方便護(hù)理人員給予臥床尿失禁患者尿道口及周邊皮膚清潔等護(hù)理操作，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P <0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者出現(xiàn)失禁相關(guān)性皮炎情況比較

與對(duì)照組相比，觀察組患者失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

臨床研究表明，重癥臥床患者大便失禁的發(fā)生率可高達(dá)17.6%[11]。然而，當(dāng)前臨床上廣泛使用的普通病員服和普通衣褲相似，進(jìn)而存在穿脫不便以及不利于各項(xiàng)護(hù)理操作等缺陷。因此，本課題組設(shè)計(jì)了一款隱形開(kāi)檔保潔褲，并分析其在臨床尿失禁患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。

在長(zhǎng)期接觸有刺激性的尿液等排泄物后，即使使用尿不濕也可侵蝕與損害會(huì)陰部皮膚角質(zhì)層而引起失禁相關(guān)性皮炎[12-13]。針對(duì)病因，有效的預(yù)防護(hù)理方法就是及時(shí)更換潮濕污染的病員褲，并保持會(huì)陰部皮膚清潔、干燥以及涂抹皮膚保護(hù)劑，從根本上減少發(fā)生率[11]。在本研究中，發(fā)現(xiàn)自制隱形開(kāi)檔保潔褲十分便于護(hù)理人員完成穿脫潮濕污染病員褲、清理會(huì)陰部皮膚等操作，且與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。同時(shí)，觀察組患者出現(xiàn)失禁相關(guān)性皮炎的例數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。上述結(jié)果與相關(guān)報(bào)道相似，如梁玉桃等[14]為大小便失禁的重癥昏迷患者設(shè)計(jì)了一款開(kāi)襠保潔褲，其不僅可以提高醫(yī)護(hù)人員在操作過(guò)程中的便捷度，而且還便于護(hù)理患者肛周皮膚以及預(yù)防失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生。可見(jiàn)，與常規(guī)病員褲相比，開(kāi)襠保潔褲在失禁患者日常護(hù)理中可發(fā)揮重要作用，其不僅利于大便清理、保持肛周干燥，還有利于隨時(shí)觀察肛周皮膚情況、及時(shí)發(fā)現(xiàn)與治療失禁相關(guān)性皮炎。

傳統(tǒng)病員褲設(shè)計(jì)的服裝款式以及尺寸，只能滿足大多數(shù)普通住院患者的舒適度，但對(duì)于骨折、長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)及需特殊檢查的患者具有一定的局限性。除了穿脫病員褲過(guò)程困難之外，還會(huì)在穿脫過(guò)程中增加骨折患者的痛苦以及長(zhǎng)時(shí)間暴露患者隱私部位等尷尬情況，加重患者心理負(fù)擔(dān)[15-16]。針對(duì)傳統(tǒng)病員褲的不足，周邦粉等[17]設(shè)計(jì)了一款多功能改良的病號(hào)褲，其能有效提高護(hù)理效果并增加患者的舒適度和滿意度，與本研究結(jié)果相似。在本研究中，觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。

綜上，自制隱形開(kāi)檔保潔褲更方便護(hù)理人員給予臥床尿失禁患者進(jìn)行尿道口及周邊皮膚清潔等護(hù)理操，且能有效預(yù)防失禁相關(guān)性皮炎的發(fā)生，并可明顯提高患者及家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2021-10-28）