我國老年智慧康養(yǎng)平臺建設(shè)路徑研究

侯漢坡，位鶴，王潁超，于今，邱貴興

（1. 北京工商大學電商與物流學院，北京 100048；2. 北京理工大學網(wǎng)絡(luò)空間安全學院，北京 100081；3. 東中西部區(qū)域發(fā)展和改革研究院，北京 100031；4. 中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院，北京 100730）

一、前言

第七次全國人口普查結(jié)果顯示，我國60歲及以上老年人口已達2.6億，約占總?cè)丝诘?8.7% [1]；未來一段時期，我國將持續(xù)面臨人口老齡化的巨大壓力。在家庭養(yǎng)老功能弱化、老年人需求多元化的背景下，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已不能滿足當前及未來的養(yǎng)老需求，養(yǎng)老事業(yè)亟需注入新的活力。隨著大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的快速發(fā)展與深化融合，智慧化養(yǎng)老模式為解決我國養(yǎng)老問題提供了一種可行方案 [2]。智慧化養(yǎng)老以信息技術(shù)為支撐，立足老年人的實際需求，將顯著提高養(yǎng)老服務(wù)的效率與精準度。

在智慧健康養(yǎng)老研究領(lǐng)域，已有研究主要圍繞產(chǎn)業(yè)發(fā)展、平臺建設(shè)展開：前者涉及智慧康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀 [3]、智慧健康養(yǎng)老模式 [4]、智慧康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)鏈整合 [5]、區(qū)域老年智慧康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展路徑 [6]等，后者包括智慧康養(yǎng)實現(xiàn)路徑 [7]、構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+”老年康養(yǎng)系統(tǒng)性體系 [8]、智慧健康養(yǎng)老平臺構(gòu)成 [9]、智慧健康養(yǎng)老平臺數(shù)據(jù)庫與保障系統(tǒng) [10]、智慧健康養(yǎng)老平臺促進養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新 [11]等。此外，也有研究就老年智慧康養(yǎng)平臺的建設(shè)水平參差不齊 [12]，智慧健康養(yǎng)老的信息化水平不高、覆蓋人群少、使用率低等問題 [13]進行了梳理。整體來看，有關(guān)老年智慧康養(yǎng)研究大多針對某一功能模塊進行分析，而對老年智慧康養(yǎng)平臺的社區(qū)養(yǎng)老實際運行模式及內(nèi)在機制研究還較少。將老年智慧康養(yǎng)平臺建設(shè)與社區(qū)居家養(yǎng)老模式結(jié)合起來，剖析老年智慧康養(yǎng)平臺的實際運行模式及其成效，推動老年智慧康養(yǎng)精準高效發(fā)展，具有一定的理論價值和實際意義。

本文選取社區(qū)老年智慧康養(yǎng)平臺建設(shè)和實際運行機制作為研究切入點，重點分析我國老年智慧康養(yǎng)平臺的運行模式；在闡述我國老年智慧康養(yǎng)平臺發(fā)展背景的基礎(chǔ)上，以杭州市西湖區(qū)的老年智慧康養(yǎng)平臺建設(shè)為案例，梳理平臺運行機制及發(fā)展面臨的問題； 總結(jié)老年智慧康養(yǎng)平臺的共性特點，進而提出我國老年智慧康養(yǎng)平臺的建設(shè)路徑。

二、老年智慧康養(yǎng)平臺的發(fā)展背景

（一）我國老年康養(yǎng)事業(yè)面臨的挑戰(zhàn)

1. 老年人口眾多，養(yǎng)老資源不足

隨著人口老齡化進程加快，我國健康和養(yǎng)老資源供給存在一定的壓力。一方面，我國老年人口數(shù)量眾多，但經(jīng)濟總體處于發(fā)展階段，相較發(fā)達國家存在更大的養(yǎng)老壓力。當前，進入深度老齡化的國家多為發(fā)達國家（如日本、德國、荷蘭等），2017年的人均國內(nèi)生產(chǎn)總值均已超過3.5萬美元[14]；我國2020年的人均國內(nèi)生產(chǎn)總值僅為7.18萬元，是典型的“未富先老”國家。另一方面，我國逐漸形成了“421”“422”的家庭結(jié)構(gòu)，即兩個青年對應(yīng)照顧4位老人、1～2名子女，青年的養(yǎng)老壓力倍增；家庭養(yǎng)老功能趨于弱化，獨居老人、空巢老人數(shù)量增多 [8]。相對于龐大的養(yǎng)老需求，養(yǎng)老機構(gòu)、養(yǎng)老設(shè)施及床位數(shù)量等嚴重不足，如2020年我國共有各類養(yǎng)老機構(gòu)和設(shè)施約3.29×105個，養(yǎng)老床位合計約8.21×106張 [15]，每千名老年人擁有的床位數(shù)不超過32張，遠低于發(fā)達國家的50～70張床位數(shù)。養(yǎng)老服務(wù)短缺已成為我國家庭與社會面臨的最直接、最現(xiàn)實問題之一。

2. 老年人的養(yǎng)老需求日益多元化

老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求具有強烈的異質(zhì)性，不同的生長背景、教育程度、經(jīng)濟情況、身體狀況都會影響到老年人的具體需求。隨著生活質(zhì)量的不斷提高和社會環(huán)境的改變，老年人的養(yǎng)老需求日益多元化，對基本生理、安全、社交、尊重、自我實現(xiàn)的需求都在不斷增長。傳統(tǒng)的機構(gòu)養(yǎng)老模式已無法全面適應(yīng)當前及未來的養(yǎng)老需求，存在養(yǎng)老公共服務(wù)范圍狹窄、服務(wù)內(nèi)容單一等問題 [16]，亟需尋求新型手段以解決老年人的多層次養(yǎng)老需求問題。

3. 老年人慢性病的患病率高

心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等慢性病極大威脅著老年人的身體健康。2019年我國人均預(yù)期壽命為77.3歲，而預(yù)期健康壽命僅為68.7歲，這意味著老年人有近10年的時間可能處于不健康狀態(tài)。老年人的晚年健康問題具有病程長、控制率低、需要長期照料等特點，因此護理服務(wù)對老年慢性病患者非常重要。提高老年人的健康水平，需要推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，將醫(yī)療健康服務(wù)融入老年人的基礎(chǔ)服務(wù)。

（二）老年智慧康養(yǎng)平臺的概念

老年智慧康養(yǎng)平臺即涉及養(yǎng)老服務(wù)的物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)服務(wù)平臺，也可稱為智慧健康養(yǎng)老平臺、“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老平臺等。近年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展和普及應(yīng)用，智慧養(yǎng)老成為我國老齡事業(yè)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展的方向之一。2012年首次提出了“智能化養(yǎng)老”理念，就智慧養(yǎng)老進行了積極探索；國家“十三五”規(guī)劃提出，建設(shè)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系。預(yù)計未來會有90%以上的老年人在社區(qū)居家養(yǎng)老，這為智慧化養(yǎng)老入駐社區(qū)提供了現(xiàn)實支點 [17]。2020年，我國的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和設(shè)施共有2.91×105個，數(shù)量和普及率在不斷提升，在全國養(yǎng)老機構(gòu)和設(shè)施中的占比達到88.4% [15]。依托社區(qū)開展新型智慧化養(yǎng)老服務(wù)，是緩解養(yǎng)老和照護資源不足的重要途徑。智慧健康養(yǎng)老旨在實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略，依托于社區(qū)的智慧健康養(yǎng)老平臺是最主要的行動方案（見圖1）。

圖1 老年智慧康養(yǎng)“目標-體系-行動”框架圖

（三）老年智慧康養(yǎng)平臺的建設(shè)情況

1. 基于政策引導(dǎo)的先行試點

近年來我國出臺了一系列政策（見表1），推動智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)逐步發(fā)展，引導(dǎo)并支持老年智慧康養(yǎng)平臺的壯大?！?“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2021—2025年）》均對智慧化健康養(yǎng)老提出了加快建設(shè)的具體要求；鼓勵開展智慧健康養(yǎng)老試點示范的建設(shè)，建立層級動態(tài)管理模式并強化示范引領(lǐng)，為其他地區(qū)發(fā)展提供經(jīng)驗借鑒 [18]。目前，我國智慧健康養(yǎng)老試點逐漸落地并初見成效，2017—2021年有5批省市街道、企業(yè)、基地、園區(qū)示范試點成功申報；現(xiàn)有智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用試點634個，含342個智慧健康養(yǎng)老示范街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、204個智慧健康養(yǎng)老示范企業(yè)、86個智慧健康養(yǎng)老示范基地、2個智慧健康養(yǎng)老示范園區(qū)。

表1 2015—2021年國家發(fā)布的智慧健康養(yǎng)老政策（部分）

2. 平臺建設(shè)具有區(qū)域不平衡性

梳理2017—2021年工業(yè)和信息化部、國家衛(wèi)生健康委員會等部門公布的5批智慧健康養(yǎng)老示范名單發(fā)現(xiàn)，入選的試點項目集中在浙江、四川、上海、山東、河南等省份， 地區(qū)之間存在不平衡現(xiàn)象，城鄉(xiāng)之間的試點建設(shè)情況也有差異性。從街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）試點情況來看，目前街道試點272個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點70個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點建設(shè)明顯滯后于城市街道。

三、我國老年智慧康養(yǎng)平臺的建設(shè)特點——以杭州市西湖區(qū)為例

我國多地已著手建設(shè)老年智慧康養(yǎng)平臺，如北京市建立了以養(yǎng)老服務(wù)為主、以老年用品為輔的社區(qū)居家養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺，河北省承德市雙橋區(qū)石洞子溝街道推出了涵蓋多種養(yǎng)老和醫(yī)療功能的社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺，安徽省合肥市廬陽區(qū)通過智慧養(yǎng)老信息平臺實現(xiàn)了政府、機構(gòu)、社區(qū)、社會公眾之間的互聯(lián)互通與資源共享。浙江省是我國較早進入老齡化的省份之一，也是老年智慧康養(yǎng)建設(shè)試點較多的地區(qū)；初步形成了省級統(tǒng)籌的老年智慧康養(yǎng)體系，共有示范街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）45個、示范企業(yè)16個、示范基地14個，3類試點建設(shè)均高于全國平均水平。因此，選取浙江省杭州市西湖區(qū)作為我國老年智慧康養(yǎng)平臺建設(shè)的研究案例，具有較好的參照價值。

（一）杭州市西湖區(qū)老年智慧康養(yǎng)平臺的案例分析

1. 建設(shè)基礎(chǔ)

2020年，杭州市西湖區(qū)的老年人口約為13.37萬，老齡化人口占比接近17.8% [19]；結(jié)合區(qū)情實際，提出建設(shè)“服務(wù)聯(lián)合、人才成長、照護標準、康養(yǎng)支付”4個體系，初步形成康養(yǎng)聯(lián)合模式，為老年智慧康養(yǎng)平臺建設(shè)提供了必要基礎(chǔ)；與企業(yè)合作建立了“西湖區(qū)康養(yǎng)一體化平臺”信息系統(tǒng)，對接西湖區(qū)各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，涵蓋老年人建檔、申請、入戶評估，提供康復(fù)服務(wù)、結(jié)算等功能。建成的西湖區(qū)老年智慧康養(yǎng)平臺作為浙江省智慧康養(yǎng)體系建設(shè)試點之一，入選了國家第三批智慧健康養(yǎng)老示范基地名單。

2. 建設(shè)模型

西湖區(qū)老年智慧康養(yǎng)平臺是全區(qū)的總控平臺，對接各個街道的分平臺：實現(xiàn)了康養(yǎng)服務(wù)從評估到服務(wù)計劃制定、實施、結(jié)算的全過程及一體化閉環(huán)式管理，將線上和線下服務(wù)融合、家庭養(yǎng)老床位與智能化設(shè)備及平臺融合、呼叫中心與平臺融合，使得各種康養(yǎng)服務(wù)場景、碎片化的服務(wù)項目在平臺上實現(xiàn)了整合。西湖區(qū)老年智慧康養(yǎng)平臺的建設(shè)模型分為管理端、用戶端、支持端（見圖2）。管理端是西湖區(qū)的總控平臺和各個街道的管理平臺，用戶端設(shè)有老年人端口和服務(wù)人員端口以提高服務(wù)便捷度，支持端涉及區(qū)域內(nèi)的數(shù)據(jù)系統(tǒng)、云平臺、智能設(shè)備等。在整體運行模式中，平臺還設(shè)有全程安全監(jiān)測體系和標準規(guī)范體系，主要功能表述如下。

圖2 西湖區(qū)老年智慧康養(yǎng)平臺總體建設(shè)模型

體適能評估。2020年，西湖區(qū)將體適能評估檢測納入70周歲以上企業(yè)退休人員的年度常規(guī)體檢。西湖區(qū)老年智慧康養(yǎng)平臺自2019年上線以后，截至2020年7月已完成體適能評估約10 614人，人均成本為30元。相關(guān)評估數(shù)據(jù)直接接入西湖區(qū)康養(yǎng)管理平臺，在平臺上根據(jù)評估結(jié)果對老年人身體狀況進行建檔并制定康養(yǎng)計劃。評估機構(gòu)一般由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成，根據(jù)老年人所在社區(qū)就近分配評估機構(gòu)；評估完成后，平臺自動生成評估報告，為老年人提供預(yù)防方面的服務(wù)和知識指導(dǎo)。

康養(yǎng)服務(wù)。在完成體適能評估后，平臺自動生成康復(fù)計劃；老年人可在咨詢、權(quán)衡之后自主選擇合適的康養(yǎng)服務(wù)計劃，與平臺簽訂康養(yǎng)服務(wù)協(xié)議書；平臺依據(jù)就近原則為老年人分配服務(wù)機構(gòu)， 將康養(yǎng)工作單分配給康養(yǎng)服務(wù)人員（服務(wù)機構(gòu)依然是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。在服務(wù)實施階段，可以選擇服務(wù)人員上門居家服務(wù)，也可以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參加團體康復(fù)訓(xùn)練。服務(wù)實施過程納入全程動態(tài)監(jiān)管，便于管控服務(wù)質(zhì)量。

家庭養(yǎng)老床位服務(wù)。家庭養(yǎng)老病床安裝了用于體征監(jiān)測和安全防護的智能化設(shè)備，如網(wǎng)關(guān)、紅外檢測儀、攝像頭、智能床墊、智能藥盒、智慧按鈕等，將老年人生命體征、健康管理、居家預(yù)警信息傳遞到云服務(wù)中心；云服務(wù)中心將處理后的信息傳遞到呼叫中心、監(jiān)護人、社區(qū)管理人員，便于掌握老年人實時情況，采取及時必要的干預(yù)或服務(wù)。服務(wù)人員通過平臺每天早晚查房兩次，接受老年人24 h咨詢和緊急救助，同時將各項情況通過應(yīng)用程序（APP）發(fā)送給相應(yīng)的監(jiān)護人。

補充內(nèi)容。平臺還有一些補充功能：呼叫中心功能，24 h響應(yīng)老年人的緊急求助；數(shù)據(jù)統(tǒng)計功能，存儲全區(qū)老年人的基礎(chǔ)信息，包括老年人總數(shù)、性別、年齡、體適能評估數(shù)據(jù)等；回訪與反饋功能，及時更新對老年人、老年人家庭、社區(qū)服務(wù)組織的回訪與反饋信息。

通過西湖區(qū)老年智慧康養(yǎng)平臺，提供各項康養(yǎng)服務(wù)約26 608人次（見表2）；體適能評估和體適能訓(xùn)練服務(wù)的占比較高，占據(jù)了大部分服務(wù)項目人次，其他項目服務(wù)人次偏少。這也顯示，參加體適能評估的老年人通常會選擇體適能訓(xùn)練服務(wù)以達到健康目的。

表2 西湖區(qū)老年智慧康養(yǎng)平臺各項康養(yǎng)服務(wù)情況

3. 面臨的問題

公眾對智慧居家養(yǎng)老的認知不充分。雖然政府已出臺多項智慧養(yǎng)老政策，但資源投入力度還不夠，公眾對智慧居家養(yǎng)老的實際知曉度較低。一方面，公眾對新事物都有一定的試探心理，與傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式不同的智慧服務(wù)模式還需加強宣傳推廣；另一方面，老年人對新技術(shù)、新方法的學習能力會有一定程度的弱化，需要一定的學習時間才能對智慧養(yǎng)老服務(wù)進行有效回應(yīng)。

老年人對服務(wù)的接受度較低。智慧居家養(yǎng)老存在的困境之一即老年人的實際使用行為較少。 盡管智慧居家養(yǎng)老擁有較為完善的設(shè)計與規(guī)劃，能給予老年人多方面的支持與幫助，但當前服務(wù)的實際使用率并不高。課題組調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在推廣平臺的康養(yǎng)服務(wù)時通常會給予老年人一定的使用優(yōu)惠，但有一部分老年人只消費優(yōu)惠券的部分內(nèi)容而不會有進一步的預(yù)訂服務(wù)，對平臺服務(wù)的接受度較低。從康養(yǎng)服務(wù)數(shù)據(jù)來看，免費的體適能評估、體適能訓(xùn)練服務(wù)的使用人次較多，而需要付費的自我訓(xùn)練、上門康復(fù)、中醫(yī)理療等使用人次較少。

醫(yī)院合作的積極性不高。老年智慧康養(yǎng)平臺依托浙江省康養(yǎng)聯(lián)合體系進行建設(shè)，而康養(yǎng)體系重視的是老年人疾病預(yù)防與康復(fù)護理，聯(lián)合社區(qū)、醫(yī)院對老年人提供醫(yī)療服務(wù)。在建設(shè)之初，與醫(yī)院的合作可以借助公益來促進，但這不是長久之策，醫(yī)院持續(xù)參與的積極性會受到影響。只有將參與老年康養(yǎng)事業(yè)的醫(yī)生、護理人員納入醫(yī)院的獎勵政策及晉升制度對象范圍，建立并完善醫(yī)院的利益回報機制，才能吸引醫(yī)院等機構(gòu)持續(xù)參與社區(qū)服務(wù)，進而發(fā)揮康養(yǎng)平臺的最大效用。

（二）我國老年智慧康養(yǎng)平臺的共性特征

1. 智慧平臺助力線上線下融合

智慧居家養(yǎng)老通過康養(yǎng)平臺的遠程輔助，讓老年人 居家即可享受優(yōu)質(zhì)便捷服務(wù)，滿足老年人個性化養(yǎng)老需求。老年智慧康養(yǎng)平臺簡化服務(wù)手續(xù)，實現(xiàn)線上申請、上門服務(wù)。例如，杭州市西湖區(qū)的失能老人足不出戶就能獲得專業(yè)康復(fù)師、推拿師的上門護理服務(wù)。通過老年智慧康養(yǎng)平臺，助力養(yǎng)老服務(wù)線上線下融合、智能化設(shè)備與平臺融合，將各種康養(yǎng)服務(wù)場景、碎片化的服務(wù)項目在平臺上實現(xiàn)高效整合。

2. 養(yǎng)老資源的有效整合

我國老年人口數(shù)量多，財政、醫(yī)療、人力等資源相對不足，家庭養(yǎng)老功能正在弱化 [20]。隨著我國老齡化加劇，健康和養(yǎng)老資源供給存在一定的壓力。提高供給側(cè)的有效服務(wù)能力，需要利用和調(diào)動多方資源，統(tǒng)籌政府、社會、行業(yè)和個人形成強大合力。老年智慧康養(yǎng)平臺將不同的養(yǎng)老資源供給部門協(xié)同起來，對各方面的養(yǎng)老信息與資源進行整合，既可突破部門界限，又能更有效地為老年人提供健康和養(yǎng)老服務(wù) [21]。老年智慧康養(yǎng)平臺通過智慧化手段，將政府、社區(qū)機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、老年人等各類主體聯(lián)系起來并整合相關(guān)資源，實現(xiàn)供給協(xié)調(diào)、需求匹配的新型養(yǎng)老服務(wù)運行體系及機制 [22]。

3. 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為主支持健康老齡化

在社區(qū)養(yǎng)老實現(xiàn)智慧化的基礎(chǔ)上，老年人都期待有更多的健康指導(dǎo)和服務(wù) [23]。智慧居家養(yǎng)老模式在提高老年人養(yǎng)老生活質(zhì)量的同時，緩解了老年人的家庭照護壓力，使得家庭照護者借助平臺方提供的信息來遠程關(guān)注老年人的各項指標及情況；在老人出現(xiàn)緊急情況時可以及時給予幫助，也便于家庭照護者及時知曉以避免意外發(fā)生。社區(qū)機構(gòu)借助智慧康養(yǎng)平臺，有效掌握全社區(qū)慢性病老年人的身體狀況和護理需求，據(jù)此精準提供服務(wù)。老年智慧康養(yǎng)平臺突破時空限制、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式， 在減輕老年人就醫(yī)負擔方面發(fā)揮了積極作用 [24]。

4. 更好滿足老年人的多元化康養(yǎng)需求

老年人的多元化康養(yǎng)需求僅依靠家庭已不能得到充分滿足。從全國的康養(yǎng)平臺建設(shè)來看，平臺協(xié)助社區(qū)為老年人提供的服務(wù)主要有生活照料、社交娛樂、康復(fù)護理、醫(yī)療救助等大類，具體的服務(wù)類目則依據(jù)各地社區(qū)的具體情況制定。老年智慧康養(yǎng)平臺將現(xiàn)代科技與傳統(tǒng)居家養(yǎng)老方式結(jié)合起來，既滿足我國老年人傳統(tǒng)居家養(yǎng)老的習慣，提高老年人的舒適度和幸福感，又借助科技化、信息化的設(shè)備和服務(wù)，為老年人提供日常照護、醫(yī)療健康、安全監(jiān)測等服務(wù)，相對全面地滿足了老年人的多元化需求。

四、我國老年智慧康養(yǎng)平臺的建設(shè)路徑

（一）明確建設(shè)目標，以科技手段助力實現(xiàn)健康中國

建設(shè)老年智慧康養(yǎng)平臺的根本目標是服務(wù)老年人，運用科技化手段提高老年人的健康水平和生活質(zhì)量；積極應(yīng)對我國的人口老齡化，提高健康服務(wù)質(zhì)量和健康保障水平，助力實現(xiàn)健康中國戰(zhàn)略。因此，老年智慧康養(yǎng)平臺建設(shè)應(yīng)圍繞健康老齡化和信息化展開，更加關(guān)注數(shù)據(jù)的精準性和服務(wù)的有效性。一是以老年人健康為中心，提供包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護理、長期照護、安寧療護等在內(nèi)的老年健康服務(wù)；利用智慧化手段，不斷提高健康服務(wù)質(zhì)量，使老年人享有便捷、舒適、人性化、可負擔的服務(wù)， 普惠性地解決好老年人的健康問題。二是致力于提高老年人的生活水平，滿足老年人的多元化需求；鼓勵社區(qū)工作者借助專業(yè)能力，合理收集并科學評估老年人的需求，梳理形成社區(qū)老年人的基本公共服務(wù)需求和社會化需求，不斷優(yōu)化平臺提供的服務(wù)項目；尤其是在新型冠狀病毒肺炎疫情的影響下，老年人在家接受服務(wù)、醫(yī)療健康、心理慰藉的需求更為凸顯 [25]。三是追求老年智慧康養(yǎng)平臺的可持續(xù)運營，鼓勵社區(qū)服務(wù)人員深入老年人群體，了解老年人對智慧康養(yǎng)這一新生事物的認知以及對智能產(chǎn)品的需求，提高老年智慧康養(yǎng)平臺的推廣力度，加快實現(xiàn)需求與供給的有效匹配 [26]。

（二）筑牢建設(shè)基礎(chǔ)，推動全國康養(yǎng)信息和數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通

隨著深度老齡化的到來，建設(shè)老年智慧康養(yǎng)平臺成為必然趨勢，做好相關(guān)信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)尤為關(guān)鍵。信息基礎(chǔ)設(shè)施是老年智慧康養(yǎng)平臺發(fā)展的基礎(chǔ)支撐，主要包括基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)、信息服務(wù)、智能設(shè)備、大數(shù)據(jù)中心等。發(fā)展以數(shù)字經(jīng)濟為主干的智慧健康養(yǎng)老，促進數(shù)字養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。一是完善全國信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，全面提升康養(yǎng)平臺的承載與服務(wù)能力，促進區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展，支撐智慧康養(yǎng)的基本公共服務(wù)均等化；尤其是農(nóng)村地區(qū)需要加快布局，補齊信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)還不充分的短板。二是建立老年人康養(yǎng)數(shù)據(jù)庫，以老年人為核心、以康養(yǎng)信息為基礎(chǔ)，與民政部門、醫(yī)療機構(gòu)等緊密合作；在全國推廣基礎(chǔ)信息建設(shè)，通過數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通清除“數(shù)字鴻溝”，構(gòu)建各個城市的數(shù)據(jù)分中心，為中長期老年智慧康養(yǎng)平臺的可持續(xù)發(fā)展提供數(shù)據(jù)支撐 [27]。三是引導(dǎo)互聯(lián)網(wǎng)、信息服務(wù)、智能設(shè)備等應(yīng)用的“適老化”發(fā)展，促進互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)主動 “靠攏” 老年人，積極提供 “適老化”服務(wù)，幫助老年人更好適應(yīng)智慧居家養(yǎng)老模式。

（三）調(diào)動服務(wù)資源，建設(shè)“社區(qū)嵌入型”智慧康養(yǎng)服務(wù)綜合體

居家社區(qū)養(yǎng)老是我國當前主要的養(yǎng)老模式，社區(qū)的資源稟賦與高效整合是老年智慧康養(yǎng)平臺在社區(qū)運行的現(xiàn)實基點。發(fā)揮資源整合的優(yōu)勢，以人的健康為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為范圍、以需求為導(dǎo)向，建設(shè)“社區(qū)嵌入型”智慧康養(yǎng)服務(wù)綜合體。一是滿足老年人的基本衛(wèi)生服務(wù)需求，做好社區(qū)層面的資源整合，高效利用有限的醫(yī)療和健康資源；完善公立醫(yī)院合作的利益回報機制， 合理調(diào)動醫(yī)生和護理人員的積極性。二是建立“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心+醫(yī)療機構(gòu)+養(yǎng)老機構(gòu)”的多元服務(wù)人才隊伍，形成多方參與的服務(wù)主體，緩解家庭和社會照護資源不足的現(xiàn)實困難；針對社區(qū)內(nèi)老年人、慢性病人等人群，提供上門護理、預(yù)防保健、疾病治療、慢性病管理等服務(wù)。三是與?？漆t(yī)院合作，探索發(fā)展老年?？疲ㄈ绻强瓶祻?fù)、老年慢病管理等），為老年人在社區(qū)內(nèi)的就醫(yī)和診斷提供便利。

（四）強化信息支撐，實施遠程健康數(shù)據(jù)監(jiān)測和健康管理

數(shù)字信息科技是支持老年人居家/社區(qū)養(yǎng)老并獲得長期照護服務(wù)與健康服務(wù)的重要解決方案。強化信息技術(shù)支撐，促進人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)等新一代信息技術(shù)和智能硬件等產(chǎn)品（服務(wù)）在養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的深度應(yīng)用。一是提升“適老化”產(chǎn)品和智慧化服務(wù)的供給能力，運用互聯(lián)網(wǎng)和生物識別技術(shù)，探索建立便捷化的老年人遠程操作和審核機制；鼓勵平臺的設(shè)計者、服務(wù)者、企業(yè)等深入了解老年人的生理、心理、習慣、認知等，開發(fā)更多的“適老化”產(chǎn)品和服務(wù)，豐富并完善《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品及服務(wù)推廣目錄》。二是推廣家庭養(yǎng)老病床的使用，為失能、半失能老年人提供遠程監(jiān)測和健康服務(wù)，完善家庭養(yǎng)老病床的申請、“適老化”改造和服務(wù)模式；依托互聯(lián)網(wǎng)、平臺、手機APP等，重點發(fā)展遠程醫(yī)療、個性化健康管理、“互聯(lián)網(wǎng)+”護理服務(wù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”健康咨詢、“互聯(lián)網(wǎng)+”健康科普等智慧健康服務(wù)。三是深入開展老年人數(shù)字技能普及教育，針對老年人群開展智能產(chǎn)品和平臺服務(wù)的使用指導(dǎo)，如舉辦手機課堂，為老年人提供常用APP應(yīng)用輔導(dǎo)、專屬講解等服務(wù)，推動老年智慧康養(yǎng)平臺的可及性發(fā)展。

（五）發(fā)揮地域優(yōu)勢，促進本土康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)升級

各地區(qū)依托地域優(yōu)勢，試點開發(fā)具有本地特色的智慧化模式，促進本土康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)升級。一是依托當?shù)氐酿B(yǎng)老資源和人文資源開發(fā)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，如四川省攀枝花市因具有獨特的氣候資源、旅游資源而適合開展康養(yǎng)運動和康養(yǎng)旅游，青海省西寧市適合發(fā)展具有民族和高原特色的智慧康養(yǎng)平臺服務(wù)。二是通過創(chuàng)新讓康養(yǎng)模式更具區(qū)域活力，鼓勵和引導(dǎo)基層組織探索更多特色、人性化的改革，總結(jié)反饋并推廣基層探索的創(chuàng)新經(jīng)驗。三是提倡各級政府根據(jù)當?shù)厍闆r，合理規(guī)劃地區(qū)老年康養(yǎng)資源，保障基礎(chǔ)性、普惠性產(chǎn)品及服務(wù)的可靠甚至充分供給，不斷提升老年康養(yǎng)服務(wù)產(chǎn)品和服務(wù)的品質(zhì)。

五、對策建議

（一）推動康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展及科技成果轉(zhuǎn)化

圍繞老年人的生活需求、生理需求、幸福需求等維度，以健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)為核心，加速構(gòu)建康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)供給側(cè)結(jié)構(gòu)改革的長效機制，實現(xiàn)多位一體的健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系。一是科學統(tǒng)籌和配置各類要素資源、政策資源，加快推進康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)集群建設(shè)，促進政府、企業(yè)、高校、社會組織等的聯(lián)動，形成康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)體系和科技孵化體系。二是鼓勵科技創(chuàng)新和成果轉(zhuǎn)化，推動人工智能、穿戴設(shè)備、輔助用具、終端設(shè)備等在養(yǎng)老領(lǐng)域的應(yīng)用；創(chuàng)新社會參與機制，形成高度開放、公平競爭、穩(wěn)定透明的營商環(huán)境；適度加大政府向社會購買服務(wù)的力度，激活康養(yǎng)服務(wù)市場。三是制定鼓勵和優(yōu)惠政策，加快普及智慧康養(yǎng)模式和智慧康養(yǎng)平臺，讓經(jīng)濟和科技水平發(fā)展較慢的地區(qū)也能向老年人提供智慧康養(yǎng)服務(wù)；推動智能產(chǎn)品“適老化”設(shè)計，提升老年人智能技術(shù)運用能力 [28]。

（二）健全老年人精神需求保障機制

滿足老年人的養(yǎng)老需求，提高老年人的生活質(zhì)量和精神愉悅度，更加符合積極老齡化的內(nèi)涵。應(yīng)充分關(guān)注并合理滿足老年人的精神需要，以精神生活質(zhì)量改善來促進其整體生活質(zhì)量提高和幸福感增強。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心仍是為老年人提供服務(wù)的主要來源，應(yīng)增加心理健康宣傳、心理疾病預(yù)防、人文關(guān)懷等服務(wù)項目。一是在體適能評估階段加強老年人心理健康的評估，預(yù)防老年人的精神健康問題。二是注意健康養(yǎng)老平臺頁面對老年人的適用性和友好性，在開發(fā)過程中考慮人文關(guān)懷問題，完善老年人關(guān)愛服務(wù)體系。三是完善定期巡訪獨居、空巢、留守老年人的工作機制，防范并及時發(fā)現(xiàn)意外風險，同時組織老年人開展有益身心健康的活動。

（三） 完善老年人能力評估體系

建議實施積極應(yīng)對人口老齡化的國家戰(zhàn)略，將積極的老齡觀、健康老齡化理念融入老年康養(yǎng)事業(yè)，構(gòu)建“預(yù)防、治療、照護”三位一體的老年健康服務(wù)模式。實施慢性病綜合防控戰(zhàn)略，加強慢性病篩查和早期發(fā)現(xiàn)。一是加強老年人健康管理的提前干預(yù)，推廣體適能評估等檢查類目，預(yù)防老年人常見疾病，降低老年人的失能率；不斷完善和調(diào)整評估標準，提高評估的有效性和預(yù)防范圍。二是推廣體適能評估，擴大應(yīng)用人群， 保持體適能評估的普惠性，擴大體適能評估的服務(wù)范圍（如無業(yè)老年人、農(nóng)村老年人等）。三是針對高發(fā)地區(qū)的重點疾病開展早診早治工作，推動癌癥、腦卒中、冠心病等慢性病的機會性篩查，基本實現(xiàn)高血壓、糖尿病患者管理及干預(yù)的全覆蓋，逐步將符合條件的癌癥等重大慢性病早診早治適宜技術(shù)納入診療常規(guī)。

（四）構(gòu)建智慧康養(yǎng)標準體系

高質(zhì)量的老年智慧康養(yǎng)服務(wù)是持續(xù)性發(fā)展的必然選擇，老年智慧康養(yǎng)體系建設(shè)關(guān)鍵在于規(guī)范性的老年智慧康養(yǎng)體系標準、實現(xiàn)全國養(yǎng)老數(shù)據(jù)共享和跨區(qū)域協(xié)調(diào)。建議加快制定全國老年智慧康養(yǎng)標準。一是在深入推進康養(yǎng)體系試點的基礎(chǔ)上，借助專業(yè)力量建立涵蓋老年人生理、心理、精神、功能、社會支持等的老年康養(yǎng)照護需求評估標準。二是制定康養(yǎng)平臺建設(shè)、智能產(chǎn)品、體適能評估老年人失能等級、服務(wù)人員的康復(fù)與護理等標準。三是制定居家和社區(qū)康養(yǎng)基本公共服務(wù)硬件建設(shè)、人員配置等標準，針對康養(yǎng)服務(wù)涉及的培訓(xùn)、簽約、建檔、服務(wù)等形成規(guī)范化的服務(wù)流程，統(tǒng)一服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)要求、服務(wù)管理、服務(wù)質(zhì)量評價等細分標準。

（五）協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)智慧康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展

因經(jīng)濟水平和受教育程度的差異，農(nóng)村地區(qū)建設(shè)和運營老年智慧康養(yǎng)平臺的難度更大。應(yīng)重點關(guān)注農(nóng)村老年智慧康養(yǎng)平臺建設(shè)工作，縮小城鄉(xiāng)老年人之間的服務(wù)差距和“數(shù)字鴻溝”，保持城鄉(xiāng)智慧康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展。一是繼續(xù)保持老年智慧康養(yǎng)平臺產(chǎn)品和服務(wù)的普惠性，逐步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力。二是加強農(nóng)村地區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高農(nóng)村家庭智慧化養(yǎng)老覆蓋率，探索利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。三是鼓勵企業(yè)推出符合農(nóng)村老年人生活場景、經(jīng)濟條件、行為習慣的智能產(chǎn)品，改善農(nóng)村智慧康養(yǎng)的基礎(chǔ)條件。