綜合護理干預在骨盆骨折患者術后康復中的應用效果分析

摘要：目的" 探討綜合護理干預在骨盆骨折患者術后康復中的應用效果。方法" 選取在我院進行手術治療的78例骨盆骨折患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各39例，分別采用綜合護理干預和常規(guī)護理，對比兩組康復效果。結(jié)果" 觀察組康復優(yōu)良率、護理滿意度高于對照組，疼痛持續(xù)時間、住院時間、骨折愈合時間短于對照組，P<0.05。結(jié)論" 綜合護理干預可提高骨盆骨折患者術后康復效果，值得應用。

關鍵詞：骨盆骨折;綜合護理干預;術后康復

骨盆骨折多由交通事故、高處墜落等導致，患者存在多種合并傷，如尿道損傷、膀胱損傷等，甚至出現(xiàn)休克等，危及患者生命安全[1]。目前，臨床上治療骨盆骨折為手術治療，雖然手術能夠達到顯著效果，但術后康復需要長期臥床，同時多存在各種并發(fā)癥，使患者在康復期間承受很大壓力[2]。在治療的同時還需做好相關護理工作。良好的護理措施是保證患者康復的關鍵，及時發(fā)現(xiàn)各種危險因素，積極預防并發(fā)癥產(chǎn)生，為患者安排科學合理的鍛煉、飲食計劃等，有利于加快骨痂生長，促進骨折愈合，保證康復效果[3]。本研究旨在探討綜合護理干預在骨盆骨折患者術后康復中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院進行手術治療的78例骨盆骨折患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各39例。觀察組男18例，女21例;平均年齡（43.12±5.06）歲。對照組男17例，女22例;平均年齡（43.72±5.13）歲。兩組一般資料比較，無顯著性差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理。

觀察組進行綜合護理干預。具體包括以下幾個方面。

（1）加強監(jiān)測。由于骨盆骨折比較嚴重，手術難度相對較大，術中出血量多，患者術后仍然存在一定風險，特別對于麻醉不耐受患者、老年患者。因此，在術后要做好監(jiān)測，密切觀察患者各生命體征的變化情況，術后初期給予持續(xù)心電監(jiān)護，之后每間隔半小時對血壓、脈搏等進行測量;當患者病情穩(wěn)定后要持續(xù)監(jiān)測3 d，并及時記錄。術后注意確保各引流管道的通暢性，在進行翻身等護理操作時，要注意引流管避免受壓、脫落，并注意觀察引流液的變化情況，如引流液出現(xiàn)鮮紅色，提示出血發(fā)生，應及時告知醫(yī)生處理。在監(jiān)測期間詢問患者是否存在不良感受，對存在異常情況要及時和醫(yī)生溝通，做好緊急處理。骨盆骨折的并發(fā)癥多出現(xiàn)在48 h內(nèi)，在此期間要觀察患者的病情變化，提高巡視頻率，做好專人護理工作，確?；颊甙踩?/p>

（2）心理護理。骨盆骨折病情嚴重，發(fā)展迅速，患者剛經(jīng)歷手術，身體比較虛弱，而術后早期受疼痛等因素影響不能翻身，且需要長期臥床;患者往往出現(xiàn)多種不良心理。對疼痛嚴重患者及時按照醫(yī)囑給予止痛劑，放松患者身心。護理人員要主動關心患者，為患者做好健康宣教工作，講解關于骨盆骨折術后的康復知識，介紹以往治療成功的案例，幫助患者樹立信心。鼓勵家屬給予陪伴，并給予鼓勵和關心，讓患者在住院期間感受到家庭的溫馨，保持積極、樂觀的心態(tài)來面對康復。在各項護理操作時，護理人員要注意動作規(guī)范，并盡量動作較輕，以免對患者造成疼痛;鼓勵患者講出內(nèi)心的想法，認真傾聽患者的訴說，從而個性化來引導患者樂觀心態(tài)，給予患者足夠尊重，取得患者信任，有利于提高患者主觀能動性，積極配合臨床治療和護理工作。

（3）疼痛護理。麻醉作用消失后，患者會存在一定的疼痛感，早期盡量減少使用止痛藥物，因為骨盆骨折多存在復合傷，早期止痛可能會掩蓋病情;明確病因后，對輕度疼痛患者可暫緩使用止痛劑，通過聊天、看書等轉(zhuǎn)移患者注意力;對疼痛嚴重的患者要及時按照醫(yī)囑給予止痛劑，以免疼痛造成副反應，影響患者舒適感。

（4）飲食護理。做好患者的飲食護理對骨折恢復十分重要;骨折早期以清淡飲食為主，補充維生素，多食用新鮮蔬菜、水果，注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚肉、瘦肉、豆制品等;不可過早使用油膩等滋補食品，以免影響?zhàn)鲅?，延長骨痂生長時間。骨折中期患者瘀血、腫脹等大部分得到緩解，在飲食上需加強營養(yǎng)補充，適當添加雞肉、動物肝臟等滋補食物;鼓勵患者多食用高維生素、高熱量、高脂肪、高蛋白食物，補充機體消耗，促進骨痂生長。但在恢復期間可適當補鈣，促進骨折愈合。另外，告知患者減少甜食攝入，并注意飲食以易消化為主，避免出現(xiàn)便秘。

（5）體位及康復鍛煉。術后患者受疼痛以及各種管道的影響，身體自由度受到一定限制，長期不變換姿勢讓患者身體比較疲憊，并易出現(xiàn)褥瘡等并發(fā)癥;護理人員要定期協(xié)助患者變換體位，注意動作輕柔，特別進行抬臀動作時，注意切口被拉扯，造成疼痛。在術后可對患者各肢體進行適當按摩，來促進血液循環(huán);當患者病情有所好轉(zhuǎn)后，可進行床上髖關節(jié)訓練，逐步進行坐起訓練、站立訓練、步行訓練等。

（6）并發(fā)癥預防及護理。①休克：休克比較常見，其發(fā)生因素多和大量出血、血流動力學不穩(wěn)定有關，術后要注意觀察患者全身狀況，動態(tài)監(jiān)測患者血壓、心率、血氧飽和度等，一旦出現(xiàn)休克要立即通知醫(yī)生，并迅速在上肢建立至少2條靜脈通道，必要時給予深靜脈置管補充液體或采取加壓輸血等，以免出現(xiàn)肺水腫、心力衰竭。②感染：主要包括切口感染、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等;骨盆骨折患者切口較大，術后易導致切口感染發(fā)生;護理人員要做好預見性護理工作，確保術中止血徹底，術后包扎合理，并密切監(jiān)測患者切口十分出現(xiàn)紅腫、疼痛等情況，保持敷料清潔、干燥，及時進行更換，并確保更換時的無菌操作，減少感染發(fā)生。肺部感染主要為骨盆骨折患者長期臥床，機體免疫力逐漸降低，呼吸道分泌物增加不能及時排除，導致肺部感染發(fā)生。保持患者呼吸通暢，并教會患者有效咳痰措施，以免術后痰液堵塞。同時可采取吹氣球訓練、擴胸運動等來降低肺部感染發(fā)生。為避免泌尿系統(tǒng)感染，鼓勵患者多飲水，并要及時更換尿袋等。③下肢深靜脈血栓：骨盆骨折長期臥床易導致下肢深靜脈血栓發(fā)生，而通過早期的功能鍛煉能夠有效達到預防效果，早期通過被動肢體按摩來促進循環(huán)，之后可指導患者進行踝關節(jié)背伸等動作，逐漸進行股四頭肌活動、屈膝、屈髖關節(jié)等活動，通過適當?shù)墓δ苠憻拋砀纳苹颊叩男玛惔x，避免肌肉萎縮、深靜脈血栓發(fā)生，并可達到促進骨折愈合的效果。④壓瘡護理：骨盆骨折長期臥床會增加壓瘡發(fā)生率，護理人員要定期對患者進行翻身，注意觀察受壓皮膚情況，要保持床單清潔、干燥，及時對患者衣物、床單、被褥等進行更換，也可對受壓部位進行按摩，必要時采取氣墊床，降低受壓感。⑤便秘：便秘是長期臥床導致的腸蠕動緩慢，要對患者及家屬做好健康宣教，告知患者多食用易消化食物，多飲水，并要養(yǎng)成每日排便的習慣;每日對腹部進行順時針按摩，來促進腸蠕動，從而避免便秘發(fā)生，如有必要可按照醫(yī)囑給予緩瀉藥物。

1.3 觀察指標

比較兩組康復優(yōu)良率、疼痛持續(xù)時間、住院時間、愈合時間及護理滿意度。（1）優(yōu)良判定。優(yōu)：經(jīng)檢查患者骨盆處于完整狀態(tài)，髖關節(jié)活動正常，雙下肢無明顯差異，走路無疼痛感。良：患者骨盆基本完整，肢體有縮短，走路有輕微疼痛感。差：患者不能正常行走，或疼痛感嚴重。（2）護理滿意度。為患者發(fā)放調(diào)查量表，對護理人員的態(tài)度、心理支持、主動服務、健康宣教等方面進行評分，分為非常滿意、比較滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異，存在統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組康復優(yōu)良率比較

觀察組康復優(yōu)良率高于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 兩組疼痛持續(xù)時間、住院時間、愈合時間比較

觀察組疼痛持續(xù)時間、住院時間、骨折愈合時間顯著短于對照組，P<0.05。見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理滿意度高于對照組，P<0.05。見表3。

P <0.05

3討論

骨盆骨折多由高能量損傷導致，常見于交通事故、高處墜落等事故，患者多合并復合傷，如失血性休克、內(nèi)臟損傷等，危及患者生命安全，需及時進行手術治療[4]。由于骨盆骨折病情嚴重，加上手術的創(chuàng)傷，患者在接受手術治療后仍然存在一定并發(fā)癥。隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，雖然降低了患者的致殘率，但術后恢復直接影響患者的康復效果和生活質(zhì)量[5]。本研究給予患者綜合護理干預，對患者合并癥或存在的危險因素進行對癥處理，減少對手術造成的影響，之后做好患者的心理疏導工作，消除患者恐懼情緒，讓患者更加了解骨盆骨折的相關注意事項，掌握疾病存在的危險因素，在治療上能夠積極、主動配合，消除負面情緒，提高依從性，嚴格按照醫(yī)囑進行康復鍛煉，從而達到更好的康復效果。結(jié)果顯示，觀察組康復優(yōu)良率、護理滿意度高于對照組，疼痛持續(xù)時間、住院時間、骨折愈合時間短于對照組，P<0.05。

綜上所述，綜合護理干預可提高骨盆骨折患者術后康復效果，值得應用。

參考文獻

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[4]趙玲.個體化營養(yǎng)護理對骨盆骨折患者營養(yǎng)狀況、傷口愈合時間及住院時間的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2019（10）：184-186.

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