優(yōu)思悅預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔黏連的臨床觀察

摘要：目的" 觀察優(yōu)思悅預(yù)防人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔黏連的臨床效果;方法" 選取2019年12月～2021年5月在我院婦科就診的100例行人流手術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各50例。兩組患者均行人流術(shù)終止妊娠，對(duì)照組術(shù)后使用常規(guī)抗生素與益母草膠囊治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上給予優(yōu)思悅治療，比較兩組治療效果。結(jié)果" 術(shù)后實(shí)驗(yàn)組陰道流血量明顯減少，且陰道流血時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間均較短，盆腔炎、宮內(nèi)殘留、宮腔積液、宮腔黏連等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論" 人工流產(chǎn)術(shù)后給予優(yōu)思悅治療，能有效促進(jìn)患者子宮恢復(fù)，降低術(shù)后宮腔黏連發(fā)生率，效果顯著。

關(guān)鍵詞：人工流產(chǎn)術(shù);宮腔黏連;優(yōu)思悅;臨床效果

人工流產(chǎn)術(shù)是臨床上常用的終止妊娠的方法。人工流產(chǎn)手術(shù)是一種侵入性操作，術(shù)中可伴有出血、子宮組織損傷等問(wèn)題，術(shù)后存在感染、宮腔黏連、不孕等風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)女性身體機(jī)能恢復(fù)有一定程度的負(fù)面影響[1～3]。因此，給予積極有效的措施促進(jìn)子宮恢復(fù)，預(yù)防宮腔黏連，促進(jìn)患者身體康復(fù)。

1優(yōu)思悅及宮腔黏連概述

優(yōu)思悅通用名為屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ），主要適應(yīng)癥為女性口服避孕藥、中度尋常痤瘡，適用于14歲以上女性，具體包裝見(jiàn)圖1～2。

優(yōu)思悅共計(jì)28片，4片為不含激素的白色薄膜包衣片，中間刻有“DP”字樣;24片為含有激素的淺粉色薄膜包衣片，除去包衣后顯白色。每片含有0.02 mg炔雌醇與3 mg屈螺酮，每天同一時(shí)間口服1片，月經(jīng)周期的第1天開(kāi)始或月經(jīng)周期開(kāi)始后的第1個(gè)星期天開(kāi)始服用該藥品。大量研究與臨床效果表明優(yōu)思悅的服用具有良好的應(yīng)用效果[4]。

宮腔黏連又名阿什曼綜合征、子宮內(nèi)黏連等，是因子宮內(nèi)膜受到損傷而導(dǎo)致女性宮腔部分或完全閉塞，主要臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)、月經(jīng)量減少、妊娠早期易反復(fù)流產(chǎn)、早產(chǎn)及產(chǎn)后出血等，是臨床上一種常見(jiàn)的婦科病，發(fā)病率居高不下。。

宮腔黏連是多因素相互作用的結(jié)果，伴隨多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響著女性身體與生殖健康，尤其是在人工流產(chǎn)術(shù)后，應(yīng)積極采取相應(yīng)的措施避免宮腔黏連的發(fā)生，影響女性身體健康[5～6]。

2資料與方法

2.1 一般資料

研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在20歲以上;自愿行人流手術(shù)終止妊娠，且經(jīng)血HCG與超聲確診為宮內(nèi)妊娠;停經(jīng)時(shí)間70 d;患者對(duì)本次研究知情且統(tǒng)一。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者嚴(yán)重精神類、嚴(yán)重代謝性等疾病;患有手術(shù)禁忌癥;因胚胎發(fā)育不良而終止妊娠;患有嚴(yán)重心、腎等器官功能性障礙。在以上納入與排除標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上選取2019年12月～2021年5月在我院婦科就診的100例行人流手術(shù)的患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各50例。兩組一般資料對(duì)比具體見(jiàn)表1。

兩組年齡、孕次、孕周以及孕囊大小等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究獲得醫(yī)院相關(guān)部門批準(zhǔn)，且所有受檢患者均知情同意參與，并簽署知情同意書(shū)。

2.2 方法

兩組患者均行人流術(shù)終止妊娠。由經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床婦科醫(yī)師使用超聲確定子宮位置、大小，確定宮口位置、大小及其松緊程度。對(duì)患者外陰及陰道進(jìn)行常規(guī)消毒后，使用一次性手動(dòng)負(fù)壓吸引器與吸引管相接;將吸引管置入患者宮腔內(nèi)孕囊著床部位，沿宮腔順時(shí)針與逆時(shí)針各吸刮1～2圈，清除孕囊;必要時(shí)可采用小號(hào)刮宮器清理宮角，確保孕囊徹底消失。

兩組患者均行人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)后觀察2 h，并按常規(guī)應(yīng)用抗生素與促子宮收縮藥物、口服益母草膠囊。給予術(shù)后注意事項(xiàng)指導(dǎo)，如術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止坐浴、性生活等;出現(xiàn)陰道持續(xù)出血、腹痛等不適癥狀需隨時(shí)就診。在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組給予優(yōu)思悅口服，1次/d，1粒/次，連續(xù)服用21 d，停藥7 d，為1個(gè)完整周期。兩組患者需遵從醫(yī)囑服用藥物，共治療3個(gè)周期。

2.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組術(shù)后陰道出血量、流血時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間、3 周后的子宮內(nèi)膜厚度。（2）統(tǒng)計(jì)兩組復(fù)潮后的第一次月經(jīng)量情況，以8片/包的衛(wèi)生巾規(guī)格為例，衛(wèi)生巾使用量少于半包則表明月經(jīng)量過(guò)少（<5 ml）、衛(wèi)生巾使用量為1～2包表明月經(jīng)量正常（5～80 ml）、衛(wèi)生巾使用量為2包以上表明月經(jīng)量過(guò)多（>80 ml）。（3）記錄兩組術(shù)后出現(xiàn)宮腔黏連、盆腔炎、宮內(nèi)殘留、宮腔積液等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、處理與分析，進(jìn)行t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1 兩組術(shù)后陰道出血情況比較

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后陰道出血量明顯少于對(duì)照組，陰道持續(xù)流血時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05。

3.2 兩組術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)情況比較

實(shí)驗(yàn)組月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，月經(jīng)規(guī)律比例明顯高于對(duì)照組，且痛經(jīng)或閉經(jīng)率顯著低于對(duì)照組，P<0.05。

3.3 兩組子宮內(nèi)膜厚度情況比較

兩組術(shù)前子宮內(nèi)膜厚度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;術(shù)后3周，實(shí)驗(yàn)組子宮內(nèi)膜厚度顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

3.4 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

4討論

隨著人們觀念的轉(zhuǎn)變和計(jì)劃生育政策的開(kāi)放，人工流產(chǎn)率不斷上升，人流術(shù)需將宮腔內(nèi)妊娠物及子宮膜刮出，對(duì)子宮內(nèi)膜損傷較大，增加人工流產(chǎn)綜合征、生殖系統(tǒng)感染、術(shù)后出血、宮腔黏連、子宮穿孔、漏吸等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)女性生育功能與身心健康產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅[7～9]。優(yōu)思悅即屈螺酮炔雌醇片Ⅱ，進(jìn)入患者機(jī)體后能夠促進(jìn)患者子宮內(nèi)膜快速修復(fù)，減少出血量，加快子宮殘留物與子宮壁的分離，有效修復(fù)子宮內(nèi)膜，同時(shí)促進(jìn)卵巢功能恢復(fù)，可以幫助行人流術(shù)的患者加快恢復(fù)正常月經(jīng)周期[10～11]。通過(guò)上述的臨床實(shí)驗(yàn)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，優(yōu)思悅的使用可以有效促進(jìn)女性機(jī)體恢復(fù)，縮短月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間，增加宮頸黏液的黏稠度，在預(yù)防宮腔黏連中發(fā)揮了重要作用。

綜上，人工流產(chǎn)術(shù)后給予優(yōu)思悅治療，能有效促進(jìn)患者子宮恢復(fù)，降低術(shù)后宮腔黏連發(fā)生率，效果顯著。

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