急診分診風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)急診科護(hù)理質(zhì)量的影響觀察

摘要：目的" 觀察急診科采用急診分診風(fēng)險(xiǎn)管理方案后對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響。方法" 選取2021年1～10月我院收治的132例急診患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各66例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)急診管理，觀察組進(jìn)行急診分診風(fēng)險(xiǎn)管理措施，主要以護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及護(hù)理滿意度等方面為切入點(diǎn)，對(duì)效果進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果" 基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)患溝通、消毒隔離、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急能力以及規(guī)避糾紛等方面的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理投訴、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理缺陷以及護(hù)士主動(dòng)呈報(bào)率等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論" 急診分診風(fēng)險(xiǎn)管理措施應(yīng)用于急診科可以較好地控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量，提高患者及其家屬的滿意度。

關(guān)鍵詞：急診科;護(hù)理質(zhì)量;急診分診風(fēng)險(xiǎn)管理;應(yīng)用價(jià)值

急診科是醫(yī)院的重要組成部分，患者病情較為危重且需在極短時(shí)間內(nèi)獲得救治，患者病情不可控因素較多，救治風(fēng)險(xiǎn)較高，需要醫(yī)護(hù)人員掌握多個(gè)科室的理論知識(shí)及臨床實(shí)踐技能。常規(guī)的急診管理措施不能有效解決急診室的醫(yī)患、護(hù)患糾紛及投訴事件，還有可能延誤危重癥患者的最佳治療時(shí)間，產(chǎn)生不良后果。因此有必要提升急診科醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，總結(jié)護(hù)理過程中可能發(fā)生的不良事件及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的理論知識(shí)、臨床實(shí)踐水平，制定符合實(shí)際情況的風(fēng)險(xiǎn)管理方案，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等不良事件的發(fā)生率，提升救治效果及患者的護(hù)理滿意度。

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2021年1～10月我院收治的132例急診患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各66例。對(duì)照組男37例，女29例;年齡33～76歲，平均（54.12±0.78）歲;心腦血管疾病32例，外傷23例，其他類型疾病11例;APACHEⅡ評(píng)分（48.29±11.24）分。觀察組男38例，女28;年齡32～77歲，平均（54.08±0.72）歲;心腦血管疾病35例，外傷21例，其他類型疾病10例;APACHEⅡ評(píng)分為（48.24±11.31）分。兩組一般資料均衡可比，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究中所有患者均自愿參與本次醫(yī)學(xué)研究;患者及其家屬清楚本次研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書;患者認(rèn)知功能正常，臨床資料比較完整，且與醫(yī)護(hù)人員的溝通交流無障礙;本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有惡性腫瘤疾病;合并有精神系統(tǒng)疾病;患者情緒波動(dòng)較大，依從性差，不配合醫(yī)護(hù)人員的工作;中途退出本次醫(yī)學(xué)研究;預(yù)期生存較短。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急診管理。（1）救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至急診科的常規(guī)患者，護(hù)理人員需立刻對(duì)其進(jìn)行基本生命體征指標(biāo)監(jiān)測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果及對(duì)患者病情的掌握情況，引導(dǎo)患者家屬將其送至對(duì)應(yīng)科室進(jìn)行診療。（2）救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)至急診科的大出血、嚴(yán)重創(chuàng)傷以及急性中毒患者，醫(yī)護(hù)人員須迅速對(duì)患者的病癥類型、嚴(yán)重程度進(jìn)行診斷，隨后即刻送至急診室搶救。（3）自行來急診室的患者，護(hù)理人員詢問患者及其家屬詳細(xì)臨床資料，動(dòng)態(tài)觀測(cè)患者的生命體征，再根據(jù)患者的情況引導(dǎo)患者至對(duì)應(yīng)科室就診。

觀察組實(shí)施急診分診風(fēng)險(xiǎn)管理。（1）對(duì)急診科護(hù)理人員開展相關(guān)法律法規(guī)的專題科普講座，規(guī)范其護(hù)理過程中的護(hù)理操作，降低不良事件的發(fā)生概率;定期開展急救知識(shí)的專業(yè)技能規(guī)范化培訓(xùn)，有利于護(hù)理人員在接診時(shí)較短時(shí)間內(nèi)確定患者的病情以及實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理救治方案，提升救治效果，避免延誤患者病情;開展防治院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)的培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)院內(nèi)感染的重視程度，增加自我防范意識(shí)。（2）接診時(shí)詳細(xì)記錄相關(guān)情況及指標(biāo)，以方便接診分診人員有據(jù)可循，有證可依，最大程度降低醫(yī)患、護(hù)患糾紛等不良事件的發(fā)生;接診時(shí)精準(zhǔn)評(píng)估患者的疾病類型，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者的脈搏、血壓、膚色及意識(shí)等相關(guān)生命體征指標(biāo)，根據(jù)情況進(jìn)行相關(guān)血尿常規(guī)及影像學(xué)檢測(cè)。（3）定期對(duì)急診科的醫(yī)護(hù)人員開展溝通交流會(huì)，結(jié)合近期接診的具體案例進(jìn)行研討總結(jié)，指出護(hù)理過程中存在的不足及教訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)管理理念，確保今后急診工作中護(hù)理工作的順利完成。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理質(zhì)量。采用我院自制的護(hù)理調(diào)查問卷調(diào)查兩組在基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)患溝通、消毒隔離、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急能力以及規(guī)避糾紛等7項(xiàng)內(nèi)容的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況，單項(xiàng)分值均為100分，測(cè)評(píng)得分越高則代表護(hù)理質(zhì)量越好。

（2）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。記錄兩組護(hù)理過程中產(chǎn)生的護(hù)理投訴、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理缺陷以及護(hù)士主動(dòng)呈報(bào)等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。護(hù)理投訴指的是在研究期間急診科收到患者口頭投訴、書面投訴;護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理缺陷是指以醫(yī)院對(duì)護(hù)理過程中產(chǎn)生的缺陷、不良事件制定的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，不符合相關(guān)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理行為;護(hù)士主動(dòng)呈報(bào)率指的是護(hù)士總呈報(bào)數(shù)與實(shí)際護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件數(shù)的比值。

（3）護(hù)理滿意度。采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理技能、用藥指導(dǎo)及意外風(fēng)險(xiǎn)處理等內(nèi)容的滿意度，每項(xiàng)20分，總分100分。90～100分為非常滿意，75～89分為比較滿意，60～74分為滿意，≤59分為不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率比較

觀察組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

3討論

受多種因素綜合作用的影響，急診科護(hù)理過程中容易產(chǎn)生較多不良事件，護(hù)患關(guān)系因此欠佳，常會(huì)產(chǎn)生護(hù)患糾紛[1]。常見的原因如下：（1）急診患者病癥多為病情發(fā)展較快、危重疾病，內(nèi)心的負(fù)面情緒較多，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的救治、護(hù)理要求及期望值都較高，希望可以在急診科室得到有效救治。（2）急診科的突發(fā)情況較多，如果醫(yī)院及科室未能進(jìn)行科學(xué)的分工，管理制度滯后，護(hù)理過程中的安全、風(fēng)險(xiǎn)管理措施欠佳，醫(yī)療器械未能進(jìn)行定期維修、監(jiān)測(cè)，搶救藥品未能及時(shí)有效補(bǔ)充，在救治患者時(shí)容易延誤時(shí)間，搶救效果欠佳。（3）急診科護(hù)理人員的相關(guān)法律觀念欠佳，未能對(duì)自身進(jìn)行有效保護(hù)，也未能對(duì)患者的隱私及權(quán)益進(jìn)行保護(hù)，且急診科護(hù)理人員流動(dòng)性大，理論知識(shí)及實(shí)踐技能較差;護(hù)理人員與患者及其家屬溝通過程中未能體諒其感受，容易引發(fā)患者及其家屬的誤解。（4）醫(yī)院未制定科學(xué)的急診科管理方案，導(dǎo)致急診科醫(yī)護(hù)人員救治患者時(shí)默契度較低，協(xié)調(diào)配合能力差;未定期開展針對(duì)性的規(guī)范化培訓(xùn)及相關(guān)護(hù)理專題講座，醫(yī)護(hù)人員的理論知識(shí)及實(shí)踐技能較為滯后，難以有效救治患者，治療效果欠佳;近年來，急診科的新型藥品、技術(shù)及醫(yī)療設(shè)備較多，如果未對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)及使用，實(shí)踐操作中極易引發(fā)操作及用藥風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者病情的好轉(zhuǎn)[2]。結(jié)合醫(yī)院急診科護(hù)理人員的實(shí)際情況，實(shí)施急診分診風(fēng)險(xiǎn)管理方案，可以有效提升醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平，強(qiáng)化護(hù)理人員的臨床實(shí)踐技能，緩和緊張的護(hù)患關(guān)系，提升患者及其家屬的護(hù)理滿意度。

本研究中，急診科分診風(fēng)險(xiǎn)管理方案實(shí)施后，護(hù)理人員定期參加先進(jìn)護(hù)理技能的規(guī)范化培訓(xùn)，自身的常規(guī)護(hù)理技能得以強(qiáng)化，同時(shí)也學(xué)習(xí)到了先進(jìn)的護(hù)理技能，可以滿足患者及其家屬日益提升的護(hù)理要求，還能提升治療效果，因此觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)患溝通、消毒隔離、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、服務(wù)態(tài)度、應(yīng)急能力以及規(guī)避糾紛等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均較優(yōu)。對(duì)醫(yī)護(hù)人員定期開展護(hù)理技能專題講座，可以鞏固護(hù)理人員的實(shí)踐技能以及理論知識(shí)，降低護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)率;開展醫(yī)療法律專題講座，可以增加醫(yī)護(hù)人員對(duì)相關(guān)法律的重視程度，增加對(duì)自身護(hù)理工作的責(zé)任心及使命感，避免不良事件的發(fā)生，因此觀察組的護(hù)理投訴、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理缺陷以及護(hù)士主動(dòng)呈報(bào)率等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率較低。急診科實(shí)施分診風(fēng)險(xiǎn)管理方案后，護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能及應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力得以提升，與患者及其家屬的溝通能力也有較大改善，有效降低了護(hù)患糾紛的發(fā)生概率;通過學(xué)習(xí)先進(jìn)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)，可以在較短時(shí)間內(nèi)制定科學(xué)有效的對(duì)癥護(hù)理方案，極大改善了患者的危重病情，促進(jìn)患者病情的好轉(zhuǎn)，因此觀察組的護(hù)理滿意度較高。

綜上所述，急診科實(shí)施急診分診風(fēng)險(xiǎn)管理方案后，可以有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升護(hù)理質(zhì)量，患者及其家屬護(hù)理滿意度高，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

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[2]李曉英，安曉紅，郭海燕，等.急診科護(hù)士分層級(jí)管理對(duì)護(hù)士職業(yè)生命質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2021，37（33）：2611-2616.